Verjo

Nystagmus เป็นรูปแบบที่รุนแรงของความผิดปกติของระบบประสาทที่แสดงออกในการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองของดวงตาและมาพร้อมกับการลดลงอย่างมากในการมองเห็นความรุนแรง -.

Nystagmus คือการสั่นสะเทือนของลูกตุ้มที่ไม่ได้ตั้งใจซึ่งดวงตาซึ่งอาจเป็นทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพได้ ดังนั้นความผิดปกติที่ปรากฏขึ้นในการตอบสนองต่อการหมุนของกลองหรือร่างกายในอวกาศเป็นเรื่องปกติและจะทำหน้าที่ในการรักษาวิสัยทัศน์ที่ดี การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ยึดเกาะกับวัตถุนั้นเรียกว่า foveiruyuschimi และคนที่เคลื่อนตัวออกห่างจากวัตถุนั้นจะได้รับการป้องกัน แต่ละรอบของการเคลื่อนไหวมักเริ่มต้นด้วยความคลาดเคลื่อนที่ไม่ได้ตั้งใจของตาจากวัตถุตามด้วยการสะท้อนย้อนกลับการเคลื่อนไหวแบบกระโดดข้าม ในทิศทางของความผิดปกติอาจเป็นแนวนอนแนวตั้งบิดหรือไม่เฉพาะเจาะจง อาตากว้างจะมีขนาดเล็กเจาะหรือหนัก (แอมพลิจูอาตาศึกษาระดับปริญญากำหนดของการเบี่ยงเบนตา) และความถี่อาตาอาจจะสูงปานกลางและต่ำ (กำหนดโดยความถี่ของตา).

[1], [2], [3], [4]

ทำให้เกิดการระคายเคือง?

การพัฒนาความผิดปกติอาจเกิดจากผลกระทบจากปัจจัยส่วนกลางหรือท้องถิ่น

อาตามักจะเกิดขึ้นที่มีมา แต่กำเนิดหรือ ranopriobretennom ลดลงวิสัยทัศน์ในการเชื่อมต่อกับโรคตาต่างๆ (หมอกควันสื่อแสงฝ่อจักขุประสาท, เผือก, จอประสาทตาเสื่อม ฯลฯ ) ส่งผลให้กลไกการตรึงรบกวนภาพ

ความผิดปกติทางสรีรวิทยา

1. nystagmus การติดตั้งมีขนาดเล็ก, กระตุก, กระพือปีกของความถี่ขนาดเล็กที่มีสายตามาก เฟสที่รวดเร็วอยู่ในทิศทางของดวงตา
2. ต้อกระจก Optokinetic เป็นโรคกระสับกระส่ายใจร้อนที่เกิดจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ของวัตถุในด้านการมองเห็น ขั้นตอนช้าคือการติดตามการเคลื่อนที่ของดวงตาหลังวัตถุ ระยะที่รวดเร็วคือการเคลื่อนไหว saccadic ในทิศทางตรงกันข้ามดังนั้นดวงตาแก้ไขวัตถุต่อไป หากเทป optokinetic หรือกลองย้ายจากขวาไปซ้ายซ้ายข้างขม่อมท้ายทอยภูมิภาคควบคุมช้า (ติดตาม) ขั้นตอนของทางด้านซ้ายและด้านซ้ายกลีบหน้าผาก - รวดเร็ว (sakkalicheskuyu) เฟสไปทางขวา Optokinetic nystagmus ใช้ในการระบุตัวจำลองที่เลียนแบบการตาบอดและเพื่อประเมินความรุนแรงของภาพในเด็กเล็ก นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นประโยชน์ในการหาสาเหตุของ hemianopsia แบบ homicide ที่แยกได้ (ดูด้านล่าง)
3. ต้อกระจกเป็นสะดือกระตุกที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางเข้าจากนิวเคลียสขนถ่ายไปยังศูนย์กลางของการเคลื่อนไหวของดวงตาในแนวนอน ระยะเริ่มต้นช้าโดยนิวเคลียสของขนถ่ายและมีการเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยลำไส้สมองและวิธีหน้าเยื่อหุ้มสมอง Rotator nystagmus มักเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาของระบบขนถ่าย ความผิดปกติของการสะดือสะดุดอาจเกิดจากการกระตุ้นแคลอรี่:
   • เมื่อน้ำเย็นเทลงในหูข้างขวาจะเห็นการคั่งแค้นทางด้านซ้ายด้านซ้าย (ระยะที่รวดเร็วทางซ้าย)
   • เมื่อน้ำอุ่นถูกเทลงในหูด้านขวาจะเกิดอาการชักขึ้นด้านขวา (เช่นระยะที่รวดเร็วทางด้านขวา) ปรากฏขึ้น ในการท่องไปในทิศทางนั้น nystagmus จะช่วยในการจำคำว่า "COWS" (cold-opposite, warm-same) ซึ่งหมายถึง: เย็นตรงกันข้ามความร้อนเหมือนกัน
   • เมื่อน้ำเย็นเทลงในหูทั้งสองข้างพร้อมกันความกระสับกระส่ายที่ร้อนแรงจะปรากฏขึ้นพร้อมกับระยะที่ขึ้นไปอย่างรวดเร็ว น้ำอุ่นในหูทั้งสองข้างทำให้เกิดอาการกระวานเป็นมดลูก

