มะเร็งโพรงมดลูก

เนื้องอกร้ายของตัวมดลูก ได้แก่ มะเร็ง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้องอกเมโสเดิร์ม และโคริโอคาริโนมา มะเร็งของตัวมดลูก หมายถึง มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน กล่าวคือ เกิดจากความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ และมักพบร่วมกับเนื้องอกมดลูก โรคเยื่อบุโพรงมดลูก และภาวะเนื้อเยื่อรังไข่เจริญผิดปกติ

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่ร้ายแรงและพบได้ทั่วไป โดยจัดอยู่ในอันดับสองของโรคมะเร็งในผู้หญิง และเป็นมะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสี่ รองจากมะเร็งเต้านม มะเร็งปอด และมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักพบในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนที่มีเลือดออก โดยตรวจพบได้ร้อยละ 10 ของผู้ป่วยในช่วงวัยนี้ การวินิจฉัยที่ผิดพลาดในผู้หญิงวัยนี้เกิดจากการประเมินการตกขาวที่มีเลือดไม่ถูกต้อง ซึ่งมักอธิบายได้จากภาวะวัยหมดประจำเดือนที่ผิดปกติ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ มะเร็งมดลูก

สถานที่พิเศษในการพัฒนาของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกถูกครอบครองโดยพื้นหลัง (ต่อมสร้างเนื้อเยื่อมากขึ้น, ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก) และสภาวะก่อนเป็นมะเร็ง (เซลล์สร้างเนื้อเยื่อมากขึ้นผิดปกติและต่อมน้ำเหลืองโต) ของเยื่อบุโพรงมดลูก

[ 9 ]

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยงได้แก่ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเนื้องอกร้ายเมื่อมีโรคหรือภาวะบางอย่าง (ปัจจัยเสี่ยง) กลุ่มเสี่ยงสำหรับการเกิดมะเร็งมดลูกอาจได้แก่:

1. ผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนจะมีตกขาวเป็นเลือดจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์
2. สตรีที่มีการทำงานของประจำเดือนต่อเนื่องหลังจากอายุ 50 ปี โดยเฉพาะผู้ที่มีเนื้องอกในมดลูก
3. สตรีทุกวัยที่ประสบปัญหาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (เนื้องอกซ้ำ, เนื้องอกต่อมน้ำเหลือง, ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่)
4. สตรีที่มีระบบเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง (โรคอ้วน เบาหวาน) และความดันโลหิตสูง
5. สตรีที่มีความผิดปกติของฮอร์โมนต่างๆ ที่ทำให้เกิดภาวะไม่ตกไข่และภาวะเอสโตรเจนสูงเกินไป (กลุ่มอาการ Stein-Leventhal, โรคต่อมไร้ท่อหลังคลอด, เนื้องอกมดลูก, ภาวะมีบุตรยากจากต่อมไร้ท่อ)

ปัจจัยอื่นๆ ที่มีส่วนทำให้เกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก:

• การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนทดแทน
• โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ
• ไม่มีประวัติการคลอดบุตร
• การมีประจำเดือนครั้งแรกเร็ว วัยหมดประจำเดือนช้า
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

อาการ มะเร็งมดลูก

1. ตกขาว เป็นสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งมดลูก ตกขาวมีลักษณะเป็นของเหลวใส มักมีเลือดปนออกมา โดยเฉพาะหลังจากออกกำลังกาย
2. อาการคันบริเวณอวัยวะเพศภายนอก อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากการระคายเคืองจากตกขาว
3. เลือดออกเป็นอาการที่เกิดขึ้นในระยะหลังอันเป็นผลจากการสลายตัวของเนื้องอก และอาจแสดงออกมาเป็นของเหลวที่มีลักษณะเป็นก้อนคล้ายเนื้อหรือเลือดบริสุทธิ์
4. อาการปวด - ตะคริวตามธรรมชาติ ร้าวไปที่ขาส่วนล่าง เกิดขึ้นเมื่อการขับถ่ายออกจากมดลูกล่าช้า อาการปวดแปลบๆ ที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน บ่งบอกถึงการแพร่กระจายของกระบวนการเกินมดลูก และอธิบายได้จากการที่เนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในกลุ่มเส้นประสาทในอุ้งเชิงกรานเล็กถูกกดทับ
5. ภาวะผิดปกติของอวัยวะที่อยู่ติดกันเนื่องจากเนื้องอกเติบโตเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก
6. ผู้ป่วยเหล่านี้มีลักษณะเด่นคือ โรคอ้วน (น้ำหนักลดได้น้อย) เบาหวาน และความดันโลหิตสูง

