หลายเส้นโลหิตตีบ: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

ที่น่าสนใจเป็นพิเศษสมมติฐานขึ้นอยู่กับข้อมูลทางระบาดวิทยาตามที่ปรากฏการณ์ทางคลินิกหลายเส้นโลหิตตีบเป็นเพียงขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการซึ่งจะเริ่มขึ้นนานก่อนที่จะเริ่มมีอาการของระยะเวลาผู้ใหญ่ของชีวิต ตามสมมติฐานนี้เฟสเหนี่ยวนำจะระบุว่าเกิดขึ้นได้ถึง 15 ปีของถนนที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมเนื่องจากผลของปัจจัยภายนอกภูมิคุ้มกันที่ไม่รู้จัก ตามด้วยระยะแฝงที่ไม่มีอาการซึ่งในระหว่างที่อาจมีการตรวจพบสัญญาณของการหย่อนคล้อย แต่ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน การเปิดตัวทางคลินิก ("การโจมตีครั้งแรก") ของโรคสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วหรือเฉียบพลัน ช่วงจากช่วงเวลาของโรคจนถึงการปรากฏตัวทางคลินิกอาจใช้เวลาตั้งแต่ 1 ถึง 20 ปี บางครั้ง MRI ใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น ๆ พบภาพ demyelination ทั่วไปในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการทางคลินิกของโรค demyelinating คำว่า "แฝงตัวหลายเส้นโลหิตตีบ" ยังใช้เพื่ออ้างถึงกรณีที่มีการตรวจพบสัญญาณของกระบวนการ demyelinating ซึ่ง แต่ไม่ปรากฏในทางคลินิก

ประวัติความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มาด้วยตอนโรคเต็มรูปแบบครั้งแรกในอดีตที่ผ่านมาคุณสามารถระบุหนึ่งหรือมากกว่าตอนของอาการชั่วคราวของการด้อยค่าปอดชาหรือรู้สึกเสียวซ่าความรู้สึกไม่มั่นคงเมื่อเดินซึ่งในช่วงเวลาของการเกิดขึ้นของพวกเขาไม่สามารถแนบความสำคัญเป็นพิเศษ ผู้ป่วยรายอื่นมีประวัติความเป็นมาของความเมื่อยล้าหรือความบกพร่องในช่วงก่อนหน้า

ตอนเฉียบพลันซึ่งผู้ป่วยปรึกษาแพทย์อาจไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยกระตุ้นใด ๆ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากรายงานการเชื่อมต่อชั่วคราวกับการติดเชื้อความเครียดการบาดเจ็บหรือการตั้งครรภ์ ในบางกรณีอาการสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีที่ความสนใจของผู้ป่วยได้รับการสังเกตเช่นเมื่อตื่น แต่บางครั้งพวกเขาก็สร้างขึ้นภายในระยะเวลาหนึ่งจาก 2-3 นาทีเป็นเวลาหลายวัน ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะรายงานความค่อยเป็นค่อยไปของอาการในขณะที่ "จังหวะเหมือน" การโจมตีเป็นของหายาก

ลักษณะที่ปรากฏของอาการหลายเส้นโลหิตตีบอันเป็นผลมาจากกระบวนการ demyelinating อักเสบเรียกว่า "การโจมตี" "กำเริบ" หรือ "กำเริบ" ปัจจุบันมีการพัฒนาซ้ำของการโจมตีเรียกว่า relapsing หรือ remitting ระดับของการฟื้นตัว (ความสมบูรณ์ของการให้อภัย) หลังจากการโจมตีแตกต่างกันไปมาก ในช่วงเริ่มต้นของโรคการฟื้นตัวจะเริ่มขึ้นในไม่ช้าหลังจากที่มีอาการเกิดขึ้นสูงสุดและการโจมตีสิ้นสุดลงด้วยการฟื้นตัวที่สมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์ภายใน 6-8 สัปดาห์ ในกรณีดังกล่าวเมื่ออาการทางระบบประสาทค่อยๆพัฒนาขึ้นเรื้อรังจะมีการสร้างหลักสูตรที่ก้าวหน้าเรื้อรังซึ่งในการฟื้นฟูการทำงานนั้นไม่น่าเป็นไปได้ แต่สามารถรักษาเสถียรภาพเป็นเวลานานหรือนานขึ้นได้ การโจมตีครั้งแรกของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นต้องแตกต่างกับอาการไขสันหลังอักเสบ (OREM) ซึ่งไม่สามารถทำซ้ำได้

