การตรวจหลอดเลือด

เอกซเรย์ธรรมดาไม่สามารถสร้างภาพของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และหลอดน้ำเหลืองได้ เนื่องจากเอกซเรย์จะดูดซับรังสีเอกซ์ในลักษณะเดียวกับเนื้อเยื่อโดยรอบ ยกเว้นหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของปอด ซึ่งจะปรากฏเป็นแถบสีเข้มแตกแขนงบนพื้นหลังของสนามปอดสีอ่อน นอกจากนี้ ในผู้ป่วยหลอดเลือดแดงแข็ง โดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ จะมีการสะสมของปูนขาวที่ผนังหลอดเลือด และจะมองเห็นคราบหินปูนเหล่านี้ได้ชัดเจนบนภาพ

การตรวจหลอดเลือดด้วยรังสีเอกซ์คือการตรวจหลอดเลือดโดยใช้สารทึบแสง

สำหรับการทำคอนทราสต์เทียม สารละลายไอโอดีนอินทรีย์ที่ใช้สำหรับจุดประสงค์นี้จะถูกใส่เข้าไปในเลือดและระบบน้ำเหลือง ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของระบบหลอดเลือดที่ต้องการทำคอนทราสต์ จะแยกความแตกต่างระหว่างการตรวจหลอดเลือดแดง การตรวจหลอดเลือดดำ (phlebography) และการตรวจน้ำเหลือง

การตรวจหลอดเลือดจะดำเนินการเฉพาะหลังจากการตรวจทางคลินิกทั่วไปและเฉพาะในกรณีที่วิธีการที่ไม่รุกรานไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ และสันนิษฐานว่าจากภาพของหลอดเลือดหรือการศึกษาการไหลเวียนของเลือด จะสามารถระบุความเสียหายของหลอดเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงของโรคในอวัยวะอื่นได้ อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าการตรวจหลอดเลือดเป็นการตรวจที่รุกรานซึ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนและต้องใช้รังสีค่อนข้างมาก

การถ่ายภาพหลอดเลือดใช้เพื่อศึกษาการไหลเวียนของเลือดและระบุพยาธิสภาพของหลอดเลือด วินิจฉัยความเสียหายและความผิดปกติของอวัยวะ และระบุการอักเสบ การเสื่อมสภาพ และเนื้องอกที่ทำให้เกิดความผิดปกติและสัณฐานวิทยาของหลอดเลือด การถ่ายภาพหลอดเลือดเป็นขั้นตอนที่จำเป็นในการผ่าตัดผ่านหลอดเลือด

ข้อห้ามในการตรวจหลอดเลือด ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีภาวะรุนแรงมาก โรคติดเชื้อเฉียบพลัน โรคอักเสบ และโรคทางจิต โรคหัวใจ ตับ และไตวายขั้นรุนแรง และอาการแพ้สารไอโอดีน

ความเป็นไปได้ของการแพ้ไอโอดีนจะถูกกำหนดระหว่างการซักถามผู้ป่วยก่อนการตรวจ เช่นเดียวกับการทดสอบความไวต่อการเตรียมไอโอดีนที่จะใช้ สำหรับสิ่งนี้ ผู้ป่วยจะได้รับสารทึบแสง 1-2 มล. ทางเส้นเลือด อาการแพ้ ได้แก่ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ผิวหนังคัน ลมพิษ เยื่อบุตาอักเสบ เยื่อบุจมูกอักเสบ และหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ก่อนการตรวจ แพทย์จะต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงความจำเป็นและลักษณะของขั้นตอนการรักษา และต้องได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยก่อนทำการตรวจหลอดเลือด แพทย์จะสั่งยาคลายเครียดให้ผู้ป่วยในตอนเย็นก่อนการตรวจหลอดเลือด งดรับประทานอาหารเช้าในตอนเช้า โกนผมบริเวณที่เจาะเลือด แพทย์จะสั่งยาก่อนการตรวจ (ยาแก้แพ้ ยาคลายเครียด ยาแก้ปวด) 30 นาทีก่อนการตรวจ