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ขั้นตอน

ปัจจุบัน มีการใช้การจำแนกประเภทมะเร็งมดลูกหลายประเภทในทางคลินิก ได้แก่ การจำแนกประเภทปี 1985 การจำแนกประเภท FIGO สากล และ TNM

[ 18 ]

FIGO จำแนกมะเร็งมดลูกตามระยะต่างๆ

ขอบเขตของการบาดเจ็บ

• 0 - มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (ต่อมน้ำเหลืองโตผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก)
• 1 – เนื้องอกจำกัดอยู่ในตัวมดลูก ไม่พบการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น
  • 1a - เนื้องอกจำกัดอยู่ที่เยื่อบุโพรงมดลูก
  • 1b - การบุกรุกเข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูกลึกถึง 1 ซม.
• 2 - เนื้องอกส่งผลต่อร่างกายและปากมดลูก ไม่สามารถระบุการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นได้
• 3 - เนื้องอกลุกลามเกินมดลูกแต่ไม่เกินอุ้งเชิงกราน
  • 3a - เนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูกและ/หรือมีการแพร่กระจายไปยังส่วนต่อขยายของมดลูกและ/หรือในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณอุ้งเชิงกราน
  • 3b - เนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานและ/หรือมีการแพร่กระจายไปที่ช่องคลอด
• 4 - เนื้องอกขยายเกินอุ้งเชิงกรานและ/หรือมีการบุกรุกกระเพาะปัสสาวะและ/หรือทวารหนัก
  • 4a - เนื้องอกบุกรุกกระเพาะปัสสาวะและ/หรือทวารหนัก
  • 4b - เนื้องอกที่มีการแพร่กระจายในระดับท้องถิ่นและระดับภูมิภาคที่ตรวจพบการแพร่กระจายในระยะไกล

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การจำแนกมะเร็งมดลูกระหว่างประเทศตามระบบ TNM

• T0 - ตรวจไม่พบเนื้องอกหลัก
• Tis - มะเร็งก่อนลุกลาม
• T1 - เนื้องอกจำกัดอยู่ในตัวมดลูก
  • T1a - โพรงมดลูกมีความยาวไม่เกิน 8 ซม.
  • T1b - โพรงมดลูกมีความยาวมากกว่า 8 ซม.
• T2 - เนื้องอกได้แพร่กระจายไปที่ปากมดลูกแต่ไม่เกินมดลูก
• T3 - เนื้องอกได้แพร่กระจายเกินมดลูกแต่ยังคงอยู่ในอุ้งเชิงกราน
• T4 - เนื้องอกขยายเข้าไปในเยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะ ทวารหนัก และ/หรือขยายออกไปเกินอุ้งเชิงกราน

N - ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณ

• Nx - ข้อมูลไม่เพียงพอในการประเมินสถานะของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
• N0 - ไม่มีหลักฐานการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
• N1 - การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

M - การแพร่กระจายในระยะไกล

• Mx - ข้อมูลไม่เพียงพอต่อการระบุการแพร่กระจายในระยะไกล
• M0 - ไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจาย
• M1 - มีการแพร่กระจายไปยังระยะไกล

G - การแยกความแตกต่างทางเนื้อเยื่อวิทยา

• G1 - ระดับความแตกต่างสูง
• G2 - ระดับความแตกต่างเฉลี่ย
• G3-4 - ระดับความแตกต่างต่ำ