ในการศึกษาผู้ป่วย 1096 ความสัมพันธ์ระหว่างอายุของผู้ป่วยและประเภทของโรคได้รับการบันทึก ผลจากการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมักจะถูกทำเครื่องหมายด้วยความคืบหน้ามากขึ้นเรื่อย ๆ

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

เกณฑ์สำหรับวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบ

นำเสนอรูปแบบการจัดหมวดหมู่หลายเส้นโลหิตตีบ แต่พวกเขาทั้งหมดให้ความหมายเดียวกันของหลายเส้นโลหิตตีบแน่นอนทางคลินิกตามที่มีประวัติหรือการตรวจสอบจะต้องมีอย่างน้อยสองกำเริบที่มีรอยโรคของสารสีขาวของระบบประสาทส่วนกลางแยกออกจากกันในเวลาและสถานที่ ดังนั้นการวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบจึงจำเป็นต้องสร้างการกระเจิงแบบชั่วคราวและเชิงพื้นที่ของโรค ดังนั้นตอนจะต้องแยกออกจากกันในช่วงเวลาไม่น้อยกว่า 1 เดือนในระหว่างที่ไม่มีการเสื่อมสภาพที่มั่นคงและอาการไม่สามารถนำมาประกอบกับการปรากฏตัวของกายวิภาคแผลแกนประสาทหนึ่ง (เป็นตัวอย่างเช่นในกรณีที่มีอาการตารวมกับ ด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหว contralateral ในแขนขาหรือ contralateral ลดความไวของใบหน้าและลำตัวและอาจจะเกิดจากการแยกบันทึกแผลโฟกัส) อย่างไรก็ตามนิยามนี้ไม่อนุญาตให้เราพิจารณาโรคประสาทอักเสบกำเริบของเส้นประสาทในตาเช่นเดียวกับตอนที่แยกจากกันของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมที่ "น่าเชื่อถือทางคลินิก" Schumacher (อ้างอิงจาก AE Mi11er, 1990)

• อายุเริ่มตั้งแต่ 10 ถึง 50 ปี
• เมื่อตรวจพบอาการทางระบบประสาทวัตถุประสงค์จะถูกเปิดเผย
• อาการทางระบบประสาทบ่งชี้ว่ามีแผลเป็นสีขาวของระบบประสาทส่วนกลาง
• กระเจี๊ยบในเวลา:
  • การกำเริบอย่างน้อยสองครั้ง (โกรธอย่างน้อย 24 ชั่วโมง) โดยมีช่วงเวลาอย่างน้อย 1 เดือน (อาการกำเริบหมายถึงอาการใหม่หรือการเติบโตของคนที่มีอยู่ก่อนแล้ว) หรือ
  • การเพิ่มขึ้นของอาการเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน
• การกระเจิงในอวกาศ: มีผลต่อพื้นที่กายวิภาคที่แยกจากกันสองแห่งขึ้นไป
• ไม่มีคำอธิบายทางคลินิกอื่น

เพื่อพิจารณารูปแบบความก้าวหน้าของเส้นโลหิตตีบหลายเกณฑ์ที่กำหนดความจำเป็นในการผิดปกติทางระบบประสาทเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 6 เดือน - ในกรณีที่ไม่มีสาเหตุอื่น ๆ ที่สามารถอธิบายอาการ เนื่องจากไม่มีการตรวจเฉพาะเจาะจงที่สามารถวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมได้อย่างถูกต้องจึงมีการวินิจฉัยโรคด้วยการรวมกันของอาการทางคลินิกการถ่ายภาพและข้อมูลจากห้องปฏิบัติการ คำว่า "อาจเป็นไปได้" และ "เป็นไปได้" เส้นโลหิตตีบหลายเส้นรวมอยู่ในการจำแนกเพื่ออ้างถึงกรณีที่มีการโจมตีเพียงครั้งเดียวหรือหนึ่งแผลหรือเมื่อการโจมตีไม่สามารถยืนยันได้ด้วยข้อมูลการสำรวจวัตถุประสงค์

