การศึกษาการไหลเวียนโลหิตของดวงตา

การศึกษาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในดวงตามีความสำคัญในการวินิจฉัยภาวะทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดในบริเวณต่างๆ และโดยทั่วไป วิธีการหลักๆ ที่ใช้ในการศึกษา ได้แก่ จักษุโมไดนามิกส์ จักษุโมพลีทิสโมกราฟี จักษุโมสฟิกโมกราฟี จักษุรีโอตาลโมกราฟี อัลตราซาวนด์ดอปเปลอรากราฟี

การตรวจวัดสายตาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (tonoscopy)

วิธีนี้ช่วยให้สามารถกำหนดระดับความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงกลาง (CAS) และหลอดเลือดดำกลาง (CV) ของจอประสาทตาได้โดยใช้เครื่องพิเศษ คือ เครื่องวัดความดันตาแบบสปริง ในทางปฏิบัติ สิ่งที่สำคัญกว่าคือการวัดความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกใน CAS และการคำนวณอัตราส่วนระหว่างตัวบ่งชี้เหล่านี้กับความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงต้นแขนวิธีนี้ใช้ในการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูง การตีบ และการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงคอโรติดในสมอง

การศึกษานี้ใช้หลักการดังต่อไปนี้: หากความดันลูกตาเพิ่มขึ้นโดยเทียมและ ทำการ ส่องกล้องตรวจตาจะสามารถสังเกตเห็นการปรากฏของพัลส์ใน CAS ได้ในระยะแรก ซึ่งสอดคล้องกับช่วงเวลาของการปรับสมดุลของความดันลูกตาและหลอดเลือดแดง (ช่วงความดันไดแอสโตลิก) เมื่อความดันลูกตาเพิ่มขึ้นอีก พัลส์ของหลอดเลือดแดงก็จะหายไป (ช่วงความดันซิสโตลิก) ความดันลูกตาจะเพิ่มขึ้นโดยการกดเซ็นเซอร์ของอุปกรณ์ลงบนสเกลอร่าของผู้ป่วยที่ได้รับยาสลบ จากนั้นจะแปลงค่าที่อ่านได้จากอุปกรณ์ซึ่งแสดงเป็นกรัมเป็นมิลลิเมตรปรอทโดยใช้โนโมแกรมของเบย์ยาร์ด-มาจิโต โดยปกติ ความดันซิสโตลิกในหลอดเลือดแดงตาจะอยู่ที่ 65-70 มม. ปรอท และความดันไดแอสโตลิกจะอยู่ที่ 45-50 มม. ปรอท

เพื่อให้จอประสาทตาได้รับสารอาหารปกติ จำเป็นต้องรักษาอัตราส่วนระหว่างความดันโลหิตในหลอดเลือดกับระดับความดันลูกตาให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

การตรวจด้วยเครื่องตรวจตาด้วยเครื่องตรวจชีพจร

วิธีการบันทึกและวัดความผันผวนของปริมาตรของลูกตาที่เกิดขึ้นจากการบีบตัวของหัวใจ วิธีนี้ใช้ในการวินิจฉัยการอุดตันในระบบหลอดเลือดแดงคอโรติด และประเมินสภาพผนังของหลอดเลือดภายในลูกตาในโรคต้อหินโรค หลอดเลือด แดงแข็งและความดันโลหิตสูง

การตรวจด้วยเครื่องวัดความดันโลหิต

วิธีการวิจัยที่ช่วยให้สามารถบันทึกและวัดความผันผวนของชีพจรในความดันลูกตาในระหว่างการตรวจโทโนกราฟีแบบแกรนท์เป็นเวลา 4 นาที

การตรวจด้วยจักษุวิทยา

ช่วยให้สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณของความเร็วของการไหลเวียนเลือดในเนื้อเยื่อตาโดยอาศัยความต้านทาน (อิมพีแดนซ์) ต่อกระแสไฟฟ้าสลับความถี่สูง โดยเมื่อความเร็วของการไหลเวียนเลือดเพิ่มขึ้น อิมพีแดนซ์ของเนื้อเยื่อจะลดลง วิธีนี้สามารถใช้เพื่อกำหนดพลวัตของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดของดวงตา ระดับประสิทธิผลของการบำบัดด้วยเลเซอร์และการผ่าตัด และเพื่อศึกษาเกี่ยวกับกลไกของการพัฒนาของโรคของอวัยวะที่มองเห็น

การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

ช่วยให้สามารถกำหนดความเร็วเชิงเส้นและทิศทางการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงคาโรติดและหลอดเลือดตาได้ วิธีนี้ใช้ในการวินิจฉัยโรคตาที่เกิดจากกระบวนการตีบหรืออุดตันในหลอดเลือดแดงดังกล่าว