รูปแบบ

มะเร็งมดลูกมีรูปแบบจำกัดและกระจัดกระจาย ในรูปแบบจำกัด เนื้องอกจะเติบโตเป็นโพลิปซึ่งแยกออกจากเยื่อเมือกของมดลูกที่ไม่ได้รับผลกระทบอย่างชัดเจน ในรูปแบบกระจัดกระจาย การแพร่กระจายของมะเร็งจะแพร่กระจายไปทั่วเยื่อบุโพรงมดลูก เนื้องอกมักเกิดขึ้นในบริเวณก้นมดลูกและมุมท่อนำไข่ของมดลูก ผู้ป่วยประมาณ 80% มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีระดับการแบ่งตัวที่แตกต่างกัน ใน 8-12% มีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีการแบ่งตัวของเซลล์สความัสที่ไม่ร้ายแรง) ซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ดี

เนื้องอกที่พบได้น้อยกว่าและมีพยากรณ์โรคที่แย่กว่า ได้แก่ มะเร็งเซลล์สความัสต่อม ซึ่งองค์ประกอบของเซลล์สความัสคล้ายคลึงกับมะเร็งเซลล์สความัส แต่การพยากรณ์โรคจะแย่กว่าเนื่องจากมีองค์ประกอบของต่อมที่ยังไม่แยกความแตกต่างได้

มะเร็งเซลล์สความัส เช่นเดียวกับมะเร็งเซลล์ใส มีลักษณะคล้ายคลึงกับเนื้องอกที่ปากมดลูกมาก โดยเกิดขึ้นในสตรีสูงอายุ และมีลักษณะเฉพาะคือมีการลุกลามอย่างรวดเร็ว

มะเร็งที่ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้มักพบในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปี และเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากเยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อลง นอกจากนี้ ยังมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีอีกด้วย

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมีโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาที่หายากชนิดหนึ่ง มะเร็งชนิดนี้มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่คล้ายกับมะเร็งรังไข่ชนิดซีรัมมาก โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีความรุนแรงมากและมีศักยภาพในการแพร่กระจายสูง

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การวินิจฉัย มะเร็งมดลูก

การตรวจทางสูตินรีเวช ระหว่างการตรวจด้วยความช่วยเหลือของกระจก จะมีการชี้แจงสภาพของปากมดลูกและลักษณะของการตกขาวจากช่องปากมดลูก จากนั้นจึงนำการตกขาวไปตรวจทางเซลล์วิทยา ระหว่างการตรวจช่องคลอด (ช่องทวารหนัก) จะให้ความสนใจกับขนาดของมดลูก สภาพของส่วนประกอบ และเนื้อเยื่อรอบมดลูก

การตรวจชิ้นเนื้อโดยการดูด (การตรวจเซลล์วิทยาของสารที่ดูดออกจากโพรงมดลูก) และการตรวจการล้างโดยการดูดจากโพรงมดลูกและช่องปากมดลูก การตรวจดังกล่าวจะดำเนินการในวัยหมดประจำเดือนหากไม่มีความเป็นไปได้ที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยการดูดและการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย

การตรวจเซลล์วิทยาจากตัวอย่างสเมียร์ช่องคลอดที่เก็บจากช่องทวารส่วนหลัง วิธีนี้ให้ผลเป็นบวกใน 42% ของกรณี

แม้ว่าผลลัพธ์เชิงบวกจะมีเปอร์เซ็นต์เล็กน้อย แต่ก็สามารถนำไปใช้อย่างแพร่หลายในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกได้ ช่วยขจัดการบาดเจ็บ และไม่กระตุ้นกระบวนการของเนื้องอก

การขูดมดลูกและปากมดลูกแยกกันเพื่อวินิจฉัย โดยควบคุมการส่องกล้องตรวจภายในมดลูก ควรขูดบริเวณที่มักเกิดกระบวนการก่อนเป็นมะเร็งมากที่สุด ได้แก่ บริเวณด้านนอกและด้านในของมดลูก รวมถึงมุมของท่อนำไข่