ตั้งแต่การตีพิมพ์การจัดประเภทเหล่านี้การทดสอบการวินิจฉัยหลาย ๆ ครั้งได้เพิ่มความไวและความจำเพาะของการวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบ ความสำคัญของการวินิจฉัย MRI และศักยภาพที่เกิดขึ้นได้ถูกกล่าวถึงแล้ว การเปลี่ยนแปลงของเหลวในไขสันหลังูมีมากที่สุด ได้แก่ การมีอิมมูโนโกลบูลินที่ผลิตในถุงน้ำอสุจิ นี้มักจะตรวจพบโดยดัชนีที่กำหนดเป็นอัตราส่วนของระดับ IgG ในน้ำยาและซีรั่มอิมมูโนระดับไขสันหลังบน ตัวบ่งชี้เชิงคุณภาพ - การปรากฏตัวของแอนติบอดีของ oligoclonal ในสเปกตรัมแกมมา - โกลบูลินซึ่งตรวจพบโดยวิธี immunofixation หรือ isoelectric focused ผลการทดสอบจะถือว่าเป็นบวกเมื่อมีการตรวจพบแอนติบอดีของ oligoclonal สองชนิดหรือมากกว่าที่ไม่มีอยู่ในซีรั่มใน CSF การทดสอบเหล่านี้และการทดสอบอื่น ๆ จะนำมาพิจารณาในหลักเกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบที่พัฒนาโดย Poser et a1 (1983) ตามเกณฑ์ของปัญหาที่ตอบยากเมื่อสืบหาศูนย์อวกาศฟุ้งซ่านที่จำเป็นเพื่อให้การวินิจฉัยของหลายเส้นโลหิตตีบก็เป็นไปได้ที่จะใช้เป็นข้อมูล paraclinical บัญชี นอกจากนี้ยังมีการแนะนำให้รู้จักคำว่า "ห้องปฏิบัติการได้รับการสนับสนุนโดย" หลายเส้นโลหิตตีบที่เชื่อถือได้ซึ่งจะใช้ในกรณีที่มีเกณฑ์ที่จะไม่ได้พบ "นัยสำคัญทางคลินิก" หลายเส้นโลหิตตีบ แต่มีการตรวจพบในน้ำไขสันหลังระดับที่เพิ่มขึ้นของ IgG หรือแอนติบอดี oligoclonal

วิธีการวิจัยที่สามารถเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษาในผู้ป่วยโรคระบบประสาทส่วนกลางตีบ

วิธีการวิจัย

• การปรับแต่งของ MRI ของสมองและ / หรือเส้นประสาทไขสันหลังหลัง
• ภาพในโหมด T1, T2, ความหนาแน่นของโปรตอน, FLAIR, กับ gadolinium ตัดกัน

การสืบสวน CSF

• Cytosis, ระดับโปรตีน, กลูโคส, ซิฟิลิส, neuroborreliosis, ดัชนี IgG, แอนติบอดี oligoclonal

ศักยภาพที่เกิดขึ้น

• ภาพศักยภาพในการได้ยินของลำตัว somatosensory
• การศึกษาระบบประสาท  

การตรวจสอบ urodynamics

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

• การสืบสวนของแอนติบอดี antinuclear จากแอนติเจนสกัดโดยนิวเคลียร์ (โร 1a, MP) สำหรับแอนติบอดีเพื่อ cardiolipin ระดับแอนติบอดี antiborrelioznye prevrashayuschego เอนไซม์ angiotensin และวิตามินบี 12

