แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาสูตินรีเวช

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก-นรีเวชวิทยา (oncogynecologist) คือแพทย์ที่มีความรู้ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ได้รับการฝึกฝนในวิธีการวินิจฉัย ตลอดจนทางเลือกการรักษาและป้องกันสำหรับเนื้องอกต่างๆ ในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

สาขาการแพทย์ของสูตินรีเวชวิทยามีสาขาเฉพาะที่แคบ ได้แก่ การศึกษามะเร็งของระบบสืบพันธุ์ในเพศหญิง รวมทั้งมะเร็งเต้านม

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งนรีเวช คือใคร?

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก-นรีเวชศาสตร์คือผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณวุฒิสูงซึ่งผสมผสานความรู้ด้านการบำบัดและการผ่าตัด การวินิจฉัยเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรงของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง และการกำหนดวิธีการรักษาในแต่ละกรณีเฉพาะ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง-นรีเวชศาสตร์ คือ แพทย์ที่ศึกษาสาเหตุของการก่อตัวและการพัฒนาของเซลล์มะเร็ง แนวทางการรักษาของเนื้องอก และแนะนำวิธีการใหม่ๆ ในการวินิจฉัยและรักษามะเร็งวิทยาในระยะต่างๆ ของอาการ ประการที่สาม แพทย์ที่ดำเนินการป้องกันที่สำคัญเพื่อป้องกันเนื้องอกร้าย

คุณควรไปพบแพทย์สูตินรีเวชวิทยาเมื่อใด?

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง-นรีเวชจะให้คำปรึกษากับผู้ป่วยที่ได้รับการแนะนำจากนักบำบัดหรือสูตินรีแพทย์ที่สงสัยว่ามีกระบวนการก่อนเป็นมะเร็ง (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, ช่องคลอดมีขน ฯลฯ) รวมถึงเมื่อตรวจพบเนื้องอกต่างๆ ภายนอกและภายในบริเวณอวัยวะเพศ

จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจหากพบอาการเริ่มต้นดังต่อไปนี้:

• กลิ่นเน่าเหม็นบริเวณอวัยวะเพศ;
• ความผิดปกติของทวารหนัก;
• มีอาการคัน/แสบร้อนบริเวณช่องคลอด;
• อาการผิดปกติของระบบปัสสาวะ;
• ปวดท้องน้อยและบริเวณเอว;
• หากมีตกขาวผิดปกติ (Leucorrhoea) มีลักษณะเป็นเลือด เป็นซีม เป็นหนอง หรือผสมกัน
• การมีพิษในร่างกายทั่วไป
• อาการหายใจไม่ออก;
• การเพิ่มขึ้นของปริมาตรช่องท้อง;
• อาการเบื่ออาหารและน้ำหนักลดกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ตรวจพบเลือดออกจากการสัมผัส

การตรวจพบเนื้องอกหรือก้อนเนื้อระหว่างการวินิจฉัยเต้านมด้วยตนเองถือเป็นข้อบ่งชี้ในการติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเต้านม

เมื่อไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง-นรีเวช ควรทำการตรวจอะไรบ้าง?

หากจำเป็นและตามข้อบ่งชี้ สูตินรีแพทย์-ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะส่งผู้ป่วยไปตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม สำหรับคำถามที่ว่าควรทำการตรวจใดเมื่อติดต่อสูตินรีแพทย์-ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง ไม่สามารถตอบได้อย่างชัดเจนเนื่องจากลักษณะเฉพาะของโรคในแต่ละกรณี ตัวอย่างเช่น การวิเคราะห์มาร์กเกอร์เนื้องอก CA-125 ใช้เพื่อตรวจหามะเร็งรังไข่ ในกรณีของเนื้องอกในมดลูก แนะนำให้เข้ารับการตรวจตามปกติโดยสูตินรีแพทย์อย่างน้อยทุก ๆ หกเดือนพร้อมการอัลตราซาวนด์อวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกร้ายได้อย่างน่าเชื่อถือโดยอาศัยผลการตรวจเลือด ดังนั้นจึงต้องมีการเก็บเลือดเพื่อตรวจชีวเคมีและฮอร์โมน การตรวจเซลล์วิทยาและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของปากมดลูกจะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา-สูตินรีเวชสามารถชี้แจงภาพทางคลินิกได้

อย่าพยายามตีความผลการทดสอบด้วยตัวเองและอย่าตกใจล่วงหน้า แน่นอนว่าระดับฮีโมโกลบินที่ลดลงและปริมาณมาร์กเกอร์เนื้องอกในเลือดที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการมะเร็งวิทยา แต่ก็พบสถานการณ์ที่คล้ายกันนี้ในระหว่างตั้งครรภ์เช่นกัน ดังนั้น อย่าพยายามถอดรหัสผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและเชื่อผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง-นรีเวชใช้วิธีการวินิจฉัยแบบใด?