ความไม่เพียงพอของความไม่สมดุลของมอเตอร์

ความไม่สมดุลของมอเตอร์ Nystagmus จะปรากฏเป็นผลมาจากข้อบกพร่องหลักของกลไกที่เกิดขึ้น

ความกระตือสมบูรณ์

การสืบทอดสามารถเป็น X - linked ด้อยหรือ autosomal เด่น

ความผิดปกติของตัวอ่อนปรากฏตัวเอง 2-3 เดือนหลังคลอดและยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต

อาการของโรคกระวาน แต่กำเนิด

• ความผิดปกติในแนวนอนโดยปกติจะเป็นชนิดห่าม
• มันอาจจะลดลงตามลู่และไม่ได้ระบุไว้ในระหว่างการนอนหลับ
• โดยปกติจะมีจุด bullet - ทิศทางของมุมมองซึ่งใน nystagmus น้อย
• เมื่อติดตั้งดวงตาที่จุดศูนย์อาจสังเกตตำแหน่งที่ผิดปกติของศีรษะ

[5], [6], [7], [8], [9],

ตะคริวตะคริว

นี่เป็นเงื่อนไขที่หายากระหว่าง 3 ถึง 18 เดือน

อาการ

• • มีความคล่องตัวในแนวนอนที่มีความถี่สูงด้านหนึ่งหรือด้านสองด้านที่มีการพยักหน้าของศีรษะ
  • ระลอกมักจะไม่สมดุลกับการเพิ่มขึ้นของความกว้างในช่วงนำ
  • สามารถสังเกตส่วนประกอบในแนวตั้งและเกลียวได้

เหตุผล

• กล้ามเนื้อกระตุกของอาหารที่ไม่ปกติจะได้รับการแก้ไขโดยธรรมชาติเป็นเวลา 3 ปี
• Glioma ของส่วนหน้าของทางเดินปัสสาวะ, กลุ่มอาการของอานม้าตุรกีที่ว่างเปล่าและถุงที่มีรูพรุน

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

แหนบแฝง

มันเกี่ยวข้องกับ infantil esotropia และไม่รวมกับส่วนเบี่ยงเบนตามแนวตั้ง มีลักษณะดังนี้:

• เมื่อตาทั้งสองข้างเปิดอยู่การขาดสายตาจะขาดหายไป
• ความผิดปกติในแนวนอนจะปรากฏขึ้นเมื่อตาปิดหรือปริมาณแสงที่เข้าตาลดลง
• เฟสเร็วในทิศทางของตาที่ไม่ได้ปิดผนึก
• บางครั้งการกระพือปีกอย่างชัดแจ้งถูกเรียงรายไปด้วยองค์ประกอบที่แฝงอยู่ดังนั้นถ้าตาข้างหนึ่งถูกปกคลุมความกว้างของตาแทบจะเพิ่มขึ้น (latent-manifest nystagmus)