การส่องผ่านและการส่องกล้องแบบไดอะฟาโนสโคปีของลูกตา

การตรวจภายในลูกตาสามารถทำได้ไม่เพียงแค่โดยการฉายแสงผ่านรูม่านตาด้วยเครื่องตรวจจักษุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการฉายแสงเข้าไปในลูกตาผ่านสเกลอร่า ด้วย (diascleral transillumination หรือ diaphanoscopy) การฉายแสงผ่านกระจกตาเรียกว่าการส่องผ่านกระจกตาการตรวจดังกล่าวสามารถทำได้โดยใช้เครื่องส่องผ่านกระจกตาแบบใช้พลังงานจากหลอดไฟส่องผ่านหรือท่อนำแสงไฟเบอร์ออปติก ซึ่งเป็นที่นิยมเนื่องจากไม่มีผลกระทบต่อความร้อนต่อเนื้อเยื่อของลูกตา

การตรวจจะดำเนินการหลังจากวางยาสลบลูกตาอย่างระมัดระวังในห้องที่มืดสนิท แสงอาจอ่อนลงหรือหายไปได้ในกรณีที่มีเนื้องอกหนาแน่นภายในดวงตาในขณะที่เครื่องฉายแสงอยู่เหนือเครื่องฉายแสง หรือในกรณีที่มีเลือดออกมากในวุ้นตาในบริเวณตรงข้ามกับบริเวณที่ได้รับแสงของสเกลอร่า ในระหว่างการตรวจดังกล่าว อาจเห็นเงาจากสิ่งแปลกปลอมในเปลือกตาได้ หากเงานั้นไม่เล็กเกินไปและกักเก็บแสงได้ดี

ด้วยการส่องแสงผ่าน สามารถมองเห็น "เข็มขัด" ของ ciliary body ได้อย่างชัดเจน เช่นเดียวกับการแตกของ เยื่อบุตาขาวหลังการ ฟกช้ำ

การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีนของจอประสาทตา

วิธีการศึกษาหลอดเลือดของจอประสาทตาแบบนี้ใช้การบันทึกภาพการเคลื่อนตัวของโซเดียมฟลูออเรสซีนที่มีความเข้มข้น 5-10% ผ่านกระแสเลือดโดยใช้การถ่ายภาพต่อเนื่อง วิธีการนี้ใช้ความสามารถของฟลูออเรสซีนในการสร้างแสงสว่างเมื่อได้รับแสงหลายสีหรือสีเดียว

การตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออ เรสซีน สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่มีสื่อออปติกโปร่งใสของลูกตาเท่านั้น เพื่อเปรียบเทียบหลอดเลือดของจอประสาทตา สารละลายโซเดียมฟลูออเรสซีน 5-10% ที่ผ่านการฆ่าเชื้อและไม่มีไพโรเจนจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่บริเวณคิวบิทัล อุปกรณ์พิเศษจะถูกใช้เพื่อสังเกตการเคลื่อนที่ของฟลูออเรสซีนผ่านหลอดเลือดของจอประสาทตาแบบไดนามิก ได้แก่ กล้องเรติโนโฟตและกล้องตรวจจอประสาทตารุ่นต่างๆ

เมื่อสีผ่านหลอดเลือดของจอประสาทตา ระยะต่างๆ จะถูกแยกออกดังนี้: ระยะโคโรอิดัล ระยะหลอดเลือดแดง ระยะหลอดเลือดดำตอนต้นและตอนปลาย โดยปกติ ระยะเวลาตั้งแต่สีเข้าสู่จอประสาทตาจนกระทั่งปรากฏบนหลอดเลือดแดงของจอประสาทตาคือ 8-13 วินาที

ผลการศึกษาครั้งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยแยกโรคและการบาดเจ็บต่างๆ ของจอประสาทตาและเส้นประสาทตา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เอคโคฟาธัลโมกราฟี

การตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนจักษุวิทยาเป็นวิธีการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงที่ใช้ตรวจสอบโครงสร้างของลูกตา ซึ่งใช้ในจักษุวิทยาเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย วิธีการนี้ใช้หลักการของการระบุตำแหน่งของคลื่นเสียงความถี่สูง ซึ่งประกอบด้วยความสามารถในการสะท้อนคลื่นเสียงความถี่สูงจากอินเทอร์เฟซของสื่อสองชนิดที่มีความหนาแน่นต่างกัน แหล่งกำเนิดและตัวรับคลื่นเสียงความถี่สูงคือแผ่นเพียโซอิเล็กทริกที่วางอยู่ในหัววัดพิเศษซึ่งติดไว้บนลูกตา สัญญาณสะท้อนที่สะท้อนและรับรู้จะถูกสร้างซ้ำบนหน้าจอของหลอดรังสีแคโทดในรูปแบบของพัลส์แนวตั้ง

วิธีนี้ใช้เพื่อวัดความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและภูมิประเทศปกติของโครงสร้างภายในลูกตา เพื่อวินิจฉัยภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ ภายในลูกตา เช่น การหลุดลอก ของจอประสาทตา และเยื่อบุตา เนื้องอก และสิ่งแปลกปลอม ความสำคัญของตำแหน่งอัลตราซาวนด์จะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีความทึบแสงในสื่อออปติกของลูกตา เมื่อ ไม่สามารถใช้เทคนิคการวิจัยหลักอย่างการส่องกล้องตรวจตาและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ ได้

