อาการโคม่าจากภาวะยูรีเมีย: การรักษาฉุกเฉิน, การดูแลผู้ป่วยหนัก

ไตในร่างกายมนุษย์มีหน้าที่เฉพาะอย่างหนึ่ง หน้าที่หลักคือการกำจัดของเสีย ไตทำหน้าที่กำจัดน้ำและสารเมแทบอไลต์ที่ชอบน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย รวมทั้งสารพิษและของเสีย โดยสูบฉีดและฟอกเลือด หน้าที่นี้เกี่ยวข้องกับการควบคุมสมดุลกรด-ด่างและเกลือน้ำอย่างแยกไม่ออก โดยรักษาระดับปริมาณของสารออกฤทธิ์ออสโมซิสในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ

และหากเนื้อเยื่อไตบางส่วนหยุดทำงานตามปกติ สารพิษก็จะเริ่มสะสมในเลือด ซึ่งไตที่แข็งแรงจะขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะ

ภาวะหมดสติที่เกิดจากพิษจากภายในร่างกายอันเนื่องมาจากไตวาย (การหยุดกรองและการดูดซึมกลับ) เรียกว่า ยูรีเมียหรือโคม่ายูรีเมีย เป็นระยะสุดท้ายของความเสียหายร้ายแรงของไตในกรณีที่ไตทำงานบกพร่องเฉียบพลันหรือไตเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรที่ไม่สามารถกลับคืนได้อันเนื่องมาจากกระบวนการเรื้อรังในระยะยาว

ระบาดวิทยา

โรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะที่พบได้บ่อยที่สุดตามหลักฐานทางการแพทย์คือโรคไตอักเสบ จากการศึกษาทางพยาธิวิทยา พบว่าโรคนี้พบในผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 6% ที่เข้ารับการชันสูตรพลิกศพ ตามข้อมูลของผู้เขียนหลายราย พบว่าโรคไตอักเสบพบในผู้ชันสูตรพลิกศพ 18-30% เชื่อกันว่าผู้ป่วยครึ่งหนึ่งที่เสียชีวิตด้วยอาการโคม่าจากภาวะยูรีเมีย เกิดจากโรคนี้

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ อาการโคม่าจากภาวะยูรีเมีย

ภาวะยูรีเมียส่วนใหญ่มักเกิดจากการทำงานของไตผิดปกติเรื้อรังซึ่งเกิดจากการอักเสบของอุ้งเชิงกรานของไต (pyelonephritis) หรือไต (glomerulonephritis) โดยมีซีสต์จำนวนมากในไตหรือนิ่วในไตทั้งสองข้างซึ่งมีอาการผิดปกติเป็นระยะๆ ในการขับถ่ายและกักเก็บปัสสาวะ ภาวะไตทำงานผิดปกติเรื้อรังทั้งสองข้างมักเกิดจากเนื้องอกของต่อมลูกหมากและในผู้ป่วยเบาหวาน อย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุผลใดๆ ก็ตาม พื้นที่การทำงานของเนื้อเยื่อไตอาจลดลงจนไม่เพียงพอที่จะกำจัดสารพิษที่สะสมออกจากร่างกาย ภาวะยูรีเมียในกระบวนการเรื้อรังจะค่อยเป็นค่อยไป โดยร่างกายจะเป็นพิษต่อตนเองและเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ มักใช้เวลานานหลายปี พยาธิสภาพแต่กำเนิดของอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะอาจนำไปสู่การเกิดภาวะยูรีเมียทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

นอกจากนี้ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการโคม่าเฉียบพลันจากภาวะยูเรียม ได้แก่ ภาวะที่ทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันและมีอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทั้งแบบทั่วไปและแบบภายในไตร่วมด้วย:

• สารพิษทุกชนิด (ยา เห็ด เมทิลแอลกอฮอล์ ฯลฯ)
• เลือดออกเฉียบพลันและอาการแพ้รุนแรง
• ภาวะขาดน้ำ;
• โรคติดเชื้อร้ายแรง;
• โรคพิษสุราเรื้อรัง และเป็นผลให้เกิดการใช้ผลิตภัณฑ์ทดแทนและน้ำยาทางเทคนิคในทางที่ผิด

[ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

ความเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาหลักในกลไกการพัฒนาของอาการโคม่าจากยูรีเมียคือความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้นจากเมแทบอไลต์ ซึ่งในผู้ที่มีสุขภาพดีจะถูกขับออกทางอวัยวะปัสสาวะ ทำให้เกิดความไม่สมดุลของกรด-เบสและน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของโปรตีนในพลาสมาเลือด การขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อในร่างกาย โดยเฉพาะสมอง ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ

ภาวะเริ่มแรกของการเกิดภาวะยูเรียในเลือดมีลักษณะเฉพาะคือมีการสะสมของไนโตรเจนเมตาบอไลต์ (ไนโตรเจนตกค้าง ยูเรีย และครีเอตินิน) ในเลือด ซึ่งระดับการเพิ่มขึ้นของปริมาณสารเหล่านี้ในซีรั่มบ่งบอกถึงระดับของความผิดปกติของไต

อาการสำคัญต่อไปของกระบวนการก่อโรคคือความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ซึ่งแสดงออกมาในระยะเริ่มแรกด้วยการสร้างและขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น (ปัสสาวะมาก) การทำงานของท่อไตบกพร่องและไตสูญเสียความสามารถในการทำให้ปัสสาวะมีความเข้มข้น ต่อมาการขับปัสสาวะจะน้อยลง (ปัสสาวะน้อย) และหยุดไปเลย (ไม่มีปัสสาวะ) ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของกรดในร่างกาย การเปลี่ยนแปลงของสถานะเลือดและของเหลวในเนื้อเยื่อไปสู่ความเป็นกรด (กรดในเลือด) ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและกลุ่มอาการหายใจเร็ว

[ 4 ], [ 5 ]

อาการ อาการโคม่าจากภาวะยูรีเมีย

อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการโคม่าเฉียบพลันจากยูรีเมียเกิดจากการทำงานของไตบกพร่องเฉียบพลันในช่วงที่ปัสสาวะไม่เพียงพอ (ภาวะปัสสาวะน้อย) เมื่อถึงจุดนี้ ปริมาณผลผลิตจากการเผาผลาญไนโตรเจนในเลือดจะพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว (อะโซเทเมีย) กลิ่นแอมโมเนียปรากฏขึ้นในร่างกายของผู้ป่วย สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์เปลี่ยนแปลง และน้ำที่ไม่ถูกขับออกมาจะสะสม อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวจะเกิดขึ้น เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ อาการปวดหัวใจ อาหารไม่ย่อย โลหิตจาง และสมองบวมน้ำ อาการของภาวะโคม่าเฉียบพลันจากยูรีเมียจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการทางสมองจะรุนแรงขึ้น ตามด้วยอาการซึมเศร้า จากนั้นจะประสาทหลอนและเพ้อคลั่ง ตามด้วยอาการมึนงงและโคม่า

