การวิเคราะห์จุลินทรีย์จากช่องคลอด

การศึกษาทางคลินิกทั่วไปของวัสดุจากช่องคลอด

ตรวจสอบการตกขาวเพื่อประเมินลักษณะของจุลินทรีย์และระบุกระบวนการอักเสบรวมทั้งระบุเซลล์ที่ผิดปรกติและประเมินการผลิตฮอร์โมนเพศ ("ฮอร์โมนเพศ") วัสดุสำหรับการวินิจฉัย cytological มีหลายวิธีด้วยการดึงและขูดเนื้อหาของช่องคลอดช่องคลอดช่องคลอดปากมดลูกหรือรอยเปื้อนของรอยเปื้อน

จุลินทรีย์ของช่องคลอด

ในการวินิจฉัยกระบวนการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะบทบาทที่สำคัญที่สุดคือการศึกษาจุลชีพที่แยกจากกัน จากตำแหน่งที่ทันสมัยจุลชีพปกติของระบบสืบพันธุ์ถือเป็นชุดของ microbiocenoses ที่ครอบครองนิเวศวิทยาหลายซอกบนผิวหนังและเยื่อเมือก จุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดจุลินทรีย์ตามปกติของช่องคลอดอยู่ท่ามกลางความสัมพันธ์อันหลากหลาย (ความเป็นกลางการแข่งขันการร่วมกันการทำงานร่วมกันการปรสิต ฯลฯ ) การเปลี่ยนแปลงจำนวนจุลินทรีย์บางอย่างใน biotope ที่สอดคล้องกันหรือการปรากฏตัวของแบคทีเรียที่ไม่ได้เป็นลักษณะของที่อยู่อาศัยนี้ทำหน้าที่เป็นสัญญาณสำหรับการเปลี่ยนแปลงย้อนกลับหรือที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในการเชื่อมโยงที่สอดคล้องกันของระบบทางจุลชีววิทยา ลักษณะของจุลชีพปกติของระบบสืบพันธุ์ในสตรีคือความหลากหลายของมัน

แลคโตตัวเลือกครองในเนื้อหาในช่องคลอดของผู้หญิงที่มีรอบประจำเดือนปกติและการตั้งครรภ์ แต่แทบไม่อยู่ในสาว prepubertal และสตรีวัยหมดประจำเดือน จำนวน lactobacilli ในช่องคลอดของผู้หญิงที่มีสุขภาพดีคือ 10 ⁵ -10 ⁷ cfu / ml การผลิตเอสโตรเจนในผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์จะเพิ่มปริมาณไกลโคเจนในเยื่อบุผิวในช่องคลอด Glycogen ถูกเผาผลาญเป็นน้ำตาลกลูโคสและแลคโตบาซิลลัสต่อแลคติค มันมีค่า pH ต่ำ (น้อยกว่า 4.5) ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเชื้อจุลินทรีย์ acidophilic โดยเฉพาะเชื้อแบคทีเรียกรดแลคติก นอกเหนือจากแลคโตในองค์ประกอบ biocenosis ช่องคลอดรวมกว่า 40 สายพันธุ์อื่น ๆ ของแบคทีเรีย แต่สัดส่วนไม่เกิน 5% ของจำนวนเสียงทั้งหมดของเชื้อจุลินทรีย์ ในผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์มีสุขภาพดีอันดับลำดับของแบคทีเรียสายพันธุ์ต่อไปนี้: แลคโตบาซิลลัส, Bifidobacterium, peptokokki, Bacteroides, Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium, gardnerelly, mobilungus, Mycoplasma อัตราส่วนของพืชที่ไม่มีออกซิเจนต่อแอโรบิกคือ 10: 1

องค์ประกอบของชุดปกติของจุลินทรีย์ในช่องคลอด

สิ่งมีชีวิต	เนื้อหาความถี่ในการตรวจสอบ
จำนวนจุลินทรีย์ทั้งหมด	10 5 -10 7 / ml
Lactobacilli ปนเปื้อน	มากกว่า 90%
จุลินทรีย์อื่น ๆ :	10%
Staphylococcus epidermidis	36,6%
Bifidobacteria	50%
Candida albicans	25% (ในหญิงตั้งครรภ์ถึง 40%)
Gardnerella vaginalis	40-50%
คน Ureaplasma	ใน 70%
E. Coli	ในปริมาณเล็กน้อย
Staphylococci และ Streptococci	ในปริมาณเล็กน้อย
จุลินทรีย์ไร้อากาศ (bacteroides, peptostreptococci, clostridia)	ในปริมาณเล็กน้อย

ฟลอร่าแบคทีเรียปกติทำหน้าที่เป็นปรปักษ์กันป้องกันการบุกรุกของเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและการบุกรุกของเยื่อบุผิวที่มีสุขภาพดีมักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในช่องคลอด

การประเมินสถานะของพืชช่องคลอดในทางปฏิบัติทางคลินิกเป็นเวลานานใช้การจำแนกประเภทของความบริสุทธิ์ของแบคทีเรีย 4 องศาส่วนที่เกี่ยวกับปริมาณของแลคโตที่การปรากฏตัวของเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเม็ดเลือดขาวเซลล์เยื่อบุผิว

