Hysterosalpingography

Hysterosalpingography - การตรวจเอ็กซ์เรย์ของมดลูกและท่อนำไข่เมื่อเติมโพรงด้วยสารความคมชัด วิธีการนี้ใช้ในการปฏิบัติการทางนรีเวชเพื่อสร้างหลอดอาหารที่มีรูขุมขนและเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในผนังโพรงมดลูก Hysterosalpingography สามารถตรวจจับสัญญาณของกระบวนการกาวในบริเวณอุ้งเชิงกรานได้ Hysterosalpingography ดำเนินการโดยใช้ตัวทำละลาย radiocontrast ที่ละลายในน้ำ (verotrast, urotrast, verographin เป็นต้น) สารเหล่านี้เนื่องจากลักษณะของพวกเขาให้ภาพที่ชัดเจนของรอยแตก, ช่องว่าง, bulges และ niches ในผนังของมดลูกและยังตรงกันข้าม adhesions ในโพรงของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

Hysterosalpingography เพื่อตรวจสอบความมีชีวิตชีวาของท่อนำไข่ได้มากขึ้นในการผลิตในช่วงแรกของรอบการมีประจำเดือนในวันที่ 5 - 7 ความสำคัญของการวินิจฉัยโรค infantilism ทางเพศคือความผิดปกติของการพัฒนามดลูก โดยปกติอัตราส่วนของความยาวของโพรงกับความยาวของคลองปากมดลูกเท่ากับ 2: 1 โดยมี infantilism 1: 2 ที่มีการพับของเยื่อเมือกของคลอดปากมดลูก

การดำเนินการ gelsterosalpingography เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีโรคเกี่ยวกับการอักเสบของอวัยวะที่อวัยวะเพศ

กับ hysteroscopy บางครั้งก็ยากที่จะประเมินรูปร่างและขนาดของช่องโพรงมดลูกขนาดและการแปลตำแหน่งของโครงสร้างมดลูกและความสัมพันธ์ของพวกเขา ความยากลำบากเป็นไปได้ในการวินิจฉัยโครงสร้างทางพยาธิวิทยาที่อยู่นอกโพรงมดลูกในความหนาของมดลูกเช่นเดียวกับการเกิดภาวะ intrauterine synechiae และข้อบกพร่องบางอย่างในการพัฒนามดลูก ในกรณีดังกล่าวข้อมูลที่มีค่าเพิ่มเติมจะได้รับจากการตีบ

เป็นเวลาหลายปีการตรวจด้วยรังสีวิทยาของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยพยาธิวิทยาทางนรีเวช Hysterosalpingography ถูกเสนอใน 1909 Nemenov ผู้แนะนำการใส่สารละลาย Lugol เข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อเปรียบเทียบอวัยวะเพศภายในของผู้หญิง Rindfleisch ในปีพ. ศ. 2453 ได้มีการฉีดบิสมัทเข้าไปในโพรงมดลูก ต่อมาได้มีการเสนอสารกันเสียที่เป็นน้ำมันและน้ำละลาย แต่ละคนมีข้อดีและข้อเสีย แพทย์ที่ทำการวิจัยควรทราบคุณสมบัติของตนเนื่องจากสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับเทคโนโลยีในการวิจัยและการตีความภาพที่ถูกต้อง สารกันน้ำที่ละลายน้ำได้ผ่านช่องโพรงมดลูกและท่อนำไข่ได้เร็วขึ้นจึงจำเป็นต้องใช้มากขึ้น การศึกษานี้ทำได้ดีที่สุดภายใต้การควบคุมของจอภาพการสังเกตการผ่านของสารสื่อความคมชัดในระหว่างการแนะนำ เมื่อใช้สารคอนทราสต์น้ำมันจำเป็นต้องใช้ยาเพียงเล็กน้อยจึงต้องมีการศึกษาความล่าช้า (หลัง 24 ชั่วโมง) เพื่อตรวจสอบการยึดเกาะของ peritubar

สำหรับการแนะนำของสารต้านความคมชัดต่างๆจะใช้ cannulas ต่างๆรวมทั้งผู้ที่มีฝาปิดสูญญากาศ ในปี 1988 Yoder แนะนำให้ใช้บอลลูนฉีดผ่านคลองปากมดลูกและเพิ่มจำนวนโดยการฉีดสารละลายหรืออากาศที่ปราศจากเชื้อเข้าไปในนั้น การตรวจสอบดังกล่าวมีความสะดวกสำหรับการวิจัยโดยมีจุดประสงค์เพื่อชี้แจงสถานะของท่อนำไข่ แต่ในขณะเดียวกันควรพลาดพยาธิวิทยาในบริเวณส่วนล่างของมดลูก ผู้เขียนหนังสือเล่มนี้ใช้ บริษัท จัดการ "Karl Storz" ในร่ม