ในโรคเรื้อรัง อาการก่อนโคม่าจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อไตตาย สัญญาณแรกของภาวะยูรีเมียคือ อาการคันอย่างรุนแรง ปวดศีรษะมากขึ้น ความบกพร่องทางสติปัญญาและการมองเห็น อาการอ่อนแรง (อ่อนเพลียอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ ง่วงนอนในเวลากลางวัน นอนไม่หลับ)

อาการของความเสียหายต่ออวัยวะย่อยอาหารและเยื่อบุผนังหลอดเลือดเกิดจากสารที่ไม่ได้ถูกกำจัดออกโดยไต แต่โดยเนื้อเยื่อของอวัยวะอื่นๆ เช่น เยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร เยื่อบุผนังหลอดเลือดของช่องท้องและหัวใจ และเยื่อหุ้มปอด

อาการ Azotemia ทำให้เกิดอาการคันผิวหนัง อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร โรคสมองอักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ และโรคโลหิตจาง

อาการอาหารไม่ย่อยเกิดจากการที่ร่างกายขาดความอยากอาหาร โดยมากจะถึงขั้นไม่ยอมกินอาหาร ผู้ป่วยจะบ่นว่าเยื่อบุช่องปากแห้งและมีรสขม และรู้สึกกระหายน้ำมากขึ้น ผิวหนังและปากของผู้ป่วยมีกลิ่นแอมโมเนีย (ปัสสาวะ) แรงมาก กลิ่นนี้เป็นอาการเฉพาะของอาการโคม่าจากภาวะยูรีเมีย

การพัฒนาของกระบวนการทำให้ไตไม่สามารถกักเก็บ Na (โซเดียม) ได้ ซึ่งนำไปสู่ภาวะเกลือผิดปกติ (hyponatremia) โดยมีอาการอ่อนแรงทั่วไป ความดันโลหิตต่ำ ผิวหนังของผู้ป่วยสูญเสียความยืดหยุ่น หัวใจเต้นเร็ว และหยุดเลือด

ในระยะที่ปัสสาวะบ่อย ปริมาณโพแทสเซียมในร่างกายจะลดลง ซึ่งแสดงออกมาด้วยกล้ามเนื้ออ่อนแรง บางครั้งมีอาการเกร็งกระตุก หายใจเร็ว ปวดบริเวณหัวใจ ผู้ป่วยที่มีอาการยูรีเมียมากขึ้นจะมีลักษณะเฉพาะ คือ ใบหน้าบวม ผิวซีดแห้ง มีรอยขีดข่วน เลือดออกเป็นเลือดและเลือดออกที่ใบหน้าและส่วนที่มองเห็นได้ของร่างกาย อาการบวมที่ขา บวมและปวดบริเวณเอวเป็นลักษณะเฉพาะ อาจมีอาการเลือดกำเดาไหลหรือในผู้หญิงอาจมีเลือดออกจากมดลูก อาการเลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้

ผู้ป่วยจะปัสสาวะน้อยลงและมีอาการบวมน้ำมากขึ้น ภาวะปัสสาวะน้อยจะถูกแทนที่ด้วยภาวะปัสสาวะไม่ออก อาการมึนเมาจะเพิ่มมากขึ้น ซึ่งมาพร้อมกับอาการตอบสนองจากระบบประสาทที่ลดลง อาการมึนงงซึ่งอาจถูกแทนที่ด้วยอาการตื่นเต้น เพ้อคลั่ง และประสาทหลอนเป็นระยะๆ มักเกิดอาการหลอดเลือดสมองแตกและเลือดออกเมื่อเข้าสู่ภาวะโคม่า กรดเกินจะเกิดขึ้นเสมอ ผู้ป่วยจะรู้สึกเฉยเมยมากขึ้น จากนั้นจะรู้สึกซึมเศร้าและโคม่า

ขั้นตอน

ระยะของอาการโคม่าจะจำแนกตามระดับความบกพร่องของจิตสำนึก ดังนี้

1. ปฏิกิริยาของผู้ป่วยถูกยับยั้ง ทักษะการเคลื่อนไหวและการตอบสนองแทบไม่มี การติดต่อทำได้ยากแต่ก็เป็นไปได้ (น่าตกใจ)
2. คนไข้จะหลับสบายแต่ต้องปลุกให้หลับเพียงชั่วระยะเวลาสั้นๆ โดยการกระตุ้นความเจ็บปวดอย่างแรง (อาการมึนงง)
3. หมดสติอย่างสมบูรณ์ ไม่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นใดๆ ในเวลาเดียวกัน ยังพบอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรง ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญ (โคม่า)

การประเมินระดับความรู้สึกตัวที่บกพร่องในอาการโคม่าจะพิจารณาจากสัญญาณ 3 ประการ ได้แก่ การลืมตา การพูด และการเคลื่อนไหว (มาตรากลาสโกว์) ประเภทของอาการโคม่าตามความรุนแรงมีดังนี้

• ฉัน – ระดับปานกลาง (ตั้งแต่หกถึงแปดคะแนน)
• II – ลึก (ตั้งแต่สี่ถึงห้า)
• III – ขั้นปลาย (สุดขั้ว – คนไข้ได้ 3 คะแนน)

หากอยู่ในอาการโคม่าระดับ 3 ถือว่าสมองเสียชีวิต

พิษเรื้อรังในร่างกายจะส่งผลให้เกิดภาวะตับวาย ในกรณีนี้ แอมโมเนียที่ค้างอยู่ในเลือดระหว่างการพัฒนาของภาวะยูรีเมียและฟีนอลที่เกิดขึ้นในลำไส้จะสะสมในเลือดเมื่อการขับถ่ายของไตและการทำงานของตับบกพร่อง สารเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคสมองจากตับและส่งผลให้เกิดอาการโคม่า แม้ว่าจนถึงปัจจุบันกลไกการเกิดอาการเช่นอาการโคม่าจากตับเนื่องจากยูรีเมียยังคงได้รับการศึกษาอยู่ อาการบวมน้ำในสมองร่วมกับภาวะไตและปอดล้มเหลวอย่างรุนแรง รวมถึงปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลงเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากอาการโคม่าจากตับ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะยูรีเมียเฉียบพลันสามารถรักษาให้หายขาดได้ในกรณีส่วนใหญ่ โดยผู้ป่วยจะหายเป็นปกติภายในเวลาประมาณ 1 ปี หรือบางครั้งอาจหายภายใน 6 เดือน อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการดูแลฉุกเฉินและไม่สามารถฟอกไตได้ อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ในเกือบทุกกรณี