การส่องกล้องตรวจภายในมดลูก วิธีนี้จะช่วยระบุกระบวนการของมะเร็งในบริเวณที่เข้าถึงได้ยากด้วยการขูดมดลูก ช่วยให้ระบุตำแหน่งและการแพร่กระจายของกระบวนการของเนื้องอกได้ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาและการติดตามประสิทธิผลของการรักษาด้วยรังสีในภายหลัง

เครื่องหมายเนื้องอก เพื่อตรวจสอบกิจกรรมการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก สามารถตรวจหาแอนติบอดีโมโนโคลนัล Ki-S2, Ki-S4, KJ-S5 ได้

เพื่อตรวจพบการแพร่กระจายในระยะไกล แนะนำให้ทำการเอกซเรย์ทรวงอก อัลตร้าซาวด์ และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองหลังเยื่อบุช่องท้อง

การตรวจอัลตราซาวนด์ ความแม่นยำของการตรวจวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์อยู่ที่ประมาณ 70% ในบางกรณี ต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งแทบจะแยกแยะไม่ออกจากกล้ามเนื้อมดลูกในแง่ของลักษณะเสียง

การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ใช้เพื่อแยกการแพร่กระจายของเนื้องอกในมดลูกและเนื้องอกรังไข่หลายส่วน

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) การตรวจ MRI ในมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของกระบวนการนี้ แยกแยะระยะที่ 1 และ 2 จากระยะที่ 3 และ 4 รวมถึงระบุความลึกของการบุกรุกเข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูก และแยกแยะระยะที่ 1 ของโรคจากระยะอื่นๆ ได้ MRI เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากกว่าในการระบุอุบัติการณ์ของกระบวนการนี้ภายนอกมดลูก

[ 26 ], [ 27 ]

การรักษา มะเร็งมดลูก

ในการเลือกวิธีการรักษาสำหรับผู้ป่วยมะเร็งมดลูก จะต้องคำนึงถึงปัจจัยหลักสามประการดังนี้:

• อายุ, สภาพทั่วไปของผู้ป่วย, ความรุนแรงของความผิดปกติของระบบเผาผลาญและระบบต่อมไร้ท่อ;
• โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก ระดับการแบ่งตัว ขนาด ตำแหน่งในโพรงมดลูก และความชุกของกระบวนการเกิดเนื้องอก
• สถาบันที่จะดำเนินการรักษา (ไม่เพียงแต่การฝึกอบรมด้านมะเร็งและทักษะการผ่าตัดของแพทย์เท่านั้นที่สำคัญ แต่ยังรวมถึงอุปกรณ์ของสถาบันด้วย)

ด้วยการคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ ข้างต้นเท่านั้น จึงจะสามารถดำเนินการได้อย่างถูกต้องและเหมาะสมได้

ประมาณ 90% ของผู้ป่วยมะเร็งมดลูกต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด โดยปกติจะทำการตัดเอาเนื้อเยื่อมดลูกออกพร้อมกับเอาส่วนต่อพ่วงออก หลังจากเปิดช่องท้องแล้ว จะทำการแก้ไขอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง จากนั้นจึงทำการเจาะต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องด้านหลัง นอกจากนี้ จะทำการเก็บตัวอย่างจากช่องดักลาสเพื่อตรวจทางเซลล์วิทยา

การรักษามะเร็งมดลูกด้วยการผ่าตัด

ขอบเขตของการรักษาด้วยการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการ

ระยะที่ 1a: หากเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับผลกระทบเพียงส่วนเดียว ไม่ว่าโครงสร้างทางเนื้อเยื่อของเนื้องอกและระดับการแบ่งตัวของเนื้องอกจะเป็นอย่างไร การผ่าตัดเอาส่วนต่อของมดลูกออกโดยไม่ต้องรักษาเพิ่มเติม ด้วยวิธีการผ่าตัดผ่านกล้อง การทำลายเยื่อบุโพรงมดลูก (diathermocoagulation) จึงเป็นไปได้ในระยะนี้ของโรค

