เครื่องช่วยหายใจ

ผู้ช่วยชีวิตมีหน้าที่รับผิดชอบในการแก้ปัญหาอันซับซ้อนในการฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจและหัวใจที่บกพร่องหรือสูญเสียไปชั่วคราว ตลอดจนรักษาให้ “อยู่ในสภาพการทำงาน” ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษ

การช่วยชีวิตเป็นสาขาหนึ่งของเวชศาสตร์ฉุกเฉินหรือเวชศาสตร์การดูแลผู้ป่วยวิกฤต ซึ่งเกี่ยวข้องกับสิ่งที่ความเชี่ยวชาญทางคลินิกอื่นๆ ไม่สามารถทำได้ นั่นคือ การดูแลฉุกเฉินเมื่อการทำงานที่สำคัญของร่างกายตกอยู่ในอันตราย การช่วยชีวิตผู้ป่วย และบ่อยครั้งที่ช่วยชีวิตผู้ป่วยได้จริงในกรณีที่ผู้ป่วยเสียชีวิตทางคลินิก

[ 1 ], [ 2 ]

เครื่องช่วยหายใจ คือใคร?

เมื่อหยุดหายใจและกล้ามเนื้อหัวใจหยุดบีบตัว ร่างกายของมนุษย์จะไม่แสดงสัญญาณใดๆ ของการมีชีวิต แพทย์ระบุว่าขั้นตอนแรกของกระบวนการตายคือการเสียชีวิตทางคลินิก ภาวะนี้สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ เนื่องจากกระบวนการเผาผลาญในร่างกายยังคงดำเนินต่อไปอีกหลายนาที แม้ว่าการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนจะหยุดลง

ในช่วงเวลาสั้นๆ เหล่านี้เองที่ผู้ช่วยชีวิตเข้ามาทำหน้าที่ช่วยชีวิตคนไข้ ซึ่งเป็นแพทย์ที่ทราบรายละเอียดเกี่ยวกับการทำงานของร่างกายมนุษย์ และได้ศึกษาภาวะปลายน้ำทั้งหมดของร่างกาย นั่นก็คือ การเปลี่ยนแปลงทางการทำงานที่ผิดปกติซึ่งเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนในสมองและเนื้อเยื่อทั้งหมด ภาวะกรดเกิน (ความไม่สมดุลของกรด-ด่างในร่างกายที่ผิดปกติ) และภาวะเป็นพิษ

คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการช่วยชีวิตเมื่อใด?

ส่วนใหญ่แล้ว กรณีที่จำเป็นต้องติดต่อผู้ช่วยชีวิตมักเกี่ยวข้องกับภาวะช็อก ซึ่งมักเกิดขึ้นกับอาการบาดเจ็บและโรคบางชนิด และมีหลายรูปแบบ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ภาวะช็อกอาจเกิดจากการบาดเจ็บ เกิดจากหัวใจ สูญเสียเลือดมาก (เสียเลือดมาก) ติดเชื้อและเป็นพิษ (มีรอยโรคจากแบคทีเรียและไวรัส) ติดเชื้อในกระแสเลือด (มีการติดเชื้อในกระแสเลือดและการอักเสบเป็นหนองอย่างรุนแรง) เกิดจากระบบประสาท (หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง) แพ้รุนแรง (ร่วมกับอาการแพ้) หรือทั้งสองอย่าง

และเครื่องช่วยหายใจจะสามารถให้ความช่วยเหลือที่ถูกต้องในกรณีช็อกจากหัวใจในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย และในกรณีที่มีอาการปวดช็อกร่วมกับการเกิดแผลในกระเพาะอาหารทะลุ

แต่ตามที่ผู้ช่วยชีวิตทราบ ภาวะช็อกจากอุบัติเหตุเป็นกรณีที่พบบ่อยที่สุด

เมื่อไปพบนักช่วยชีวิตควรทำการทดสอบอะไรบ้าง?

ผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล - ในห้องไอซียู - จะต้องเจาะเลือดเพื่อตรวจหมู่เลือดและปัจจัย Rh รวมถึงตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี นอกจากนี้ ยังต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจการแข็งตัวของเลือด (การหยุดเลือด) โปรตีนทั้งหมด ครีเอตินิน ยูเรีย ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ บิลิรูบิน เป็นต้น

การทดสอบที่จำเป็นต้องดำเนินการเมื่อติดต่อผู้ช่วยชีวิตขึ้นอยู่กับโรคหรือการบาดเจ็บเฉพาะที่จำเป็นต้องใช้มาตรการต่อต้านอาการและภาวะทางพยาธิวิทยาที่คุกคามชีวิต

เครื่องช่วยหายใจใช้วิธีการวินิจฉัยแบบใด?