อาการของโรคเรื้อรังสามารถวัดได้เป็นปี ในขณะที่อาการของผู้ป่วยจะค่อนข้างน่าพอใจ ผลที่ตามมาที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดแต่ไม่พึงประสงค์คือกลิ่นแอมโมเนียจากร่างกายและอากาศที่หายใจออก การมึนเมาอย่างต่อเนื่องจะไม่ส่งผลเสียต่อร่างกาย การทำงานของตับ หัวใจ ระบบประสาท และไขกระดูกจะค่อย ๆ หยุดชะงัก การสูญเสียแคลเซียมนำไปสู่โรคกระดูกพรุน โรคโลหิตจางและเกล็ดเลือดต่ำนำไปสู่การมีเลือดออก การทำงานของประสาทสัมผัสถูกรบกวน เช่น การมองเห็น การได้กลิ่น การรับรส บางครั้งการไหลเวียนของสารพิษในเลือดอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะแทรกซ้อนที่เลวร้ายที่สุดของภาวะยูรีเมียคืออาการโคม่าขั้นรุนแรงและผู้ป่วยเสียชีวิต

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัย อาการโคม่าจากภาวะยูรีเมีย

การวินิจฉัยโรคนี้จะอาศัยอาการ ผลการตรวจ ข้อมูลจากเครื่องมือวินิจฉัย โดยคำนึงถึงประวัติการรักษาของผู้ป่วยและการสัมภาษณ์ญาติสนิท

การทดสอบวินิจฉัยหลักสำหรับอาการโคม่าจากยูรีเมียคือการตรวจเลือด การศึกษาทางชีวเคมีช่วยให้ทราบถึงปริมาณแอมโมเนียและสารประกอบแอมโมเนีย ครีเอตินิน ซึ่งดัชนีจะเกินค่าปกติ ผลการวิเคราะห์ยังกำหนดระดับความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์หลัก (Na, K, Mg, Ca) อีกด้วย

ระดับการหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญสารอินทรีย์จะถูกกำหนดโดยโปรตีนแกรม (การตรวจเลือดเพื่อดูระดับโปรตีนและเศษส่วนของโปรตีน) การตรวจเลือดเพื่อดูสเปกตรัมไขมันและระดับกลูโคส

การวิเคราะห์ปัสสาวะไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับอาการโคม่าจากยูรีเมีย และบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของพยาธิสภาพไตเรื้อรังทั่วไป อาจตรวจพบโปรตีน ร่องรอยของเลือด และกระบอกสูบในปัสสาวะ ซึ่งบ่งชี้ถึงสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ปัสสาวะมีความหนาแน่นต่ำในกรณีปัสสาวะมากและมีความหนาแน่นสูงในกรณีปัสสาวะน้อย

แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมือหากจำเป็น โดยขั้นแรกคือการตรวจอัลตราซาวนด์ของไต อาจมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เอกซเรย์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง ฯลฯ เพื่อวินิจฉัยภาวะของอวัยวะอื่นๆ

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยอิงจากข้อมูลการวิจัยและการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการร่วมกับภาวะอื่นๆ เช่น อาการโคม่าจากตับ อาการโคม่าจากกรดคีโตน และภาวะไตวายรุนแรง

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษา อาการโคม่าจากภาวะยูรีเมีย

ภาวะนี้จำเป็นต้องมีมาตรการฉุกเฉินเพื่อป้องกันการเสียชีวิตของผู้ป่วย การดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการโคม่าจากยูรีเมียประกอบด้วยมาตรการการรักษาดังต่อไปนี้ ประเมินสภาพของผู้ป่วยโดยใช้มาตราส่วนกลาสโกว์ จากนั้นจึงทำการช่วยชีวิตหัวใจและปอดก่อนเป็นอันดับแรก เมื่อฟื้นฟูการทำงานแล้ว ทั้งสองพยายามรักษาระดับการทำงานให้คงเดิม (ใช้ออกซิเจนและเครื่องช่วยหายใจ การนวดหัวใจหากจำเป็น) จะมีการตรวจวัดสัญญาณชีพเป็นประจำ ได้แก่ อัตราชีพจร การหายใจ ความดันโลหิต ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดำเนินการวินิจฉัยฉุกเฉิน ประเมินระดับสติเป็นระยะระหว่างการช่วยชีวิต

ล้างทางเดินอาหารด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% และให้ยาถ่ายน้ำเกลือ

ในกรณีขาดเกลือ แพทย์จะสั่งให้ฉีดน้ำเกลือไอโซโทนิก 0.25 ลิตรเข้ากล้ามเนื้อ โซเดียมส่วนเกินจะถูกทำให้เป็นกลางด้วยสไปโรโนแลกโทน ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะที่ไม่กำจัดไอออนโพแทสเซียมและแมกนีเซียม แต่จะเพิ่มการขับไอออนโซเดียมและคลอรีน รวมถึงน้ำออกไป ยานี้จะช่วยลดความดันโลหิตสูงและลดความเป็นกรดของปัสสาวะได้เฉพาะจุด ยานี้มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ปัสสาวะไม่ออก ตับวาย โพแทสเซียมและแมกนีเซียมมากเกินไป และภาวะขาดโซเดียม ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบย่อยอาหาร ระบบประสาทส่วนกลาง และกระบวนการเผาผลาญ ปริมาณยาต่อวันคือ 75 ถึง 300 มก.

