โรคเส้นโลหิตแข็ง

โรค MS มีลักษณะเด่นคือมีจุดรวมของการทำลายไมอีลินกระจายอยู่ในสมองและไขสันหลัง

อาการลักษณะเฉพาะ ได้แก่ ความผิดปกติของการมองเห็นและการมอง การทรงตัว อาการชา อ่อนแรง ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน และความบกพร่องทางสติปัญญา

โดยทั่วไปอาการทางระบบประสาทจะมีอาการหลายอย่าง โดยมีอาการสงบและกำเริบขึ้นเรื่อยๆ จนทำให้พิการในที่สุด การวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งจะทำได้ในกรณีที่มีอาการสงบและกำเริบขึ้น ตรวจพบ ความผิดปกติทางระบบประสาท อย่างน้อย 2 อย่างแยกจากกัน โดยตรวจพบทางคลินิกหรือด้วยเครื่องมือ มีการเปลี่ยนแปลงใน MRI หรือเกณฑ์อื่นๆ (ขึ้นอยู่กับอาการ) การรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง: กลูโคคอร์ติคอยด์ระหว่างการกำเริบ ยาปรับภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการกำเริบ และการบำบัดตามอาการ

อ่านเพิ่มเติม: โรคเส้นโลหิตแข็ง: เผชิญหน้ากัน

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสื่อมสลายของไมอีลินในระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นกระบวนการอักเสบที่มุ่งเป้าไปที่ไมอีลินของสมองและไขสันหลัง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างบ่อยในซีกโลกตะวันตกและยุโรป และเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความพิการในวัยกลางคนและผู้ใหญ่ตอนต้น สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่หรือเกือบทั้งหมด โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นแหล่งที่มาของความทุกข์ทรมานทางร่างกายและอารมณ์อย่างมาก และก่อให้เกิดความเสียหายทางเศรษฐกิจและสังคมอย่างมากต่อสังคม ในสหรัฐอเมริกา มีผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งประมาณ 300,000 ถึง 400,000 คน แม้ว่าจะยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้ยาที่ส่งผลต่อการดำเนินของโรค โดยส่งผลต่อกระบวนการก่อโรคที่เป็นพื้นฐาน และสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและสุขภาพได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยาของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) อาจเกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกัน และมีความเป็นไปได้ที่การติดเชื้อ (ไวรัสแฝงที่ไม่สามารถระบุชนิดได้) จะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองภูมิคุ้มกันรอง อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในครอบครัวบางครอบครัวของอัลโลไทป์บางประเภทในกลุ่มฮิสโตคอมแพทิบิลิตี้หลัก (HLA-DR2) บ่งชี้ถึงความเสี่ยงทางพันธุกรรม โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งพบได้บ่อยในผู้ที่ใช้ชีวิต 15 ปีแรกของชีวิตในภูมิอากาศอบอุ่น (1/2000) มากกว่าในเขตร้อน (1/10,000) การสูบบุหรี่ยังเพิ่มความเสี่ยงอีกด้วย โดยโรคจะเริ่มขึ้นในช่วงอายุ 15-60 ปี โดยทั่วไปคือ 20-40 ปี ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่า

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง - ระบาดวิทยา

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

สาเหตุของโรคเส้นโลหิตแข็ง

บริเวณที่ไมอีลินถูกทำลาย (เรียกว่าคราบพลัค) ปรากฏให้เห็น ซึ่งภายในและรอบๆ บริเวณดังกล่าวจะมีการทำลายโอลิโกเดนโดรเกลีย การอักเสบรอบหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงทางเคมีในส่วนประกอบของไขมันและโปรตีนของไมอีลิน ความเสียหายต่อแอกซอนก็เป็นไปได้เช่นกัน แต่ตัวเซลล์และแอกซอนยังคงสมบูรณ์ การเกิดกลีโอซิสไฟบรินเกิดขึ้นในคราบพลัคที่กระจัดกระจายไปทั่วระบบประสาทส่วนกลาง โดยเริ่มแรกจะเกิดขึ้นในเนื้อขาว โดยเฉพาะในคอลัมน์ด้านข้างและด้านหลัง (โดยเฉพาะในบริเวณคอ) เส้นประสาทตา และบริเวณรอบโพรงสมอง เส้นทางการนำสัญญาณของสมองส่วนกลาง พอนส์ และซีรีเบลลัมได้รับผลกระทบ เนื้อเทาของสมองและไขสันหลังได้รับผลกระทบในระดับที่น้อยกว่า