ระยะที่ 1b: ในกรณีมีการบุกรุกที่ผิวเผิน มีตำแหน่งเนื้องอกขนาดเล็ก มีการแบ่งเซลล์ที่ส่วนบนด้านหลังมาก จะทำการตัดมดลูกที่มีส่วนต่อพ่วงออก

ในกรณีที่มีการบุกรุกถึง 1/2 ของกล้ามเนื้อมดลูก ระดับการแบ่งตัว G2 และ G3 เนื้องอกมีขนาดใหญ่และอยู่ในส่วนล่างของมดลูก ควรตัดมดลูกที่มีส่วนต่อพ่วงออกและตัดต่อมน้ำเหลืองออก ในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานเล็ก ควรฉายรังสีผ่านช่องคลอดเข้าไปในโพรงมดลูกหลังการผ่าตัด หากไม่สามารถผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองได้หลังการผ่าตัด ควรฉายรังสีภายนอกบริเวณอุ้งเชิงกรานเล็กในปริมาณรวม 45-50 Gy

ในระยะ 1b-2a G2-G3; 2b G1 จะทำการตัดมดลูกพร้อมส่วนต่อขยายและตัดต่อมน้ำเหลืองออก ในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและเซลล์มะเร็งในของเหลวในช่องท้อง หากผ่าตัดแบบเจาะลึก ควรฉายรังสีผ่านช่องคลอดหลังผ่าตัด หากผ่าตัดแบบเจาะลึกและมีการแบ่งตัวของเนื้องอกน้อย ควรฉายรังสี

ระยะที่ 3: การผ่าตัดที่เหมาะสมควรพิจารณาการตัดมดลูกที่มีส่วนประกอบออกด้วยการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง หากตรวจพบการแพร่กระจายในรังไข่ จำเป็นต้องตัดเอพิเนมส่วนใหญ่ออก จากนั้นจึงฉายรังสีภายนอกบริเวณอุ้งเชิงกรานเล็ก หากตรวจพบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองรอบเอออร์ตา แนะนำให้ผ่าตัดออก ในกรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่มีการเปลี่ยนแปลงการแพร่กระจายได้ จำเป็นต้องฉายรังสีภายนอกบริเวณนี้ ในระยะที่ 4 การรักษาจะดำเนินการตามแผนการรักษาส่วนบุคคลโดยใช้การผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีฮอร์โมนบำบัดหากเป็นไปได้

เคมีบำบัด

การรักษาประเภทนี้จะดำเนินการส่วนใหญ่ในกรณีของกระบวนการแพร่กระจาย เนื้องอกอิสระ (ไม่ขึ้นกับฮอร์โมน) เช่นเดียวกับเมื่อตรวจพบการกลับมาของโรคและการแพร่กระจาย

ปัจจุบันการให้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งมดลูกยังคงเป็นการบรรเทาอาการ เนื่องจากแม้ว่ายาบางตัวจะมีประสิทธิภาพเพียงพอ แต่โดยทั่วไปแล้วระยะเวลาการออกฤทธิ์จะสั้นเพียง 8-9 เดือน

การใช้ยาผสมกัน เช่น อนุพันธ์แพลตตินัมรุ่นแรก (ซิสแพลติน) หรือรุ่นที่สอง (คาร์โบแพลติน), เอเดรียไมซิน, ไซโคลฟอสเฟไมด์, เมโทเทร็กเซต, ฟลูออโรยูราซิล, ฟอสเฟไมด์ เป็นต้น

ยาที่มีประสิทธิผลสูงสุดซึ่งให้ผลสมบูรณ์และบางส่วนในมากกว่า 20% ของกรณี ได้แก่ doxorubicin (adriamycin, rastocin เป็นต้น), pharmarubicin, ยาแพลตตินัมรุ่นแรกและรุ่นที่สอง (platidiam, cisplatin, platimite, platinol, carboplatin)