เพื่อลดความดันโลหิต ยาลดความดันโลหิตได้รับการกำหนดไว้ เช่น Capoten ซึ่งยับยั้งกิจกรรมเอนไซม์ของตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับการสังเคราะห์ angiotensin II (ฮอร์โมนที่ผลิตโดยไต) ส่งเสริมการผ่อนคลายของหลอดเลือด ลดความดันโลหิตในหลอดเลือดและลดภาระของหัวใจ หลอดเลือดแดงขยายตัวภายใต้อิทธิพลของยาในระดับที่มากกว่าหลอดเลือดดำ ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและไต ลดความเข้มข้นของไอออนโซเดียมในเลือด ยาขนาด 50 มก. ต่อวันช่วยลดการซึมผ่านของหลอดเลือดในเตียงจุลภาคและชะลอการพัฒนาของภาวะไตเสื่อมเรื้อรัง ผลการลดความดันโลหิตไม่ได้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจแบบสะท้อนกลับและลดความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ ขนาดยาเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความดันโลหิตสูง ผลข้างเคียง - ระดับโปรตีน ยูเรียและครีเอตินินเพิ่มขึ้น รวมถึงไอออนโพแทสเซียมในเลือด กรดในเลือด

เพื่อขจัดภาวะกรดเกิน แพทย์จะสั่งจ่ายยา Trisamine เข้าทางเส้นเลือดดำเพื่อกระตุ้นการทำงานของระบบเลือดและรักษาสมดุลกรด-ด่างให้ปกติ ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ ในอัตรา 120 หยดต่อนาที ปริมาณสูงสุดของสารที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำต่อวันไม่ควรเกิน 1-50 มล. ต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม การใช้ยาอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจ ปริมาณเกินขนาด - ทำให้เกิดด่าง อาเจียน ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ และความดันโลหิต ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในภาวะไตวาย

หยุดการให้น้ำเกลือด้วยสารละลายสำหรับฉีด: กลูโคสแบบไอโซโทนิกในปริมาตร 0.3-0.5 ลิตร และโซเดียมไบคาร์บอเนต (4%) ในปริมาตร 0.4 ลิตร ในกรณีนี้ ควรพิจารณาทั้งความไวของผู้ป่วยแต่ละรายและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์:

• สารละลายน้ำตาลกลูโคส - ในกรณีของโรคเบาหวาน
• โซเดียมไบคาร์บอเนต - สำหรับภาวะขาดแคลเซียมและคลอรีน, โรคปัสสาวะไม่ออก, ปัสสาวะน้อย, อาการบวมน้ำ และความดันโลหิตสูง

การทำให้การเผาผลาญโปรตีนเป็นปกติทำได้ด้วยความช่วยเหลือของ Retabolil โดยให้ยาเข้ากล้ามเนื้อ 1 มล. ของสารละลาย 5% ยานี้กระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนได้อย่างมีประสิทธิภาพ ขจัดความอ่อนล้า ชดเชยการขาดสารอาหารของเนื้อเยื่อกระดูก อย่างไรก็ตาม ยานี้มีผลแอนโดรเจนในระดับปานกลาง ในกรณีที่มีการทำงานของไตและตับผิดปกติ ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

ภาวะขาดโพแทสเซียมจะได้รับการชดเชยด้วย Panangin ซึ่งเชื่อกันว่าสารออกฤทธิ์ (โพแทสเซียมแอสปาร์เตตและแมกนีเซียมแอสปาร์เตต) ที่เข้าสู่เซลล์ด้วยแอสปาร์เตตจะถูกรวมเข้าสู่กระบวนการเผาผลาญ ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติ ชดเชยภาวะขาดโพแทสเซียม หากผู้ป่วยมีอาการเวียนศีรษะ ให้ลดขนาดยาลง กำหนดให้ฉีดสารละลายเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ: Panangin หนึ่งหรือสองแอมพูลต่อโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกหรือสารละลายกลูโคส (5%) ¼ หรือ ½ ลิตร

ระดับโพแทสเซียมในเลือดที่สูงจะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 0.7 ลิตร (3%) และกลูโคส (20%)

อาการอาเจียนเรื้อรังจะหยุดลงได้ด้วยการฉีด Cerucal เข้ากล้ามเนื้อครั้งละ 2 มล. ซึ่งมีผลทำให้กล้ามเนื้อส่วนบนของระบบย่อยอาหารกลับสู่ภาวะปกติ ฤทธิ์ลดอาการอาเจียนของยานี้ไม่ได้มีผลกับอาการอาเจียนที่เกิดจากระบบการทรงตัวและจิตใจ

ขั้นตอนที่จำเป็นซึ่งจะช่วยให้ร่างกายได้รับการทำความสะอาดจากผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษสะสม น้ำส่วนเกิน และเกลือ คือการใช้เครื่องไตเทียม (extracorporeal hemodialysis) สาระสำคัญของวิธีการนี้คือเลือดแดงจะถูกส่งผ่านระบบตัวกรอง (เยื่อกึ่งซึมผ่านเทียม) และส่งกลับไปยังหลอดเลือดดำ ในทิศทางตรงข้าม สารละลายจะไหลผ่านโดยผ่านระบบตัวกรอง ซึ่งมีองค์ประกอบคล้ายกับเลือดในร่างกายปกติ เครื่องจะควบคุมการเปลี่ยนผ่านของสารที่จำเป็นเข้าสู่เลือดของผู้ป่วย และสารที่เป็นอันตรายเข้าสู่สารไดอะไลเสท เมื่อองค์ประกอบเลือดกลับมาเป็นปกติ ขั้นตอนดังกล่าวถือว่าเสร็จสิ้น วิธีการนี้ใช้มาเป็นเวลานานและได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากในการรักษาภาวะยูรีเมียเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกิดจากความผิดปกติของไตเนื่องจากไตทำงานไม่เพียงพอ และในกรณีของพิษเฉียบพลันจากภายนอก

หากมีการติดเชื้อจะต้องมีการกำหนดการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะแบบเฉพาะบุคคล

เนื่องจากการพัฒนาของอาการโคม่ายูเรียเกิดขึ้นพร้อมกับอาการมึนเมาที่เพิ่มขึ้น โรคโลหิตจาง และการขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ ร่างกายจึงต้องการวิตามิน โดยทั่วไปแล้ววิตามินที่กำหนด ได้แก่ กรดแอสคอร์บิกซึ่งจะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน วิตามินดีซึ่งช่วยป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุน วิตามินเอและอีซึ่งมีประโยชน์ต่อผิวแห้ง คัน และสูญเสียความยืดหยุ่น วิตามินบีซึ่งจำเป็นต่อการสร้างเม็ดเลือด ในจำนวนนี้ ไพริดอกซิน (วิตามินบี 6) มีประโยชน์อย่างยิ่ง การขาดวิตามินดังกล่าวจะส่งผลให้เกิดการสะสมของยูเรียในเลือดอย่างรวดเร็ว ระดับจะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อรับประทานวิตามินนี้ 200 มก. ต่อวัน ปริมาณวิตามินที่แนะนำต่อวัน: บี 1 - อย่างน้อย 30 มก., อี - 600 หน่วย, วิตามินเอธรรมชาติ - 25,000 หน่วย