การวินิจฉัยมะเร็งอย่างทันท่วงทีต้องเข้ารับการตรวจป้องกันอย่างน้อยปีละ 1-2 ครั้ง โดยต้องมีการตรวจเซลล์วิทยาและการทดสอบชิลเลอร์ตามข้อกำหนด

เมื่อพิจารณาว่ากระบวนการร้ายแรงส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ แพทย์เฉพาะทางด้านเนื้องอกวิทยา-สูตินรีแพทย์ใช้วิธีการวินิจฉัยใดบ้าง แพทย์เฉพาะทางด้านเนื้องอกวิทยา-สูตินรีแพทย์จะเป็นผู้ชำนาญการ โดยแพทย์เฉพาะทางด้านเนื้องอกวิทยา-สูตินรีแพทย์จะเป็นผู้คลำหาผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เช่น การตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้ แพทย์เฉพาะทางด้านเนื้องอกวิทยา-สูตินรีแพทย์ยังใช้เทคโนโลยีการวินิจฉัยอื่นๆ อีกด้วย ได้แก่:

• การตรวจอัลตราซาวด์ช่องคลอด;
• การตรวจวัดเสียงมดลูก
• การศึกษาภูมิหลังฮอร์โมน
• วิธีการทางคอมพิวเตอร์, การตรวจเอกซเรย์ด้วยเครื่องโพซิตรอน;
• การตรวจทางกล้องและการส่องกล้องตรวจช่องคลอด;
• การผ่าตัดโพลิเพกโตมีและการส่องกล้องตรวจช่องคลอด
• การตรวจด้วยแสงรังสี
• การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ
• การทดสอบออนโคยีนเพื่อตรวจหาการกลายพันธุ์ของยีน (BRCA 1-2) และการตรวจหาออนโคยีน (RAS)
• การขูดเพื่อการวินิจฉัย/การขูดเศษส่วน

การตรวจชิ้นเนื้อได้รับการสนับสนุนโดยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาและการตรวจภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อ จากนั้นจึงยืนยันการวินิจฉัยโดยการกำหนดระดับความร้ายแรงและความลึกของการแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อ

แพทย์สูตินรีเวชวิทยาทำอะไรบ้าง?

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง-นรีเวชศาสตร์จะระบุภาวะก่อนเป็นมะเร็งและมะเร็งของอวัยวะต่อไปนี้ ได้แก่ ช่องคลอด รังไข่ มดลูก ช่องคลอด กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้หญิงที่มีประวัติเป็นมะเร็งในญาติใกล้ชิด รวมถึงผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อและการอักเสบที่กลับมาเป็นซ้ำบ่อยๆ

โรคมะเร็งส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ ในกรณีของกระบวนการอักเสบเรื้อรัง เซลล์อาจเสื่อมลงเป็นเซลล์มะเร็ง สิ่งนี้ทำให้การตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้นมีความซับซ้อน และเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยมักสนใจตรวจในภายหลัง

หน้าที่หลักของแพทย์คือการตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้นซึ่งไม่จำเป็นต้องรักษาอย่างยาวนานและต้องใช้ความพยายาม และมีโอกาสฟื้นตัวและกลับมาใช้ชีวิตปกติได้ค่อนข้างสูง โดยจะทำการตรวจร่างกายผู้หญิงในกลุ่มเสี่ยง ตรวจร่างกายเพื่อป้องกันโรค และฉีดวัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูกโดยเฉพาะ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง-นรีเวช รักษาโรคอะไรบ้าง?