ก่อนที่จะทำการ hysterosalpingography จำเป็นต้องศึกษารอยเปื้อนจากคลองปากมดลูกเข้าสู่พืช ระดับความสะอาดของรอยเปื้อนที่สามเป็นที่ยอมรับว่าเป็นข้อห้ามสำหรับการวิจัย

เพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ (การหดเกร็งของส่วนต้นของท่อนำไข่) 2 ชั่วโมงก่อนขั้นตอนการใช้ antispasmodics และ sedatives

ระยะเวลาของ hysterosalpingography ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการศึกษา แต่ส่วนใหญ่มักจะดำเนินการในวันที่ 7-8 ของรอบประจำเดือน สำหรับการตรวจวินิจฉัยโรคโลหิตจางที่ไม่เพียงพอต่อการเป็นมะเร็งปากมดลูกจะดำเนินการก่อนมีประจำเดือนเมื่อขยายส่วนล่างของมดลูกให้ใหญ่ขึ้น

การศึกษาจะดำเนินการในห้องเอ็กซเรย์ที่ติดตั้งอยู่โดยเฉพาะภายใต้การควบคุมจอภาพ ผู้ป่วยอยู่บนโต๊ะเอ็กซเรย์โดยมีขางอในข้อเข่าและสะโพก

หลังจากรักษาช่องคลอดกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปากมดลูกได้รับการแก้ไขด้วย forceps ของกระสุนปืนแล้ว cannula จะอยู่ในคลองปากมดลูกแล้วค่อยๆซึมซาบไปอีกประมาณ 10-20 มิลลิลิตร ก่อนที่จะมีการแนะนำให้ถอดฟองอากาศออกจาก cannula และเพื่อให้แน่ใจว่ามีการสัมผัสแน่นหนาระหว่าง cannula และปากมดลูก

ภายใต้การควบคุมของจอภาพจะมีการตรวจสอบการผ่านของสื่อความคมชัดและการเติมโพรงมดลูกและเลือกจุดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการลงทะเบียนบน roentgenogram หากมีความเป็นไปได้ของการตรวจสอบภาพจากทางเดินของตัวแทนความคมชัดไม่เป็นยาจำนวนเงินขนาดเล็ก (5-10 มล.) ก่อนผลิตภาพรังสีที่จะดำเนินการแล้วออกแน่นมากขึ้นกลางเติมโพรงมดลูกคมชัด (15-20 มล.) และอีกครั้งทำให้การตรวจด้วยรังสีเอกซ์

เมื่อใช้คอนทราสต์ที่ละลายน้ำได้ควรกำหนดภาพบน roentgenogram ในขณะที่ทำการฉีดยาเนื่องจากมันผ่านท่อนำไข่ได้อย่างรวดเร็วจากโพรงมดลูก จำเป็นต้องมีการฉายรังสีเอกซ์ในการฉายรังสีเอกซ์เพื่อหาตำแหน่งที่แน่นอนของข้อบกพร่องในการบรรจุ สำหรับการตรวจสอบคลองปากมดลูกควรทำภาพรังสีเอกซ์เพิ่มเติมทันทีหลังจากถอดแคนนูล่าแล้ว (หลังจากผ่านไป 20 นาทีเมื่อใช้คอนทราสต์ที่ละลายน้ำได้และหลังจากวันที่ใช้คอนทราสต์ระดับน้ำมัน) จะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีบุตรยากในการประเมินการกระจายตัวของความคมชัดในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

โดยปกติโพรงมดลูกมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมและเรียบขอบ ขอบด้านบน (ด้านล่างของมดลูก) สามารถเป็นรูปไข่, เว้าหรือรูปอาน, มุมของมดลูก - ในรูปแบบของมุมเฉียบพลัน ส่วนล่างปกติมีรอยต่อที่ราบรื่นแม้กระทั่ง หากมีการผ่าตัดคลอดในประวัติศาสตร์คุณสามารถระบุฟันผุหรือรูปลิ่มของรูปลิ่มในบริเวณแผลเป็นได้ ถ้าพยาธิวิทยาของคลองปากมดลูกเป็นไปได้เติมข้อบกพร่องการขยายตัวที่มากเกินไปช่องอาจมีรูปทรงหยัก

เมื่อมีพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ที่มีฮิสโทแกรมเงาของมดลูกจะเปลี่ยนรูป มีการเปลี่ยนแปลงทางตรงและทางอ้อม

รวมถึงข้อบกพร่องของการบรรจุและเงาที่ถูกต้องตามกฎหมายเพื่อให้ตรง - ความโค้งของโพรงมดลูกการขยายตัวหรือลดขนาดของมัน การวิเคราะห์อาการอย่างรอบคอบของอาการเหล่านี้ช่วยในการกำหนดชนิดของพยาธิวิทยาที่มีความแม่นยำสูง

