ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในผู้สูงอายุ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของผู้สูงอายุ คือ การที่ปัสสาวะออกทางท่อปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นปัญหาสำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่นอนติดเตียง ผู้สูงอายุ 43 คนจาก 100 คนจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ และ 11.4% ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน และบางรายขับถ่ายและฉี่รดที่นอน

สาเหตุ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในผู้สูงอายุ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของผู้สูงอายุอาจอธิบายได้ว่า "ไม่สามารถจำกัดหรือยับยั้งความปรารถนาพื้นฐานของตนเองได้" ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทหลักๆ มีดังนี้

• ประเภทความเครียด เช่น เมื่อไอ หัวเราะ ออกกำลังกายที่มีความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น
• ประเภทกระตุ้น - ไม่สามารถชะลอการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะได้ (เกิดจากการละเมิดการควบคุมกิจกรรมของระบบประสาท)
• ชนิดมากเกินไป - เกิดจากการทำงานที่ไม่เพียงพอของหูรูดภายในและภายนอกของกระเพาะปัสสาวะ
• ประเภทการทำงาน - ในกรณีที่ไม่มีสภาวะปกติสำหรับการปัสสาวะหรือในกรณีที่มีความผิดปกติทางกายภาพหรือทางจิต

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของผู้สูงอายุทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบและแผลในผิวหนังบริเวณฝีเย็บ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และมักมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าและการโดดเดี่ยวจากสังคมในผู้สูงอายุ ภาวะนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับอายุ ได้แก่ การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะลดลง ความจุลดลง ปัสสาวะตกค้างเนื่องจากการบีบตัวของกล้ามเนื้อ detrusor โดยไม่ตั้งใจ ความยาวท่อปัสสาวะที่สั้นลงในผู้หญิง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของผู้สูงอายุมักเกิดขึ้นชั่วคราว ซึ่งพบได้บ่อยถึง 30-50% โดยมีสาเหตุดังต่อไปนี้

1. ความผิดปกติของสติในโรคทางระบบประสาทและโรคอื่นๆ การรับประทานยา (ยาสงบประสาท ยาต้านโคลีเนอร์จิก ยาต้านตัวรับอัลฟา-อะดรีเนอร์จิก ยาขับปัสสาวะ เป็นต้น)
2. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีอาการ ท่อปัสสาวะอักเสบ และช่องคลอดอักเสบ
3. ภาวะขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นเนื่องจากดื่มน้ำมากเกินไป และความผิดปกติของระบบเผาผลาญในโรคเบาหวานเป็นต้น
4. การออกกำลังกายลดลงเนื่องจากโรคข้ออักเสบและการบาดเจ็บ
5. ภาวะหัวใจล้มเหลว

สาเหตุทั้งหมดเหล่านี้สามารถกลับคืนได้ และหากสามารถกำจัดได้ อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชั่วคราวก็จะหายไป

ปัญหาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นปัญหาที่มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงทุกๆ 2 คนที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 60 ปี เนื่องจากเป็นอาการทั่วไปอย่างหนึ่งของช่วงวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงมักจะปัสสาวะออกเล็กน้อยโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อไอ จาม หรือทำกิจกรรมอื่นๆ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สำหรับผู้ชายสูงอายุอาจเกิดจากเนื้องอกของต่อมลูกหมากในระดับที่เห็นได้ชัด (ความสามารถในการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะลดลงและมีปัสสาวะค้างอยู่เป็นจำนวนมาก)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษา ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในผู้สูงอายุ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของผู้สูงอายุควรได้รับการรักษาเป็นรายบุคคล การรักษาไม่ควรเน้นที่อวัยวะที่ทำหน้าที่ขับปัสสาวะเพียงอย่างเดียว หากพบว่ามีการทำงานของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์เพิ่มขึ้น ควรใช้มาตรการอนุรักษ์นิยมโดยทำให้จังหวะการปัสสาวะเป็นปกติและปริมาณของเหลวที่บริโภค การออกกำลังกายแบบเป็นระบบที่ช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อบริเวณพื้นเชิงกรานและผนังหน้าท้อง ยาต้านโคลิเนอร์จิก (โพรพาเทปิก) ยาต้านโคลิเนอร์จิกร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อเรียบ (ออกซิบิวตินิน) และยาบล็อกช่องแคลเซียม (นิเฟดิปิน) ล้วนมีประสิทธิผลทางคลินิก