นอกจากนี้ควรทานเลซิติน (สามถึงหกช้อนโต๊ะ) รวมถึงโคลีน 4 ครั้งต่อวัน คือ 3 ครั้งก่อนอาหาร และ 1 ครั้งก่อนนอน 250 มก. (หนึ่งกรัมต่อวัน)

โภชนาการก็มีบทบาทเชิงบวกเช่นกัน จำเป็นต้องบริโภคโปรตีนอย่างน้อย 40 กรัมต่อวัน มิฉะนั้น ยูเรียจะสะสมอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ควรเน้นโปรตีนจากพืช (ถั่ว ถั่วลันเตา ถั่วเลนทิล รำข้าว) โปรตีนเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดการสะสมโซเดียมเหมือนโปรตีนจากสัตว์ เพื่อทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปกติ ขอแนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มนมหมัก

การรักษาด้วยกายภาพบำบัดสามารถใช้ได้ทั้งเพื่อการป้องกันและในช่วงการฟื้นฟู โดยจะใช้การบำบัดด้วยแม่เหล็ก เลเซอร์ ไมโครเวฟ และอัลตราซาวนด์ วิธีการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงประวัติ ความทนทาน และโรคร่วมด้วย กายภาพบำบัดช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด มีผลทางความร้อน กายภาพ และเคมีต่อเนื้อเยื่อของร่างกาย กระตุ้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ช่วยบรรเทาอาการปวด อักเสบ และชะลอกระบวนการเสื่อม

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

การรักษาทางเลือกที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันสามารถชะลอการเกิดอาการโคม่าจากภาวะยูเรียและทำให้ระยะเวลาการฟื้นฟูสั้นลง

ในกรณีที่อาการยูรีเมียกำเริบและไม่สามารถโทรเรียกรถพยาบาลได้ทันที สามารถดำเนินการฉุกเฉินที่บ้านได้ดังนี้:

• เตรียมอ่างแช่น้ำร้อน (42°C) และให้ผู้ป่วยแช่ไว้ 15 นาที
• จากนั้นทำการสวนล้างด้วยน้ำเปล่าพร้อมเกลือและน้ำส้มสายชู (ไม่ใช่เอสเซนส์)
• หลังจากที่การสวนล้างลำไส้ได้ผลแล้ว ให้ใช้ยาถ่าย เช่น ยาใบมะขามแขก

เมื่อให้การช่วยเหลือ จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยดื่มน้ำหรือเซรั่มเป็นระยะ น้ำแร่อัลคาไลน์ช่วยได้ในกรณีดังกล่าว ประคบเย็นหรือน้ำแข็งบนศีรษะ หากมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ให้ผู้ป่วยกลืนน้ำแข็งหรือดื่มชาเย็น

แพทย์แผนโบราณแนะนำให้ประคบผู้ป่วยด้วยผ้าเย็นชื้น โดยอ้างว่าการกระทำดังกล่าวช่วยชีวิตคนได้มากกว่าหนึ่งคน หากไม่สามารถรักษาทางการแพทย์ได้จริง ก็ให้ทำตามนี้ ปูผ้าห่มอุ่นๆ บนเตียง แล้วปูทับด้วยผ้าชุบน้ำเย็นบิดหมาดๆ วางผู้ป่วยลงบนผ้าห่ม จากนั้นจึงห่อด้วยผ้าปู จากนั้นจึงห่มผ้าอุ่นๆ ทับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องพยายามให้เท้าของผู้ป่วยอบอุ่น ตะคริวควรจะหายไป และเมื่ออบอุ่นขึ้นแล้ว ผู้ป่วยจะหลับไปหลายชั่วโมง ไม่จำเป็นต้องปลุก หากผู้ป่วยเริ่มมีตะคริวอีกเมื่อตื่นขึ้น แนะนำให้ประคบซ้ำอีกครั้ง

เตรียมส่วนผสมของยี่หร่าพริกไทย 7 ส่วน พริกไทยขาว 3 ส่วน และรากของต้นหญ้าฝรั่น 2 ส่วน บดให้เป็นผง รับประทานผงแล้วดื่มกับยาต้มโรสฮิป 3-4 ครั้งต่อวัน ยานี้ถือเป็นส่วนประกอบที่มีประโยชน์ในการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับผู้ป่วย แม้กระทั่งผู้ป่วยที่ฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม

การป้องกันความเข้มข้นของสารประกอบไนโตรเจนและสารพิษอื่น ๆ ในเลือดถือเป็นการรับประทานผักชีฝรั่งและผักชีลาว เซเลอรี ผักชีฝรั่ง ผักกาดหอมและหัวหอม รวมถึงหัวไชเท้าและหัวไชเท้า แตงกวาและมะเขือเทศทุกวันในช่วงฤดูร้อน เป็นการดีที่จะกินกะหล่ำปลี แครอทและหัวบีทดิบๆ และปรุงอาหารจากผักเหล่านี้ เป็นประโยชน์ในการกินอาหารจากมันฝรั่ง ฟักทองและสควอช ผลเบอร์รี่สดมีผลในการชำระล้าง:

• ป่า – แครนเบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่ บลูเบอร์รี่ ลิงกอนเบอร์รี่ แบล็กเบอร์รี่
• สวน - สตรอเบอร์รี่, ราสเบอร์รี่, มะยม, พลัม, โช้กเบอร์รี่ และโรวันแดง, องุ่น

แตงโมและแตงโมมีประโยชน์ ในฤดูใบไม้ผลิ คุณสามารถดื่มน้ำยางของต้นเบิร์ชได้โดยไม่มีข้อจำกัด ในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว ผักและแอปเปิล ส้ม และเกรปฟรุตที่กล่าวถึงไปแล้วจะถูกบริโภค

สูตรสำหรับปรับสมดุลน้ำและเกลือให้เป็นปกติ: เทเมล็ดข้าวโอ๊ตที่ยังไม่ปอกเปลือกลงในน้ำ นำไปต้มและเคี่ยวบนไฟอ่อนเป็นเวลาสามถึงสี่ชั่วโมงโดยไม่ให้เดือด จากนั้นนำข้าวโอ๊ตที่ยังร้อนอยู่มาถูผ่านกระชอน ควรรับประทานเยลลี่ที่ได้ทันที โดยเติมน้ำผึ้งเล็กน้อย

ในกรณีของโรคยูรีเมียและนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ให้ใช้สมุนไพรรักษา แนะนำให้ดื่มชาตำแยซึ่งเตรียมในอัตราส่วนต่อไปนี้: น้ำเดือด 200 มล. - ใบตำแยแห้งบด 1 ช้อนโต๊ะ ขั้นแรกให้แช่ในอ่างน้ำประมาณ 15 นาที จากนั้นแช่ที่อุณหภูมิห้องประมาณ 3/4 ชั่วโมง กรองและดื่มหนึ่งในสามแก้วก่อนอาหารแต่ละมื้อ (สามหรือสี่ครั้งต่อวัน)

