โรคต้อหินแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิแบบเปิด

โรคต้อหินแบบมุมฉากแบบปฐมภูมิหลักที่ไม่มีแผลพุพองที่มองเห็นได้เรียกว่าความดันโลหิตสูงในตา (ภาวะที่ความดันทาง intralusional สูงกว่า 21 มม. ปรอท) ภาวะนี้ควรเป็นผลมาจากโรคต้อหิน การเกิดแผลพุพองอาจเกิดขึ้นได้ด้วยความดันภายในลูกตาสูงกว่า 21 มม. ปรอท st และลดค่าลง อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ที่จะเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นกับความกดดันที่เพิ่มขึ้น.

[1], [2], [3]

สาเหตุ โรคต้อหินแบบเปิดมุม

กลไกการเกิดโรคต้อหินมุมเปิดมีความเกี่ยวข้องกับความวุ่นวายของการทำงานปกติของระบบการระบายน้ำของตาซึ่งในการรั่วไหลของของเหลวจากบาปนั้นมักจะพบ dystrophic และการเสื่อมถอยในพื้นที่การระบายน้ำของกิ่ง ในระยะเริ่มแรกของโรคการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีน้อย: จาน trabecular ข้นช่องว่างภายในช่องปากแคบและโดยเฉพาะอย่างยิ่งช่องคลองหมวกนิรภัย ต่อมา trabecula เกือบสมบูรณ์ degenerates, รอยแตกในมันหายไป, คลองหางเสือและส่วนหนึ่งของคลองสะสมเกินตัว ในช่วงปลายของโรคต้อหินการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในตาเป็นเรื่องรองและมีความเกี่ยวข้องกับผลต่อเนื้อเยื่อความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้น ด้วยโรคต้อหินแบบเปิดมุม trabeculae เคลื่อนที่ไปยังผนังด้านนอกของช่องหมวกนิรภัย เงื่อนไขนี้เรียกว่าบล็อกการทำงานของไซนัสหลอดเลือดดำของแผลเป็น การปิดล้อมของไซนัสเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นในสายตาที่มีใจโอนเอียงทางกายวิภาค, t. อีด้วยตำแหน่งด้านหน้าของไซนัสหลอดเลือดดำของตาขาวเดือย scleral การพัฒนาของสถานที่ตั้งในระดับต่ำและค่อนข้างหลังของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในระบบระบายน้ำของดวงตาในระดับหนึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อและหลอดเลือด ดังนั้นโรคต้อหินเบื้องต้นจะถูกรวมเข้ากับโรคเช่นโรคหลอดเลือดความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานแผลในบริเวณ podbugorkovoy ระดับและลักษณะของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในอุปกรณ์ระบายน้ำสำหรับโรคต้อหินจะพิจารณาจากปัจจัยทางพันธุกรรม เป็นเหตุให้โรคต้อหินแบบเปิดมุมมักเกี่ยวข้องกับครอบครัว

[4], [5], [6], [7]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการหลักต้อหินมุมเปิดรวมถึงอายุประวัติครอบครัวการแข่งขัน (ดำประสบใน 2-3 ครั้งมีแนวโน้มมากขึ้น), เบาหวาน, ความผิดปกติของการเผาผลาญ glucocorticoid, ความดันเลือดต่ำหักเหสายตาสั้น, สายตายาวต้นซินโดรมเม็ดสีกระจาย

[8], [9], [10], [11]

อาการ โรคต้อหินแบบเปิดมุม

บ่อยกว่าเปิดมุมต้อหินเริ่มต้นและดำเนินไปโดยไม่มีใครสังเกตผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกอึดอัดใด ๆ และไปพบแพทย์เฉพาะเมื่อมีการละเมิดขั้นต้นของฟังก์ชั่นภาพ (ขั้นสูงหรือขั้นสูง) ในขั้นตอนเหล่านี้เพื่อให้บรรลุกระบวนการเสถียรภาพกลายเป็นเรื่องยากมากถ้าไม่ เป็นไปได้

ด้วยโรคต้อหินรูปแบบเปิดมุมก็สามารถสับสนกับต้อกระจกปล่อยให้ผู้ป่วยไม่มีการรักษาและช่วยให้สามารถรักษาตาบอดได้

การเกิดต้อกระจกความดันภายในลูกตาเป็นเรื่องปกติและเมื่อตรวจสอบแสงที่ส่งผ่านการเรืองแสงสีชมพูของนักเรียนจะลดลงและจังหวะสีดำและจุดที่เกิดความทึบแสงรุนแรงขึ้นจะแตกต่างออกไป

