แอโทรพีนซัลเฟต

แอโทรพีนซัลเฟตเป็นยาที่สกัดจากอัลคาลอยด์ของเบลลาดอนน่า ซึ่งเป็นพืชในวงศ์มะเขือเทศ แอโทรพีนซัลเฟตมีคุณสมบัติในการปิดกั้นตัวรับอะเซทิลโคลีนประเภทมัสคารินิก ส่งผลให้เกิดการปิดกั้นระบบประสาทพาราซิมพาเทติก ส่งผลให้มีผลทางเภสัชวิทยาต่อร่างกายหลายประการ

แอโทรพีนซัลเฟตสามารถนำมาใช้ในทางการแพทย์ได้เพื่อวัตถุประสงค์หลายประการ:

1. การขยายรูม่านตา (mydriasis): อะโตรพีนใช้ในจักษุวิทยาเพื่อขยายรูม่านตา ช่วยให้แพทย์ตรวจดูด้านหลังของตาได้อย่างละเอียดมากขึ้น
2. การลดการหลั่งน้ำลายและต่อมเหงื่อ: คุณสมบัติของแอโตรพีนนี้อาจมีประโยชน์ในการผ่าตัดเพื่อลดการหลั่งน้ำลายของผู้ป่วยหรือลดเหงื่อ
3. การลดการหลั่งน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร: อะโตรพีนอาจใช้เป็นส่วนประกอบของการบำบัดแบบผสมผสานเพื่อรักษาหรือป้องกันการหลั่งน้ำย่อยในกระเพาะอาหารมากเกินไป เช่น ในโรคแผลในกระเพาะอาหาร
4. การลดการบีบตัวของลำไส้: คุณสมบัติของแอโตรพีนนี้อาจมีประโยชน์ในการรักษาโรคลำไส้แปรปรวนหรือโรคท้องร่วง
5. การลดการหลั่งของต่อมหลอดลม: อะโตรพีนสามารถใช้เพื่อลดการหลั่งในหลอดลมในโรคของระบบทางเดินหายใจ
6. การฟื้นฟูการทำงานของหัวใจและปอด: บางครั้งใช้แอโทรพีนเป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลการฟื้นฟูการทำงานของหัวใจและปอดสำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือหัวใจเต้นช้า

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือแอโตรพีนซัลเฟตเป็นยาที่มีฤทธิ์รุนแรงซึ่งมีผลข้างเคียงร้ายแรง และการใช้ยานี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ตัวชี้วัด แอโทรพีนซัลเฟต

1. ภาวะขยายของรูม่านตา: อะโตรพีนใช้ในจักษุวิทยาเพื่อรักษาภาวะขยายของรูม่านตาในขั้นตอนทางการแพทย์ เช่น การตรวจตาหรือการรักษาโรคตาบางชนิด
2. การขยายหลอดลม: ในบางกรณี อาจใช้แอโตรพีนเพื่อขยายหลอดลมและช่วยให้หายใจได้ง่ายขึ้นในผู้ป่วยที่มีหลอดลมหดเกร็ง เช่น ในโรคปอดอุดกั้น เช่น หอบหืด หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: แอโตรพีนอาจใช้เพื่อลดการหลั่งน้ำย่อยในกระเพาะอาหารและลดการบีบตัวของลำไส้ ซึ่งอาจมีประโยชน์ต่อโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคลำไส้แปรปรวน
4. การลดการหลั่งของต่อมน้ำลาย: คุณสมบัติของแอโตรพีนนี้สามารถใช้ในการผ่าตัดเพื่อลดการหลั่งน้ำลายในผู้ป่วยได้
5. การฟื้นฟูการทำงานของหัวใจและปอด: อะโตรพีนอาจใช้ในโปรโตคอลการฟื้นฟูการทำงานของหัวใจและปอดเพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและปรับปรุงการนำสัญญาณของหัวใจในภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือหัวใจเต้นช้า

ปล่อยฟอร์ม

1. สารละลายสำหรับฉีด:

   • นี่เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของแอโตรพีนที่ใช้ในทางคลินิก
   • โดยทั่วไปสารละลายจะมีความเข้มข้น 0.1 มก./มล. หรือ 1 มก./มล.
   • สารละลายนี้มีไว้สำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) กล้ามเนื้อ (IM) หรือใต้ผิวหนัง (SC)

2. ยาหยอดตา:

   • ใช้เพื่อขยายรูม่านตาสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยทางจักษุวิทยาหรือเพื่อรักษาการอักเสบภายในลูกตา
   • โดยทั่วไปจะมีความเข้มข้นของแอโตรพีนอยู่ระหว่าง 0.5% ถึง 1%

3. ยาเม็ด:

   • แม้ว่ารูปแบบยาเม็ดของแอโตรพีนจะไม่ค่อยนิยมใช้ แต่ก็สามารถใช้ในการรักษาแบบระบบในสถานการณ์ทางการแพทย์บางกรณีได้
   • เม็ดยาอาจประกอบด้วยปริมาณแอโตรพีนที่แตกต่างกัน เช่น 0.25 มก. หรือ 0.5 มก.