ความผิดปกติแบบสลับเป็นระยะ ๆ

อาการ

• เป็นไปในทิศทางตรงข้ามกระตุก
• แต่ละรอบสามารถแบ่งออกเป็นเฟสที่ใช้งานและเฟสของการไม่สามารถเคลื่อนที่ได้
• ในช่วงที่ใช้งานแอมป์เฟสความถี่และความเร็วของเฟสช้าของกระเจี๊ยบค่อยๆเพิ่มขึ้นจากนั้นลดลง
• จากนั้นจะมีช่วงเวลาสั้น ๆ เงียบ ๆ นาน 4-20 วินาทีในระหว่างที่ดวงตาใช้คลื่นความถี่ต่ำการเคลื่อนที่ของลูกตุ้ม
• ตามด้วยลำดับของการเคลื่อนไหวที่คล้ายกันในทิศทางตรงกันข้ามรอบเต็มใช้เวลา 1-3 นาที

สาเหตุ: โรค cerebellar, demyelination, ataxia-telangiectasia (Louis-Bar syndrome), ยาเสพติดเช่น phenytoin

หงุดหงิดหดหู่

มันเกิดจากการหดเกร็งกล้ามเนื้อบริเวณกล้ามเนื้อหูรูดโดยเฉพาะเส้นตรงกลาง

อาการ

• ความผิดปกติที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของเทปเพื่อสังเกต OKH ลง
• saccade rcfixational ด้านบนนำไปสู่ดวงตากันในการเคลื่อนไหวบรรจบ
• รวมกับการหดตัวของดวงตาลงสู่วงโคจร

สาเหตุ: แผลในบริเวณเขตการปกครองเช่นโรคไซนัสอักเสบและอุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือด

[17], [18], [19],

Nystagmus "ตี" ลง

อาการ: โรคตาหนูในแนวตั้งที่มีระยะกระทัดรัด,. "ตี" ลงไป, i.е. ซึ่งง่ายต่อการโทรเมื่อมองลงมา

เหตุผล

• พยาธิสภาพของช่องต่อคอหอยในระดับของ magamum foramen เช่นความผิดปกติของ Aniold-Cliiari และ sriningobulbia
• ยา (สารประกอบลิเทียม, phenytoin, carbamazepine และ barbiturates)
• Wernicke encephalopathy, demyelination และ hydrocephalus

Nystagmus "เต้น" ขึ้น

อาการ: กระพือปังแนวตั้งที่มีเฟสเร็ว "ตี" ขึ้น

สาเหตุ: พยาธิวิทยาของกะโหลกศีรษะหลัง, ยาเสพติดและ encephalopathy Wernicke

โรคประสาทหงุดหงิด Maddox

อาการ: pendulum nystagmus ซึ่งตาข้างหนึ่งลุกขึ้นและหันไปทางด้านในและตาอีกข้างหนึ่งตกและหันไปทางด้านนอก ตาหันไปในทิศทางตรงกันข้าม

สาเหตุ: เนื้องอก Parasellar, มักจะก่อให้เกิด hemianopsia bitemporal, syringobulbia และจังหวะของการแปลลำตัว

Ataxic Nystagm

Ataxic nystagmus เป็นความผิดปกติในแนวนอน เกิดขึ้นในตาที่หดตัวของผู้ป่วยที่มีอาการตาแหว่ง (ดูด้านล่าง) ฯลฯ )

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

ความตึงเครียดของการกีดกันทางประสาทสัมผัส

การขาดสติประสาท (ตา) เป็นผลมาจากการด้อยค่าทางสายตา ความรุนแรงของอาการจะขึ้นอยู่กับระดับของการสูญเสียการมองเห็น ความผิดปกติในแนวนอนและตาหมากรุกสามารถลดลงได้ด้วยการบรรจบกัน เพื่อลดความกว้างใหญ่ของเส้นประสาทผู้ป่วยสามารถบังคับศีรษะได้ สาเหตุของการขาดสติประสาทคือการหยุดชะงักอย่างรุนแรงของการมองเห็นในช่วงวัยต้น (เช่นโรคต้อกระจกพิการ แต่กำเนิดและภาวะจอประสาทหลอน) โดยปกติแล้วการพัฒนาความพิการทางสมองจะเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีที่มีการสูญเสียสายตาในระดับทวิภาคี

อาการของโรค Nystagmus

ในบางประเภทของความผิดปกติตาบอดมีความคมชัดสูงพอที่จะยังคงอยู่ในกรณีดังกล่าวสาเหตุของการพัฒนาของมันประกอบด้วยการรบกวนในการควบคุมของอุปกรณ์ oculomotor