ในการดำเนินการศึกษา มีการใช้อุปกรณ์พิเศษ ได้แก่ เครื่องตรวจจักษุแบบเอคโค ซึ่งบางเครื่องทำงานในโหมด A มิติเดียว (ECHO-21, EOM-24 เป็นต้น) ในขณะที่บางเครื่องทำงานในโหมด B สองมิติ

เมื่อทำงานในโหมด A (รับภาพมิติเดียว) จะสามารถวัดแกนหน้า-หลังของดวงตาและรับสัญญาณสะท้อนจากโครงสร้างปกติของลูกตา รวมถึงระบุการก่อตัวทางพยาธิวิทยาบางอย่างภายในดวงตาได้ (ลิ่มเลือด สิ่งแปลกปลอม เนื้องอก)

การตรวจแบบ B-mode มีข้อได้เปรียบที่สำคัญ เนื่องจากสามารถสร้างภาพสองมิติที่ชัดเจนได้ นั่นคือ ภาพของ "ส่วนหนึ่ง" ของลูกตา ซึ่งจะเพิ่มความแม่นยำและเนื้อหาข้อมูลของการตรวจได้อย่างมาก

การตรวจวัดสายตาเอนโดปโตเมตรี

เนื่องจากวิธีการที่ใช้บ่อยที่สุดในการประเมินสถานะของอวัยวะที่มองเห็นในทางคลินิก (visometry, perimetry ) ไม่ได้ให้ภาพที่ถูกต้องและสมบูรณ์ของสถานะการทำงานของจอประสาทตาและเครื่องวิเคราะห์ภาพทั้งหมด จึงจำเป็นต้องใช้การทดสอบจักษุวิทยาเชิงหน้าที่ที่ไม่ซับซ้อนมากขึ้นแต่ให้ข้อมูลมากขึ้น ซึ่งรวมถึงปรากฏการณ์ entoptic (ภาษากรีก ento - ข้างใน, ortho - ฉันเห็น) คำนี้หมายถึงความรู้สึกทางสายตาของผู้ป่วยที่เกิดขึ้นจากผลกระทบของสิ่งเร้าที่เพียงพอและไม่เพียงพอต่อสนามรับของจอประสาทตา และอาจมีลักษณะที่แตกต่างกัน: เชิงกล ไฟฟ้า แสง ฯลฯ

เมคาโนฟอสฟีนเป็นปรากฏการณ์ที่ดวงตาเรืองแสงเมื่อกดลูกตา การศึกษานี้ดำเนินการในห้องมืดที่แยกจากเสียงและแสงจากภายนอก และสามารถออกแรงกดที่ดวงตาได้โดยใช้แท่งแก้วสำหรับจักษุวิทยาหรือกดนิ้วผ่านผิวหนังของเปลือกตา

ผู้ป่วยใช้แรงกดลูกตาเป็น 4 ส่วน โดยให้ห่างจากขอบตา 12-14 มม. โดยให้ผู้ป่วยมองไปในทิศทางตรงข้ามกับตำแหน่งที่กระตุ้นตา ผลการศึกษาจะถือว่าเป็นบวกหากผู้ป่วยเห็นจุดสีดำที่มีขอบเรืองแสงสว่างอยู่ด้านตรงข้ามกับส่วนที่ได้รับการกระตุ้น ซึ่งบ่งชี้ว่าจอประสาทตาในส่วนนี้ยังคงรักษาการทำงานของจอประสาทตาไว้ได้

[ 6 ]

การส่องกล้องตรวจตาด้วยตนเอง

วิธีการนี้ช่วยให้สามารถประเมินการรักษาสภาพการทำงานของส่วนกลางของจอประสาทตาได้แม้จะใช้สื่อออปติกแบบทึบแสงของลูกตา ผลการศึกษาจะถือว่าเป็นผลบวกหากผู้ป่วยสังเกตเห็นภาพ "ใยแมงมุม" "กิ่งไม้ที่ไม่มีใบ" หรือ "ดินแตกร้าว" ซึ่งสอดคล้องกับภาพการแตกแขนงของหลอดเลือดในจอประสาทตาด้วยการเคลื่อนไหวแบบมีจังหวะของปลายไดอะฟาโนสโคปบนพื้นผิวของสเกลอร่า (หลังจากหยอดยาสลบ)

การทดสอบแถบแสงได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมินความสมบูรณ์ของการทำงานของจอประสาทตาในสื่อออปติกที่ทึบแสง (ความทึบของกระจกตาต้อกระจก ) การศึกษานี้ดำเนินการโดยฉายแสงไปที่กระบอกตาแมดด็อกซ์ด้วยจักษุแพทย์ ซึ่งวางอยู่บนดวงตาของผู้ป่วยที่ต้องการตรวจ หากส่วนกลางของจอประสาทตาทำงานได้ตามปกติ ผู้ป่วยจะมองเห็นแถบแสงที่มุ่งตรงไปยังแกนยาวของปริซึมกระบอกตาแมดด็อกซ์ โดยไม่คำนึงถึงทิศทางในอวกาศ