• ฉันองศา ในรอยเปื้อนเซลล์เยื่อบุผิวและวัฒนธรรมบริสุทธิ์ของแลคโตบาซิลลัสที่เป็นสาเหตุ ปฏิกิริยาของสารในช่องคลอดมีความเป็นกรด (pH 4-4.5)
• II องศา เม็ดเลือดขาวจำนวนน้อยแท่ง lactobacillus ตัวเล็กกว่ามีซัลฟิลด์ตัวอื่นอยู่ในปัจจุบันส่วนใหญ่เป็น gram-positive diplococci ปฏิกิริยาของเนื้อหายังคงเป็นกรด (pH 5-5.5)
• III องศา เซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก leukocytes lactobacilli ตัวเลือกในปริมาณที่น้อย, พืช coccal ที่หลากหลาย; ปฏิกิริยาเป็นกรดที่อ่อนหรือเป็นพื้นฐาน (pH 6-7.2)
• ปริญญา IV เซลล์เยื่อบุผิวหลายเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นพืชที่มีความหลากหลายทางพันธุกรรมในกรณีที่ไม่มีโคลินในช่องคลอดปฏิกิริยาเป็นพื้นฐาน (ความเป็นกรด - ด่างสูงกว่า 7.2)

ในปัจจุบันนี้การจำแนกประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดาและไม่เพียงพอ ไม่คำนึงถึงความหลากหลายของชนิดของจุลชีพตามปกติความสัมพันธ์ระหว่างกันรวมทั้งการปรากฏตัวของเชื้อโรคที่เป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นเชื้อ gonococci trichomonads เชื้อรา chlamydia เป็นต้น

การละเมิดความเท่าเทียมกันของการบำรุงรักษาจุลชีพชนิดต่างๆหรือโครงสร้างที่เฉพาะเจาะจงของความสัมพันธ์ของพวกเขาจะนำไปสู่การเกิดกระบวนการอักเสบของช่องคลอด กลไกที่เปลี่ยนแปลงระบบนิเวศทางช่องคลอดปกติ ได้แก่ ปัจจัยเกี่ยวกับฮอร์โมนที่เป็นตัวกำหนดปริมาณไกลโคเจนในเซลล์เยื่อบุผิว การต่อต้านการเป็นจุลินทรีย์ การละเมิดระบบภูมิคุ้มกัน พฤติกรรมทางเพศ

สำหรับการตีความที่ถูกต้องของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินที่อวัยวะเพศของผู้หญิงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบลักษณะทาง cytomorphological ของเยื่อเมือกตามปกติของช่องคลอด

เยื่อบุผิวของช่องคลอด (multilayered flat) ระหว่างรอบประจำเดือนอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามวัฏจักรภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเพศ ในเยื่อบุผิวแบนหลายชั้นของช่องคลอดสามารถแยกแยะความแตกต่างดังต่อไปนี้: ผิวเผิน, กลาง, ฐานด้านในและด้านในภายนอก ในวันแรกหลังจากมีประจำเดือนประมาณหนึ่งในสามของเนื้อเยื่อเกี่ยวกับโยนียังคงอยู่และจากนั้นอีกครั้งในช่วงรอบประจำเดือน

ในรอยเปื้อนจากช่องคลอดมีความโดดเด่นสี่ชนิดของเซลล์เยื่อบุผิว

• เซลล์ของชั้นผิวมีขนาดใหญ่ (35-30 μm) รูปหลายเหลี่ยมนิวเคลียสมีขนาดเล็ก (6 μm), pycnotic เซลล์มักจะอยู่แยกกัน เซลล์เหล่านี้มีอยู่เป็นจำนวนมากตั้งแต่วันที่ 9 ถึงวันที่ 14 ของรอบประจำเดือน
• เซลล์ของชั้นกลางมีขนาดเล็ก (25-30 ไมครอน) รูปร่างไม่สม่ำเสมอแกนมีขนาดใหญ่กลมหรือรูปไข่ เซลล์มักจัดเป็นชั้น ๆ มีอยู่ในทุกขั้นตอนของรอบประจำเดือน
• เซลล์ชั้น Parabasal มีขนาดเล็กรูปร่างกลมมีศูนย์กลางส่วนกลางรอบใหญ่ มีเพียงเล็กน้อยในช่วงมีประจำเดือนและปรากฏเป็นรอยเปื้อนระหว่างวัยหมดประจำเดือนหรือประจำเดือน
• เซลล์ต้นกำเนิด (หรือ atrophic) น้อย parabasal กลมมีนิวเคลียสขนาดใหญ่อัตราส่วนของนิวเคลียสและ cytoplasm เป็น 1: 3 ปรากฏในวัยหมดประจำเดือนและประจำเดือนหลังคลอด

ในช่วงรอยเปื้อนนอกจากนี้เซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอดเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจจะนำเสนอ (ฤดูใบไม้ร่วงเล็กน้อยที่ความเสียหายของเนื้อเยื่อ) ในเม็ดเลือดขาวในจำนวน 6-8 และหลังจากการตกไข่ 15 ในมุมมองของพวกเขาตกอยู่ในการปล่อยหรือโดยการย้ายถิ่นผ่านผนังช่องคลอดหรือเป็นส่วนหนึ่งของ อักเสบ

เยื่อบุผิวของคลองปากมดลูกปกคลุมด้วยเยื่อบุปริซึมสูงที่มีการจัดเรียงฐานของนิวเคลียส cytoplasm ของเซลล์มีเมือก บ่อยครั้งที่การสงวน (รวม) องค์ประกอบของเซลล์จะพบได้บ่อยในปริซึม prismatic เยื่อบุผิวสองแบบ - แบบหลายชั้นแบนและปริซึม - สัมผัสในพื้นที่ของลำคอในมดลูกภายนอก ในรอยเปื้อนมักพบเซลล์เยื่อบุผิว prismatic, เซลล์ metaplastic เดียว, เมือก (ในหลอดเมือกของ leukocytes สามารถมาก - ถึง 60-70 ในด้านการมองเห็น)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]