เภสัช

1. การปิดกั้นตัวรับมัสคารินิก:

   • แอโทรพีนซัลเฟตเป็นตัวต่อต้านตัวรับมัสคารินิกที่แข็งแกร่ง ซึ่งอยู่ในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ เช่น หัวใจ หลอดเลือด ระบบทางเดินอาหาร ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบทางเดินหายใจ และดวงตา
   • การบล็อกตัวรับมัสคารินิกส่งผลให้การตอบสนองต่อการกระตุ้นของอะเซทิลโคลีนลดลง ซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะและระบบเหล่านี้ได้

2. ผลการกระตุ้นหัวใจ:

   • แอโตรพีนซัลเฟตในปริมาณต่ำสามารถทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นได้ โดยการปิดกั้นตัวรับมัสคารินิกของหัวใจ ส่งผลให้การทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้น
   • อย่างไรก็ตาม แอโทรพีนซัลเฟตในปริมาณมากอาจทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากฤทธิ์กระตุ้นหัวใจ

3. การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบ:

   • การปิดกั้นตัวรับมัสคารินิกในกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินอาหาร หลอดลม และอวัยวะอื่นๆ จะทำให้ตัวรับเกิดการผ่อนคลาย
   • อาจมีประโยชน์ในการรักษาอาการกระตุก หอบหืด อาการจุกเสียด และอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเรียบที่ทำงานมากเกินไป

4. การขยายรูม่านตา:

   • แอโตรพีนซัลเฟตจะปิดกั้นตัวรับมัสคารินิกในตา ส่งผลให้รูม่านตาขยาย (รูม่านตาขยาย)
   • คุณสมบัติเหล่านี้สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ได้ เช่น การตรวจตา หรือรักษาโรคตาบางชนิด

5. การหลั่งลดลง:

   • การปิดกั้นตัวรับมัสคารินิกในต่อมเมือกทำให้การหลั่งของต่อมน้ำลาย เหงื่อ ทางเดินอาหารและต่อมอื่นๆ ลดลง

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: แอโทรพีนซัลเฟตสามารถรับประทานได้หลายรูปแบบ เช่น รับประทานทางปาก ฉีดเข้าจมูก และทาภายนอก หลังจากรับประทานแล้ว การดูดซึมแอโทรพีนซัลเฟตจากทางเดินอาหารมักจะช้าและไม่สมบูรณ์
2. การกระจาย: แอโทรพีนซัลเฟตมีความสัมพันธ์สูงกับโปรตีนในพลาสมา ซึ่งอาจส่งผลต่อการกระจายตัวในร่างกาย นอกจากนี้ยังสามารถทะลุผ่านด่านกั้นเลือด-สมองและด่านกั้นรกได้อีกด้วย
3. การเผาผลาญ: แอโทรพีนซัลเฟตถูกเผาผลาญในตับ โดยส่วนใหญ่ผ่านการไฮโดรไลซิสด้วยไฮโดรเลส เมตาบอไลต์ของแอโทรพีนซัลเฟตอาจมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกด้วย
4. การขับถ่าย: แอโทรพีนซัลเฟตส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปของเมแทบอไลต์ ความเข้มข้นของแอโทรพีนในพลาสมาจะลดลงอย่างรวดเร็วหลังการให้ยา
5. ครึ่งชีวิตของการขับถ่าย: ครึ่งชีวิตของแอโทรพีนซัลเฟตออกจากร่างกายอยู่ที่ประมาณ 2-3 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้งาน:

• การฉีด: แอโทรพีนซัลเฟตมักฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM) หรือฉีดใต้ผิวหนัง (SC) การเลือกรูปแบบการฉีดขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและความเร็วในการออกฤทธิ์ที่ต้องการ
• ยาหยอดตา: ใช้เฉพาะที่ในจักษุวิทยาเพื่อขยายรูม่านตาหรือลดการอักเสบภายในลูกตา
• ยาเม็ด: รับประทานร่วมกับน้ำ โดยควรรับประทานก่อนอาหาร 1 ชั่วโมงหรือหลังอาหาร 2 ชั่วโมงเพื่อให้การดูดซึมดีขึ้น

ปริมาณ:

การฉีดยา:

• ผู้ใหญ่:
  • สำหรับภาวะหัวใจเต้นช้า: ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 0.5 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือด ทำซ้ำทุก 3 ถึง 5 นาทีจนกว่าจะได้ผลตามต้องการ ขนาดสูงสุดคือ 3 มก.
  • เป็นยาแก้พิษ: ขนาดเริ่มต้นคือ 1-2 มก. ทางเส้นเลือด และสามารถให้ซ้ำได้ตามความจำเป็นทางคลินิก อาจเพิ่มขนาดยาได้อย่างมาก ขึ้นอยู่กับระดับของพิษ
• เด็ก:
  • ขนาดยาขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว โดยปกติให้ยา 0.02 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือด ซ้ำตามความจำเป็นทุกๆ 15-30 นาที

ยาหยอดตา:

• ขนาดยาขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ในการใช้ แต่โดยปกติจะหยอดตาวันละ 1-2 ครั้ง ครั้งละ 1-2 หยดในตาแต่ละข้าง อาจปรับขนาดยาได้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและคำแนะนำทางการแพทย์

ยาเม็ด:

• เมื่อใช้รูปแบบยาเม็ด ขนาดยาจะขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะและรูปแบบของยา และควรได้รับการตัดสินใจจากแพทย์ผู้ทำการรักษา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แอโทรพีนซัลเฟต

การใช้แอโทรพีนซัลเฟตในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้ความระมัดระวัง เนื่องจากยังไม่ทราบผลที่แน่ชัดต่อทารกในครรภ์ แอโทรพีนสามารถผ่านรกได้และอาจส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น:

1. ผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์: ไม่มีหลักฐานบ่งชี้ผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์ที่สำคัญของแอโตรพีนในมนุษย์ แต่การศึกษาในสัตว์ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้
2. ผลทางสรีรวิทยาต่อทารกในครรภ์: ในทางทฤษฎี แอโตรพีนสามารถทำให้ทารกในครรภ์มีผลต่อผู้ใหญ่ได้เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ เช่น ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น

ข้อแนะนำ:

• การจัดประเภทโดย FDA: อะโทรพีนได้รับการจัดประเภทเป็นประเภท C โดย FDA สำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่าการศึกษาในสัตว์ได้ระบุถึงความเสี่ยงบางประการต่อทารกในครรภ์ แต่ยังไม่มีการศึกษาที่เหมาะสมและควบคุมได้ดีในสตรีมีครรภ์
• การใช้: ควรใช้แอโทรพีนในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อประโยชน์ที่อาจเกิดกับแม่มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ตัวอย่างเช่น แอโทรพีนอาจใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น หัวใจเต้นช้าหรือพิษออร์กาโนฟอสเฟต ซึ่งการใช้อาจช่วยชีวิตได้
• ปรึกษาแพทย์ของคุณ: สตรีมีครรภ์ควรหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ทั้งหมดของแอโตรพีนกับแพทย์และพิจารณาทางเลือกอื่นๆ ที่เป็นไปได้

ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรใช้แอโตรพีนด้วยความระมัดระวัง และเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางคลินิกยืนยันการใช้ โดยต้องพิจารณาความเสี่ยงและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดอย่างรอบคอบ

ข้อห้าม

1. โรคต้อหิน: การใช้ยาแอโทรพีนซัลเฟตอาจทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยโรคต้อหินได้
2. อาการกำเริบของโรคหอบหืด: ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดควรหลีกเลี่ยงแอโทรพีนซัลเฟต เนื่องจากอาจทำให้อาการหายใจสั้นและอาการอื่นๆ กำเริบมากขึ้น
3. ภาวะต่อมลูกหมากโต: อะโตรพีนซัลเฟตอาจทำให้อาการของโรคนี้แย่ลง เช่น ปัสสาวะลำบาก
4. โรคระบบทางเดินอาหาร: ยาอาจทำให้ปัญหาสุขภาพระบบทางเดินอาหารบางอย่างแย่ลงได้ เช่น อาการท้องผูกหรือลำไส้อืด
5. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การใช้ยาแอโทรพีนซัลเฟตอาจทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางประเภทแย่ลงได้
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ในระหว่างการตั้งครรภ์และให้นมบุตร การใช้แอโทรพีนซัลเฟตอาจไม่ปลอดภัยหรือต้องปรึกษาแพทย์
7. การแพ้ยาในแต่ละบุคคล: บุคคลที่ทราบว่าตนเองแพ้ยาแอโทรพีนควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้

