อาการปวดท้องน้อย

อาการปวดท้องน้อยเป็นสัญญาณที่ร้ายแรงของความผิดปกติของระบบภายในและอวัยวะต่างๆ อาการปวดมักเกิดขึ้นที่บริเวณเหนือกระเพาะ เนื่องจากมีตัวรับประสาทจำนวนมากในอวัยวะในอุ้งเชิงกรานซึ่งไวต่อสิ่งระคายเคืองต่างๆ มาก

นอกจากนี้ ยังพบสารดังกล่าวในปริมาณมากในเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมโพรงและอวัยวะทั้งหมดของร่างกาย (เยื่อเซรัส) นอกจากนี้ อาการปวดในช่องท้องส่วนล่างยังมักเกิดจากการบาดเจ็บที่ผิวหนังด้านนอกและอาการกล้ามเนื้อกระตุกเป็นผลจากการอักเสบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ อาการปวดท้องน้อย

จำเป็นต้องจำกฎเกณฑ์นี้ ซึ่งเป็นกฎมาตรฐาน: อาการปวดเฉียบพลันที่ช่องท้องส่วนล่างที่เพิ่มมากขึ้น แสดงว่าจำเป็นต้องโทรเรียกแพทย์โดยด่วน โดยเฉพาะอาการปวดที่มีอาการความดันโลหิตต่ำ เป็นลม คลื่นไส้หรืออาเจียน ถ่ายอุจจาระเป็นลิ่มเลือด

อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดประเภทอื่น ๆ อาจเป็นสัญญาณของทั้งอาการเจ็บป่วยที่เรียบง่ายและโรคร้ายแรงได้ ซึ่งอาจรวมถึงอาการต่อไปนี้:

1. สาเหตุทางสรีรวิทยา ได้แก่ รอบเดือน อาการกระตุกของกระเพาะเพราะหิว กล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดจากการออกกำลังกายที่ผิดปกติ (อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นในภายหลัง) การยืดของกล้ามเนื้อหน้าท้องในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ การรับประทานอาหารมากเกินไป และการยืดของลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง
2. กระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง ได้แก่ การอักเสบของรังไข่ มดลูก ท่อนำไข่ อาการปวดบริเวณท้องน้อยอาจเกิดจากซีสต์ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ พังผืด และลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน (กระบวนการอักเสบของช่องคลอด) อาการปวดดังกล่าวมักมาพร้อมกับการตกขาวผิดปกติ มีเลือดปน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อ่อนแรง
3. กระบวนการอักเสบในทางเดินปัสสาวะ ไต - ไตอักเสบ ไตอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ นิ่วในไต โรคเกาต์ (กรดยูริกสะสมในเนื้อเยื่อและกระดูก) ความรู้สึกเจ็บปวดดังกล่าวในบริเวณลิ้นปี่ตอนล่างจะมาพร้อมกับอาการบวม อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และปัสสาวะลำบาก
4. กระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย อาการปวดท้องน้อยอาจเกิดจากไส้เลื่อนที่อัณฑะหรือขาหนีบ อาการท้องผูกเรื้อรังจากสาเหตุการอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ ไส้ติ่งอักเสบ พังผืดในลำไส้ โรคลำไส้แปรปรวน ลำไส้ใหญ่โตโดยไม่ทราบสาเหตุ (โรคชาคัส) อาการปวดท้องน้อยร่วมกับความรู้สึกลำไส้ขยายใหญ่ ผู้ป่วยมักเบื่ออาหาร ถ่ายอุจจาระลำบากและมีอาการปวดแปลบๆ ร่วมด้วย
5. การอักเสบของไส้ติ่ง, ลำไส้อุดตัน, การอักเสบของลำไส้เล็กที่ยื่นออกมาผิดปกติ (Meckel's diverticula), การอุดตันของลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid, ซีสต์รังไข่แตก, ไส้เลื่อนที่ขาหนีบหรืออัณฑะอุดตัน, เลือดออกในลำไส้เนื่องจากผนังทะลุ, การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่, ช่องท้อง (นอกมดลูก) - นี่ไม่ใช่รายการสาเหตุทั้งหมดที่คุกคามไม่เพียงแต่สุขภาพ แต่ยังรวมถึงชีวิตด้วย โรคเหล่านี้มักนำไปสู่การพัฒนาของการอักเสบทั่วเยื่อบุช่องท้องทั้งหมด (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิต นอกจากความเจ็บปวดซึ่งอาจมีลักษณะที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุแล้วอุณหภูมิร่างกายของบุคคลจะสูงขึ้น, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ชีพจรเต้นเร็วขึ้น, กล้ามเนื้อของส่วนหน้าของเยื่อบุช่องท้องตึงเพื่อชดเชย อาจมีอาการอาเจียนบ่อยหรือควบคุมไม่ได้ ความดันโลหิตมักจะต่ำ อาการเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที ทุกนาทีอาจเป็นตัวกำหนดได้
6. กระบวนการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร เชื้อก่อโรคอาจแตกต่างกัน ดังนั้น นอกจากอาการปวดแล้ว ผู้ป่วยอาจมีอาการอาเจียน ท้องเสีย คลื่นไส้ และท้องอืด อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น แต่ความดันโลหิตจะไม่เปลี่ยนแปลงโดยทั่วไป อาการที่บ่งบอกถึงกระบวนการติดเชื้อ ได้แก่ คลื่นไส้และท้องเสีย
7. เนื้องอกในอวัยวะอุ้งเชิงกราน เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณท้องน้อย ได้แก่ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซึ่งเป็นภัยร้ายของผู้หญิงในศตวรรษที่ 21 นอกจากนี้ เนื้องอกที่รักษาได้ค่อนข้างปลอดภัยยังรวมถึงเนื้องอกต่อมลูกหมากโต อาการปวดบริเวณท้องน้อยที่ไม่หายไปภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์อาจเป็นสัญญาณของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉียบพลัน ไม่สามารถรอช้าได้ ควรไปพบแพทย์

