Xorioidit

คำว่า "choroiditis" รวมกันเป็นกลุ่มของโรคอักเสบซึ่งพัฒนาใน choroid ที่เกิดขึ้นจริง โรคไขสันหลังหลังที่แยกออกมาเป็นเรื่องที่หาได้ยากเนื่องจากม่านตาและเส้นใยประสาทส่วนต้นมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาอันเป็นผลมาจากการที่ chorioretinitis, neuro-retinoschroiditis หรือ neuroneitis พัฒนา.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุ xorioidita

การเกิดโรคอักเสบ choroidal ทำให้เกิดแบคทีเรียไวรัสพยาธิเชื้อราที่เป็นพิษรังสีตัวแทนแพ้ Horioidity อาจจะเป็นการรวมตัวกันของจำนวนของโรคทางระบบและบางส่วนของเงื่อนไข immunopathological การพัฒนาร่วมกันมากที่สุด horioiditov ก่อให้เกิดการติดเชื้อเช่น toxoplasmosis วัณโรค histoplasmosis, toxocariasis, candidiasis ซิฟิลิสและการติดเชื้อไวรัส (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเริมกลุ่ม) ซึ่งอาจทำให้เกิดภาพทางคลินิกของ neyroretinohorioidita เฉียบพลันหรือ chorioretinites ร่วมกันอย่างจริงจังภายใต้ภูมิคุ้มกัน (โรคเอดส์ การปลูกถ่ายอวัยวะและอื่น ๆ .) โครงสร้างทางกายวิภาค Choroidal สร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการพัฒนาของกระบวนการอักเสบเป็นเครือข่ายของหลอดเลือด choroidal เป็นสถานที่ของทางเดินและฝากของจำนวนมากของการติดเชื้อผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษและแอนติเจน

[7], [8]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคคออักเสบ ได้แก่ การบาดเจ็บภาวะร่างกายลดลงร่างกาย ฯลฯ

[9], [10], [11], [12], [13],

กลไกการเกิดโรค

ในวันที่มูลค่าของปัจจัยการติดเชื้อพยาธิกำเนิดของ horioiditov ที่กำหนดในที่สุดและเป็นเรื่องของการอภิปรายในวรรณคดีแม้ว่าบทบาทของตัวเองในการติดเชื้อไวรัสและในผู้ป่วยที่ immunosuppressed ที่เห็นได้ชัด ความสำคัญอย่างมากคือปัจจัยทางพันธุกรรม (การควบคุมทางพันธุกรรมของระบบภูมิคุ้มกัน) และการตอบสนองของเซลล์ในท้องถิ่น หนึ่งใน horioidita เกิดโรคขั้นพื้นฐานมีการตอบสนอง autoimmune แอนติเจนต่าง ๆ รวมทั้งตัวเอง (คนม่านตา S-แอนติเจน) ที่เกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายเนื้อเยื่อตาเช่นการติดตาไวรัสหรือเงินฝากของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

อาการ xorioidita

ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับแฟลชวูบวาบและบิน "บิน" ในด้านหน้าของตาเบลอและลดลงวิสัยทัศน์เซาะบิดเบือนของวัตถุลดลงวิสัยทัศน์สนธยาเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนการแปลในส่วนหลังของตามีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของจอประสาทตาและน้ำวุ้นตา กับสถานที่อุปกรณ์ต่อพ่วงของการโฟกัสการอักเสบ, ร้องเรียนมักจะขาดซึ่งเป็นเหตุผลที่โรคได้รับการตรวจสอบโดยบังเอิญกับ ophthalmoscopy

[23], [24], [25], [26],

รูปแบบ

โรคกล้ามเนื้อไทรอยด์อาจเกิดจากเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือโปรโตซัวและปรสิตที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดและเกิดจากโรคไทรอยด์ที่เกิดจากบาดแผล iridocyclitis และโรคกระจกตา

กระบวนการ Horioidity แปลแบ่งออกเป็นกลาง (แทรกซึมเข้าไปตั้งอยู่ในภูมิภาคสภาพ) peripapillary (โฟกัสของการอักเสบเป็นภาษาท้องถิ่นที่อยู่ใกล้หรือรอบ ๆ แผ่นดิสก์แก้วนำแสง) เส้นศูนย์สูตร (ในเขตเส้นศูนย์สูตร) และอุปกรณ์ต่อพ่วง (ที่อยู่รอบนอกของอวัยวะในบรรทัด dentate) ที่

ขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการที่ choroiditis สามารถโฟกัส (โฟกัส) multifocal กระจาย (multifocal) และกระจาย

[27], [28], [29]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Choroiditis จะมีความซับซ้อนจากความเสื่อมรองและม่านตา exudative, โรคประสาทอักเสบเปลี่ยนแปลงฝ่อรองของประสาทตาเลือดออกอย่างกว้างขวางในน้ำเลี้ยงตาม shvartoobrazovaniem เลือดออกใน choroid และจอประสาทตาสามารถนำไปสู่การก่อตัวของรอยแผลเป็นเกี่ยวพันหยาบและการก่อตัวของเยื่อ neovascular ที่จะมาพร้อมกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการมองเห็น