โรคเส้นโลหิตแข็ง - สาเหตุและพยาธิสภาพ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

อาการของโรคเอ็มเอส

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งมีลักษณะเฉพาะคืออาการทางระบบประสาทที่ทุเลาลงและกำเริบขึ้น อาการกำเริบขึ้นบ่อยครั้งแตกต่างกันไป โดยเฉลี่ยประมาณ 3 ครั้งต่อปี อาการเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการชาที่แขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือมากกว่า ลำตัว หรือข้างใดข้างหนึ่งของใบหน้า อ่อนแรงหรือเงอะงะที่แขนหรือขา และความผิดปกติของการมองเห็น (เช่น สูญเสียการมองเห็นบางส่วนและปวดตาข้างหนึ่งเนื่องจากเส้นประสาทหลังลูกตาอักเสบ เห็นภาพซ้อนเนื่องจากอัมพาตกล้ามเนื้อตา การมองเห็นไม่ชัด) อาการเริ่มต้นอื่นๆ ที่พบบ่อยของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ได้แก่ อาการชาหรือเมื่อยล้าของแขนขามากขึ้น การเดินผิดปกติและอุ้งเชิงกราน และเวียนศีรษะ อาการเหล่านี้ซึ่งบ่งชี้ถึงการมีส่วนเกี่ยวข้องของระบบประสาทส่วนกลางแบบโมเสกอาจสังเกตได้ยาก อาการอาจแย่ลงเมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (ความร้อน การอาบน้ำอุ่น ไข้)

อาการทางปัญญาเสื่อมลงเล็กน้อย บางครั้งก็เฉื่อยชา วิพากษ์วิจารณ์และความสนใจลดลง และความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น อารมณ์แปรปรวน ร่าเริงแจ่มใส หรือบ่อยครั้งคือซึมเศร้า อาการซึมเศร้าอาจเป็นปฏิกิริยาตอบสนองหรือเกิดจากความเสียหายของสมอง อาจเกิดอาการชักจากโรคลมบ้าหมูได้

เส้นประสาทสมอง

โรคเส้นประสาทตาอักเสบข้างเดียว (ไม่สมมาตร) และโรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงระหว่างนิวเคลียสทั้งสองข้างเป็นโรคที่พบได้บ่อย โรคเส้นประสาทตาอักเสบทำให้การมองเห็นลดลง (ตั้งแต่สโคโตมาจนถึงตาบอด) ปวดตา บางครั้งลานสายตาแคบลง เส้นประสาทตาบวม รูม่านตาเสื่อมบางส่วนหรือทั้งหมด โรคกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงระหว่างนิวเคลียสเป็นผลมาจากความเสียหายต่อมัดเส้นประสาทตามยาวในแนวกลาง ซึ่งเชื่อมนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3 และ 6 เข้าด้วยกัน เมื่อมองในระนาบแนวนอน การเคลื่อนเข้าของตาข้างหนึ่งจะลดลง และอาการตาสั่นของอีกข้างหนึ่งจะเกิดขึ้น แต่การบรรจบกันจะไม่ลดลง การแกว่งของตาอย่างรวดเร็วและมีแอมพลิจูดต่ำในระหว่างการจ้องมองตรง (อาการตาสั่นแบบก้าน) เป็นลักษณะเฉพาะของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง แต่พบได้ไม่บ่อย อาการเวียนศีรษะเป็นเรื่องปกติ อาจเกิดอาการชาที่ใบหน้าข้างเดียวเป็นระยะๆ ปวด (คล้ายกับอาการปวดเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3) อัมพาต หรือกระตุก อาจเกิดอาการพูดไม่ชัดเล็กน้อยเนื่องจากความผิดปกติของสมองส่วนหน้า สมองน้อย หรือการควบคุมของเปลือกสมอง เส้นประสาทสมองส่วนอื่นๆ ได้รับผลกระทบไม่บ่อยนัก แต่สามารถทำให้โรคที่ก้านสมองมีความซับซ้อนมากขึ้นได้