[7], [8], [9],

ความสำคัญของการวินิจฉัยเพิ่มเติมวิธีการวิจัย

มากขึ้นซึ่ง 90% ของผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนเส้นโลหิตตีบความผิดปกติที่ตรวจพบหลายคนบน MRI และอื่น ๆ กว่าสองในสามของผู้ป่วย - การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำไขสันหลังของแกมมาโกลบูลิหรือการปรากฏตัวของแอนติบอดี oligoclonal แม้ว่าข้อมูล MRI เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของหลายเส้นโลหิตตีบแน่นอนทางคลินิกการถ่ายภาพสมอง - ไวกว่าการศึกษาของไขสันหลังศักยภาพของเหลวหรือปรากฏสำหรับการตรวจสอบของผู้ป่วยที่สงสัยหลายเส้นโลหิตตีบ เกณฑ์ MRI สำหรับการวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบ ได้แก่

• การปรากฏตัวของโซนสามหรือสี่ของความเข้มของสัญญาณที่เปลี่ยนแปลงไปของภาพในรูปแบบของความหนาแน่นของโปรตอนหรือ T2 ที่มีน้ำหนัก
• foci ในภูมิภาค periventricular;
• foci ของขนาดมากกว่า 5 มม.
• infratentorial foci

ในการศึกษาการประเมินข้อมูล MRI ในผู้ป่วย 1500 ที่มีอาการทางคลินิกของหลายเส้นโลหิตตีบจำเพาะของเกณฑ์เหล่านี้เป็น 96% และความไวของ - 81% ลักษณะอื่น ๆ สำหรับการเปลี่ยนแปลงหลายเส้นโลหิตตีบใน MRI รวมถึงกระเป๋า elliptoidnye ติดกับโพรงข้างและเชิงตั้งฉากกับแกน anteroposterior ของสายซึ่งสอดคล้องกับนิ้วมือ Davson เช่นเดียวกับแผลใน callosum คลังที่อยู่ติดกับรูปร่างล่าง

อัตราของไขสันหลังูในเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

ปริมาณโปรตีนทั้งหมด

• ปกติใน 60% ของผู้ป่วยที่มี multiple sclerosis
• > 110 mg / dL - มากไม่ค่อย

ไคโตซาน

• ปกติ 66%
• > 5 lymphocytes ใน 1 ml ใน 33%
• ตัวแปรมีความสัมพันธ์กับอาการกำเริบ

ชนิดย่อยของ lymphocytes

• > 80% CD3 +
• อัตราส่วนของ CD4 + / CD8 + 2: 1
• 16-18% ของ lymphocytes B
• เซลล์พลาสม่าไม่ค่อยมีการตรวจพบ

เนื้อหาของกลูโคส

• ปกติ

Immunoglobulin (IgG)

• เพิ่มเนื้อหาแล้ว
• ดัชนี IgG (> 0.7)
• ความเร็วของการสังเคราะห์ IgG (> 3.3 mg / day)
• Oligoclonal IgG แอนติบอดี
• เพิ่มอัตราส่วนของโซ่คาปปา / แลมบ์ดา - เบา
• ฟรีคาปปาไฟโซ่