ในกระบวนการโฟกัสการแทรกซึมที่ จำกัด รอบ ๆ ภาชนะที่ขยายตัวซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบของ lymphoid จะพบได้ในทุกชั้นของซองจดหมายที่เป็นเส้นเลือด ในโรคคออักเสบอักเสบการอักเสบแทรกซึมประกอบด้วย lymphocytes, epithelioid และเซลล์ยักษ์ที่บีบอัด plexus หลอดเลือด เมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาของจอประสาทตาการทำลายชั้นของเม็ดสีเยื่อบุผิวอาการบวมน้ำและตกเลือด เมื่อกระบวนการพัฒนาองค์ประกอบเซลล์ของการแทรกซึมจะถูกแทนที่ด้วย fibroblasts และเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำให้เกิดการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น ในกระเพาะหมักที่เพิ่งตั้งขึ้นใหม่ยังคงมีการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดใหญ่ของ choroid ที่ยังคงอยู่และบริเวณรอบ ๆ แผลเป็นมีการขยายตัวของเยื่อบุผิวสีรูม่านตา

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

การวินิจฉัย xorioidita

การวินิจฉัยโรคได้ถูกก่อตั้งขึ้นบนพื้นฐานของการไปข้างหน้าและ ophthalmoscopy, angiography fluorescein ภูมิคุ้มกันและชีวเคมีการลงทะเบียนการศึกษา ERG และ EOG และคนอื่น ๆ กลับ. ใน 30% ของกรณีสาเหตุที่ไม่สามารถกำหนด

Ophthalmoscopy เผยให้เห็นการแทรกซึมของ chorioretinal, exudates paravascular ซึ่งสอดคล้องกับ scotoma ในด้านการมองเห็น กับการอักเสบที่ใช้งานอยู่บนลำไส้ใหญ่มีสีเทาอมเหลืองหรือสีเหลืองจางพรายที่มีรูปร่างไม่ชัดแทรกซึมเข้าไปในหลอดแก้วหลอดเลือดเรเดียนจะผ่านไปได้โดยไม่หยุดชะงัก ศูนย์ของการอักเสบอาจมีขนาดและรูปแบบที่ต่างกันมากขนาดของมันมีขนาดเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นประสาทประมาณ 0.5-1.5 เส้น มีข้อสังเกตเล็ก ๆ น้อย ๆ หรือมีขนาดใหญ่มาก ในช่วงเวลานี้การตกเลือดใน choroid, retina และ vitreous เป็นไปได้ เมื่อกระบวนการดำเนินไปเรตินาจะกลายเป็นเมฆเหนือเส้นเอ็นในม่านตาส่วนเส้นเลือดเล็ก ๆ ในบริเวณบวมจะมองไม่เห็น ในบางกรณีมีการพัฒนาความทึบแสงในส่วนหลังของอารมณ์ขันอันเป็นผลมาจากการแทรกซึมขององค์ประกอบเซลล์และการสร้างเยื่อหุ้มเซลล์ ภายใต้อิทธิพลของการรักษาโฟกัส chorioretinal จะแบน กลายเป็นความโปร่งใสและได้รูปทรงที่แม่นยำยิ่งขึ้น เมื่อกระบวนการอักเสบลดลงเม็ดสีในรูปของจุดเล็ก ๆ จะปรากฏบนเส้นขอบของโฟกัส ในตำแหน่งของการมุ่งเน้นที่เรือขนาดเล็กและขนาดกลางของ Choroid หายไปซึ่งเป็น thinned และผ่านมัน sclera ส่อง การป้องกันด้วยจุลทรรศน์ด้วยแสงจะทำให้สามารถมองเห็นช่องสีขาวหรือจุดสีขาวที่มีเส้นเลือดใหญ่และเม็ดสีได้ ขอบเขตที่ชัดเจนและสีของโฟกัสบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนการอักเสบไปสู่ขั้นตอนการยุบตัวของเนื้อเยื่อคอโรฟีนและเยื่อบุผิวม่านตา

เมื่อความสำคัญของการอักเสบอยู่ใกล้กับเส้นประสาทเส้นประสาทกระบวนการอักเสบอาจแพร่กระจายไปยังเส้นประสาทตา ในกรณีเช่นนี้ scotoma ลักษณะปรากฏในวิสัยทัศน์รวมกับ scotoma สรีรวิทยา เมื่อมีการกำหนดค่าความเป็นพิษของรังสีความร้อนในขอบเขตของเส้นประสาทตา peripapillary chorioretinitis เรียก peri-papillary neuroretinitis, Jensen's juxtapapillary retinochoroiditis หรือ retinitis circumpapillary พัฒนาขึ้น

[36], [37], [38], [39], [40]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรคที่แตกต่างกันจะกระทำร่วมกับ retinitis exudative ภายนอก nevus และ melanoma ของ choroid ในระยะเริ่มแรก สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เด่นชัดในทางตรงกันข้ามกับโรคคอรังไข่มีการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดในม่านตา micro และ macroaneurysms การตรวจพบการตกค้างของหลอดเลือดแดงในการตรวจด้วยแสงจักษุและ FAH เป็นลักษณะเฉพาะ nevi ของ choroid ใน ophthalmoscopy ถูกกำหนดให้เป็นส่วนแบนของสี aspid หรือสีเทา aspid กับขอบเขตที่ชัดเจนจอประสาทตาเหนือจะไม่เปลี่ยนแปลงความคมชัดของภาพไม่ลดลง Melanoma ของ choroid มีลักษณะอาการทางคลินิกและการทำงาน การวินิจฉัยจะถูกขัดเกลาด้วยความช่วยเหลือของ electrophysiological (การลงทะเบียนของ ERG, EOG), อัลตราซาวด์และการศึกษาไอโซโทป