การตรวจหลอดเลือดแดงทำได้โดยการเจาะหลอดเลือดหรือใส่สายสวนหลอดเลือด การเจาะหลอดเลือดใช้เพื่อตรวจสอบหลอดเลือดแดงคอโรติด หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของส่วนล่างของร่างกาย หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและกิ่งก้านขนาดใหญ่ของหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม วิธีการตรวจหลอดเลือดหลักในปัจจุบันคือการใส่สายสวนหลอดเลือด ซึ่งทำได้ตามวิธีการที่แพทย์ชาวสวีเดนชื่อ Seldinger พัฒนาขึ้นมา

บริเวณที่มักจะใส่สายสวนคือหลอดเลือดแดงต้นขา ผู้ป่วยจะถูกวางหงายขึ้น บริเวณผ่าตัดจะได้รับการประมวลผลและแบ่งด้วยแผ่นฆ่าเชื้อ จากนั้นจะคลำหลอดเลือดแดงต้นขาที่เต้นเป็นจังหวะ หลังจากให้ยาชาเฉพาะที่ด้วยสารละลายโนโวเคน 0.5% แล้วจึงทำการกรีดผิวหนังยาว 0.3-0.4 ซม. จากนั้นจึงใช้แรงทื่อเพื่อเจาะหลอดเลือดแดงเข้าไปในช่องแคบๆ เข็มพิเศษที่มีลูเมนกว้างจะถูกสอดเข้าไปในช่องที่เจาะไว้ในมุมเล็กน้อย เข็มจะเจาะทะลุผนังหลอดเลือดแดง จากนั้นจึงถอดเข็มเจาะออก โดยการดึงเข็ม ปลายของเข็มจะอยู่ในลูเมนของหลอดเลือดแดง เมื่อถึงจุดนี้ เลือดจะไหลออกมาอย่างแรงจากช่องเข็ม ตัวนำโลหะจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงผ่านเข็ม จากนั้นจึงสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานส่วนในและส่วนร่วมและหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังระดับที่เลือก เข็มจะถูกนำออก และใส่สายสวนทึบรังสีผ่านตัวนำไปยังจุดที่ต้องการในระบบหลอดเลือดแดง ความคืบหน้าของสายสวนจะถูกตรวจสอบบนจอแสดงผล หลังจากถอดตัวนำออกแล้ว ปลายที่ว่าง (ด้านนอก) ของสายสวนจะถูกเชื่อมต่อกับอะแดปเตอร์ และล้างสายสวนทันทีด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกที่มีเฮปาริน

การดำเนินการทั้งหมดระหว่างการตรวจหลอดเลือดจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของโทรทัศน์เอกซเรย์ ผู้เข้าร่วมการสวนหลอดเลือดจะทำงานโดยสวมชุดป้องกันซึ่งสวมชุดปลอดเชื้อไว้ด้านบน ในระหว่างการตรวจหลอดเลือด จะมีการเฝ้าติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

การฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่กำลังตรวจโดยใช้เข็มฉีดยาอัตโนมัติผ่านสายสวนภายใต้แรงกด ในขณะเดียวกัน การสร้างภาพเอกซเรย์ความเร็วสูงก็เริ่มต้นขึ้น โปรแกรมของสารทึบแสง - จำนวนและเวลาของภาพ - จะถูกตั้งค่าบนแผงควบคุมของอุปกรณ์ ภาพจะถูกสร้างทันที เมื่อการตรวจสำเร็จ สายสวนจะถูกนำออก กดบริเวณที่เจาะเป็นเวลา 8-10 นาทีเพื่อหยุดเลือด พันผ้าพันแผลด้วยแรงกดที่บริเวณที่เจาะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้นอนพักบนเตียงเป็นระยะเวลาเท่ากัน หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง ให้เปลี่ยนผ้าพันแผลด้วยกาวปลอดเชื้อ แพทย์ที่ทำการรักษาจะคอยติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง การวัดอุณหภูมิร่างกายและตรวจบริเวณที่ผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการตรวจหลอดเลือดคือการเกิดเลือดคั่งในบริเวณที่ใส่สายสวนซึ่งจะมีอาการบวม ซึ่งต้องรักษาแบบประคับประคอง ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงแต่โชคดีที่พบได้น้อยคือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ซึ่งการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวบ่งชี้ด้วยภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงแขนขา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]