เครื่องหมายเนื้อเยื่อ

• เพิ่มเนื้อหาของวัสดุประเภท MBM ในระยะที่ใช้งานอยู่

เกณฑ์สำหรับวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบ

•   หลายเส้นโลหิตตีบที่เชื่อถือได้ทางคลินิก
  • อาการกำเริบและอาการทางคลินิกสองอาการ
  • อาการกำเริบสองครั้ง: อาการทางคลินิกของอาการหนึ่งและสัญญาณพาราเซตามค์ (CG, MRI, VP) ของการโฟกัสอื่น
  • ห้องปฏิบัติการยืนยันว่ามีหลายเส้นโลหิตตีบที่เชื่อถือได้
• ห้องปฏิบัติการยืนยันคือการตรวจหา oligoclonal antibodies (OA) หรือการสังเคราะห์ IgG ที่เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลังู (โครงสร้างแอนติบอดีในซีรัมและระดับ IgG ควรเป็นปกติ) สาเหตุอื่น ๆ ของการเปลี่ยนแปลงของไขสันหลังร่องและไขสันหลังอักเสบควรแยกออก: ซิฟิลิส, โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน, โรค sarcoidosis, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แพร่กระจายและความผิดปกติที่คล้ายคลึงกัน
  • อาการกำเริบสองครั้งอาการทางคลินิกหรืออาการ paraclinic หนึ่งโฟกัสและการตรวจพบใน CSF หรือระดับที่สูงขึ้นของ IgG
  • อาการกำเริบประการหนึ่งอาการทางคลินิกของการแยกตัวออกจากกันทั้งสองด้านและการตรวจพบใน CSF หรือระดับ IgG ในระดับสูง
  • หนึ่งอาการกำเริบอาการทางคลินิกของการโฟกัสหนึ่งสัญญาณ paraclinic ของโฟกัสอื่นและการตรวจสอบใน CSF CSF หรือระดับสูงของ IgG
• ความเป็นไปได้ทางคลินิกหลายเส้นโลหิตตีบ
  • อาการกำเริบสองครั้งและอาการทางคลินิกของการโฟกัสเพียงครั้งเดียว
  • หนึ่งอาการกำเริบและอาการทางคลินิกของสอง foci แยก
  • หนึ่งอาการกำเริบเครื่องหมายทางคลินิกของการโฟกัสเดียวและสัญญาณ paraclinic โฟกัสอื่น
  • ห้องปฏิบัติการยืนยันหลายเส้นโลหิตตีบ
  • การกำเริบและการตรวจพบไข้หวัดใหญ่ไขสันหลังูสองครั้งหรือระดับ IgG ในระดับสูง

ข้อมูล MRI มีค่า prognostic ในคนที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นซึ่งโดยปกติจะมีอาการทางจิตเพียงหนึ่งครั้งที่มีอาการผิดปกติแบบ demyelinating disease ในค่าพยากรณ์โรคนี้เป็นความเป็นจริงมากของการปรากฏตัวของ foci ในเรื่องสีขาวของสมองและจำนวนของพวกเขา

แม้ว่า neuroimaging ข้อมูลจากสมองและเส้นประสาทไขสันหลังูเป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัยทางคลินิกของหลายเส้นโลหิตตีบการวินิจฉัยไม่สามารถพึ่งพาได้ แต่เพียงผู้เดียว การตีความผิดพลาดของพวกเขาอาจนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดได้เนื่องจากมีเงื่อนไขอื่น ๆ หลายอย่างที่มีอาการ MRI เหมือนกัน นอกจากนี้บุคคลที่มีอายุเกินกว่า 40 ปีมีแนวโน้มที่จะตรวจจับบริเวณที่มีความเข้มข้นมากกว่าในภาพ T2

[10], [11], [12], [13]

บางส่วนของการวินิจฉัยความแตกต่างของเส้นโลหิตตีบหลาย

ตัวแปรทางคลินิกและพยาธิพฤกษศาสตร์ที่สำคัญของโรคทางระบบประสาทส่วนกลางที่มี demyelinating ได้แก่ โอเปอเรเตอร์ duet ของ OPEC และ Devic ซึ่งแตกต่างจากเส้นโลหิตตีบหลายเส้นโดยการพยากรณ์โรคและการรักษา

แผลไขสันหลังอักเสบอักเสบเฉียบพลัน อาการไขสันหลังอักเสบอักเสบเฉียบพลัน (OREM) เป็นอาการทางคลินิกและทางเดินปัสสาวะไม่สามารถจำแนกได้จากการเปิดตัวของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น ความแตกต่างเป็นไปได้ในกรณีที่ตอนที่แยกทางคลินิกของการหย่อนคล้อยเกิดขึ้นหลังจากที่โรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือการฉีดวัคซีน OREM สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ไม่มีปัจจัยกระตุ้นยั่วยุชัดเจน โรคมักกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อหัดบ่อยๆเกิดขึ้นหลังโรคฝีดาษโรคหัดเยอรมันโรคคางทูมไข้ผื่นแดงหรือโรคไอกรน OREM ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยหนุ่มสาว โรคประสาทอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นใน OREM ส่วนใหญ่มักจะเป็นแบบทวิภาคี ใน CSF มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่เด่นชัดมากขึ้นมักเกิดขึ้น ได้แก่ cytosis ที่สูงขึ้นบางครั้งมีความเหนือกว่าของนิวโทรฟิลและมีโปรตีนสูงกว่า Oligoclonal antibodies ในน้ำไขสันหลังอักเสบกับ OREM มักไม่ถูกตรวจพบหรือเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ในระยะเฉียบพลัน