ผลข้างเคียง แอโทรพีนซัลเฟต

1. อาการง่วงนอนและเหนื่อยล้า: ผู้ป่วยหลายรายอาจรู้สึกง่วงนอน เหนื่อยล้า หรืออ่อนแรงโดยทั่วไปในขณะที่รับประทานอะทีโนลอล
2. อาการปลายมือปลายเท้าเย็น: บางคนอาจรู้สึกเย็นที่มือและเท้าเนื่องจากหลอดเลือดหดตัว
3. คอหรือจมูกแห้ง: อาจเกิดอาการคอหรือจมูกแห้งได้
4. ความต้องการทางเพศลดลง: ความต้องการทางเพศเพิ่มขึ้นหรือภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางรายขณะรับประทาน Atenolol
5. หัวใจเต้นช้า: เป็นภาวะที่อัตราการเต้นของหัวใจลดลงจนต่ำลง ซึ่งอาจทำให้รู้สึกเหนื่อยล้าหรือเวียนศีรษะได้
6. อาการปวดศีรษะ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะ
7. อาการร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจง: ได้แก่ อาการไม่ชัดเจน เช่น คลื่นไส้ ปวดท้อง หรือรู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไป
8. ความดันโลหิตลดลง: เมื่อใช้ Atenolol ความดันโลหิตอาจลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะหรือรู้สึกอ่อนแรงได้
9. ผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจง: ได้แก่ การหดเกร็งของหลอดลม (การทำงานของระบบทางเดินหายใจแย่ลงในผู้ป่วยโรคหอบหืด) การปกปิดอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ (การปกปิดอาการน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยโรคเบาหวาน) ปฏิกิริยาตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ที่เพิ่มขึ้น และอื่นๆ

ยาเกินขนาด

1. หัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การใช้แอโทรพีนซัลเฟตเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการใจสั่น (หัวใจเต้นเร็ว) และหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากฤทธิ์กระตุ้นระบบหัวใจ
2. ความดันโลหิตสูง: การออกฤทธิ์มากเกินไปของแอโทรพีนซัลเฟตอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงขึ้น (ความดันโลหิตสูง) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดได้
3. อาการปากแห้งและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: การปิดกั้นตัวรับมัสคารินิกอาจทำให้ปากแห้ง การหลั่งน้ำย่อยในกระเพาะอาหารลดลง และอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่น อาการท้องผูก
4. อาการชักและกระสับกระส่าย: ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ อาการชัก ความกังวลใจ และกระสับกระส่ายเนื่องจากฤทธิ์กระตุ้นของแอโตรพีนต่อระบบประสาทส่วนกลาง
5. ภาวะขยายม่านตา: การใช้แอโทรพีนซัลเฟตเกินขนาดอาจทำให้รูม่านตาขยายอย่างมาก (ภาวะขยายม่านตา) ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการรบกวนทางสายตาและกลัวแสงได้
6. อาการหยุดหายใจ: ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง แอโทรพีนซัลเฟตอาจทำให้ศูนย์กลางการหายใจถูกกดและทำให้ระบบหายใจหยุดทำงาน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านโคลีเนอร์จิก: การใช้แอโทรพีนซัลเฟตร่วมกับยาต้านโคลีเนอร์จิกอื่นๆ เช่น ยาแก้ซึมเศร้า ยาแก้แพ้ หรือยาแก้กระตุก อาจส่งผลให้เกิดฤทธิ์ต้านโคลีเนอร์จิกที่รุนแรงยิ่งขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง เช่น ปากแห้ง ท้องผูก ปัสสาวะลำบาก เป็นต้น
2. ยาต้านโคลีนเอสเทอเรส: การใช้แอโทรพีนซัลเฟตร่วมกับยาต้านโคลีนเอสเทอเรส เช่น ไพริดอสตีกมีนหรือฟิโซสตีกมีน อาจส่งผลให้ประสิทธิภาพของยาดังกล่าวลดลง และควบคุมอาการของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือยาบล็อกการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้ออื่นๆ ได้แย่ลง
3. ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การใช้ยาแอโทรพีนซัลเฟตร่วมกับยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น อะมิโนดาโรน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นเร็วและหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
4. ยาสำหรับโรคต้อหิน: การใช้แอโทรพีนซัลเฟตร่วมกับยาสำหรับโรคต้อหิน เช่น ทิโมลอล หรือ ดอร์โซลาไมด์ อาจทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น และทำให้สภาพของผู้ป่วยโรคต้อหินแย่ลงได้
5. ยาที่มีฤทธิ์สงบประสาท: การใช้แอโทรพีนซัลเฟตร่วมกับยาที่มีฤทธิ์สงบประสาท เช่น เบนโซไดอะซีพีน หรือยานอนหลับ อาจเพิ่มผลของยาที่มีฤทธิ์สงบประสาทและเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการง่วงนอนและการประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง
6. ยาสำหรับโรคพาร์กินสัน: การใช้แอโทรพีนซัลเฟตร่วมกับยาสำหรับโรคพาร์กินสัน เช่น เลโวโดปาหรือคาร์บิโดปา อาจทำให้ยามีประสิทธิภาพลดลง และทำให้อาการของโรคพาร์กินสันแย่ลง