ตาเหล่แยกออกจากกัน

อาการเอ็กโซโทรเปีย (exotropia ที่ปรากฏชัด) อาจจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นช่วง ๆ ก็ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ประเภทของตาเหล่แยกจากกัน

ตาเหล่แยกออกจากกันอย่างต่อเนื่อง

• พิการแต่กำเนิด
• ประสาทสัมผัส
• รอง

ตาเหล่แยกเป็นระยะ

• หลัก
• จุดอ่อนของการบรรจบกัน
• ความเบี่ยงเบนที่มากเกินไป

ตาเหล่แยกจากกันแต่กำเนิด

อาการตาเหล่แยกตั้งแต่กำเนิดเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ซึ่งแตกต่างจากอาการตาเหล่เข้าในวัยทารก

อาการของตาเหล่แยกตั้งแต่กำเนิด

• การหักเหแสงปกติ
• มุมคงที่ขนาดใหญ่
• อาจมีดีวีดีมาด้วย

ความผิดปกติทางระบบประสาทมักเกิดขึ้นพร้อมกัน ซึ่งแตกต่างจากภาวะตาเหล่ในเด็ก

การรักษาหลักๆ จะเป็นการผ่าตัด โดยจะเกี่ยวข้องกับการหดเกร็งของกล้ามเนื้อตรงส่วนนอกทั้งสองข้าง มักรวมกับการตัดกล้ามเนื้อตรงส่วนในข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ขึ้นอยู่กับขนาดของมุม

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ตาเหล่แยกประเภทอื่น ๆ

อาการตาเหล่จากการรับความรู้สึกผิดปกติเกิดขึ้นจากการลดลงของการทำงานของการมองเห็นข้างเดียวหรือทั้งสองข้างอันเนื่องมาจากโรคที่เกิดขึ้น เช่น ต้อกระจกหรือความทึบแสงอื่นๆ ของสื่อแสงในเด็กอายุมากกว่า 5 ปีหรือในผู้ใหญ่ การรักษาประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุของการสูญเสียการมองเห็น (หากเป็นไปได้) และใช้วิธีการผ่าตัดหากจำเป็น

อาการตาเหล่เบี่ยงเบนที่เกิดขึ้นภายหลังการผ่าตัดแก้ไขการเบี่ยงเบนของตา

ตาเหล่แยกเป็นระยะ

อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 2 ปี โดยมีอาการตาเหล่ ซึ่งจะพัฒนาเป็นตาเหล่แยกออกจากกันเมื่ออยู่ในสภาวะที่ควบคุมสายตาได้ไม่ดี เมื่ออยู่ในที่ที่มีแสงสว่างจ้า ส่งผลให้ตาที่เบี่ยงเบนจะปิดลงโดยอัตโนมัติในกรณีที่มีอาการอ่อนแรงหรือเจ็บป่วย เมื่อเวลาผ่านไป อาการเบี่ยงเบนจะควบคุมได้ยากขึ้น

ตัวแปรทางคลินิก

• ชนิดพื้นฐาน: มุมเบี่ยงเบนเมื่อตรึงวัตถุที่อยู่ไกลจะเท่ากับมุมเบี่ยงเบนเมื่อตรึงวัตถุที่อยู่ใกล้
• การมองเห็นไม่ชัดในเด็กโตและผู้ใหญ่ มุมการเบี่ยงจะมากขึ้นเมื่อจ้องวัตถุที่อยู่ใกล้ อาจเกี่ยวข้องกับภาวะสายตาสั้นที่เกิดภายหลัง
• ความเบี่ยงเบนเกิน ซึ่งมุมเบี่ยงเบนจะมากขึ้นเมื่อตรึงวัตถุที่อยู่ไกลออกไป อาจเป็นจริงหรือจำลองก็ได้
  • สำหรับแบบที่แท้จริง มุมในการจ้องวัตถุใกล้จะเล็กกว่าวัตถุไกลเสมอ
  • การจำลองมาพร้อมกับดัชนี AC/A ที่สูง มุมจะเท่ากันเมื่อกำหนดวัตถุที่อยู่ใกล้และไกล เมื่อ
    วัดอีกครั้งผ่านเลนส์ +3.0 D หรือหลังจากการบดบังข้างเดียวในระยะสั้น

การรักษาอาการตาเหล่แยกจากกัน

1. การแก้ไขแว่นตาในผู้ป่วยสายตาสั้นในบางกรณีอาจทำให้การเบี่ยงเบนของสายตาลดลง กระตุ้นการปรับสายตา และเกิดการรวมกันเป็นหนึ่งได้
2. การรักษาภาวะตาเหล่แบบออร์ทอปติก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการอุดตันของตา การหลีกเลี่ยงการมองเห็นภาพซ้อน และการปรับปรุงการบรรจบกันของเลนส์เชื่อมตา อาจมีประสิทธิภาพ
3. การผ่าตัดรักษาตาเหล่แบบแยกส่วนมีความจำเป็นสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอายุประมาณ 5 ปี ผู้เชี่ยวชาญบางคนสนับสนุนให้กล้ามเนื้อตรงด้านข้างหดเข้าทั้งสองข้าง ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ แนะนำให้ใช้การผ่าตัดทั้งสองข้างเฉพาะผู้ป่วยที่มีตาเหล่มากเกินไป โดยชอบให้กล้ามเนื้อหดเข้าและตัดออกในมุมเบี่ยงเบนที่เท่ากันในการตรึงวัตถุที่อยู่ใกล้และไกล