ผู้ช่วยชีวิตใช้หลากหลายวิธีการวินิจฉัย ตั้งแต่การตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ไปจนถึงอัลตราซาวนด์ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และ MRI

การตรวจติดตามตัวบ่งชี้การทำงานหลัก ได้แก่ ชีพจร ความดัน อัตราการหายใจ อุณหภูมิ องค์ประกอบของกรดและก๊าซในเลือด ดำเนินการตลอด 24 ชั่วโมง และผู้ช่วยชีวิตจะเห็นผลการวัดทั้งหมดบนจอภาพ

นอกจากนี้ผู้ป่วยยังสามารถเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ช่วยชีวิตได้ (เครื่องช่วยหายใจแบบปอดเทียม เครื่องผลิตออกซิเจน เครื่องกระตุ้นหัวใจ ระบบน้ำเกลือ) นอกจากนี้ ยังมีการตรวจสอบกระบวนการทั้งหมดอย่างต่อเนื่อง

เครื่องช่วยหายใจทำหน้าที่อะไร?

คุณจะไม่พบแพทย์ที่ทำการช่วยชีวิตที่คลินิกของคุณ เนื่องจากหน้าที่ของเขาไม่ใช่การรักษาโรคเฉพาะ แต่หน้าที่ของเขาคือการระบุและป้องกันภาวะต่างๆ ที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยอย่างทันท่วงที ซึ่งจะทำให้การทำงานที่สำคัญที่สุดของร่างกายหยุดชะงัก ซึ่งอาจนำไปสู่ผลร้ายแรงถึงชีวิตได้

เมื่อทำงานในแผนกผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาลคลินิก ผู้ช่วยชีวิตจะรู้ว่าต้องทำอย่างไรในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะเริ่มดำเนินการช่วยชีวิตที่จำเป็นทั้งหมด ไม่ว่าจะเป็นการใช้ไฟฟ้าช็อตเพื่อช็อตหัวใจ ยา และอุปกรณ์ช่วยหายใจหัวใจและปอดเทียมที่ช่วยหมุนเวียนเลือดและ ช่วยหายใจด้วย เครื่องช่วยหายใจ

นอกจากนี้ แพทย์สาขานี้ยังทำงานในทีมการแพทย์ฉุกเฉินอีกด้วย

ชีวิตของคนเราขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของผู้ช่วยชีวิต ขึ้นอยู่กับความรวดเร็วและความถูกต้องของการกระทำของเขา เพราะหากไม่ได้รับการช่วยชีวิต ความตายทางชีววิทยาจะเกิดขึ้นภายในเวลาสามนาที หรือสูงสุดห้าถึงหกนาที สมองไม่เพียงแต่หยุดทำงาน แต่ยังสูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างถาวร และกระบวนการทางสรีรวิทยาทั้งหมดในเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกายก็หยุดทำงาน...

เครื่องช่วยหายใจรักษาโรคอะไรบ้าง?

มีโรคหลายชนิดรวมทั้งภาวะแทรกซ้อน (โดยเฉพาะอาการที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด) ที่ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตและต้องมีการช่วยชีวิตบางประการ

เครื่องช่วยหายใจช่วยให้ผู้ป่วยรอดชีวิตจากการเสียชีวิตทางคลินิก รวมถึงอาการบาดเจ็บร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ซึ่งได้แก่ การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง แผลไหม้จากความร้อนและสารเคมี (ร่วมกับอาการช็อกจากความเจ็บปวด) บาดแผลทะลุ ไฟฟ้าช็อต อาการบวมน้ำในปอดหรือการกลืนน้ำเนื่องจากการจมน้ำ อาการแพ้รุนแรง (ภาวะช็อกจากการแพ้รุนแรง) พิษร้ายแรง (พิษในครัวเรือนและอุตสาหกรรม)

เครื่องช่วยหายใจรักษาโรคอะไรได้บ้าง รายชื่อโรคที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจบ่อยที่สุด ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขั้นรุนแรง อาการโคม่า (เบาหวาน น้ำตาลในเลือดต่ำ ตับ ฯลฯ) โรคเส้นเลือดอุดตันจากสาเหตุต่างๆ และหลอดเลือดแดงอุดตัน พิษในกระแสเลือด (การติดเชื้อในกระแสเลือด) รวมถึงโรคติดเชื้ออันตรายบางชนิด เช่น บาดทะยัก โรคพิษสุนัขบ้า เป็นต้น

คำแนะนำจากแพทย์ช่วยชีวิต

บางครั้งคนๆ หนึ่งอาจต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนบนท้องถนน สิ่งแรกที่ต้องทำคือโทรเรียกรถพยาบาลที่หมายเลข 103 ทันที