ในโรคต้อหินความดันลูกตาเพิ่มขึ้นด้านการมองเห็นเริ่มที่จะมีความก้าวหน้าหรือด้านจมูกแสงสว่างนักเรียนในการส่งสีชมพูสดใสแสง (ถ้าไม่มีต้อกระจกด้วยกัน) และแผ่นดิสก์แก้วนำแสงกลายเป็นสีเทาเรือบนโค้งขอบ (ขุด glaucomatous) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของโรคต้อหินมุมเปิดที่มีความดันในลูกตาปกติ นอกจากนี้สำหรับประเภทของโรคต้อหินนี้โดดเด่นด้วยเลือดบน pericapillary ประสาทลีบแก้วนำแสงขุดตื้นของประสาทตาบางครั้งอ่อน neuroretinal แหวน gliozopodobnye เปลี่ยนแปลงจอประสาทตาและการเปลี่ยนแปลงบางอย่างเรือ conjunctival อาการทั้งหมดเหล่านี้จะถูกกำหนดโดยจักษุแพทย์และชี้ไปที่ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องในกลไกแผล glaucomatous ในรูปแบบของโรคต้อหินนี้ ในโรคต้อหินน้ำไขสันหลังในปกติแรงดันของเส้นประสาทส่วน retrobulbar แก้วนำแสงจะสังเกตเห็นความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนโลหิต (วิกฤตการไหลเวียนโลหิต, ลดความดันโลหิตในเวลากลางคืน, ชักหลอดเลือด) และความผิดปกติเรื้อรังของจุลภาคในจักขุประสาท (distsirkulyatsii ดำ mikrotrombozy)

การรักษา โรคต้อหินแบบเปิดมุม

ความสงสัยของโรคต้อหินน้อยที่สุดต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดในสำนักงานเฉพาะหรือแม้กระทั่งในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยที่มีโรคต้อหินควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์โดยจักษุแพทย์ (ไปพบแพทย์ 2-3 ครั้งต่อปีและถ้าจำเป็น - ชาม) ซึ่งควบคุมด้านการมองเห็น, การมองเห็นระดับความดันลูกตารัฐของเส้นประสาทแก้วนำแสง นี้จะช่วยให้ข้อบ่งชี้ของการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการทางพยาธิวิทยาเปลี่ยนการรักษาทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมและในกรณีที่ไม่มีบรรทัดฐานของความดันลูกตาลดลงภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงที่จะแนะนำให้ผ่าตัด - ธรรมดาหรือเลเซอร์ เฉพาะชุดของมาตรการดังกล่าวสามารถช่วยรักษาความสามารถในการมองเห็นได้เป็นเวลาหลายปี การดำเนินการใด ๆ โรคต้อหินมีจุดมุ่งหมายเพียงลดความดันตา, ie. อีเป็นหลักรักษาตามอาการ ไม่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงการทำงานของภาพหรือการขจัดโรคต้อหิน

การป้องกัน

พื้นฐานสำหรับการป้องกันโรคตาบอดตาบอดคือการตรวจหาโรคก่อน ด้วยเหตุนี้ทุกคนที่มีอายุเกินสี่สิบปีจึงจำเป็นต้องใช้เครื่องมือวัดความดันลูกตาทุกๆ 2-3 ปี ในกรณีที่มีผู้ป่วยโรคต้อหินที่จัดตั้งขึ้นญาติของพวกเขาควรทำเช่นนี้เมื่ออายุสามสิบห้าปีในขณะที่เป็นที่น่าพอใจในการประเมินด้านการมองเห็นด้วยปริมณฑลและตรวจสอบดิสก์เส้นประสาทเส้นประสาท

[12], [13], [14], [15], [16]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคต้อหินด้วยความดันปกติคล้ายกับอาการของโรคต้อหินที่เพิ่มความดันโลหิต ในกรณีที่ไม่มีการลดความดันโลหิตสูงการรักษาด้วยตาอาจทำให้ตาบอดได้ อย่างไรก็ตามความผิดปกติของโรคต้อหินที่มีความดันปกติคือแม้ว่าจะมีความผิดปกติของการมองเห็นชัดเจนก็ตามกรณีที่ตาบอดสีอย่างสมบูรณ์ก็หาได้ยาก เนื่องจากความจริงที่ว่าเมื่ออายุบทบาทของปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งที่ทำให้เกิดโรคต้อหินประเภทนี้ (ความดันโลหิตต่ำและการละเมิดกฎระเบียบของหลอดเลือด) อ่อนแอลง

[17], [18]