สำหรับปัญหาไตเรื้อรัง นิ่วในไต และภาวะยูรีเมีย แนะนำให้เทสมุนไพรโกลเด้นร็อด 2 ช้อนชาลงในน้ำต้มเย็น 1 แก้ว ทิ้งไว้ในขวดปิดฝาเป็นเวลา 4 ชั่วโมง จากนั้นกรองและคั้นน้ำมะนาวตามชอบ ดื่มครั้งละ 1 ใน 4 แก้ว เป็นเวลา 1 เดือน วันละ 4 ครั้ง ก่อนอาหาร

บดและผสมรากหญ้าแฝก 15 กรัม รากโรสฮิปและจูนิเปอร์ เติมใบแบล็คเคอแรนท์และดอกเฮเทอร์ 20 กรัม ต้มส่วนผสมสมุนไพร 1 ช้อนชากับน้ำเดือด (200 มล.) นาน 5 นาทีแล้วกรอง ดื่มวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 1 เดือน ห้ามใช้ในโรคไตเฉียบพลัน แผลในทางเดินอาหาร และสตรีมีครรภ์

บดและผสมสมุนไพรไส้เลื่อนและหางม้า 30 กรัม ใบเบิร์ช และแบร์เบอร์รี่ เทส่วนผสมสมุนไพร 1 ช้อนโต๊ะลงในชามเคลือบและเติมน้ำ 1 แก้ว ต้มด้วยไฟอ่อนโดยปิดฝาประมาณ 3 นาที ปล่อยให้ยาต้มชงต่ออีก 5 นาที กรอง พักไว้ให้เย็นและรับประทานวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 1 เดือน ควรรับประทานด้วยความระมัดระวังในกรณีที่เป็นกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน

สูตรฤดูร้อน - การแช่ใบไลแลคสด: สับใบไลแลค ใช้ 2 ช้อนโต๊ะ ชงกับน้ำเดือด 200 มล. นำไปต้มแล้วทิ้งไว้ในที่อบอุ่นประมาณ 2-3 ชั่วโมง กรอง บีบน้ำมะนาวลงในน้ำแช่เพื่อลิ้มรส รับประทาน 1 ช้อนโต๊ะก่อนอาหารหลัก 4 มื้อ หลักสูตรการรักษาคือ 2 สัปดาห์ จากนั้นหลังจาก 2 สัปดาห์คุณสามารถทำซ้ำได้ แนะนำให้ทำการรักษาเช่นนี้ตลอดฤดูร้อนในขณะที่ยังมีใบไลแลคสด ในฤดูใบไม้ร่วง - ไปตรวจ

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

โฮมีโอพาธี

ยาโฮมีโอพาธีสามารถช่วยป้องกันอาการโคม่าจากยูเรียได้ และยังส่งเสริมการฟื้นฟูสุขภาพอย่างรวดเร็วและมีคุณภาพสูง รวมถึงขจัดผลที่ตามมาอีกด้วย

แอมโมเนีย (Ammonium causticum) แนะนำให้ใช้เป็นยากระตุ้นการทำงานของหัวใจอย่างมีประสิทธิภาพในภาวะยูรีเมีย เมื่อตรวจพบเลือด โปรตีน และสารใสในปัสสาวะ อาการเฉพาะของการใช้คือ มีเลือดออกจากช่องเปิดตามธรรมชาติของร่างกาย เป็นลมหมดสติอย่างรุนแรง

กรดไฮโดรไซยานิก (Acidum Hydrocyanicum) ถือเป็นยาปฐมพยาบาลสำหรับอาการโคม่าจากภาวะยูรีเมีย อย่างไรก็ตาม ปัญหาคือยาเหล่านี้มักหาซื้อไม่ได้

ในโรคไตอักเสบ โดยเฉพาะไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (ซึ่งหากเป็นเรื้อรังอาจนำไปสู่อาการโคม่าจากภาวะยูรีเมียได้ในที่สุด) ยาที่เลือกใช้คือ พิษงู (Lachesis) และ พิษทองคำ (Aurum) อย่างไรก็ตาม หากไตอักเสบก่อนมีต่อมทอนซิลอักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง การเตรียมซัลเฟอร์ตับ (Hepar sulfuris) หรือปรอทจะมีประสิทธิภาพมากกว่า ดังนั้น เพื่อให้การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีสามารถช่วยได้ จึงจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันภาวะยูรีเมียเรื้อรัง แนะนำให้ใช้ Bereberis gommacord ซึ่งเป็นยาโฮมีโอพาธีที่ซับซ้อน ยานี้มีส่วนประกอบจากพืช 3 ชนิดในปริมาณเจือจางของโฮมีโอพาธีที่แตกต่างกัน

บาร์เบอร์รีทั่วไป (Berberis vulgaris) – ช่วยเพิ่มการระบายน้ำของอวัยวะที่ทำหน้าที่ขับปัสสาวะ มีฤทธิ์ระงับปวด ต้านการอักเสบ ช่วยขจัดเกลือส่วนเกิน กำจัดคราบหินปูน และป้องกันการสะสมของเกลือ

มะระขี้นก (Citrullus colocynthis) – กระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะในช่องท้อง บรรเทาอาการกระตุก มีฤทธิ์ทำให้เป็นกลางและขับปัสสาวะ ขจัดอาการปวดไต

พืชสกุลแฮลเลโบร์สีขาว (Veratrum album) – มีฤทธิ์บำรุงและฆ่าเชื้อ มีผลดีต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง และฟื้นฟูร่างกายที่เหนื่อยล้า

เป็นยาระบายสำหรับโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ข้อต่อ ตับ ระบบย่อยอาหาร และโรคผิวหนัง

ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 12 ปี ควรหยอดยา 10 หยดลงในภาชนะที่มีน้ำ 5-15 มล. แล้วดื่ม พยายามอมไว้ในปากให้นานที่สุด รับประทานยา 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหาร 15 นาที หรือหลังอาหาร 1 ชั่วโมง

ขนาดยาที่ใช้ต่อวันสามารถเจือจางในน้ำ 200 มล. และดื่มเป็นจิบเล็กๆ ตลอดทั้งวัน

เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน ให้รับประทานยาครั้งเดียวครั้งละ 10 หยด ทุกๆ 15 นาที แต่ไม่เกิน 2 ชั่วโมง

