ซีรั่มอินซูลิน

ค่าอ้างอิง (ค่าปกติ) สำหรับความเข้มข้นของอินซูลินในซีรั่มเลือดในผู้ใหญ่ คือ 3-17 μU/ml (21.5-122 pmol/l)

อินซูลินเป็นโพลีเปปไทด์ที่มีรูปแบบโมโนเมอร์ประกอบด้วยโซ่ 2 เส้น ได้แก่ A (กรดอะมิโน 21 ตัว) และ B (กรดอะมิโน 30 ตัว) อินซูลินเกิดขึ้นจากการแยกโปรตีนของสารตั้งต้นอินซูลินที่เรียกว่าโปรอินซูลินอินซูลินเกิดขึ้นหลังจากออกจากเซลล์ การแยกโซ่ C (C-peptide) จากโปรอินซูลินเกิดขึ้นที่ระดับเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งมีโปรตีเอสที่เกี่ยวข้อง อินซูลินจำเป็นสำหรับเซลล์ในการขนส่งกลูโคสโพแทสเซียม และกรดอะมิโนเข้าไปในไซ โท พลาสซึม อินซูลิน มีผลยับยั้งการสลายไกลโคเจนและการสร้างกลูโคสใหม่ ในเนื้อเยื่อไขมัน อินซูลินจะเพิ่มการขนส่งกลูโคสและเพิ่มการไกลโคไลซิส เพิ่มอัตราการสังเคราะห์กรดไขมันและเอสเทอริฟิเคชันของกรดไขมัน และยับยั้งการสลายไขมัน เมื่อออกฤทธิ์เป็นเวลานาน อินซูลินจะเพิ่มการสังเคราะห์เอนไซม์และดีเอ็นเอ กระตุ้นการเจริญเติบโต

อินซูลินในเลือดจะลดความเข้มข้นของกลูโคสและกรดไขมัน รวมถึงกรดอะมิโน (แม้จะเล็กน้อย) อินซูลินจะถูกทำลายในตับอย่างรวดเร็วโดยเอนไซม์กลูตาไธโอนอินซูลินทรานส์ไฮโดรจีเนส ครึ่งชีวิตของอินซูลินที่ให้ทางเส้นเลือดคือ 5-10 นาที

สาเหตุของโรคเบาหวานคือภาวะขาดอินซูลิน (แบบสัมบูรณ์หรือสัมพันธ์กัน) การกำหนดความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดมีความจำเป็นเพื่อแยกแยะโรคเบาหวานประเภทต่างๆ เลือกยารักษา เลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม และกำหนดระดับของการขาดเบต้าเซลล์ ในคนปกติ เมื่อทำ OGTT ความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดจะถึงระดับสูงสุด 1 ชั่วโมงหลังจากรับประทานกลูโคส และจะลดลงหลังจาก 2 ชั่วโมง

ภาวะความทนต่อกลูโคสบกพร่องมีลักษณะเฉพาะคือระดับอินซูลินในเลือดเพิ่มขึ้นช้ากว่าระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นระหว่าง OGTT ระดับอินซูลินสูงสุดในผู้ป่วยเหล่านี้สังเกตได้ 1.5-2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานกลูโคส ปริมาณโปรอินซูลินซีเปปไทด์และกลูคากอนในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ

โรคเบาหวานชนิดที่ 1ความเข้มข้นพื้นฐานของอินซูลินในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือลดลง โดยจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในทุกช่วงเวลาของ OGTT ปริมาณโปรอินซูลินและซีเปปไทด์ลดลง ระดับกลูคากอนอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

เบาหวานชนิดที่ 2ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดขณะอดอาหารจะสูงขึ้นเล็กน้อย ในระหว่าง OGTT ความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดขณะอดอาหารจะสูงเกินค่าปกติตลอดเวลาที่ทำการศึกษา เนื้อหาของโปรอินซูลิน ซีเปปไทด์ และกลูคากอนในเลือดไม่เปลี่ยนแปลง ในรูปแบบปานกลาง ความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดขณะอดอาหารจะเพิ่มขึ้น ในระหว่าง OGTT การปล่อยอินซูลินสูงสุดจะสังเกตได้ในนาทีที่ 60 หลังจากนั้นความเข้มข้นในเลือดจะลดลงอย่างช้าๆ ดังนั้น จึงมีปริมาณอินซูลินสูงในนาทีที่ 60, 120 และแม้กระทั่ง 180 นาทีหลังจากรับกลูโคส เนื้อหาของโปรอินซูลิน ซีเปปไทด์ในเลือดจะลดลง กลูคากอนจะเพิ่มขึ้น

ภาวะอินซูลินเกินInsulinomaคือเนื้องอก (อะดีโนมา) ที่ประกอบด้วยเซลล์เบต้าของ เกาะ ตับอ่อนเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในคนทุกวัย โดยปกติจะเป็นเซลล์เดี่ยว ไม่ร้ายแรง แต่สามารถเกิดขึ้นได้หลายเซลล์ ร่วมกับอะดีโนโทซิส และในบางกรณีอาจเป็นมะเร็ง ภาวะอินซูลินเกินในรูปแบบอินทรีย์ (อินซูลินหรือเนซิดิโอบลาสโตมา) สังเกตได้ว่ามีการผลิตอินซูลินอย่างฉับพลันและไม่เพียงพอ ซึ่งทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ มักเป็นพักๆ การผลิตอินซูลินเกินไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือด (โดยปกติจะสูงกว่า 144 พีโมลต่อลิตร) อัตราส่วนอินซูลินต่อกลูโคสมากกว่า 1:4.5 มักตรวจพบโปรอินซูลินและซีเปปไทด์ส่วนเกินจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การวินิจฉัยจะแน่นอนหากระดับอินซูลินในพลาสมาสูงกว่า 72 พีโมลต่อลิตรจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 1.7 มิลลิโมลต่อลิตร) โทลบูตามายด์หรือลูซีนเป็นสารที่ใช้ทดสอบวินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่สร้างอินซูลินมักมีระดับอินซูลินในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมากและระดับกลูโคสในเลือดลดลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง อย่างไรก็ตาม การทดสอบเหล่านี้โดยปกติไม่สามารถวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกได้

เนื้องอกร้ายหลายประเภท ( มะเร็งโดยเฉพาะเซลล์ตับและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยส่วนใหญ่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่อชั้นกลาง มีลักษณะคล้ายกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดไฟโบรซาร์โคมาและมักเกิดขึ้นในบริเวณหลังช่องท้องเป็นหลัก

ภาวะอินซูลินทำงานมากเกินไปมักเกิดขึ้นในโรคต่างๆ ที่มี ความผิดปกติของ การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตโดยจะมีลักษณะเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีระดับอินซูลินในเลือดไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้น และมีความไวต่ออินซูลินที่ฉีดมากขึ้น การทดสอบด้วยโทลบูตามิดและลูซีนให้ผลลบ

โรคและภาวะที่ความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดเปลี่ยนแปลง

อินซูลินเพิ่มสูง

• การตั้งครรภ์ปกติ
• โรคเบาหวานชนิดที่ 2 (เริ่มเป็นโรค)
• โรคอ้วน
• โรคตับ
• ภาวะอะโครเมกาลี
• โรคอิทเซนโก-คุชชิง
• โรคกล้ามเนื้อเสื่อม
• อินซูลินโนมา
• ภาวะแพ้ฟรุกโตส-กาแลกโตสในครอบครัว

อินซูลินต่ำ

• การออกกำลังกายในระยะยาว
• โรคเบาหวานชนิดที่ 1
• โรคเบาหวานชนิดที่ 2

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]