หากผู้ป่วยไม่เคลื่อนไหว ให้ตรวจวัดชีพจร (ที่หลอดเลือดแดงคอโรทิด) หากพบชีพจรและหายใจเองได้ ให้นอนตะแคงรอรถพยาบาลมาถึง โดยต้องตรวจวัดชีพจรตลอดเวลา

หากไม่มีชีพจร ก่อนที่แพทย์จะมาถึง จะต้องทำการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานซึ่งเป็นที่ยอมรับทั่วโลก ได้แก่ การใช้เครื่องช่วยหายใจแบบสลับกัน (เครื่องช่วยหายใจแบบเทียม) และการกดหน้าอก (การนวดหัวใจทางอ้อม)

คำแนะนำจากแพทย์การช่วยชีวิตในการทำการปั๊มหัวใจและช่วยหายใจ:

• ให้ผู้ป่วยนอนหงาย เหยียดศีรษะให้ตรง ยกคางขึ้น ตรวจสอบการหายใจอีกครั้ง (แต่ต้องเร็วๆ!) - ชีพจรที่หลอดเลือดแดงคอ การเคลื่อนไหวของหน้าอก เสียงเมื่อหายใจออก สีของริมฝีปาก
• คุกเข่าลงที่ข้างเหยื่อ เปิดปากของเขา บีบจมูกของเขาด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ ก้มตัวลง หายใจเข้าตามปกติและหายใจออกเข้าไปในปากของเหยื่อ (ทำซ้ำ 2 ครั้ง)
• การมีอยู่ของสิ่งที่เรียกว่า "การหายใจออกอย่างเฉยๆ" จะบ่งบอกถึงความสามารถในการเปิดผ่านของทางเดินหายใจของมนุษย์

ต่อมาก็เริ่มฟื้นฟูการบีบตัวของหัวใจด้วยการนวดทางอ้อมดังนี้:

• วางฝ่ามือทั้งสองข้าง (วางทับกัน โดยให้ส่วนรองอยู่ที่ฐานของมือ) ไว้ตรงกลางหน้าอกของเหยื่อ โดยให้แขนตรงอยู่ที่ข้อศอก
• ใช้แรงกดเป็นจังหวะไปที่หน้าอกของเหยื่อ โดยให้หน้าอกแข็งแรงขึ้นด้วยส่วนบนของร่างกาย
• กระดูกอกควรลดลง 4 หรือ 5 ซม. หลังจากกดแต่ละครั้ง หน้าอกจะต้องกลับสู่ตำแหน่งเดิม
• จำนวนครั้งการเริ่มต้นคือ 30 ครั้ง จากนั้นต้องทำการช่วยหายใจเทียมอีก 2 ครั้ง

หากความพยายามที่จะฟื้นฟูการทำงานของหัวใจโดยใช้เทคนิคการปั๊มหัวใจและช่วยหายใจไม่ประสบผลสำเร็จ (และหากความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินยังไม่มาถึง) จะใช้การกระแทกบริเวณหน้าอก โดยมีจุดประสงค์เพื่อ "เริ่ม" หัวใจที่ไม่เต้นด้วยการกระแทกบริเวณหน้าอกอย่างรุนแรง

เทคนิคการตีมีดังนี้:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการเต้นของชีพจรในหลอดเลือดแดงคอโรติด
• ปิดส่วนกระดูกอกส่วนกระดูก xiphoid ด้วยนิ้ว 2 นิ้ว
• โดยใช้หลังกำปั้นที่กำแน่น (ให้ข้อศอกอยู่ตามแนวหน้าอกของผู้เสียหาย) ห่างจากจุดศูนย์กลางประมาณ 20-25 ซม. แล้วชกอย่างแรงและสั้นเข้าที่บริเวณกระดูกอกส่วนล่าง – เหนือนิ้วที่ปิดกระดูกอก
• ตรวจวัดชีพจรอีกครั้ง (ที่หลอดเลือดแดงคอโรติด) หากไม่มีให้ตรวจซ้ำ 1-2 ครั้ง

ควรจำไว้ว่าในกรณีที่มีชีพจร ไม่ควรมีการตีบริเวณหน้าอก ผู้ช่วยชีวิตอ้างว่าในสถานการณ์ฉุกเฉิน การปฐมพยาบาลก่อนถึงโรงพยาบาลสำหรับการเสียชีวิตทางคลินิก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ถูกไฟฟ้าช็อต) คือการตีที่กระดูกอก ซึ่งมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะทันทีหลังจากหัวใจหยุดเต้น

[ 3 ], [ 4 ]