ผลข้างเคียงและปฏิกิริยากับยาอื่นยังไม่ได้รับการระบุ

Galium-Heel ยาหยอดโฮมีโอพาธีที่ซับซ้อนออกฤทธิ์ในระดับเซลล์ เป็นหนึ่งในยาระบายหลักสำหรับเนื้อปอด กล้ามเนื้อหัวใจ ไต และตับ ยานี้ใช้สำหรับการขับสารพิษออกจากร่างกาย สำหรับอาการอาหารไม่ย่อย การทำงานของไตผิดปกติ โรคนิ่วในไต เป็นยาขับปัสสาวะ สำหรับอาการเลือดออก อ่อนเพลีย โรคทางสมอง หัวใจและหลอดเลือด และระบบทางเดินหายใจ มีส่วนประกอบ 15 ชนิด ยังไม่มีการบันทึกผลข้างเคียง ห้ามใช้ในกรณีที่เกิดอาการแพ้เป็นรายบุคคล

ใช้ได้ทุกวัย สำหรับเด็กอายุ 0-1 ปี ขนาดที่แนะนำคือ 5 หยด 2-6 ปี - 8 หยด 6 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ - 10 หยด เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน ให้รับประทานครั้งเดียวทุกๆ 30 นาทีหรือครึ่งชั่วโมงเป็นเวลา 1-2 วัน ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 150-200 หยด ระยะเวลาการรักษาคือ 1-2 เดือน

ความจำเพาะของยาโฮมีโอพาธีนี้แนะนำให้ใช้ในระยะเริ่มต้นของการรักษาเป็นยาเดี่ยว (หรือร่วมกับ Lymphomyosot ซึ่งเป็นยาสำหรับทำความสะอาดระบบน้ำเหลือง) แนะนำให้กำหนดยาหลักที่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะหลังจากระยะเวลาสิบถึงสิบสี่วันนับจากการเริ่มต้นการรักษาด้วยการระบายน้ำเหลือง หากไม่สามารถเลื่อนการใช้ยาออร์แกโนโทรปิกได้ ให้รับประทาน Galium-Heel พร้อมกัน แนะนำให้เริ่มใช้ยานี้ในระยะเริ่มต้นของโรคเมื่อไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนและมีอาการเล็กน้อย เนื่องจากการระบายน้ำออกจากเนื้อเยื่อจะเตรียมให้ยาออร์แกโนโทรปิกทั้งแบบโฮมีโอพาธีและแบบออลโลพาธีทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ เป็นผลให้ประสิทธิภาพของการรักษาเพิ่มขึ้น

Lymphomyosot เป็นผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีที่มีส่วนประกอบ 16 ชนิด ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของน้ำเหลือง บรรเทาอาการมึนเมา อาการบวมและอักเสบ ลดของเหลวที่ไหลออกมา กระตุ้นภูมิคุ้มกันของเซลล์และของเหลวในร่างกาย มีจำหน่ายในรูปแบบหยดและสารละลายฉีด ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนผสม ควรระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ อาจมีอาการแพ้ผิวหนังได้ในบางกรณี

หยดยาลงในน้ำ (10 มล.) แล้วอมไว้ในปากเพื่อให้ดูดซึมได้นานที่สุด วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร ครึ่งชั่วโมงหรือ 1 ชั่วโมงหลังอาหาร ผู้ป่วยอายุ 12 ปีขึ้นไปจะได้รับยา 10 หยด เด็กทารก 1-2 หยด เด็กอายุ 1-3 ขวบ 3 หยด เด็กอายุ 3-6 ขวบ 5 หยด เด็กอายุ 6-12 ขวบ 7 หยด

เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน ให้รับประทานยาครั้งเดียวทุก 15 นาที แต่ไม่เกิน 10 ครั้ง จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นขนาดยาปกติ

ในกรณีของภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ให้รับประทานยาครึ่งหนึ่งของขนาดยาที่สอดคล้องกับอายุของคุณ โดยเพิ่มขนาดยาวันละ 1 หยด และเพิ่มขนาดยาให้เท่ากับอายุปกติ

ในกรณีรุนแรง แพทย์จะสั่งยาฉีด โดยให้ยา 1 แอมพูล 1 ครั้ง ใช้ได้ตั้งแต่อายุ 6 ขวบขึ้นไป โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ใต้ผิวหนัง เส้นเลือดดำ และจุดฝังเข็ม 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์

การให้สารละลายจากแอมพูลทางปากก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยเจือจางเนื้อหาในน้ำ ¼ แก้วแล้วดื่มตลอดทั้งวันในช่วงเวลาเท่าๆ กัน โดยเก็บของเหลวไว้ในปาก

Echinacea compositum CH เป็นยาโฮมีโอพาธีที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบ 24 ชนิด

ใช้สำหรับกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบจากสาเหตุต่างๆ รวมทั้งโรคกรวยไตอักเสบ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคไตอักเสบ ภูมิคุ้มกันลดลง และอาการมึนเมา ห้ามใช้สำหรับวัณโรคระยะรุนแรง มะเร็งเม็ดเลือด การติดเชื้อเอชไอวี อาจเกิดอาการแพ้ (ผื่นผิวหนังและน้ำลายไหลมาก) ได้ ควรให้ยาทางกล้ามเนื้อ 1 แอมพูล 1-3 ครั้งต่อสัปดาห์ ในบางกรณี อาจสังเกตเห็นอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอันเป็นผลจากการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ซึ่งไม่จำเป็นต้องหยุดใช้ยา

Ubiquinone compositum เป็นยาโฮมีโอพาธีที่มีส่วนประกอบหลายตัวซึ่งช่วยปรับกระบวนการเผาผลาญให้เป็นปกติ ใช้สำหรับภาวะขาดออกซิเจน การขาดเอนไซม์และวิตามินและแร่ธาตุ อาการมึนเมา ความอ่อนล้า และการเสื่อมของเนื้อเยื่อ การกระทำดังกล่าวขึ้นอยู่กับการกระตุ้นการป้องกันภูมิคุ้มกันและการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะภายในอันเนื่องมาจากส่วนประกอบที่มีอยู่ในยา โดยผลิตขึ้นในแอมพูลสำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ซึ่งคล้ายกับยาตัวก่อน