อาการปวดท้องน้อยมีอาการตามวัย การประเมินลักษณะของอาการปวดนั้นทำได้ยากแม้แต่ในผู้ใหญ่ โดยเฉพาะเด็ก ในเด็ก อาการปวดมักจะเกิดขึ้นที่บริเวณโซลาร์เพล็กซัสเนื่องจากปลายประสาทของช่องท้องทั้งหมดมีความไวสูง ผู้ป่วยสูงอายุมักอดทนมากเกินไป อาจเกิดจากประสบการณ์ชีวิต หรือสาเหตุส่วนใหญ่มักมาจากการสูญเสียความไวของตัวรับประสาทที่เกี่ยวข้องกับอายุ ผู้สูงอายุมักอดทนจนวินาทีสุดท้าย อาการปวดท้องน้อยจะค่อยๆ ดีขึ้น และการรักษาพยาบาลมักเป็นการผ่าตัด เนื่องจากผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลในอาการร้ายแรง อาการปวดในหญิงตั้งครรภ์มีลักษณะเฉพาะคือปวดแบบไม่ทราบสาเหตุและพร่ามัวเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในตำแหน่งของมดลูกและอวัยวะใกล้เคียง

[ 5 ]

อาการ

ลักษณะของอาการปวดจะขึ้นอยู่กับสาเหตุโดยตรง เช่น อาการปวดท้องน้อยอาจเป็นดังนี้

• แหลมคมมาก ทิ่มแทง เรียกว่า “เหมือนมีด” อาการปวดบริเวณท้องน้อยจะเกิดขึ้นและหายไปทันที
• อาการปวดเฉียบพลันบริเวณท้องน้อยที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและกินเวลานานหลายชั่วโมง
• อาการปวดบริเวณท้องน้อยจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น เรียกว่า อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง
• อาการปวดเฉพาะที่บริเวณท้องน้อย - ด้านขวาหรือซ้ายของท้อง, อาการปวดบริเวณหัวหน่าว;
• มีอาการปวดบริเวณท้องน้อย มีลักษณะปวดบีบ เกร็ง เป็นพักๆ
• ปวดท้องน้อยเล็กน้อย ปวดแปลบๆ

[ 6 ], [ 7 ]

การวินิจฉัย อาการปวดท้องน้อย

• นอนหงายและพยายามผ่อนคลายกล้ามเนื้อหน้าท้องให้มากที่สุดในขณะที่คุณรู้สึกเจ็บปวด
• คลำและสัมผัสบริเวณช่องท้องอย่างระมัดระวังและเบามือเพื่อระบุว่าบริเวณใดเจ็บที่สุด
• พยายามอธิบายและพิจารณาถึงลักษณะของความเจ็บปวดด้วยตนเอง เช่น เจ็บแปลบ เจ็บดึง เจ็บแตก เจ็บเป็นตะคริว เป็นต้น
• ตรวจสอบว่าสัญญาณความเจ็บปวดแผ่ออกไปทางด้านข้าง ใต้สะบัก หรือหลัง
• วัดอุณหภูมิร่างกายด้วยเทอร์โมมิเตอร์ บันทึกอุณหภูมิ แล้ววัดอุณหภูมิอีกครั้งในอีก 1 ชั่วโมง คำแนะนำนี้ไม่ใช้กับอาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉินทันที
• จำไว้ว่ามีเหตุผลทางธรรมชาติที่ชัดเจนซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณท้องน้อยได้ เช่น การออกกำลังกาย การบาดเจ็บ การรับประทานอาหารมากเกินไป หรือรอบเดือน