การลดน้ำหนักในสตรีที่มีภาวะอ้วนและการรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบและช่องคลอดอักเสบอย่างมีประสิทธิผลอาจช่วยปรับปรุงสภาพของสตรีสูงอายุที่มีภาวะปัสสาวะเล็ดจากความเครียดได้

หากมีการติดเชื้อ อาจใช้ไตรเมโทพริมได้ ควรแนะนำให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากขึ้น โดยเฉพาะน้ำแครนเบอร์รี่ (น้ำแครนเบอร์รี่ 33% 180 มก. วันละ 2 ครั้ง) เครื่องดื่มนี้จะช่วยเพิ่มความเป็นกรดของปัสสาวะและป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเกาะติดกับเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ อะมิทริปไทพีน (25-50 มก. ตอนกลางคืน) ช่วยเพิ่มโทนของกล้ามเนื้อวงกลมของท่อปัสสาวะ (หูรูด) การรับประทานยาขับปัสสาวะในตอนเช้าจะให้ผลดี

ในกรณีที่ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน สามารถบรรเทาอาการได้โดยรับประทานยาคลายกล้ามเนื้อและจำกัดการดื่มน้ำในช่วงบ่าย ทันที ก่อนนอน (ขณะเดียวกันก็ต้องรักษาระดับการดื่มน้ำในแต่ละวันอย่างน้อย 1 ลิตร)

ดูแลภาวะปัสสาวะเล็ดในผู้สูงอายุอย่างไร?

เมื่อให้การดูแลผู้ป่วยจะต้องพยายามทุกวิถีทางเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการสนับสนุนให้ผู้ป่วยดำเนินชีวิตอย่างเต็มที่ ตรวจสอบสภาพผิวของเขา - ควรแห้งและสะอาดอยู่เสมอ (ทำได้โดยการล้าง 4-6 ครั้งต่อวันพร้อมกับการรักษาฝีเย็บด้วยวาสลีนหรือกลีเซอรีนในภายหลัง) หากผู้ป่วยใช้ "ผ้าอ้อม" ควรตรวจสอบความสะอาดของผ้าอ้อมบ่อยๆ (ทุก ๆ สองชั่วโมง) และควรใช้ครีมป้องกันหากจำเป็น ควรโน้มน้าวให้ผู้ป่วยขับถ่ายปัสสาวะหากเป็นไปได้ทุก ๆ 2-3 ชั่วโมง เพื่อให้การขับถ่ายปัสสาวะเสร็จสมบูรณ์ ผู้ป่วยควรอยู่ในท่าปกติขณะปัสสาวะ: ผู้หญิงนั่ง ผู้ชายยืน

จำเป็นต้องควบคุมอาการปวดและดำเนินการตามสัญญาณแรกของการติดเชื้อรวมทั้งเชื้อรา เมื่อใช้ถุงปัสสาวะจำเป็นต้องเทออกในเวลาที่เหมาะสมและฆ่าเชื้อด้วยสารฆ่าเชื้อที่ประกอบด้วยคลอรีนโดยใช้สารละลายยาฆ่าเชื้อ (โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตฟูราซิลินในอัตราส่วน 1:10000) 50-100 มล. ผู้ป่วยควรรู้สึกมีน้ำใจและเห็นอกเห็นใจในการกระทำของเจ้าหน้าที่พยาบาล จำเป็นต้องให้แน่ใจว่าผู้ป่วยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และจำเป็นต้องให้ความเป็นส่วนตัวที่จำเป็นแก่เขา