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับทิศทางของการเคลื่อนไหวของการสั่นแยกแนวนอน (สังเกตบ่อยที่สุด) แนวตั้งแนวทแยงและอาตาหมุนโดยธรรมชาติของการเคลื่อนไหว - ทั้งการเดินทางที่มีรูปทรง (มีค่าเท่ากับความกว้างเคลื่อนไหวสั่น) tolchkoobrazny (อย่างแนบแน่นกว้างที่แตกต่างกันเฟสช้า - ในทิศทางเดียวและ fast - in อื่น ๆ ) ผสม (มีลูกตุ้มรูปแล้วเคลื่อนไหวกระตุก) ความผิดปกติเชิงมุมเรียกว่าซ้ายหรือขวาขึ้นอยู่กับทิศทางของเฟสที่รวดเร็ว มีความกระตือรุ่งเรืองใจร้อนมีการบังคับเลี้ยวของหัวไปทางเฟสที่รวดเร็ว หันของผู้ป่วยนี้ชดเชยความอ่อนแอของกล้ามเนื้อตาและอาตากว้างลดลงดังนั้นถ้าหัวจะหันไปทางขวาอ่อนแอจะถือว่าเป็น "สิทธิ" กล้ามเนื้อ: rectus ข้างของตาขวาและด้านในตาซ้ายตรง ความผิดปกติดังกล่าวเรียกว่าด้านขวา

อาตาอาจจะเป็นหนัก (กับคลื่นการสั่นของการเคลื่อนไหวของตามากกว่า 15 °), srednekaliberny (มีความกว้าง 15-5 °), ขนาดเล็กเจาะ (มีความกว้างน้อยกว่า 5 องศา)

เพื่อตรวจสอบความกว้างความถี่และลักษณะของการเคลื่อนที่ของกระเจี๊ยบแกว่งออร์โธปิดอร์ ถ้าไม่มีความกว้างตัวอักษร nistagmografa อาตาจะถูกกำหนดโดยระดับของการกำจัดของสะท้อนแสงบนกระจกตาของ ophthalmoscope ที่ ถ้าสะท้อนแสงที่มีการเคลื่อนไหวแกว่งของย้ายตาจากใจกลางของกระจกตาตรงกลางของระยะห่างระหว่างศูนย์และขอบของนักเรียนที่พูดคุยเกี่ยวกับขนาดเล็กเจาะ, อาตา melkorazmashisty ถ้านอกเขตเหล่านี้ - มีขนาดใหญ่เส้นผ่าศูนย์กลาง ถ้าการเคลื่อนไหวของดวงตาทั้งสองข้างไม่เหมือนกันความแตกต่างอย่างนี้จะเรียกว่า dissociated มันหายากมาก

ประเภทของ Nystagmus

1. อาการกระสับกระส่ายที่ถูกบีบตัวด้วยการเคลื่อนไหวแบบ "ลอย" ช้าและการเคลื่อนไหวที่รวดเร็วสะท้อนกลับกระตุก ทิศทางของความผิดปกติจะถูกระบุโดยทิศทางขององค์ประกอบที่รวดเร็วดังนั้นการกระตุกกระตุกสามารถด้านขวาด้านซ้ายด้านบนล่างหรือหมุนได้ กระเพาะปัสสาวะกระสับกระส่ายสามารถแบ่งออกเป็นสี่เหลี่ยม (ตาฝ่าย) และตาแทงหาความตา (ช้าและมักเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อสมอง)
2. Pendulum nystagmus ซึ่งทั้ง foveirujushchie และ defoeveirujushchie เคลื่อนไหวช้า (ความเร็วของ nystagmus จะเหมือนกันในทั้งสองทิศทาง)
   • มีความผิดปกติของลูกตุ้มรูปลูกตุ้ม - แนวนอนและมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนเข้าหาข้อเท้าขณะมองไปด้านข้าง
   • การหดตัวของกระบอกสูบที่ได้มามีองค์ประกอบแนวนอนแนวตั้งและแรงบิด
   • หากส่วนประกอบในแนวนอนและแนวตั้งของจังหวะลูกตุ้มอยู่ในระยะ (เช่นเกิดขึ้นพร้อม ๆ กัน) ทิศทางการรับรู้จะดูเฉื่อย
   • หากองค์ประกอบในแนวนอนและแนวตั้งไม่ได้อยู่ในเฟสทิศทางจะมีลักษณะเป็นรูปไข่หรือหมุน

Nystagmus ผสมรวมถึงการเต้นของจังหวะลูกตุ้มในตำแหน่งหลักและตาเปล่าเมื่อเห็นตาเปล่า.

