ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
อาการโคม่าจากเบาหวานที่มีกรดแลคติก
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
สาเหตุของภาวะกรดแลคติกในเลือดสูง เบาหวานโคม่า
สาเหตุของอาการโคม่าจากเบาหวานที่มีกรดแลคติกอาจเกิดจาก:
- ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดไม่ชดเชย
- ภาวะร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรงในอาการโคม่าเบาหวานที่มีระดับออสโมลาร์สูง
อาการโคม่าเบาหวานจากกรดแลคติก
เมื่อเวลาผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ผู้ป่วยจะอ่อนแรงลงเรื่อยๆ อ่อนเพลียมากขึ้น และมีอาการปวดกล้ามเนื้อและหัวใจอย่างรุนแรง อาการง่วงนอนอาจกลายเป็นโคม่า อาการหายใจเร็ว (หายใจแบบ Kussmaul) จะรุนแรงกว่าภาวะกรดคีโตนในเลือดที่มีค่า pH ใกล้เคียงกัน อาการทางคลินิกของอาการโคม่าประเภทนี้คือ การพัฒนาของปัญหาการไหลเวียนโลหิต (หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน) โดยสาเหตุของการเสียชีวิตมักเกิดจากอัมพาตของศูนย์หายใจ
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
ต้องการทดสอบอะไรบ้าง?
การดูแลฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยโคม่าจากเบาหวานที่มีกรดแลคติก
สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4% จะถูกให้ทางเส้นเลือดดำโดยการฉีดน้ำเกลือ (25% ของปริมาตรของเหลวที่สอดคล้องกับเกณฑ์อายุของเด็ก) สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% จากนั้นสารละลายกลูโคส 5% สูงสุด 50% ของปริมาตรรายวัน [อัตรา 100-150 มล./(กก. x วัน)] กรดแอสคอร์บิก โคคาร์บอกซิเลส 50-100 มก.
แม้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะค่อนข้างต่ำในภาวะกรดแลคติกในเลือดสูง แต่ความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินกลับต่ำ ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงแนะนำให้เพิ่มอัตราการให้อินซูลิน [เริ่มต้น - 0.15 หน่วย/กก. ชม.] หากการแก้ไขภาวะด้วยยาไม่ได้ผล จำเป็นต้องฟอกไต
[ 7 ]