โรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังคือโรคเยื่อบุตาอักเสบที่สัมพันธ์กับความผิดปกติของสายตา โรคของไซนัสข้างจมูก และทางเดินอาหารเรื้อรัง ในโรคเหล่านี้ มีข้อมูลเชิงประจักษ์เพียงเล็กน้อย ได้แก่ เยื่อบุตามีเลือดคั่งเล็กน้อย ผิวเยื่อบุตามีความขรุขระเล็กน้อย ซึ่งทำให้รู้สึกเหมือนตาอุดตัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อะไรทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง?

โรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังมักเกิดจากสภาพแวดล้อมที่ไม่ถูกสุขลักษณะ เช่น ฝุ่นและควันในห้องที่มีการระบายอากาศไม่ดี แสงสว่างไม่เพียงพอ ซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติของการหักเหของแสง (โดยเฉพาะสายตายาวและสายตาเอียง) และการเลือกเลนส์ที่ไม่ดี โรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังมักเกิดจากโภชนาการที่ไม่ดี โรคโลหิตจาง โรคเมตาบอลิก เป็นต้น

จำเป็นต้องจดจำโรคเยื่อบุตาอักเสบจากการทำงาน ซึ่งเกิดจากการสัมผัสกับถ่านหินและฝุ่นไม้ โดยโรคนี้ยังพบได้บ่อยในโรงสีแป้ง โรงงานตีขนสัตว์ โรงงานกระดาษ ในกลุ่มคนงานในโรงงานร้อน ในกลุ่มคนตักที่สัมผัสกับเกลือถ่านหิน (โฟม) และในกลุ่มช่างเชื่อมไฟฟ้า

เพื่อตรวจหาสาเหตุของเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง จำเป็นต้องตรวจดูสภาพของท่อน้ำตา โพรงจมูกและคอหอย ฟัน และไซนัสข้างจมูก

โรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นหลังโรคเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน

อาการของโรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง

โรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังมักมีอาการยาวนานและต่อเนื่อง อาการจะดีขึ้นเมื่ออาการกำเริบ ผู้ป่วยมักบ่นว่ารู้สึกหนักเปลือกตา รู้สึกเหมือนมีทรายเข้าตา แสบตา แสบตา และตาล้าอย่างรวดเร็วขณะทำงาน

เยื่อบุตาแดงมากขึ้นหรือน้อยลง ผิวของเยื่อบุตาจะสูญเสียความมันวาวและกลายเป็นกำมะหยี่ ของเหลวที่ไหลออกมามักจะเป็นของเหลวขนาดเล็กและมีลักษณะเป็นเมือกหรือเป็นหนอง บางครั้งแทบจะไม่มีของเหลวไหลออกมาเลย และจะพบของเหลวไหลออกมาในปริมาณเล็กน้อยบริเวณมุมเปลือกตาในตอนเช้า

การรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง

อันดับแรก จำเป็นต้องกำจัดสาเหตุของเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง แนะนำให้ปรึกษาจักษุแพทย์เพื่อเลือกแว่นสายตาที่เหมาะสม โดยเฉพาะสำหรับภาวะสายตาเอียงและสายตายาวตามวัย ในกรณีที่มีของเหลวไหลออกมาก ให้ใช้สารเดียวกันกับที่ใช้กับเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน หากของเหลวไหลออกไม่มาก ให้ใช้สารฝาดสมาน

ในกรณีเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง ยังใช้การอาบน้ำและโลชั่น โดยใช้สารละลายโบแรกซ์ 2% สารละลายกรดบอริก 2% สารละลายน้ำส้มสายชู 0.25% รวมถึงน้ำที่มีกลิ่นหอม เช่น แช่คาโมมายล์ เป็นต้น พวกเขาจะหยอดสารละลายสังกะสีซัลไฟต์ 0.25% วันละ 3-4 ครั้ง เป็นเวลา 7-10 วัน พร้อมกับหยอดน้ำตาเทียม

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรัง

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้มักเป็นแบบเรื้อรัง โดยมีอาการแสบตาเล็กน้อย มีของเหลวไหลออกมาเล็กน้อย และจนกว่าจะตรวจพบและกำจัดโรคได้ การรักษาจะได้ผลเพียงชั่วคราวเท่านั้น ลักษณะภูมิแพ้ของโรคนี้สามารถสันนิษฐานได้จากประวัติการแพ้ของผู้ป่วยและญาติ ซึ่งได้รับการยืนยันด้วยการตรวจเลือดหรือขูดเนื้อ เมื่อค้นหาสารก่อภูมิแพ้ ซึ่งมีความซับซ้อนจากการทดสอบผิวหนังที่ไม่ชัดเจน การสังเกตของผู้ป่วยเองมีความสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย แพทย์จะสั่งให้หยอดยาไดเฟนไฮดรามีน สารละลายอะดรีนาลีน 1% เป็นต้น เป็นระยะๆ สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว ซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นผู้สูงอายุ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการอุ่นยาหยอดก่อนหยอดยา ให้ยาคลายเครียดชนิดอ่อน (เช่น โบรมีน วาเลอเรียน เป็นต้น) เน้นย้ำทัศนคติที่เอาใจใส่และมีไหวพริบของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ปลูกฝังแนวคิดด้านความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ของโรคต่อการมองเห็นและสุขภาพโดยรวม และสามารถรักษาให้หายได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการให้กับผู้ป่วยทุกครั้งที่ไปพบแพทย์

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

โรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังจากปรสิต

โรคพยาธิออนโคเซอร์เซียซิสเป็นพยาธิชนิดหนึ่งที่มักทำให้ตาเสียหาย

สาเหตุคือโรคฟิลาเรีย โรคนี้แพร่กระจายโดยการถูกแมลงวันกัด โรคออนโคเซอร์เซียซิสเกิดขึ้นในบริเวณที่มีแมลงวันอยู่ - ทางตะวันตก พบได้น้อยกว่า - แอฟริกากลาง อเมริกากลาง

โรคหิดเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อ Onchocerciasis มีลักษณะเป็นผื่นหลายรูปแบบที่คันมาก เรียกว่า "โรคเท้าช้าง" ส่วนประกอบของภูมิแพ้มีบทบาทสำคัญในกลไกการเกิดรอยโรคบนผิวหนัง

โรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังพบได้ในผู้ป่วยแทบทุกคน โดยอาการที่พบได้บ่อยคือมีจุดขุ่นมัวบนผิวหนังบริเวณชั้นกระจกตา ซึ่งมักจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย หรือคอมีขนาดใหญ่ขึ้นจนกลายเป็นจุดขนาดใหญ่ ระยะเริ่มต้นของโรคจะมีลักษณะเฉพาะคือกลุ่มอาการเยื่อบุตาอักเสบ ซึ่งยังไม่มีข้อมูลเชิงประจักษ์ เช่น อาการคันเปลือกตา น้ำตาไหล กลัวแสง และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตา

โรคนี้เกิดจากการมีไมโครฟิลาเรียในกระจกตาในห้องหน้าซึ่งตรวจพบด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ ความบริสุทธิ์ของการตรวจจับจะแตกต่างกันไปในแต่ละโซนของโรคตับแข็ง

การวินิจฉัยโรคนั้นขึ้นอยู่กับประวัติการเจ็บป่วย (การอาศัยอยู่ในพื้นที่ระบาด) อาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะ และการตรวจพบไมโครฟิลาเรีย อาการแพ้ที่เกิดขึ้นหลังจากฉีดไดเอทิลคาร์บามิซีนขนาด 50 มก. ครั้งเดียว (การทดสอบ Mazotti) จะใช้เป็นวิธีการวินิจฉัย อาการแพ้จะเริ่มหลังจาก 15-20 นาที และแสดงอาการโดยหลักคืออาการคัน ซึ่งอาการจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ยิ่งมีไมโครฟิลาเรียมากเท่าไหร่ อาการแพ้อาจมาพร้อมกับอาการบวมของเปลือกตา อาการบวมและเลือดคั่งในผิวหนัง อาการแพ้โดยทั่วไปมักเกิดขึ้น ได้แก่ ไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ อาการแพ้จะรุนแรงที่สุดหลังจาก 24 ชั่วโมง และจะทุเลาลงภายใน 48 ชั่วโมง การรักษาด้วยยาป้องกันปรสิตโดยเฉพาะ ได้แก่ การใช้ไดทราซีนซึ่งออกฤทธิ์กับไมโครฟิลาเรีย และแอนติคลอโร ซึ่งส่งผลต่อเฮลมินธ์ตัวเต็มวัยเป็นลำดับหรือพร้อมกัน

การรักษาโรคพยาธิหนอนพยาธิตัวกลมยังคงเป็นงานที่ยากเนื่องจากปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นเมื่อปรสิตตายเป็นกลุ่มและเนื่องจากพิษของยา ผลข้างเคียงรุนแรงมักเกิดขึ้นได้ 30% ขึ้นไป และอาจมีอันตรายถึงชีวิตได้ ในเรื่องนี้ หลักการสำคัญของการบำบัดด้วยยาต้านปรสิตคือการใช้ยาต้านฮิสตามีนและคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับการบำบัดด้วยยาต้านฮิสตามีน