การตรวจความดันลูกตา

ระดับความดันลูกตาสามารถตรวจสอบได้หลายวิธี เช่น ตรวจวัดโดยประมาณ (โดยการคลำ) ใช้เครื่องวัดความดันลูกตาแบบกดหรือแบบแตะ และวิธีอื่นโดยไม่ต้องสัมผัส

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การตรวจทิศทาง (การคลำ)

แพทย์จะทำโดยให้ศีรษะของผู้ป่วยอยู่ในท่านิ่งและมองลง แพทย์จะวางนิ้วชี้ของมือทั้งสองข้างบนลูกตาผ่านผิวหนังของเปลือกตาด้านบนและกดที่ลูกตาทีละข้าง ความรู้สึกสัมผัสที่เกิดขึ้น (ระดับความยืดหยุ่นที่แตกต่างกัน) ขึ้นอยู่กับระดับความดันลูกตา ยิ่งความดันสูงและลูกตามีความหนาแน่นมากเท่าใด ผนังของลูกตาก็จะเคลื่อนไหวได้น้อยลงเท่านั้น ความดันลูกตาที่กำหนดด้วยวิธีนี้จะกำหนดได้ดังนี้: Tn - ความดันปกติ; T+1 - ความดันลูกตาสูงขึ้น เล็กน้อย (ลูกตามีความหนาแน่นเล็กน้อย); T+2 - สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ลูกตามีความหนาแน่นมาก); T+3 - สูงขึ้นอย่างรวดเร็ว (ลูกตาแข็งเหมือนหิน) เมื่อความดันลูกตาลดลง ความดันโลหิตต่ำจะถูกแยกออกเป็น 3 ระดับ: T-1 - ลูกตาอ่อนกว่าปกติเล็กน้อย; T-2 - ลูกตาอ่อน; T-3 - ลูกตาอ่อนมาก

วิธีการศึกษาความดันลูกตาแบบนี้ใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถวัดด้วยเครื่องมือได้ เช่น ในกรณีของการบาดเจ็บและโรคของกระจกตาหลังจากการผ่าตัดเปิดลูกตา ในกรณีอื่น ๆจะใช้การตรวจวัดความดันลูกตา

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การตรวจวัดความดันลูกตาแบบแอ๊บลาเนชั่น

ในประเทศของเรา การศึกษานี้ดำเนินการโดยใช้วิธีการที่เสนอโดย AN Maklakov (1884) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางตุ้มน้ำหนักมาตรฐาน 10 กรัมบนพื้นผิวของกระจกตา ของผู้ป่วย (หลังจากหยอดยาสลบ) ตุ้มน้ำหนักเป็นกระบอกโลหะกลวงสูง 4 มม. ฐานขยายออกและติดตั้งแท่นที่ทำจากพอร์ซเลนสีขาวขุ่นเคืองขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ซม. ก่อนที่จะวัดความดันลูกตา แท่นเหล่านี้จะถูกเคลือบด้วยสีพิเศษ (ส่วนผสมของคอลลาร์กอลและกลีเซอรีน) จากนั้นใช้ที่ยึดพิเศษวางตุ้มน้ำหนักลงบนกระจกตาของดวงตาของผู้ป่วยซึ่งเปิดกว้างด้วยนิ้วของแพทย์ในขณะที่ผู้ป่วยนอนอยู่บนโซฟา

ภายใต้แรงกดของตุ้มตา กระจกตาจะแบนราบลง และสีจะถูกชะล้างออกที่จุดที่สัมผัสกับฐานของตุ้มตา วงกลมที่ไม่มีสีจะยังคงอยู่บนฐานของตุ้มตา ซึ่งสอดคล้องกับพื้นที่ที่สัมผัสกันระหว่างพื้นผิวของตุ้มตาและกระจกตา รอยประทับที่เกิดขึ้นจากฐานของตุ้มตาจะถูกถ่ายโอนไปยังกระดาษที่ชุบแอลกอฮอล์ไว้แล้ว วงกลมยิ่งเล็ก ความดันภายในลูกตาก็จะยิ่งสูงขึ้น และในทางกลับกัน

เพื่อแปลงปริมาณเชิงเส้นเป็นมิลลิเมตรของปรอท SS Golovin (พ.ศ. 2438) ได้จัดทำตารางขึ้นโดยอิงจากสูตรที่ซับซ้อน

ต่อมา BL Polyak ได้ถ่ายโอนข้อมูลนี้ไปยังไม้บรรทัดวัดแบบโปร่งใส ซึ่งทำให้สามารถรับคำตอบเป็นมิลลิเมตรของปรอทได้ทันที ณ จุดที่ประทับรอยน้ำหนักโทโนมิเตอร์ไว้โดยรอบ

