อะเซทิลซิสเทอีน

Acetylcysteine เป็นยาสมุนไพรที่เป็นอนุพันธ์ของซีสเตอีนกรดอะมิโน มันมักจะใช้ในการแพทย์เป็นตัวแทนเยื่อเมือกนั่นคือยาที่ทำให้เหลวและปรับปรุงความคาดหวังของเสมหะ

ยานี้ใช้ในการรักษาโรคทางเดินหายใจต่าง ๆ เช่นหลอดลมอักเสบโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคหอบหืดหลอดลม, โรคปอดเรื้อรังและอื่น ๆ

Acetylcysteine ทำงานโดยการทำลายพันธะซัลไฟด์ในเยื่อบุโพรงมดลูกของเสมหะซึ่งนำไปสู่การทำให้เป็นของเหลวและการปรับปรุงความคาดหวัง ยาเสพติดยังมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระปกป้องปอดจากความเสียหายอนุมูลอิสระ

ตัวชี้วัด อะเซทิลซิสเทอีน

1. โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและรุนแรงขึ้น: acetylcysteine ช่วยให้เสมหะอ่อนลงและปรับปรุงความคาดหวังในการกำเริบหรือในระยะเวลาเรื้อรังของโรคหลอดลมอักเสบ
2. โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD): acetylcysteine อาจถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเพื่อช่วยให้พวกเขาหายใจได้ง่ายขึ้นโดยการทำให้เสมหะผอมบางและลดความหนืด
3. โรคหอบหืดหลอดลม: ยาสามารถใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนของโรคหอบหืดหลอดลมเพื่อบรรเทาการอักเสบของระบบทางเดินหายใจและอำนวยความสะดวกในการคาดหวัง
4. Cystic Fibrosis: ในผู้ป่วยที่มีโรคปอดเรื้อรัง, acetylcysteine อาจช่วยลดความหนืดเสมหะและปรับปรุงความคาดหวัง
5. โรคปอดบวม: ในกรณีของโรคปอดบวมยาเสพติดอาจถูกกำหนดเพื่ออำนวยความสะดวกในการคาดหวังและการกู้คืนความเร็ว
6. การป้องกันโรคทางเดินหายใจกำเริบ: acetylcysteine อาจถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการกำเริบของหลอดลมอักเสบและโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

ปล่อยฟอร์ม

1. รูปแบบปากเปล่า:

   • แท็บเล็ตหรือแคปซูล: มักใช้ในการรักษาโรคทางเดินหายใจเรื้อรังและเป็นส่วนเสริมในการรักษาเพื่อปรับปรุงการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระ
   • แท็บเล็ต Fizzy: ละลายในน้ำและบริโภคในรูปแบบของสารละลายซึ่งสะดวกสำหรับการปรับขนาดยาและปรับปรุงรสชาติของยา

2. แบบฟอร์มฉีด:

   • การแก้ปัญหาสำหรับการฉีดหรือการแช่: ใช้ในการตั้งค่าโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาอย่างเร่งด่วนของสภาวะที่รุนแรงเช่นยาพาราเซตามอลที่มีผลกระทบอย่างรวดเร็ว

3. รูปแบบการสูดดม:

   • การแก้ปัญหาการสูดดม: ใช้ผ่าน nebulizer เพื่อรักษาโรคทางเดินหายใจเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือโรคปอดเรื้อรังโดยการอำนวยความสะดวกในการขับไล่เสมหะออกจากทางเดินหายใจ

4. รูปแบบของเหลวสำหรับการบริหารช่องปาก:

   • น้ำเชื่อมหรือโซลูชั่น: สามารถใช้สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนแท็บเล็ต

เภสัช

1. การกระทำของเมือก:

   • การกระทำทางเภสัชจลนศาสตร์หลักของ acetylcysteine อยู่ในความสามารถในการทำลายพันธบัตรซัลไฟด์ในเมือกที่ก่อตัวเป็นเสมหะ
   • โดยการทำลายพันธบัตรเหล่านี้ acetylcysteine ปรับปรุงความคาดหวังเสมหะในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดลมเฉียบพลันและเรื้อรังเช่นโรคหลอดลมอักเสบ, หลอดลม, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD), โรคหอบหืดและโรคปอดเรื้อรัง

2. การกระทำของสารต้านอนุมูลอิสระ:

   • Acetylcysteine มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระเนื่องจากการปรากฏตัวของกลุ่ม thiol ในโครงสร้าง
   • มันสามารถต่อต้านอนุมูลอิสระเช่นไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และอนุมูลไฮดรอกซิลทำให้เกิดความเครียดออกซิเดชั่นและความเสียหายของเซลล์

3. การต่อต้านการอักเสบ:

   • Acetylcysteine อาจมีผลต้านการอักเสบโดยการลดความเข้มข้นของไซโตไคน์และผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบอื่น ๆ
   • การกระทำนี้ช่วยลดการอักเสบในทางเดินหายใจและลดอาการที่เกี่ยวข้องเช่นไอและหายใจลำบาก

4. การป้องกันจากความเสียหายของปอด:

   • Acetylcysteine อาจปกป้องปอดจากความเสียหายที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อการสูบบุหรี่มลพิษทางอากาศและสารพิษ
   • ยานี้อาจลดการอักเสบและความเครียดออกซิเดชันในปอดส่งเสริมการซ่อมแซมปอดและการปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: หลังจากการบริหารช่องปากของ acetylcysteine มันจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร ความเข้มข้นของเลือดสูงสุดมักจะถึง 1-2 ชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน
2. การกระจาย: acetylcysteine มีการกระจายจำนวนมากซึ่งหมายความว่ามีการกระจายอย่างกว้างขวางทั่วเนื้อเยื่อของร่างกาย มันแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคสมองเลือดและสามารถเข้าถึงความเข้มข้นสูงในระบบประสาทส่วนกลาง
3. การเผาผลาญ: acetylcysteine ผ่านการเผาผลาญน้อยที่สุดในร่างกาย มันถูกเผาผลาญเป็นส่วนใหญ่ในตับไปยังซีสเตอีนซึ่งสามารถใช้ในการสังเคราะห์กลูตาไธโอนซึ่งเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่สำคัญในร่างกาย
4. การขับถ่าย: acetylcysteine และเมตาโบไลต์ของมันถูกกำจัดออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านไต ปริมาณส่วนใหญ่ถูกขับออกมาเป็นสารและซีสเตอีนในปัสสาวะ
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของ acetylcysteine จากร่างกายใช้เวลาประมาณ 6-14 ชั่วโมง ในกรณีที่ความผิดปกติของไตในครั้งนี้อาจเพิ่มขึ้น
6. ลักษณะส่วนบุคคล: เภสัชจลนศาสตร์ของ acetylcysteine อาจมีการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตหรือตับบกพร่อง
7. ผลกระทบระยะยาว: หลังจากใช้ acetylcysteine มีผลกระทบระยะยาวเนื่องจากความสามารถในการเพิ่มระดับกลูตาไธโอนในร่างกายซึ่งช่วยในการต่อสู้กับความเครียดออกซิเดชั่น

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับการรักษาโรคทางเดินหายใจ

1. การบริหารช่องปาก:

   • ผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุมากกว่า 14 ปี: ปริมาณปกติคือ 200 มก. (โดยปกติจะอยู่ในแท็บเล็ตหรือรูปแบบผงที่มีน้ำเสีย) สามครั้งต่อวันหรือ 600 มก. วันละครั้งในรูปแบบที่ยืดเยื้อ
   • เด็กอายุ 6 ถึง 14 ปี: 200 มก. สองหรือสามครั้งต่อวัน
   • เด็กอายุตั้งแต่ 2 ถึง 6 ปี: 100 มก. สองหรือสามครั้งต่อวัน

2. การสูดดม:

   • ผู้ใหญ่และเด็ก: ปริมาณสำหรับการสูดดมอาจแตกต่างกันไป แต่ปริมาณทั่วไปคือ 3-5 มล. ของสารละลาย 20% หรือ 6-10 มล. ของสารละลาย 10% วันละสองครั้ง

3. แอปพลิเคชัน intranasal:

   • ในการหลั่งจมูกบาง: ใช้สารละลาย acetylcysteine, หยดสองสามหยดในแต่ละทางจมูก

เพื่อรักษาพิษพาราเซตามอล

• การบริหารทางหลอดเลือดดำ:
  • เริ่มการรักษาทันทีหากสงสัยว่าเป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญ
  • ระบบการปกครองปกติรวมถึงปริมาณเริ่มต้น 150 มก./กก. น้ำหนักตัวใน 200 มล. ของ 5% เดกซ์โทรสที่ใช้เวลามากกว่า 15 นาทีตามด้วย 50 มก./กก. ใน 500 มล. 5% เดกซ์โทรสใน 4 ชั่วโมงถัดไป

คำแนะนำทั่วไป

• Acetylcysteine อาจทำให้เกิดการระคายเคืองในทางเดินอาหารดังนั้นควรทานหลังมื้ออาหารเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายในกระเพาะอาหาร
• ยาเม็ดที่มีน้ำออกควรละลายอย่างสมบูรณ์ในน้ำก่อนใช้งาน
• ปฏิบัติตามปริมาณที่แน่นอนและระบบการปกครองที่แพทย์แนะนำ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อะเซทิลซิสเทอีน

Acetylcysteine ไม่มีข้อมูลทางคลินิกที่เข้มงวดเกี่ยวกับความปลอดภัยของการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ข้อมูลเบื้องต้นบ่งชี้ว่าไม่มีผลกระทบ teratogenic (ทำให้เกิดความผิดปกติ) ในสัตว์ ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานความปลอดภัยที่ชัดเจน:

1. ไตรมาสแรก: ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์แนะนำให้ใช้ acetylcysteine เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งและเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดหวังให้กับแม่เกินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ นี่เป็นเพราะไตรมาสแรกเป็นช่วงเวลาที่สำคัญสำหรับการพัฒนาอวัยวะสำคัญทั้งหมดของทารกในครรภ์

2. Trimesters ที่สองและสาม: การใช้ acetylcysteine อาจปลอดภัยกว่าในไตรมาสที่สองและสาม แต่ก็ยังต้องใช้ความระมัดระวังและการดูแลทางการแพทย์ ควรประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์

การดูแลทางการแพทย์

หากหญิงตั้งครรภ์ต้องการใช้ acetylcysteine ควรทำภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวด แพทย์ควรตรวจสอบสภาพของทั้งแม่และทารกในครรภ์เพื่อตรวจจับอาการไม่พึงประสงค์ที่เป็นไปได้ในเวลา

ข้อห้าม

1. การแพ้การแพ้แต่ละคน: คนที่รู้จักการแพ้ต่อ acetylcysteine หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้งาน
2. โรค Pepticulcer ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: ยาอาจเพิ่มการระคายเคืองของเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้ดังนั้นการใช้งานของมันอาจถูกห้ามในโรคแผลในกระเพาะอาหาร
3. เลือดออก: acetylcysteine อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกและควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวหรือการแข็งตัวของเลือด
4. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: ความปลอดภัยของการใช้ acetylcysteine ในระหว่างการตั้งครรภ์และการให้นมยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ดังนั้นการใช้งานควรประสานงานกับแพทย์
5. หลอดลมที่มีระยะเวลาของอาการกำเริบ: การใช้ acetylcysteine อาจเพิ่มอาการกระตุกหลอดลมในผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการกำเริบ
6. ความไม่เพียงพอของตับ: ในการปรากฏตัวของโรคตับอย่างรุนแรงการปรับขนาดยาหรือการถอนตัวออกจากยาอาจจำเป็นต้องใช้
7. อายุเด็ก: ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ acetylcysteine ในเด็กอายุน้อยกว่า 2 ปียังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