ผลลัพธ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือ 60% เมื่อใช้ adriamycin (50 มก./ตร.ม. ) ^ร่วมกับ cisplatin (50-60 มก./ตร.ม. ⁾

สำหรับมะเร็งมดลูกที่ลุกลามและกลับมาเป็นซ้ำทั้งในรูปแบบยาเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวและร่วมกับยาอื่น ๆ สามารถใช้แท็กซอลได้ สำหรับการรักษาแบบเดี่ยว ให้ใช้แท็กซอลในขนาด 175 มก./ม.2 ^โดยให้ยาทางเส้นเลือดเป็นเวลา 3 ชั่วโมงทุก ๆ 3 สัปดาห์ เมื่อใช้แท็กซอล (175 มก./ม.2 ⁾ซิสแพลติน (50 มก./ม.2 ⁾และเอพิรูบิซิน (70 มก./ม.2 ⁾ ร่วมกัน ประสิทธิภาพของการบำบัดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

[ 28 ], [ 29 ]

การบำบัดด้วยฮอร์โมน

หากเมื่อถึงเวลาผ่าตัด เนื้องอกได้แพร่กระจายเกินมดลูกแล้ว การผ่าตัดเฉพาะที่หรือการฉายรังสีจะไม่สามารถแก้ปัญหาหลักของการรักษาได้ จึงจำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดและฮอร์โมนบำบัด

สำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมน มักใช้โปรเจสโตเจน ได้แก่ 17-OPC, depo-provera, provera, farlugal, depostat, megace ร่วมกับหรือไม่ร่วมกับทาม็อกซิเฟน

ในกรณีที่มีกระบวนการแพร่กระจาย ในกรณีที่การรักษาด้วยโปรเจสตินไม่ได้ผล แนะนำให้ใช้ Zoladec

การรักษาแบบรักษาอวัยวะสามารถทำได้เฉพาะในสถาบันเฉพาะทางที่มีเงื่อนไขสำหรับการวินิจฉัยเชิงลึกทั้งก่อนและระหว่างการรักษา จำเป็นต้องมีไม่เพียงแต่เครื่องมือวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังต้องมีบุคลากรที่มีคุณสมบัติสูง เช่น นักสัณฐานวิทยา ทั้งหมดนี้จำเป็นสำหรับการตรวจจับประสิทธิภาพการรักษาและการผ่าตัดที่ตามมาอย่างทันท่วงที นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องมีการติดตามแบบไดนามิกอย่างต่อเนื่อง ความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยฮอร์โมนแบบรักษาอวัยวะสำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกขั้นต่ำในสตรีอายุน้อยโดยใช้โปรเจสโตเจน: 17-OPK หรือเดโปโปรเวราร่วมกับทาม็อกซิเฟน สำหรับการแยกความแตกต่างในระดับปานกลาง จะใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนและเคมีบำบัดร่วมกัน (ไซโคลฟอสฟาไมด์, อาเดรียไมซิน, ฟลูออโรยูราซิลหรือไซโคลฟอสฟาไมด์, เมโทเทร็กเซต, ฟลูออโรยูราซิล)

แนะนำให้รักษาด้วยฮอร์โมนบำบัดในผู้ป่วยที่มีการแบ่งตัวของเนื้องอกในระดับสูงหรือปานกลาง โดยผู้ป่วยที่มีการแบ่งตัวของเนื้องอกในระดับสูง เนื้องอกลุกลามเข้าสู่ชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก เนื้องอกไปอยู่ที่ก้นมดลูกหรือส่วนบนของมดลูก 2/3 ผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 50 ปี ที่ไม่มีการแพร่กระจาย ให้ฮอร์โมนบำบัดเป็นเวลา 2-3 เดือน หากไม่มีผลใดๆ จำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้เคมีบำบัด

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งมดลูกประกอบด้วยการระบุกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง กลุ่มคนเหล่านี้ควรได้รับการตรวจทางสูตินรีเวชเป็นประจำร่วมกับการควบคุมเซลล์วิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคก่อนเป็นมะเร็งและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล เธอควรได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]