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

มอเตอร์สเฟียร์

อัมพาตแบบเกร็งทั้งสองข้าง โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นที่ขาส่วนล่าง มักเกิดจากความเสียหายของทางเดินคอร์ติโคสไปนัลที่ระดับไขสันหลัง รีเฟล็กซ์ของเอ็น (หัวเข่าและเอ็นร้อยหวาย) จะเพิ่มขึ้น รีเฟล็กซ์ของเหยียดฝ่าเท้า (รีเฟล็กซ์บาบินสกี) และอาการเท้าบวมและกระดูกสะบ้าเคลื่อน การเดินผิดปกติในระยะยาวอาจทำให้ผู้ป่วยต้องนั่งรถเข็น ในระยะหลัง อาการปวดเกร็งของกล้ามเนื้องอจะเกิดขึ้นเมื่อได้รับสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัส (เช่น การสัมผัสผ้าปูที่นอน) สมองได้รับความเสียหาย อาจทำให้เกิดอัมพาตครึ่งซีก

อาการสั่นที่เกิดจากความตั้งใจ - แขนขาสั่นขณะเคลื่อนไหว - อาจเลียนแบบอาการผิดปกติของสมองน้อย (การเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสมของแขนขา) นอกจากนี้ ยังพบอาการสั่นที่เกิดจากการพักผ่อน โดยสังเกตได้ชัดเจนโดยเฉพาะเมื่อศีรษะไม่ได้รับการรองรับเพิ่มเติม

สมองน้อย

ในระยะลุกลามของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง อาการอะแท็กเซียและอาการเกร็งของสมองน้อยอาจนำไปสู่ความพิการถาวร อาการแสดงอื่นๆ ของความเสียหายของสมองน้อยอาจรวมถึงอาการพูดไม่ชัด พูดไม่ชัด (ออกเสียงช้าและลังเลที่จุดเริ่มต้นของคำหรือพยางค์) อาการสั่นเมื่อตั้งใจ และอาการตาสั่น

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ความไวต่อความรู้สึก

อาการชาและการสูญเสียความรู้สึกบางส่วน (เช่น ที่แขนหรือขา) เป็นลักษณะเฉพาะ อาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสต่างๆ (เช่น ความรู้สึกแสบร้อนหรือเจ็บปวดราวกับถูกไฟฟ้าช็อต) อาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือตอบสนองต่อการสัมผัส โดยเฉพาะในกรณีที่ไขสันหลังได้รับความเสียหาย ตัวอย่างเช่น อาการของ Lhermitte เมื่อเอียงศีรษะไปข้างหน้า ความเจ็บปวดเหมือนถูกไฟฟ้าช็อตจะแผ่จากบนลงล่างไปตามกระดูกสันหลังและลงสู่ขา อาการที่เห็นได้ชัดของอาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสจะเกิดขึ้นชั่วคราว

ไขสันหลัง

การที่ไขสันหลังได้รับผลกระทบจะส่งผลให้เกิดความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน (เช่น ปวดปัสสาวะบ่อย กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) อาจเกิดอาการท้องผูก หย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย และยาสลบที่อวัยวะเพศในผู้หญิง

โรค เส้นประสาทตาอักเสบ ( โรค เดวิค ) เป็นโรคชนิดหนึ่งของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ซึ่งเป็นโรคเส้นประสาทตาอักเสบเฉียบพลันที่บางครั้งอาจเกิดได้ทั้ง 2 ข้างร่วมกับการเสื่อมของไมอีลินในไขสันหลังส่วนคอหรือทรวงอก ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นและอัมพาตครึ่งล่าง โรคอีกชนิดหนึ่งคืออาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อที่เกิดจากความเสียหายของไขสันหลังโดยไม่มีอาการทางระบบประสาทอื่นๆ ร่วมด้วย (โรคไขสันหลังเสื่อมแบบก้าวหน้า)

โรคเส้นโลหิตแข็ง - อาการ

การวินิจฉัยโรคเส้นโลหิตแข็ง

ควรสงสัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในกรณีที่มีเส้นประสาทตาอักเสบ กล้ามเนื้อตาอ่อนแรงระหว่างเส้นประสาท และอาการอื่น ๆ ที่เข้ากันได้กับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการขาดหายไปเป็นหลายจุดหรือเป็นระยะ ๆ เกณฑ์การวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งส่วนใหญ่ต้องการประวัติการกำเริบและการหายจากโรค และมีหลักฐานที่ชัดเจนว่ามีรอยโรคที่ระบบประสาทส่วนกลางอย่างน้อยสองจุดขึ้นไป จึงต้องทำการตรวจ MRI ของสมองและบางครั้งอาจตรวจไขสันหลังด้วย หากผลการตรวจ MRI และผลการตรวจทางคลินิกไม่ชัดเจน อาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแสดงให้เห็นการมีอยู่ของรอยโรคอย่างชัดเจน การวิเคราะห์ CSF และหากจำเป็น มักจะเป็นขั้นตอนแรก

