อินซูลินในซีรั่ม

ค่าอ้างอิง (norm) ของความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดของผู้ใหญ่คือ 3-17 μED / ml (21.5-122 pmol / l)

อินซูลินเป็น polypeptide ที่มี monomeric ประกอบด้วยสองกลุ่มคือ A (จาก 21 amino acids) และ B (จาก 30 amino acids) อินซูลินถูกสร้างขึ้นเป็นผลิตภัณฑ์ของการแตกแยก proteolytic ของสารตั้งต้นอินซูลินที่เรียกว่า proinsulin ที่จริงแล้วอินซูลินถูกสร้างขึ้นหลังจากออกจากเซลล์ ความแตกแยกของ C-chain (C-peptide) จาก proinsulin เกิดขึ้นที่ระดับของเยื่อ cytoplasmic ซึ่งมี proteases ที่สอดคล้องกัน อินซูลินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเซลล์ในการขนส่งกลูโคสโพแทสเซียมและกรดอะมิโนเข้าไปใน cytoplasm มีฤทธิ์ยับยั้งการสร้างไกลโคจีโนซิเลสและ gluconeogenesis ในอินซูลินเนื้อเยื่อไขมันช่วยเพิ่มการขนส่งกลูโคสและทำให้ glycolysis เพิ่มอัตราการสังเคราะห์กรดไขมันและการ esterification ของพวกเขาและยับยั้ง lipolysis อินซูลินเพิ่มการสังเคราะห์เอนไซม์และการสังเคราะห์ดีเอ็นเอเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโต

ในเลือดอินซูลินจะช่วยลดความเข้มข้นของกลูโคสและกรดไขมันเช่นเดียวกับกรดอะมิโน (แม้ว่าจะไม่มีนัยสำคัญ) อินซูลินเปรียบเทียบอย่างรวดเร็วในตับภายใต้การกระทำของเอนไซม์กลูตาไธโอนอินซูลิน transhydrogenase ครึ่งชีวิตของอินซูลินที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 5-10 นาที

สาเหตุของโรคเบาหวานคือความไม่เพียงพอ (อินซูลินหรือสัมพัทธ์) ของอินซูลิน การกำหนดความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับความแตกต่างของรูปแบบต่างๆของโรคเบาหวานการเลือกใช้ยารักษาโรคการเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดและการกำหนดระดับความไม่เพียงพอของเซลล์β ในคนที่มีสุขภาพดีเมื่อใช้ PTGT ความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดจะเพิ่มขึ้นสูงสุด 1 ชั่วโมงหลังจากใช้กลูโคสและลดลงหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง

การละเมิดความทนทานต่อกลูโคสเป็นลักษณะการชะลอตัวของการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดเทียบกับการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดในกระบวนการของ PTGT การเพิ่มขึ้นของระดับอินซูลินในผู้ป่วยเหล่านี้เป็นที่สังเกต 1.5-2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานกลูโคส เนื้อหาในเลือดของ proinsulin, C-peptide, glucagon ในช่วงปกติ

โรคเบาหวานชนิดที่ 1 ความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือลดลงให้สังเกตการเพิ่มขึ้นของขนาดนั้นในช่วง PTGT ทุกช่วง เนื้อหาของ proinsulin และ C-peptide จะลดลงระดับ glucagon อยู่ในเกณฑ์ปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย

โรคเบาหวานชนิดที่ 2. มีรูปแบบที่ไม่รุนแรงความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดในขณะท้องว่างเพิ่มขึ้นเล็กน้อย นอกจากนี้ยังมีค่า PTGT สูงกว่าค่าปกติตลอดเวลาของการศึกษา เนื้อหาเลือดของ proinsulin, C-peptide และ glucagon ยังไม่มีการเปลี่ยนแปลง ในรูปแบบของความรุนแรงปานกลางการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดในขณะท้องว่างจะถูกเปิดเผย ในกระบวนการของ PTGT การปล่อยอินซูลินสูงสุดจะสังเกตได้ในนาทีที่ 60 หลังจากนั้นความเข้มข้นของเลือดในเลือดลดลงอย่างช้าๆดังนั้นเนื้อหาอินซูลินที่สูงจะสังเกตได้หลังจาก 60, 120 และ 180 นาทีหลังจากโหลดด้วยน้ำตาลกลูโคส เนื้อหาของ proinsulin, C-peptide ในเลือดจะลดลง, glucagon - เพิ่มขึ้น

Hyperinsulinism Insulinoma เป็นเนื้องอก (adenoma) ประกอบด้วยเซลล์βของเกาะเล็ก ๆ ของตับอ่อน เนื้องอกนี้สามารถพัฒนาได้ในคนทุกวัยโดยปกติจะเป็นโสด แต่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่อาจเป็นหลายอย่างรวมกับ ademotosis และในบางกรณีมะเร็ง - ในรูปอินทรีย์ของ hyperinsulinism (insulinoma หรือ nezidioblastoma) มีการผลิตอย่างฉับพลันและไม่เพียงพอของอินซูลินซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดมักจะเกิดอาการปากมดลูก hyperproduction อินซูลินไม่ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือด (มักจะสูงกว่า 144 pmol / l) อัตราส่วนของอินซูลิน / กลูโคสมากกว่า 1: 4.5 บ่อยครั้งที่มีส่วนเกินของ proinsulin และ C-peptide บนพื้นหลังของภาวะน้ำตาลในเลือด ถ้าระดับอินซูลินในพลาสม่าสูงกว่า 72 pmol / l เมื่อเทียบกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 1.7 mmol / l) ในฐานะที่เป็นตัวอย่างการวินิจฉัยการใช้ tolbutamide หรือ leucine ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ผลิตจากอินซูลินมักจะมีความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดสูงและระดับน้ำตาลในเลือดลดลงมากเมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามลักษณะปกติของตัวอย่างเหล่านี้ไม่รวมถึงการวินิจฉัยโรคเนื้องอก

เนื้องอกชนิดร้ายแรงหลายชนิด (carcinomas โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเซลล์ตับ, sarcomas) ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง ภาวะน้ำตาลในเลือดส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับเนื้องอกของแหล่งกำเนิดของ mesoderm คล้ายกับ fibrosarcomas และมีส่วนสำคัญในพื้นที่ retroperitoneal

Hyperinsulinism มักจะพัฒนาในโรคต่างๆที่มีการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง เป็นลักษณะภาวะน้ำตาลในเลือดซึ่งอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเข้มข้นของอินซูลินที่ไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้นแม้ในเลือดและความรู้สึกไวต่ออินซูลิน ตัวอย่างที่มี tolbutamide และ leucine มีค่าเป็นลบ

โรคและสภาวะที่ความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดมีการเปลี่ยนแปลง

อินซูลินถูกยกขึ้น

• การตั้งครรภ์ตามปกติ
• โรคเบาหวานชนิดที่ 2 (เริ่มมีอาการของโรค)
• ความอ้วน
• โรคตับ
• acromegaly
• โรค Isenko-Cushing
• กล้ามเนื้อ dystrophy
• insulinoma
• การแพ้ยาฟรุกโตสและกาแลคโตสในครอบครัว

ลดอินซูลินลง

• การออกกำลังกายเป็นเวลานาน
• โรคเบาหวานประเภทที่ 1
• โรคเบาหวานประเภทที่ 2

[1], [2], [3], [4], [5], [6],