Solidago compositum C ถูกกำหนดให้ใช้สำหรับโรคเฉียบพลันและเรื้อรังของอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะ (ไตอักเสบ ไตอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ) รวมถึงกระตุ้นการขับปัสสาวะ บรรเทาการอักเสบและอาการกระตุก เพิ่มภูมิคุ้มกัน ส่งเสริมการฟื้นตัว และยังมีฤทธิ์ขับปัสสาวะและฆ่าเชื้อ ซึ่งขึ้นอยู่กับการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของตนเอง มีจำหน่ายในรูปแบบแอมพูลสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อเช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ก่อนหน้านี้

ในกรณีของการดูดซึมวิตามินผิดปกติ เพื่อควบคุมกระบวนการออกซิเดชัน-รีดักชัน การล้างพิษ และการฟื้นฟูการเผาผลาญปกติ จะใช้โคเอ็นไซม์คอมโพซิตัม ซึ่งผลิตในแอมพูลสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ หลักการออกฤทธิ์และการใช้จะคล้ายกับวิธีการก่อนหน้านี้

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในกรณีที่เนื้อเยื่อไตมีการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวร เพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ร้ายแรง มีทางออกเพียงทางเดียวคือการปลูกถ่ายไต การแพทย์สมัยใหม่ใช้วิธีการปลูกถ่ายอวัยวะจากคนอื่น

การผ่าตัดนี้ค่อนข้างซับซ้อนและมีค่าใช้จ่ายสูง แต่การผ่าตัดนี้เคยดำเนินการมาแล้วหลายครั้งและประสบความสำเร็จ ข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะนี้คือระยะสุดท้ายของภาวะไตวายเรื้อรัง ซึ่งอวัยวะดังกล่าวไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป และผู้ป่วยกำลังรอความตาย

เพื่อรักษาชีวิตในระหว่างรอการปลูกถ่าย ผู้ป่วยจะต้องฟอกไตเรื้อรัง

ไม่มีข้อห้ามที่ชัดเจนสำหรับการปลูกถ่าย รายชื่อข้อห้ามอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคลินิก ข้อห้ามเด็ดขาดคือปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันข้ามกับลิมโฟไซต์ของผู้บริจาค

คลินิกเกือบทั้งหมดจะไม่ทำการผ่าตัดให้กับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV

การผ่าตัดจะไม่ดำเนินการในกรณีที่มีเนื้องอกมะเร็ง แต่หลังจากการรักษาแบบรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถทำการปลูกถ่ายได้หลังจากผ่านไป 2 ปี สำหรับเนื้องอกบางประเภท - จะเกิดขึ้นเกือบจะทันที ในขณะที่บางประเภท - ระยะเวลานี้จะขยายออกไป

การมีการติดเชื้ออยู่ถือเป็นข้อห้าม เมื่อวัณโรคหายแล้ว ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การสังเกตอาการทางการแพทย์เป็นเวลา 1 ปี และหากไม่มีอาการกำเริบอีก ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัด โรคไวรัสตับอักเสบบีและซีชนิดไม่รุนแรงเรื้อรังไม่ถือเป็นข้อห้ามในการผ่าตัด

พยาธิสภาพภายนอกไตที่เสื่อมถอยถือเป็นข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง

การขาดวินัยของผู้ป่วยในช่วงเตรียมการอาจเป็นสาเหตุที่ปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ นอกจากนี้ โรคทางจิตที่ไม่ยอมให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดถือเป็นข้อห้ามในการปลูกถ่าย

สำหรับโรคเบาหวานซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวายในระยะสุดท้าย การปลูกถ่ายกำลังได้รับการดำเนินการและประสบความสำเร็จเพิ่มมากขึ้น

อายุที่เหมาะสมในการผ่าตัดคือ 15-45 ปี ส่วนผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 45 ปี มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะหลอดเลือดอุดตันและเบาหวาน

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่สำคัญคือการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและพิษ โรคติดเชื้อร้ายแรง และรักษาอย่างระมัดระวัง ผู้ที่มีโรคทางเดินปัสสาวะแต่กำเนิดและเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ควรได้รับการวินิจฉัยและการบำบัดอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ทั้งหมดนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะไตวายร้ายแรงได้

สถานที่สำคัญอย่างหนึ่งในการป้องกันการเกิดอาการโคม่าจากภาวะยูรีเมียคือการป้องกันโรคไตแต่กำเนิด การค้นหาเครื่องหมายทางพันธุกรรม และการวินิจฉัยก่อนคลอด โดยเฉพาะในคู่สมรสที่มีความเสี่ยงสูง

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

พยากรณ์

อาการโคม่าจากภาวะไตวายเฉียบพลัน ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากไตหยุดทำงานเฉียบพลัน มีลักษณะอาการที่ลุกลามอย่างรวดเร็วและมีโอกาสกลับคืนสู่สภาวะปกติได้สูง (จาก 65 ถึง 95% ของผู้ป่วยที่รอดชีวิต) ผู้ป่วยส่วนใหญ่หลังจากช่วงฟื้นฟูร่างกายสามารถกลับมาทำงานได้ตามปกติและกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้ ข้อยกเว้น (ผลลัพธ์ที่ถึงแก่ชีวิต) ได้แก่ ความเสียหายในระดับรุนแรงเป็นพิเศษและไม่สามารถทำความสะอาดไตได้

ในกรณีที่มีภาวะปัสสาวะไม่ออกเป็นเวลานานตั้งแต่ 5 วันถึง 1 สัปดาห์ สาเหตุของการเสียชีวิตอาจเกิดจากโพแทสเซียมเกิน ภาวะน้ำเกิน กรดเกิน ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการควบคุม ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต และโรคทางหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ ล้วนทำให้การรักษามีความซับซ้อนและทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคที่ดี

การยืดอายุขัยของผู้ป่วยในระยะสุดท้ายของภาวะยูรีเมียโคม่าสามารถยืดอายุได้โดยใช้เครื่องไตเทียมเท่านั้น การฟอกไตเป็นประจำจะช่วยเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยภาวะยูรีเมียเรื้อรังได้นานถึง 20 ปีหรือมากกว่านั้น (อายุขัยสูงสุดที่ทราบคือ 22 ปี)

การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะจะทำในผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤตซึ่งการบำบัดทดแทนไตไม่ได้ผลและไม่มีทางเลือกอื่นในการช่วยชีวิต การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะจะทำให้ผู้ป่วยมีอายุยืนยาวขึ้น 10-15 ปี ตลอดระยะเวลาดังกล่าว ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและรับประทานยากดภูมิคุ้มกันซึ่งมีผลข้างเคียงมากมาย การผ่าตัดปลูกถ่ายไตเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาเด็ก เนื่องจากการฟอกไตส่งผลเสียต่อพัฒนาการของเด็ก

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]