ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งมีลักษณะเป็นปัสสาวะที่ไหลออกโดยไม่ได้ตั้งใจผ่านทางท่อปัสสาวะหรือผ่านรูที่เชื่อมระหว่างทางเดินปัสสาวะกับผิวกาย อาการดังกล่าวเป็นเพียงอาการหรือสัญญาณเท่านั้น ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค

ระบาดวิทยา

จากการศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่าประชากรส่วนใหญ่มักกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โดยพบผู้ป่วยประมาณ 1% ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ประชากรทั่วไป 10-20% ประสบปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผู้หญิงมักประสบปัญหานี้มากกว่าผู้ชาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

รูปแบบ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เร่งด่วน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยด่วน คือ ภาวะที่ปัสสาวะออกน้อยร่วมกับอาการอยากถ่ายอุจจาระมาก สาเหตุอาจได้แก่ โรคอักเสบของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ นิ่วในส่วนภายในกระเพาะปัสสาวะของท่อไต การใส่สายสวนปัสสาวะ

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความเครียด

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความเครียด คือ ภาวะที่ปัสสาวะออกน้อย ซึ่งสัมพันธ์กับแรงดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น โดยที่กล้ามเนื้อที่ขับปัสสาวะไม่ได้หดตัว สาเหตุ: กล้ามเนื้อท่อปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีความต้านทานไม่เพียงพอขณะปัสสาวะขณะออกกำลังกาย (วิ่ง เดิน ขึ้นบันได ไอ จาม เป็นต้น) มักพบในผู้หญิงที่คลอดบุตรในช่วงวัยหมดประจำเดือน ส่วนในผู้ชายหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากโตหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ล้น

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือภาวะที่ปัสสาวะไหลออกขณะกระเพาะปัสสาวะเต็มและรั่วออกมาเป็นช่วงๆ และบ่อยครั้ง

เหตุผล:

1. โรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ;
2. ระบบประสาท - โรคเส้นประสาทหลายเส้นซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อเส้นใยประสาทอัตโนมัติ (เบาหวาน โรคอะไมโลโดซิสชนิดปฐมภูมิ พาราโปรตีนในเลือดต่ำ) โรคเส้นประสาทอัตโนมัติเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน กลุ่มอาการ Shy-Drager การทำลายศูนย์กลางพาราซิมพาเทติกของกระเพาะปัสสาวะที่กระดูกสันหลัง (บาดแผล เนื้องอก โรคเส้นโลหิตแข็งหมอนรองกระดูกเคลื่อน การขาดเลือด บางครั้งอาจเกิดจากไซริงโกไมเอเลียบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว) ส่วนอาการที่สำคัญในการวินิจฉัย ได้แก่ ความตึงตัวของหูรูดทวารหนักภายนอกลดลง ไม่มีการตอบสนองแบบบัลโบคาเวอร์นัสและทวารหนัก อาการชาและความรู้สึกไม่รู้สึกที่บริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก กลั้นอุจจาระไม่อยู่ อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย ความเสียหายที่ cauda equina ที่เกิดจากเนื้องอก (เนื้องอกลิโปมา เนื้องอกนิวริโนมา เอเพนดิโมมา เดอร์มอยด์) หมอนรองกระดูกเคลื่อนบริเวณเอวตรงกลาง ความเสียหาย (การบาดเจ็บ) หลายครั้งและกระจายของเส้นประสาทในอุ้งเชิงกรานที่สังเกตเห็นในส่วนขยายของเนื้องอกทางหลังเยื่อบุช่องท้อง (มะเร็งของทวารหนัก มะเร็งของต่อมลูกหมาก และอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรี) หลังจากการผ่าตัดอย่างกว้างขวางในช่องอุ้งเชิงกราน tabes dorsalis;
3. สาเหตุทางจิตใจ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่แท้จริง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่แท้จริงคือภาวะที่ปัสสาวะไหลออกเกือบตลอดเวลา โดยมีหรือไม่มีการสะสมของปัสสาวะเล็กน้อยในกระเพาะปัสสาวะ สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่แท้จริงนั้นโดยพื้นฐานแล้วเหมือนกับสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในกรณีที่มีสาเหตุทางระบบประสาทเข้ามาเกี่ยวข้อง ปรากฏการณ์ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่แท้จริงนั้นเกี่ยวข้องกับการรักษาความยืดหยุ่นของคอของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งต้านทานแรงดันของปัสสาวะ ซึ่งทำให้ปัสสาวะไหลออกช้าลง ในกรณีดังกล่าว กระเพาะปัสสาวะจะเต็ม ยืดออก และปัสสาวะจะถูกปล่อยออกมาทีละหยด ทำให้คอถูกยืดออกโดยอัตโนมัติ ในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่แท้จริง ปัสสาวะจะถูกปล่อยออกมาทีละหยดอย่างต่อเนื่องในขณะที่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ โดยไม่สะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบสะท้อน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบรีเฟล็กซ์ คือภาวะที่ปัสสาวะออกน้อยซึ่งเกิดจากการทำงานของรีเฟล็กซ์ที่ผิดปกติ โดยแสดงออกมาด้วยความรู้สึกไม่รู้สึกอยากปัสสาวะออกตามปกติ ไม่มีการควบคุมการปัสสาวะ แต่ระบบจะทำการขับปัสสาวะออกเองโดยอัตโนมัติเนื่องจากศูนย์กลางของไขสันหลังทำงานอิสระ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทนี้พบได้ในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การบาดเจ็บของไขสันหลังเหนือระดับโคนัส เนื้องอกของกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก ในเด็กอายุน้อยกว่าเกณฑ์ และในโรคโลหิตจางร้ายแรง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากภายนอก

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นอกท่อปัสสาวะคือภาวะที่ปัสสาวะไหลออกทางช่องทางปัสสาวะที่ไหลผ่านผิวกายผิดปกติ ภาวะนี้เกิดขึ้นในพยาธิวิทยาทางระบบทางเดินปัสสาวะ

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจกลายเป็นปัญหาทางจิตใจที่ร้ายแรงสำหรับทั้งผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัว ผู้ป่วยประมาณ 70% ไม่สามารถหางานทำได้

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]