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกและนรีเวชศาสตร์จะแยกกระบวนการของเนื้องอกออกเป็นเนื้องอกธรรมดาและเนื้องอกร้าย ซึ่งเกิดขึ้นภายในหรือภายนอกบริเวณอวัยวะเพศหญิง นอกเหนือจากการวินิจฉัยแล้ว แพทย์ยังรับผิดชอบในการป้องกันการเกิดมะเร็งที่ปากมดลูกและบริเวณลำตัวของมดลูก รังไข่ ช่องคลอด และช่องคลอดอีกด้วย หน้าที่สำคัญของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกและนรีเวชศาสตร์คือการตรวจพบกระบวนการมะเร็งในระยะเริ่มต้น ซึ่งจะช่วยรักษาชีวิตผู้ป่วยได้ น่าเสียดายที่สถิติทางการแพทย์ระบุว่ามะเร็งอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงทุกๆ 5 รายทำให้เสียชีวิตได้

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะรับผิดชอบภาวะก่อนเป็นมะเร็งและมะเร็งของรังไข่ มดลูก (ร่างกายและปากมดลูก) กระบวนการทางพยาธิวิทยาในต่อมน้ำนม (โรคเต้านม) ตลอดจนการเจริญผิดปกติ/การสึกกร่อนของปากมดลูก ผู้หญิงที่มีโรคต่อไปนี้จะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา:

• เนื้องอกมดลูก;
• โรคติดเชื้ออักเสบเรื้อรัง;
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง
• การเกิดซีสต์ในรังไข่
• ภาวะผิดปกติของสมดุลฮอร์โมนอันเนื่องมาจากรอบเดือนไม่ปกติ
• หูดหงอนไก่, เนื้องอกติ่งเนื้อ, ติ่งเนื้อ

คำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง-สูตินรีเวช

ปัญหาใหญ่ที่สุดของมะเร็งวิทยาสมัยใหม่คือการส่งต่อผู้ป่วยล่าช้า ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมาพบแพทย์ในระยะที่ III-IV ของโรค แพทย์เชื่อมโยงเรื่องนี้กับความไม่ใส่ใจในสุขภาพของผู้หญิงและการไม่มีอาการในระยะเริ่มต้นของกระบวนการมะเร็ง ดังนั้นคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา-สูตินรีแพทย์จึงขยายไปถึงความจำเป็นในการตรวจร่างกายเป็นประจำอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง หากไม่มีอาการใดๆ และอย่างน้อยทุก 6 เดือนหากตรวจพบสัญญาณที่น่าตกใจ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งทางพันธุกรรมควรได้รับการตรวจเซลล์วิทยาและการส่องกล้องตรวจช่องคลอด

โดยให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ การออกกำลังกายอย่างพอเหมาะ ไม่ละเลยกฎเกณฑ์การรักษาสุขอนามัยส่วนตัว การไม่มีพฤติกรรมที่ไม่ดี สภาวะที่กดดัน และการมีความสามัคคีในครอบครัว

นอกเหนือจากการส่งเสริมการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีแล้ว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง-นรีเวชศาสตร์ ร่วมกับสูตินรีแพทย์ ดำเนินงานให้ความรู้แก่กลุ่มวัยรุ่นในหัวข้อต่อไปนี้:

• การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์/ในระยะเริ่มต้น;
• วิธีการคุมกำเนิด;
• การรักษาสุขภาพของระบบสืบพันธุ์;
• การป้องกันปัจจัยลบที่ส่งผลต่อการเกิดกระบวนการมะเร็งปากมดลูก

ต่อไปนี้ถือเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคดิสเพลเซียและมะเร็งปากมดลูก:

• การละเมิดยาสูบและแอลกอฮอล์
• การเข้าสู่ความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดตั้งแต่เนิ่นๆ
• การเปลี่ยนคู่นอนบ่อยครั้ง
• การเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ครั้งแรกในระยะเริ่มต้น;
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การยุติการตั้งครรภ์ในวัยเยาว์;
• การใช้ยาคุมกำเนิดชนิดกินเป็นเวลานาน

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งและสูตินรีเวชแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์รักษาปัญหาทั่วไป เช่น โรคเชื้อราในช่องคลอด (โรคเชื้อราในช่องคลอด) และการกัดกร่อนของปากมดลูกด้วยตนเอง ในกรณีของโรคเชื้อราในช่องคลอด จำเป็นต้องรักษาให้ทั่วทั้งร่างกาย โดยการรักษาจะใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 6 เดือน สำหรับการกัดกร่อนของปากมดลูกในระยะขั้นสูง พยาธิสภาพนี้ถือเป็นภาวะก่อนเป็นมะเร็ง