แม้ว่า OREM มักเป็นโรค monophasic ที่ทำปฏิกิริยากับ glucocorticoids หรือ adrenocorticotropic hormone เตรียมพบว่ามีหลายกรณีหรือมีกระแสไหลเวียนเกิดขึ้น OREM แบบหลายช่วงมีลักษณะหนึ่งหรือหลายการโจมตีที่แตกต่างกันทางคลินิกที่เกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์เฉียบพลันเริ่มต้น รูปแบบที่กำเริบคือลักษณะของการปรากฏตัวของตอนต่อมาซึ่งเป็นทางคลินิกเหมือนกันกับต้นฉบับ

ด้วยการใช้ OREM และรูปแบบต่างๆ MRI จะแสดงการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตสูงหลายจุดในโหมด T2 แต่อาจมีจุดสีเทาที่มีสีเทามาก ในเวลาเดียวกันเป็นกฎที่มี OREM ไม่มีแผลโฟกัสทั่วไปสำหรับหลายเส้นโลหิตตีบในเรื่องสีขาว periventricular หรือความใจแคบ

Optica Optiocoelitis หรือที่เรียกว่า Devik's disease เป็นความแตกต่างของ multiple sclerosis ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและทางพยาธิสรีรวิทยา ภาพทางคลินิกรวมถึงอาการของโรคประสาทอักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันของเส้นประสาทตาและโรคไขสันหลังอักเสบอย่างรุนแรง ระยะเวลาระหว่างการสูญเสียสายตาและเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบมักไม่เกิน 2 ปี แต่อาจยืดเยื้อไปเรื่อย ๆ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะถูก จำกัด โดย demyelination ในเส้นประสาทแก้วตาและเนื้อร้ายรุนแรงซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับส่วนใหญ่ของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ ในสมอง (ยกเว้นเส้นประสาทและไค) จะไม่มีการเปลี่ยนแปลง ในการศึกษาของเหลวไขสันหลังูความดันปกติ pleocytosis ตัวแปรไปหลายร้อยเม็ดเลือดขาวที่มีความเด่นของนิวโทรไทล์และระดับโปรตีนสูงจะถูกเปิดเผย มักไม่พบแอนติบอดี Oligoclonal และสัญญาณของการสังเคราะห์ของ IgG ที่เพิ่มขึ้นใน CSF โรคสามารถเป็น monophasic หรือ multiphase มีรายงานว่าอาจเกิดขึ้นใน OREM เช่นเดียวกับใน lupus erythematosus ระบบโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เชื่อมต่อกันวัณโรค โรค Devik มักพบบ่อยในญี่ปุ่นและเห็นได้ชัดว่ามีลักษณะภูมิคุ้มกันบกพร่องบางชนิด การคาดการณ์การฟื้นตัวของระบบประสาทผิดปกติ มีความพยายามในการรักษาด้วยยาต่างๆ (ยา alkylation ได้แก่ cyclophosphamide, corticotropin, glucocorticoids, plasmapheresis) ด้วยความสำเร็จที่แตกต่างกัน