ความดันลูกตาที่กำหนดด้วยวิธีนี้เรียกว่า โทโนเมตริก (P _t ) เนื่องจาก ophthalmotonus เพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของน้ำหนักที่กดทับลูกตา โดยเฉลี่ยแล้ว เมื่อมวลโทโนมิเตอร์เพิ่มขึ้น 1 กรัม ความดันลูกตาจะเพิ่มขึ้น 1 มม. ปรอท กล่าวคือ ยิ่งมวลโทโนมิเตอร์เล็กลง ความดันโทโนเมตริกก็จะยิ่งใกล้เคียงกับความดันจริง (P ₀ ) ความดันลูกตาปกติเมื่อวัดด้วยตุ้มน้ำหนัก 10 กรัม จะไม่เกิน 28 มม. ปรอท โดยมีการเปลี่ยนแปลงรายวันไม่เกิน 5 มม. ปรอท ชุดน้ำหนักประกอบด้วยตุ้มน้ำหนัก 5, 7.5, 10 และ 15 กรัม การวัดความดันลูกตาแบบต่อเนื่องเรียกว่า elastotonometry

[ 13 ]

การวัดความดันแบบพิมพ์

วิธีการนี้ซึ่งเสนอโดย Schiøtz มีพื้นฐานมาจากหลักการของการกดกระจกตาด้วยแท่งที่มีหน้าตัดคงที่ภายใต้อิทธิพลของน้ำหนักที่มีมวลแตกต่างกัน (5.5, 7.5 และ 10 กรัม) ขนาดของรอยกดกระจกตาที่เกิดขึ้นจะถูกกำหนดเป็นหน่วยเชิงเส้น ซึ่งขึ้นอยู่กับมวลของน้ำหนักที่ใช้และระดับความดันลูกตา ในการแปลงค่าที่วัดได้เป็นมิลลิเมตรของปรอท จะใช้โนโมแกรมที่ติดอยู่กับอุปกรณ์

การวัดความดันตาแบบพิมพ์มีความแม่นยำน้อยกว่าการวัดความดันตาแบบกดทับ แต่มีความจำเป็นในกรณีที่กระจกตามีพื้นผิวไม่เรียบ

ปัจจุบันข้อเสียของการวัดความดันลูกตาแบบสัมผัสได้ถูกกำจัดไปหมดแล้วเนื่องจากการใช้เครื่องวัดความดันลูกตาแบบสัมผัสที่ทันสมัยซึ่งมีการออกแบบที่หลากหลาย ซึ่งนำความสำเร็จล่าสุดในด้านกลศาสตร์ แสง และอิเล็กทรอนิกส์มาใช้ สาระสำคัญของการศึกษานี้คือ จากระยะไกล ลมอัดบางส่วนที่ถูกกำหนดปริมาณตามแรงดันและปริมาตรจะถูกส่งไปยังศูนย์กลางของกระจกตาของดวงตาที่ต้องการตรวจ เป็นผลจากผลกระทบต่อกระจกตา ทำให้เกิดการเสียรูปและรูปแบบการรบกวนจะเปลี่ยนไป ระดับความดันลูกตาจะถูกกำหนดโดยลักษณะของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อุปกรณ์ดังกล่าวช่วยให้วัดความดันลูกตาได้อย่างแม่นยำโดยไม่ต้องสัมผัสลูกตา

การศึกษาอุทกพลศาสตร์ของดวงตา (โทโนกราฟี)

วิธีนี้ช่วยให้ทราบลักษณะเชิงปริมาณของการผลิตและการไหลออกของน้ำในลูกตาจากลูกตาได้ โดยลักษณะที่สำคัญที่สุด ได้แก่ ค่าสัมประสิทธิ์การไหลออก (C) ของของเหลวในห้องลูกตา (โดยปกติไม่น้อยกว่า 0.14 (มม. ³ -นาที)/มม. ปรอท) ปริมาตรของเหลวในน้ำ (F) ในปริมาณเล็กน้อย (ประมาณ 2 มม. ³ /นาที) และความดันลูกตาที่แท้จริง P ₀ (สูงสุด 20 มม. ปรอท)

ในการทำโทโนกราฟีนั้น จะใช้เครื่องมือที่มีความซับซ้อนแตกต่างกันไป รวมถึงเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์ด้วย อย่างไรก็ตาม สามารถทำได้ในเวอร์ชันที่ง่ายขึ้นตาม Kalf-Plyushko โดยใช้โทโนมิเตอร์แบบปรบมือ ในกรณีนี้ ความดันลูกตาจะถูกวัดในเบื้องต้นโดยใช้ตุ้มน้ำหนัก 5, 10 และ 15 กรัมตามลำดับ จากนั้นวางตุ้มน้ำหนัก 15 กรัมโดยวางบนบริเวณที่สะอาดตรงกลางกระจกตาเป็นเวลา 4 นาที หลังจากกดแล้ว จะวัดความดันลูกตาอีกครั้ง แต่จะใช้ตุ้มน้ำหนักในลำดับย้อนกลับ วงกลมแบนที่ได้จะวัดด้วยไม้บรรทัด Polyak และสร้างเส้นโค้งยืดหยุ่นสองเส้นตามค่าที่กำหนดไว้ การคำนวณเพิ่มเติมทั้งหมดจะทำโดยใช้โนโมแกรม

จากผลการตรวจโทโนกราฟี พบว่าสามารถแยกความแตกต่างระหว่างโรคต้อหิน แบบกักเก็บ (ลดการไหลของของเหลวออก) กับแบบที่มีการหลั่งของเหลวมากขึ้น (เพิ่มการผลิตของเหลว) ได้