ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ภาวะโคม่า
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ภาวะโคม่าจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระบบภาวะสมดุล ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากความเสียหายรุนแรงต่ออวัยวะภายใน
อาการที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ อาการโคม่าจากยูรีเมีย อาการโคม่าจากตับ อาการโคม่าจากเบาหวาน (ภาวะกรดคีโตนในเลือดต่ำ น้ำตาลในเลือดต่ำ) อาการโคม่าเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมอง (TBI) และอาการโคม่าจากแอลกอฮอล์
- อาการโคม่าจากภาวะไตวายเรื้อรังเกิดขึ้นจากภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายซึ่งเกิดจากการขับของเสียที่มีไนโตรเจนเป็นหลักออกจากร่างกายได้ไม่ดี อาการโคม่าจะค่อยๆ เกิดขึ้นพร้อมกับอาการอื่นๆ (เช่น โลหิตจาง โพแทสเซียมในเลือดสูง กรดเกิน) ของความเสียหายของไตขั้นสูงในระยะสุดท้ายของภาวะไตวายเรื้อรัง โดยอาการโคม่ามักเกิดขึ้นน้อยกว่าในภาวะไตวายเฉียบพลัน การฟอกไตอย่างทันท่วงทีในผู้ป่วยเหล่านี้จะช่วยป้องกันการเกิดภาวะโคม่าที่เกี่ยวข้องกับภาวะไตวายเรื้อรัง
- อาการโคม่าจากตับมักเกิดขึ้นจากความเสียหายของตับอย่างรุนแรงและอาจเกิดขึ้นได้ในเวลาอันสั้น โดยปกติจะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตตามมา ซึ่งแพทย์มักมองว่าเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นโดยสุ่มซึ่งสะท้อนถึงลักษณะนิสัยของผู้ป่วย (ความกังวล การนอนไม่หลับ)
- อาการโคม่าจากเบาหวาน (กรดคีโตน) อาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วเมื่อมีสุขภาพแข็งแรงดี ถึงแม้ว่าอาการดังกล่าวจะตามมาด้วยอาการกระหายน้ำอย่างรุนแรงพร้อมกับปัสสาวะออกมาในปริมาณมากร่วมกับผิวแห้ง โดยผู้ป่วยมักจะไม่ใส่ใจเกี่ยวกับเรื่องนี้
- อาการโคม่าจากน้ำตาลในเลือดต่ำมักเกิดขึ้นในโรคเบาหวานอันเป็นผลจากการรักษาด้วยอินซูลิน แม้ว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานจะคุ้นเคยกับความรู้สึกหิวซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคนี้เป็นอย่างดี แต่ก็ยังคงเกิดอาการโคม่าขึ้นอย่างกะทันหันได้ (บนท้องถนนหรือระหว่างการเดินทาง) สำหรับกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยแต่ละคนควรมี "สมุดบันทึกของผู้ป่วยโรคเบาหวาน" หรือเอกสารทางการแพทย์อื่นๆ ที่ระบุขนาดยาอินซูลินที่ใช้ อาการโคม่าที่ชัดเจนอย่างหนึ่งซึ่งทำให้แตกต่างจากอาการโคม่าของผู้ป่วยเบาหวานคือผิวหนังมีความชื้นมาก
- อาการโคม่าเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมอง ในกรณีเหล่านี้ มักจะสามารถระบุสัญญาณภายนอกของการบาดเจ็บหรือข้อมูลเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บในประวัติได้ (เลือดคั่ง เลือดออกจากหู จมูก หรือถุงอัณฑะ เป็นต้น) รูม่านตาบางครั้งไม่สมมาตร ปฏิกิริยาต่อแสงช้าหรือไม่มีเลย ลักษณะการหายใจแตกต่างกัน (มักเกิดขึ้นน้อยหรือไม่สม่ำเสมอ) ชีพจรไม่แน่นอน (ในตอนแรกเกิดขึ้นบ่อย จากนั้นเกิดขึ้นน้อย)
- เมื่อพบผู้ป่วยหมดสติ จำเป็นต้องจำไว้ว่าอาการโคม่าจากแอลกอฮอล์จะเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของเอธานอลในเลือดอยู่ที่ 0.3-0.7 มก.% มีกลิ่นแอลกอฮอล์จากปากเป็นลักษณะเฉพาะ (อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องแยกผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองจากอาการมึนเมา)
[