การวินิจฉัยโรคตาหนู

ในการศึกษาของผู้ป่วยที่มีผลลัพธ์ที่สำคัญของการศึกษาอาตา electrophysiological (Electroretinogram ศักยภาพปรากฏภาพอื่น ๆ ) ที่ช่วยให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อกำหนดระดับของแผลอินทรีย์, การปรากฏตัวของมัวและกำหนดกลยุทธ์การรักษา

ด้วยตาหนูความคมชัดของสายตาแต่ละดวงจะถูกตรวจสอบในแว่นตาและไม่มีแว่นตาโดยมีตำแหน่งตรงและบังคับของศีรษะ ในตำแหน่งนี้ความกว้างของความผิดปกติมักจะลดลงและความคมชัดของภาพจะสูงขึ้น เกณฑ์นี้ใช้ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดศัลยกรรมกล้ามเนื้อ เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดความรุนแรงของภาพด้วยสองตาเปิด (ในแว่นตาและปราศจากแว่นตา) เนื่องจากการตรึงด้วยกล้องส่องทางไกลทำให้ความกว้างของกระพุ้งลดลงและความคมชัดของภาพจะสูงขึ้น

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

การรักษาอาการกระสับกระส่าย

ระบบการวัดการเพิ่มฟังก์ชั่นการมองเห็นในตาแหว่งรวมถึงการแก้ไขแสงที่เลือกอย่างพิถีพิถันสำหรับระยะทางและความใกล้ชิด เมื่อเผือก, จอประสาทตาเสื่อมบางส่วนแก้วนำแสงประสาทฝ่อตัวเลือกสมควรของสายตาป้องกันและเสริมสร้างของตัวกรองสี (กลาง, สีเหลือง, สีส้ม, สีน้ำตาล) ของความหนาแน่นซึ่งมีการมองเห็นที่ดีที่สุด

เมื่อถูกรบกวนอาตายังมีความสามารถผ่อนคลายและญาติมัวสังเกตที่พักรักษาและการฝึกอบรมการออกกำลังกาย แต่ pleoptic กำหนด แสงสะท้อนที่มีประโยชน์ผ่านตัวกรองสีแดง (บน monobinoskope) การคัดเลือกกระตุ้นพื้นที่ภาคกลางจอประสาทตากระตุ้นของความคมชัดความถี่และวัตถุทดสอบสี (อุปกรณ์ "ภาพลวงตา" การออกกำลังกายโปรแกรมคอมพิวเตอร์ "ม้าลาย", "แมงมุม", "ไม้กางเขน", "ตา" ) การออกกำลังกายเหล่านี้สามารถทำได้อย่างสม่ำเสมอสำหรับแต่ละตาและมีสองตาเปิด การออกกำลังกายมีประโยชน์มากและการรักษา diploptic กล้องสองตา (วิธี "ร้าวฉาน" binarimet-ความเชื่อมั่น) ยังช่วยในการลดความกว้างของอาตาและปรับปรุงการมองเห็น

การรักษาทางการแพทย์ของกระเจี๊ยบจะใช้ในการปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อตา, จอตา (ยา vasodilator, วิตามินที่ซับซ้อน)

การผ่าตัดรักษากระสับกระส่ายจะดำเนินการเพื่อลดการเคลื่อนไหวของสายตา เมื่ออาตากระตุกเมื่อการวินิจฉัยบังคับหมุนของหัวด้วยสายตาที่เพิ่มขึ้นและการลดลงของความกว้างของช่องว่างอาตา ( "โซนที่เงียบสงบ") วัตถุประสงค์ของการดำเนินการ - เพื่อย้าย "โซนนิ่ง" อยู่ในตำแหน่งตรงกลาง การทำเช่นนี้จะทำให้กล้ามเนื้อที่แข็งแรงขึ้น (ด้านข้างของเฟสช้า) และเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่อ่อนแอลง (ด้านข้างของเฟสที่รวดเร็ว) เป็นผลให้ตำแหน่งของหัวเป็นตรง, ลดลงอย่างเห็นได้ชัดและความคมชัดของภาพจะเพิ่มขึ้น