MRI เป็นวิธีการสร้างภาพทางประสาทที่มีความไวสูงที่สุด ช่วยให้สามารถแยกแยะโรคที่อาจกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ซึ่งมีลักษณะคล้ายคลึงกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โดยโรคเหล่านี้ได้แก่ โรคที่ไม่ทำลายไมอีลินในบริเวณจุดเปลี่ยนผ่านจากไขสันหลังไปยังส่วนปลาย (เช่น ซีสต์ใต้เยื่อหุ้มสมองและเนื้องอกในบริเวณรูเปิด) การเพิ่มคอนทราสด้วยแกโดลิเนียมช่วยแยกความแตกต่างระหว่างการอักเสบที่เกิดขึ้นกับคราบพลัคเก่าได้ CT ที่ใช้คอนทราสเป็นทางเลือกหนึ่ง ความไวของ MRI และ CT สามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยการใช้คอนทราสซ้ำๆ และการสแกนที่ล่าช้า

โดยทั่วไป CSF จะมีระดับ IgG ที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับโปรตีน (ปกติ <11%) อัลบูมิน (ปกติ <27%) และตัวบ่งชี้อื่นๆ ระดับ IgG จะสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค การวิเคราะห์ด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสของ CSF มักจะเผยให้เห็นโซนของกลุ่มโอลิโกโคลนัล ในระยะการสลายไมอีลินที่ทำงานอยู่ โปรตีนเบสิกของไมอีลินอาจเพิ่มขึ้น ระดับลิมโฟไซต์และโปรตีนใน CSF อาจสูงขึ้น

วิธีการใช้ศักยภาพที่กระตุ้น (ช่วงแฝงของการตอบสนองต่อการกระตุ้นทางประสาทสัมผัส) เพื่อวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งมักจะไวกว่าการร้องเรียน ศักยภาพที่กระตุ้นด้วยภาพจะเผยให้เห็นรอยโรคที่ซ่อนอยู่ในสมอง (เช่น ได้รับการยืนยันว่ามีรอยโรคเฉพาะในไขสันหลังเท่านั้น) บางครั้งอาจใช้การประเมินศักยภาพที่กระตุ้นโดยรับความรู้สึกทางกาย รวมถึงที่ระดับก้านสมองด้วย การตรวจเลือดตามปกติบางครั้งช่วยให้เราแยกแยะโรคได้ เช่น โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคไลม์ เป็นต้น

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง - การวินิจฉัย

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การรักษาโรคเส้นโลหิตแข็ง

เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อลดระยะเวลาของการกำเริบ ความถี่ของอาการ และความรุนแรงของอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องให้แน่ใจว่าสามารถเดินได้ ในอาการกำเริบที่นำไปสู่ความบกพร่องที่ชัดเจน (เช่น สูญเสียการมองเห็น ความแข็งแรง หรือการประสานงาน) แพทย์จะสั่งยากลูโคคอร์ติคอยด์เป็นระยะสั้น (เพรดนิโซโลน 60-100 มก. รับประทานวันละครั้ง โดยลดขนาดยาลงภายใน 2-3 สัปดาห์ เมทิลเพรดนิโซโลน 500-1000 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละครั้งเป็นเวลา 3-5 วัน) คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถลดระยะเวลาของอาการกำเริบเฉียบพลันได้ แต่จะไม่มีผลในระยะยาว อย่างไรก็ตาม เมทิลเพรดนิโซโลนสามารถชะลอการดำเนินของโรคในเส้นประสาทตาอักเสบเฉียบพลันรุนแรงได้