แม้ว่าจะมีหลายโรคอักเสบที่เป็นระบบอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อสสารสีขาวอาการทางระบบประสาทในกรณีเหล่านี้แทบจะไม่ปรากฏเฉพาะหรือเปิดตัวเท่านั้น เงื่อนไขดังกล่าวมักจะได้รับการยอมรับโดยการมีอาการของร่างกาย ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลางใน lupus erythematosus ระบบสามารถประจักษ์ได้ด้วยอาการหัวใจวายหรือ hemorrhages เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดหรือ vasculitis ความผิดปกติของโรคจิตการชักเนื่องจากโรคลมชักภาวะสับสนหรืออาการนอนไม่หลับอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความซับซ้อนของการติดเชื้อหรือความไม่เพียงพอของอวัยวะอื่น ไขสันหลังบางครั้งก็มีแผลเกิดขึ้นพร้อมกันของเส้นประสาทแก้วนำแสง (ซึ่งมีลักษณะคล้ายกับซินโดรมเดวิช) ที่อาจจะเกี่ยวข้องกับ erythematosus โรคลูปัสเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของแอนติบอดี oligoclonal ในน้ำไขสันหลัง Oligoclonal antibodies ใน CSF จะตรวจพบใน sarcoidosis และ Behcet's disease ในทางตรงกันข้ามแอนติบอดีแอนติบอดีซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ lupus erythematosus ในระบบมีอยู่ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

neuroborreliosis Neuroborreliosis เป็นแผลของระบบประสาทในโรค Lime ที่เกิดจาก Borre1ia burgdorferi Neuroborreliosis สามารถแสดงออกได้ด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบไขสันหลังู ไขสันหลังอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากของผู้ที่เป็น Borreliosis ที่เกิดขึ้นน้อยกว่า 0.1% ของผู้ป่วย โรค Lyme ถิ่นในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการโดยทั่วไปของหลายเส้นโลหิตตีบ แต่ไม่ได้มีหลักฐานที่เป็นรูปธรรมยืนยัน Borrelia CNS บางครั้งได้รับการปฏิบัติที่ผิดพลาดกับหลักสูตรยาวของยาปฏิชีวนะ Borrelia ไขสันหลังมักจะปรากฏจากการด้อยค่าหน่วยความจำและการทำงานขององค์อื่น ๆ แม้ว่ามันจะเป็นรายงานและกรณีของรอยโรค multifocal ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องสีขาวระบบประสาทส่วนกลาง ในน้ำไขสันหลังอักเสบสามารถตรวจพบแอนติบอดีของ oligoclonal antibody ได้ อาการของโรค neuroborreliosis ได้แก่ การผลิตแอนติบอดีจำเพาะเฉพาะที่มีผลในเชิงบวกของการเพาะเมล็ด cereus และการตรวจหาดีเอ็นเอ B. Burgdorferi โดยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์

ทรอปิคอล paraparesis กระตุก (TSP) และเอชไอวี myelopathy assotsiirovanpaya (ฟันธง) -เงื่อนไขสำหรับเรื้อรังแผลที่ทำลายการอักเสบของเส้นประสาทไขสันหลังเกิดจากretrovirus - มนุษย์ไวรัสชนิด T-cell lymphotropic ฉัน (มนุษย์ T-cell lymphotrophic ไวรัส - HTLV-I) ไวรัสนี้เป็นถิ่นที่อยู่ในบางพื้นที่ของประเทศญี่ปุ่นอินเดียตะวันตกและอเมริกาใต้ สำหรับจำนวนของคุณสมบัติและ PMT คุณมีลักษณะคล้ายกับหลายเส้นโลหิตตีบรวมถึงการปรากฏตัวของแอนติบอดี oligoclonal ในน้ำไขสันหลังและระดับสูงของ IgG การเปลี่ยนแปลงในเรื่องสีขาวบน MRI สแกนของสมองปฏิกิริยา (ปกติบางส่วน) เพื่อ immunotherapy อย่างไรก็ตาม PMT และ VAM สามารถแยกความแตกต่างหลายเส้นโลหิตตีบโดยการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อ HTLV-I หรือโดยการระบุดีเอ็นเอ HTLV-I ใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์เช่นเดียวกับความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย, การปรากฏตัวของซีรั่ม oligoclonal แอนติบอดีการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาว multinucleated ในน้ำไขสันหลังและเลือด การทดสอบเป็นบวกเซรุ่มซิฟิลิสอาการแห้งหรือ alveolitis lymphocytic ปอด