ผลข้างเคียง อะเซทิลซิสเทอีน

1. ปฏิกิริยา Anaphylactoid: ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดต่อการบริหารทางหลอดเลือดดำของ acetylcysteine ได้แก่ ผื่นผิวหนัง, อาการคัน, angioedema, bronchospasm และความดันเลือดต่ำไม่ค่อย ปฏิกิริยาเหล่านี้เกิดจากกลไกที่ไม่ใช่อิมมูโนโลจีและมักจะเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของการรักษาเมื่อความเข้มข้นของเลือดของยาสูงที่สุด (Sandilands & amp; Bateman, 2009)
2. การรบกวนทางเดินอาหาร: ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย อาการเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการบริหารช่องปากของ acetylcysteine โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง (Chyka et al., 2000)
3. ผลต่อการแข็งตัวของเลือด: acetylcysteine อาจส่งผลกระทบต่อพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเมื่อตีความการทดสอบในผู้ป่วยที่มียาพาราเซตามอลเกินขนาด แต่ไม่มีหลักฐานของความเสียหายของตับ (Schmidt et al., 2002)
4. การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ: acetylcysteine อาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ รวมถึงยาที่มีผลต่อความเครียดออกซิเดชั่นและการเผาผลาญยาซึ่งต้องได้รับความสนใจเป็นพิเศษในการรักษาด้วยการรวมกัน

ยาเกินขนาด

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสีย, อาการปวดท้องและความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดขึ้น
2. ปฏิกิริยาการแพ้ที่ร้ายแรง: ในกรณีที่หายากปฏิกิริยาการแพ้เช่นลมพิษ, อาการง่วงนอน, อาการบวมน้ำกล่องเสียง, โรคภูมิแพ้อาจเกิดขึ้น
3. การระคายเคืองของเยื่อบุระบบทางเดินหายใจ: การระคายเคืองและการอักเสบของเยื่อบุระบบทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นได้กับการสูดดมหรือการบริโภค acetylcysteine ในปริมาณมาก
4. ระดับซีสเตอีนที่เพิ่มขึ้น: ระดับซีสเตอีนในเลือดอาจสูงขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตหรือโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกรดอะมิโน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. Paracetamol (acetaminophen): การรวม acetylcysteine กับพาราเซตามอลอาจช่วยเพิ่มผลตับและช่วยป้องกันความเสียหายของตับที่เกี่ยวข้องกับยาพาราเซตามอลเกินขนาด
2. Nitroglycerin: acetylcysteine อาจลดประสิทธิภาพของ nitroglycerin ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris เนื่องจากผลตับของ acetylcysteine อาจลดการก่อตัวของไนตริกออกไซด์
3. ยาที่มี tetracyclines และ aminoglycosides: acetylcysteine อาจโต้ตอบกับยาปฏิชีวนะเหล่านี้และลดการดูดซึมจากระบบทางเดินอาหาร
4. เฮปาริน: ปฏิสัมพันธ์ของ acetylcysteine กับเฮปารินอาจส่งผลให้เกิดการแข็งตัวของเลือดแข็งตัวของเฮปาริน
5. Carbamazepine: acetylcysteine อาจลดความเข้มข้นของ carbamazepine ในเลือดเนื่องจากการเร่งการเผาผลาญในตับ
6. การเตรียมการที่มีถ่านกัมมันต์: การรวมกันของ acetylcysteine กับถ่านกัมมันต์อาจลดผลกระทบของตับ
7. ยาเสพติดที่มีไนโตรฟูรัน: acetylcysteine อาจเพิ่มความเป็นพิษของยาปฏิชีวนะไนโตรฟูรันโดยการเพิ่มสมาธิในตับ
8. ยาเสพติดที่มีผลต่อการทำงานของไต: การมีปฏิสัมพันธ์กับยาที่มีผลต่อการทำงานของไตอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเภสัชจลนศาสตร์ของ acetylcysteine