Subomucosal uterine myoma Hysterography (metrography) สำหรับการตรวจวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกในกระเพาะปัสสาวะได้ถูกใช้โดยนักวิจัยหลายคน จากข้อมูลของพวกเขาความบังเอิญของการวินิจฉัยทางรังสีวิทยาและทางเนื้อเยื่อแตกต่างกันไปตามความถี่ตั้งแต่ 58 ถึง 85%

สัญญาณภาพรังสีของเนื้องอกจะพิจารณาถึงการขยายและความโค้งของมดลูก

มีรอยโรคเยื่อหุ้มปอดที่มีต่อมน้ำเหลืองทำให้เกิดข้อบกพร่องที่มีรูปทรงที่ชัดเจนอยู่บ่อยๆ

ผู้เขียนส่วนใหญ่ระบุว่าอาการรังสีเนื้องอก submucosal nepatognomonichny พวกเขาเกิดขึ้นในกระบวนการทางพยาธิสภาพอื่น ๆ ในมดลูก: ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกขนาดใหญ่รูปแบบก้อนกลมของ adenomyosis, มะเร็งมดลูก ในระดับหนึ่งค่าการวินิจฉัยของ metrography จะลดความสามารถในการดำเนินการดังกล่าวด้วยการปล่อยเลือดออกเป็นเวลานาน ปัจจุบันในการเชื่อมต่อกับระดับสูงและความสามารถของอุปกรณ์อัลตราซาวด์เช่นเดียวกับการแนะนำกว้างของ hysteroscopy, metrography จะไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัยโหนด submucosal

Adenomyosis เป็นตัวแทนจากรังสีเอกซ์โดยเงาที่ต่อเนื่อง, cavities cystic ขนาดเล็ก บางคนเชื่อมต่อกับโพรงมดลูกโดยทางเดินขนาดเล็ก บางครั้งฟันผุเหล่านี้จะเห็นได้ในรูปแบบของ diverticula คลัสเตอร์ขนาดเล็กที่ลงท้ายด้วยรูปทรงของมดลูก นอกจากนี้ adenomyosis มาพร้อมกับการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อและพังผืดที่นำไปสู่ความแข็งแกร่งผนังมดลูกโดยเฉพาะรูปทรงเชิงมุมของตนเพื่อให้ภาพที่มีการขยายตัวและท่อนำไข่จะตรง

ความถี่ของการตรวจพบ adenomyosis โดยใช้ metrography มีตั้งแต่ 33.14 ถึง 80% เนื่องจากความจริงที่ว่า radiographically ระบุเฉพาะ foci ที่สื่อสารกับโพรงมดลูก การวินิจฉัยเกี่ยวกับรังสีเอ็กซ์ของรูปแบบกลมเป็นเรื่องยาก เธอตาม E.E Rothkin (1967), Т.В. Lopatina (1972), A.I. Volobueva (1972) พบใน 5.3-8% ของคดี รูปแบบกลมของ adenomyosis มีอาการรังสีแพทย์ทั่วไปที่มี myoma ต่อมน้ำเหลืองของมดลูก

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย adenomyosis สังเกตว่า metrography เป็นหนึ่งในวิธีการสำคัญในการวินิจฉัย adenomyosis ร่วมกับ ultrasound และ hysteroscopy

Polyps ของ endometrium ในยุค 60 และยุค 70 ใช้เป็นที่แพร่หลายในการวินิจฉัย metastraphy endometrial โพรเซสซิงกระบวนการ polyps เยื่อบุโพรงมดลูกเป็น radioliologically กำหนดเป็นข้อบกพร่องของการกรอกข้อมูลที่มีรูปร่างกลมหรือรูปไข่ที่มีเค้าร่างที่แตกต่างกัน; มักจะเป็นโพรงมดลูกไม่โค้งหรือขยาย ความคล่องตัวของ polyps สามารถตรวจพบได้ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ต่อเนื่อง การปรากฏตัวของข้อบกพร่องหลายอย่างของการบรรจุที่มีขนาดแตกต่างกันกับรูปทรงที่ชัดเจนเป็นเรื่องปกติสำหรับ polypoid hyperplasia ของ endometrium; ในขณะที่รูปทรงของมดลูกสามารถเลือนเนื่องจากความหนามากของ endometrium

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก รูปแบบการเลี้ยวเบนของรังสีเอกซ์แสดงข้อบกพร่องในการเติมโครงสร้างที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันกับรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอ

ปัจจุบันเนื่องจากการใช้รังสีวินิจฉัยซึ่งมีข้อมูลมากมายในกระบวนการทางพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกแล้วจึงไม่ได้นำมาใช้ในการวินิจฉัยกระบวนการ hyperplastic ในเยื่อบุโพรงมดลูก