การบำบัดด้วยการปรับภูมิคุ้มกันช่วยลดความถี่ของการกำเริบของโรคและสามารถชะลอภัยคุกคามของความพิการได้ ยาปรับภูมิคุ้มกัน ได้แก่ อินเตอร์เฟอรอน-เบตา 1b 8 ล้านหน่วยสากล ฉีดใต้ผิวหนังทุกวันเว้นวัน อินเตอร์เฟอรอน-เบตา 1a 6 ล้านหน่วยสากล ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกสัปดาห์ ผลข้างเคียง: อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ภาวะซึมเศร้า (ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป) การปรากฏตัวของแอนติบอดีที่เป็นกลางหลังจากการรักษาเป็นเวลาหลายเดือน และภาวะเม็ดเลือดต่ำ สามารถใช้กลาติราเมอร์อะซิเตท 20 มก. ฉีดใต้ผิวหนังวันละครั้งได้ อินเตอร์เฟอรอน-เบตาและกลาติราเมอร์อะซิเตทไม่ใช่ยากดภูมิคุ้มกัน และในโรค MS ที่ค่อยๆ ลุกลาม ไมทอกแซนโทรนซึ่งเป็นยากดภูมิคุ้มกัน 12 มก./ม. ²ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 3 เดือนเป็นเวลา 1 ปี สามารถช่วยได้ นาตาลิซูแมบเป็นแอนติบอดีต่ออัลฟา_4-อินทิกริน ซึ่งยับยั้งการผ่านของเม็ดเลือดขาวผ่านอุปสรรคเลือด-สมอง การให้ยาทางเส้นเลือดทุกเดือนจะช่วยลดความถี่ของการกำเริบของโรคและการเกิดรอยโรคใหม่ได้ แต่การอนุมัติให้จำหน่ายได้ถูกระงับไว้ก่อนจนกว่าการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับความเชื่อมโยงกับโรคสมองเสื่อมหลายจุดจะเสร็จสิ้น หากการบำบัดด้วยการปรับภูมิคุ้มกันไม่ได้ผล การให้อิมมูโนโกลบูลินทางเส้นเลือดทุกเดือนอาจช่วยได้ ในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งที่รุนแรงและลุกลาม จะใช้ยากดภูมิคุ้มกัน (เมโธเทร็กเซต อะซาไทโอพรีน ไมโคฟีโนเลต ไซโคลฟอสฟามายด์ คลาดริบีน) แต่เหตุผลในการใช้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน

สำหรับอาการเกร็ง ให้แบคโลเฟน โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาจาก 10 ถึง 20 มก. รับประทาน 3-4 ครั้งต่อวัน หรือทิซานิดีน 4-8 มก. รับประทาน 3 ครั้งต่อวัน การฝึกการเดินและการออกกำลังกายได้ผลดี สำหรับอาการปวดประสาท ให้กาบาเพนติน 100-600 มก. รับประทาน 3 ครั้งต่อวัน ทางเลือกอื่นคือยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก (เช่น อะมิทริปไทลีน 25-75 มก. รับประทานก่อนนอน หากอะมิทริปไทลีนก่อให้เกิดผลข้างเคียงจากยาต้านโคลิเนอร์จิก ให้เดซิพรามีน 25-100 มก. รับประทานก่อนนอน) คาร์บามาเซพีน 200 มก. รับประทาน 3 ครั้งต่อวัน และโอปิออยด์ สำหรับอาการผิดปกติในอุ้งเชิงกราน การรักษาขึ้นอยู่กับกลไกเฉพาะของอาการ

การให้กำลังใจและการสนับสนุนช่วยเหลือ แม้จะอยู่ในระยะที่รุนแรง การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ (เช่น จักรยานออกกำลังกาย ลู่วิ่ง ว่ายน้ำ) ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการฝึกกล้ามเนื้อและหัวใจ ซึ่งจะช่วยลดอาการเกร็ง ช่วยป้องกันการหดเกร็ง และมีประโยชน์ต่อจิตใจ ผู้ป่วยควรดำเนินชีวิตอย่างกระตือรือร้นหากเป็นไปได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปและร่างกายร้อนเกินไป การฉีดวัคซีนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงของการกำเริบของโรค ผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอจำเป็นต้องป้องกันแผลกดทับและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ บางครั้งอาจจำเป็นต้องสวนปัสสาวะด้วยตนเองเป็นระยะๆ

• การรักษาอาการกำเริบของโรค multiple sclerosis
• อินเตอร์เฟอรอนและโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
• การรักษาตามอาการของโรคเอ็มเอส

การพยากรณ์โรคเส้นโลหิตแข็ง

การดำเนินของโรคนั้นไม่สามารถคาดเดาได้และเปลี่ยนแปลงได้ โดยส่วนใหญ่แล้ว เมื่อโรคเริ่มมีอาการเส้นประสาทตาอักเสบ อาการจะหายได้นานกว่า 10 ปี ในกรณีอื่นๆ โดยเฉพาะในผู้ชายที่ป่วยในวัยกลางคน อาการจะกำเริบบ่อยครั้งจนทำให้พิการได้ การสูบบุหรี่อาจทำให้โรคดำเนินไปเร็วขึ้น อายุขัยจะลดลงเฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น

[ 27 ], [ 28 ]