อาการโคม่าที่เป็นเบาหวานของแลคเตคติค

อาการโคม่าที่เป็นเบาหวานของผู้ป่วยเบาหวานคืออาการโคม่าที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำการลดลงของค่าด่างของเลือดความเป็นกรด - ด่างและการเพิ่มระดับของกรดแลคติคในเลือด.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุของอาการโคม่าที่เป็นเบาหวาน lactacidemic

สาเหตุของอาการโคม่าที่เป็นเบาหวานอาจเป็น

• ภาวะขาดออกซิเจนในผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน
• การคายน้ำอย่างรุนแรงของร่างกายด้วยอาการโคม่าที่เป็นเบาหวาน hyperosmolar

อาการของอาการโคม่าที่เป็นเบาหวาน lactacidemic

ในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแอ ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้นมีอาการปวดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อและหัวใจ Sleepiness จะเข้าสู่อาการโคม่า อาการของ hyperventilation (การหายใจของ Kussmaul) จะเด่นชัดกว่าใน ketoacidosis ที่มีค่า pH เหมือนกัน ความผิดปกติทางคลินิกของอาการโคม่าแบบนี้คือการพัฒนาปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนเลือด (hemodynamic problems) (ความล้มเหลวของระบบหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลัน) บ่อยครั้งที่สาเหตุของการเสียชีวิตเป็นอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจ

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย

การลดลงของค่าด่างของเลือด (BE 10 mmol / l และต่ำกว่า) ลดลงในสภาวะกรดเบส (pH 7.2-6.8) ระดับกรดแลคติค (สูงกว่า 1.33 mmol / l) จะเพิ่มขึ้นในเลือด ระดับของร่างกายคีโตนในเลือดต่ำกว่า 1.7 โมล / ลิตร

[5], [6],

การดูแลผู้ป่วยเบาหวานด้วยโรคกรดแลคติก

แนะนำให้ใช้โซเดียมไบคาร์บอเนตเข้มข้น 4% หยดน้ำเชื้อ (ร้อยละ 25 ของปริมาตรของเหลวที่มีอายุใกล้เคียงกับวัยเด็ก) สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ถึง 50% ของปริมาตรรายวัน (จากการคำนวณ 100-150 มล. / (kghsut)) กรดแอสคอร์บิก, cocarboxylase 50-100 มก.

แม้จะมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่มีความเป็นกรด - แลคติคแสดงให้เห็นว่าความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินอยู่ในระดับต่ำซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้อัตราการส่งมอบอินซูลินเพิ่มขึ้น [เริ่มต้น 0.15 U / kghh] ที่มีประสิทธิภาพต่ำในการแก้ไขปัญหาทางเภสัชวิทยาของสภาพจำเป็นต้องทำการฟอกเลือด

[7]