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษา อาการปวดท้องน้อย

• ปวดท้องน้อยด้านขวา อาการ: ปวดไม่หาย มีไข้ขึ้น ชีพจรเต้นเร็ว ปากแห้ง ถ้ายกมือขวาขึ้น อาจปวดมากขึ้นบริเวณท้องน้อย การวินิจฉัยโรค: ไส้ติ่งอักเสบ ควรประคบเย็นบริเวณท้องน้อยด้านขวา งดอาหาร น้ำดื่ม และยาแก้ปวด แล้วรีบพบแพทย์ (รถพยาบาล)
• หากตรวจพบว่ามีไส้เลื่อนมาก่อนและมีอาการปวดบริเวณท้องน้อย ควรโทรเรียกรถพยาบาล ห้ามรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำ รวมถึงยา และไม่ควรสัมผัสบริเวณที่ไส้เลื่อนถูกบีบรัดด้วยตัวเอง
• อาการปวดเฉียบพลันคล้ายมีดสั้นบริเวณท้องน้อย ร้าวลงไปยังช่องท้องด้านขวา ร่วมกับอาการกล้ามเนื้อหน้าท้องตึง ชีพจรเต้นช้า ผิวซีด เป็นลม อาจมีแผลทะลุ (ลำไส้ กระเพาะอาหาร) รับประทานอาหารหรือดื่มน้ำไม่ได้ ต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที
• ปวดท้องน้อยอย่างรุนแรงบริเวณส่วนบนขวาของช่องท้อง โดยจะปวดมากขึ้นเมื่อสูดดม อาจมีอาการอาเจียนเป็นน้ำดีซึ่งไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการ อาการดังกล่าวบ่งชี้ถึงอาการปวดเกร็งที่ตับ ควรรับประทานยาป้องกันตับซึ่งเป็นยาขับน้ำดีชนิดอ่อน ห้ามรับประทานอาหาร และรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด
• อาการปวดแปลบๆ บริเวณท้องน้อย ร้าวลงไปที่หลังส่วนล่าง มักมีอาการท้องอืดและท้องผูกร่วมด้วย อาการคลื่นไส้ ไข้ ปัสสาวะผิดปกติ และปวดบริเวณท้องน้อยระหว่างนี้ อาจบ่งบอกถึงอาการปวดเกร็งที่ไต อาจใช้ผ้าอุ่นประคบบริเวณเอวและเรียกรถพยาบาล
• ปวดท้องน้อย ปวดแบบลามไปทั้งท้องน้อย ร่วมกับอาเจียนเป็นเลือด ถ่ายอุจจาระไม่ยาก แต่ถ่ายเป็นสีดำ ชีพจรเต้นเร็ว มักจะเป็นลม และมีอาการกระตุกเล็กน้อย อาจเกิดเลือดออกภายในลำไส้ได้ ต้องรีบโทรเรียกรถพยาบาล จนกว่าจะถึงที่หมาย ให้ประคบเย็นที่ท้อง ห้ามดื่มยาและดื่มน้ำโดยเด็ดขาด หากปากแห้ง ให้ชุบน้ำให้ชุ่มลิ้น แต่ห้ามกลืนน้ำ

อาการปวดท้องน้อยส่วนใหญ่มักต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ แม้ว่าอาการปวดจะไม่ชัดเจนก็ตาม ในสถานการณ์เฉียบพลัน จำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน ในสถานการณ์อื่นๆ - ความช่วยเหลือจากสูตินรีแพทย์ที่ดูแล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นหญิงตั้งครรภ์ อาการปวดท้องก็เป็นกิจกรรมที่แพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือแพทย์โรคติดเชื้อมักทำ หากคุณฟังสัญญาณความเจ็บปวดของร่างกายอย่างทันท่วงที อาจไม่จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ โดยเฉพาะแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา