Ekzoftalim

Exophthalmos คือการเปลี่ยนดวงตาที่มากเกินไปก่อนหน้าอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บของ retrobulbar หรือ (ไม่ค่อยมี) วงโคจรที่ตื้น ความไม่สมมาตรของดวงตาจะดีขึ้นเมื่อตรวจดูผู้ป่วยจากด้านบนและด้านหลัง.

[1], [2], [3]

สาเหตุของ exophthalmos

ทิศทางของ exophthalmos อาจบ่งบอกถึงโรคที่เป็นไปได้ ยกตัวอย่างเช่นแผลในช่องทางที่มีการแปลของกล้ามเนื้อเช่น hemangioma โพรงของเส้นประสาทแก้วนำแสงหรือเนื้องอกที่นำไปสู่แนวแกน exophthalmos และแผลเป็นภาษาท้องถิ่น exophthalmos ช่องทางกล้ามเนื้อมักจะนำไปสู่ทิศทางที่ชดเชยซึ่งจะถูกกำหนดโดยการก่อตัวแปล

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

อาการของ exophthalmos

Exophthalmos แบ่งออกเป็นแกนด้านหนึ่งด้านหรือสองด้านสมมาตรหรืออสมมาตรและมักเป็นค่าคงตัว แสดงให้เห็นถึง exophthalmos สามารถป้องกันการปิดของเปลือกตากับการพัฒนาของการสัมผัสกับโรคผิวหนังและการเป็นแผลของกระจกตา

Exophthalmos เท็จ (psevdoekzoftalm) อาจจะเป็นที่สมส่วนใบหน้าเพียงฝ่ายเดียวเพิ่มลูกตา (ที่มีสายตาสั้นที่สูงหรือ buphthalmos) ฝ่ายเดียวศตวรรษเพิกถอน eioftalme หรือจากฝั่งตรงข้าม

การตรวจวินิจฉัยของ Exophthalmos

กระจก exophthalmos ความเข้มเป็นวัดไม้บรรทัดพลาสติกที่ติดอยู่กับขอบด้านนอกของวงโคจรหรือผ่านทาง exophthalmometer Heriel กรอบซึ่งในขนาดพิเศษและพล็อตจุดที่มองเห็นกระจกตา การวัดควรทำในสองตำแหน่ง: เมื่อมองขึ้นและลง ค่าที่มากกว่า 20 มิลลิเมตรบ่งชี้ว่ามี exophthalmos และความแตกต่างในบริเวณรอบดวงตา 2 มม. เป็นสิ่งที่น่าสงสัยโดยไม่คำนึงถึงค่าสัมบูรณ์ของ exophthalmos Exophthalmos แบ่งออกเป็นแสง (21-23 มม.), กลาง (24-27 มม.) และออกเสียง (28 มม. ขึ้นไป) ควรคำนึงถึงขนาดของความกว้างของช่องว่างตาและความลื่นในทางใด ๆ ในเวลาเดียวกัน

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

การรักษาของ exophthalmos

วิธีการรักษา exophthalmos เป็นตรงกันข้าม บางคนเสนอการผ่าตัดด้วยการบีบอัดในช่วงเริ่มต้นคนอื่น ๆ แนะนำให้ใช้วิธีผ่าตัดเฉพาะหลังจากที่วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ exophthalmos ได้รับการพิสูจน์ว่าไม่ได้ผลหรือไม่เพียงพอ

1. การใช้สเตียรอยด์อย่างเป็นระบบแสดงให้เห็นว่ามี exophthalmus ที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วและมีอาการปวดในระยะบวมน้ำถ้าไม่มีข้อห้าม (ตัวอย่างเช่นวัณโรคหรือโรคแผลในกระเพาะอาหาร)
   • ภายใน prednisolone (ปริมาณเริ่มต้น 60-80 มก. ต่อวัน) การลดความรู้สึกไม่สบาย, การติดเชื้อและอาการบวมน้ำใต้ท้องมักเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงจากนั้นปริมาณของเตียรอยด์จะลดลงเรื่อย ๆ ผลสูงสุดจะสังเกตเห็นหลังจาก 2-8 สัปดาห์ ควรให้การรักษาด้วยสเตียรอยด์ภายใน 3 เดือนแม้ว่าการรักษาด้วยการบำรุงด้วยปริมาณที่ต่ำอาจจำเป็นต้องใช้เป็นเวลานาน
   • methylnrednisolone ทางหลอดเลือดดำ (0.5 กรัมต่อน้ำเกลือ 200 มิลลิลิตรเป็นเวลา 30 นาที) ทำซ้ำหลังจาก 48 ชั่วโมงซึ่งอาจมีประสิทธิภาพแนะนำให้ใช้กับการกดทับเส้นประสาทส่วนปลาย อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือดดังนั้นการควบคุมโรคจึงเป็นสิ่งจำเป็น
2. รังสีรักษาเป็นทางเลือกที่มีข้อห้ามสำหรับเตียรอยด์หรือไม่มีประสิทธิภาพ ผลกระทบมักปรากฏภายใน 6 สัปดาห์และสูงสุด 4 เดือน
3. การรักษาด้วยยาร่วมกับรังสีรักษา azathioprine และ prednisolone ในปริมาณต่ำอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้สเตียรอยด์และการฉายรังสีเพียงอย่างเดียว
4. การบีบอัดแบบผ่าตัดสามารถทำหน้าที่เป็นวิธีการหลักหรือไม่ได้ผลของวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม (ตัวอย่างเช่นกับการหายตัวไปของ exophthalmos ในขั้นตอนของการเป็นพังผืด) การบีบอัดซึ่งมักจะทำ endoscopically เป็นประเภทต่อไปนี้:
   • สอง - กำแพง - antral - etmoidal decompression กับการกำจัดของส่วนของด้านล่างและด้านหลังของผนังด้านใน นี้จะช่วยลด exophthalmos โดย 3-6 มม.;
   • สามผนัง - antral - etmoidal decompression กับการกำจัดของผนังด้านนอก ผลกระทบคือ 6-10 มม.
   • สี่ผนัง - สาม - ผนัง decompression กับการกำจัดครึ่งนอกของวงโคจรและส่วนใหญ่ของกระดูกหลักที่ปลายของวงโคจร. ทำให้สามารถลด exophthalmos ลงได้ 10-16 มิลลิเมตรดังนั้นจึงใช้กับ exophthalmos ที่เด่นชัด