สุกรในครรภ์ ภาพรังสีเอกซ์ขึ้นอยู่กับลักษณะของซินเนกและความชุกของพวกเขา โดยปกติแล้วจะปรากฏเป็นข้อบกพร่องในการบรรจุเพียงครั้งเดียวหรือหลายชิ้น แต่มีรูปร่างผิดปกติรูปร่างและขนาดแตกต่างกัน หลาย synechia หนาแน่นสามารถแบ่งโพรงมดลูกเข้าไปในห้องหลายขนาดที่เชื่อมต่อกันด้วยท่อขนาดเล็ก พยาธิวิทยาของมดลูกไม่สามารถตรวจพบได้ในรายละเอียดด้วย hysteroscopy ซึ่งแสดงเฉพาะช่วงไม่กี่เซนติเมตรแรกของส่วนล่างของโพรงมดลูก

ตามการวินิจฉัยด้วยฮอร์ริสก็เป็นไปได้ที่จะกำหนดลักษณะการจำแนกประเภทของ intrauterine synechia เพื่อเลือกกลวิธีในการบริหารจัดการและวิธีการผ่าตัดด้วยกล้องส่องกล้อง

การผิดปกติของมดลูก Metrography มีค่ามากในการวินิจฉัยข้อบกพร่องทางพัฒนาการของมดลูก บน hysterogram คุณสามารถกำหนดขนาด (ความยาว, ความหนา) และความยาวของพาร์ทิชันมดลูกได้อย่างชัดเจน ขนาดและตำแหน่งของแต่ละแตรของมดลูกสองมุม การมีฮอร์นพื้นฐานที่เชื่อมต่อกับโพรงมดลูก ต้องจำได้ว่ามีแผลขนาดใหญ่ที่มีต่อมอาจเป็นข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยที่แตกต่างกับมดลูกสองขา Hysteroscopy ไม่ได้ให้ข้อมูลอย่างละเอียดในการวินิจฉัยโรคนี้

เพื่อชี้แจงลักษณะของการพัฒนาของมดลูกก่อนที่จะมี hysteroscopy การทำ metrography ทำได้

Siegler (1967) นำเสนอเกณฑ์การวินิจฉัยโรคทางฮอร์กในการตรวจวินิจฉัยข้อบกพร่องทางพัฒนาการในมดลูก

• ในมดลูกคู่แตรและสองเท่าครึ่งของโพรงมีส่วนโค้งกลาง (นูน) และมุมระหว่างพวกเขาจะมากกว่า 90 °
• ผนังกั้นมีเส้นตรง (ตรง) และมุมระหว่างพวกเขามักจะน้อยกว่า 90 °

ตามที่ J. Burbot (1975) ความแม่นยำในการวินิจฉัยของ malformations มดลูกที่มี hysteroscopy คือ 86% โดยมี hysterography - 50%

ในสถานการณ์ที่ยากลำบากมากขึ้นมีความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยลักษณะของมดลูกที่เกิดจากมดลูกได้อย่างถูกต้องโดยการเสริม hysteroscopy ด้วย laparoscopy

แผลเป็นที่มดลูก Hysterography เป็นวิธีการเลือกการประเมินภาวะแผลเป็นบนมดลูกหลังผ่าตัดผ่าซีก, การผ่าท้องและการเจาะมดลูก ความไม่สมบูรณ์ของแผลเป็นจะถูกกำหนดในรูปแบบของ diverticula saccular ต่อเนื่อง - เงาที่เปิดอยู่ด้านนอกของรูปร่างของโพรงมดลูก Hysteroscopy ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบสภาพของแผลเป็นบนมดลูกหลังผ่าตัดคลอดได้เท่านั้น

ดังนั้น hysteroscopy และ hysterography มีการเสริมมากกว่าวิธีการแข่งขันของการวินิจฉัย Hysterography เป็นวิธีการตรวจสอบเพิ่มเติมในกรณีที่มี hysteroscopy ข้อมูลไม่เพียงพอ การตรวจด้วยวิธี Hysterography เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับภาวะมีบุตรยากและการประเมินภาวะแผลเป็นบนมดลูก เมื่อเกิดภาวะ intrauterine synechia การตรวจด้วยฮอร์โมนจะดำเนินการเพิ่มเติมเมื่อไม่สามารถตรวจสอบช่องโพรงมดลูกในระหว่างการตรวจทางห้องปฏิบัติการได้อย่างเต็มที่ ภาวะมีบุตรยากร่วมกับการเกิดภาวะมดลูกนอกจากนี้ยังถือว่าเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการเกิดภาวะ Hysterography ถ้ามีการตรวจพบหรือสงสัยเกี่ยวกับรังไข่ที่มี hysteroscopy adenomyosis ควรทำ metrography เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ความสงสัยในพัฒนาการของข้อบกพร่องของมดลูกก็ต้องมีการตีบ

[1], [2], [3], [4], [5],