โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด: ภาพรวมของข้อมูล

ขาดเลือดโรคหลอดเลือดสมอง - สภาพพยาธิวิทยาไม่ได้เป็นโรคแยกและแตกต่างและตอนนี้พัฒนาในกรอบของความก้าวหน้าทั่วไปหรือท้องถิ่นแผลหลอดเลือดในโรคต่างๆของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบมักจะพบเป็นโรคหลอดเลือดทั่วไป: หลอดเลือดความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคไขข้อ, ภาวะหัวใจวาย), โรคเบาหวานและรูปแบบอื่น ๆ ของการเกิดโรคที่มีโรคหลอดเลือด.

К โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันรวมถึงความผิดปกติของสมองไหลเวียนเลือดลักษณะฉับพลัน (ภายในไม่กี่นาทีไม่ค่อยชั่วโมง) ลักษณะของและ / หรือมีอาการสมองโฟกัสระบบประสาทเรื้อรังมานานกว่า 24 ชั่วโมงหรือนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยในระยะเวลาอันสั้นเนื่องจากสาเหตุของการกำเนิดของหลอดเลือดในสมอง ด้วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดสาเหตุของการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยาเป็นภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันของสมอง หากมีอาการทางระบบประสาทถอยหลังภายใน 24 ชั่วโมงแรกที่พยาธิสภาพถูกกำหนดให้เป็นโจมตีขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดสมองตีบรวมถึง แต่ร่วมกันกับหลังอยู่ในกลุ่มของเฉียบพลันชนิดขาดเลือดในสมอง.

ICC Codes-10:

• 163.0. การอุดตันของสมองเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดง.
• 163.1. การอุดตันของสมองเนื่องจากเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด.
• 163.2. การอุดตันของสมองเนื่องจากการบดเคี้ยวที่ไม่ระบุหรือการตีบตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด.
• 163.3. ภาวะสมองขาดเลือดเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงสมอง.
• 163.4. ภาวะสมองขาดเลือดเนื่องจาก embolism สมอง.
• 163.5. ภาวะสมองผิดปกติเนื่องจากการบดเคี้ยวที่ไม่ระบุหรือการตีบตันของหลอดเลือดแดงในสมอง.
• 163.6. ภาวะหลอดเลือดสมองเนื่องจากภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำไม่เป็นตัวทำละลาย.
• 163.8. ภาวะสมองผิดปกติอื่น ๆ.
• 163.9. กล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ได้ระบุ.
• 164. โรคหลอดเลือดสมองไม่ระบุว่าเป็นอาการตกเลือดหรือกล้ามเนื้อ.

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด

(การพัฒนาในผู้ป่วยรายนี้เป็นครั้งแรกในชีวิต) และรอง (การพัฒนาของผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด) กรณีโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ยังมีโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดและไม่ร้ายแรง ในช่วงเวลาสำหรับการประเมินดังกล่าวระยะเวลาที่เฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง - 28 วันหลังจากอาการของระบบประสาท (ก่อนหน้า 21 วัน) การเลวลงและการเสียชีวิตซ้ำในช่วงเวลาที่กำหนดถือว่าเป็นกรณีศึกษาและเป็นโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด ถ้าผู้ป่วยมีอาการรุนแรง (มากกว่า 28 วัน) โรคหลอดเลือดสมองถือว่าไม่ร้ายแรง

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

สาเหตุ จังหวะ ischemic

สาเหตุของโรคหลอดเลือดตีบ

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองอุดตันคือการลดการไหลเวียนของเลือดในสมองเนื่องจากแผลของลำคอหลักและคอและหลอดเลือดแดงของสมองในรูปแบบของการตีบตันและแผลพุพอง

สาเหตุหลักที่ทำให้เลือดไหลลดลง ได้แก่ :

• Atherosclerotic และ atherothrombotic stenoses และ occlusions ของหลอดเลือดแดง zkramocranialnyh ของคอและหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ของฐานของสมอง;
• มีภาวะเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง-หลอดเลือดดำอุดตันของชั้นบนพื้นผิวของ atherosclerotic โล่หรือที่เกิดจากการสลายตัวของมันซึ่งนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมอง emboli atheromatous นั้น
• (ในที่ที่มีวาล์วหัวใจเทียมภาวะหัวใจห้องบน, ภาวะหัวใจหยุดเต้นพอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย ฯลฯ );
• hyalinosis ของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ microangiopathy และการก่อตัวของโรคสมองประสาท lacunar;
• การแบ่งชั้นของผนังของหลอดเลือดแดงหลักของลำคอ
• การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาในเลือด (vasculitis, coagulopathy)

มากน้อยสาเหตุของการแจ้งชัดบกพร่องของเส้นเลือดที่กลายเป็นรอยแผลเป็นจากการอักเสบของบาดแผลและภายนอกของเส้นเลือด dysplasia Fibro กล้ามเนื้อและเส้นโค้งผิดปกติบ่วงหลอดเลือด

การอุดตันของหลอดเลือดแดงในกรณีส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นได้ในสถานที่หนึ่งจากการเดินจากหลอดเลือดแดง subclavian arteries

นอกเหนือไปจากกระบวนการ sclerotic สาเหตุของการตีบตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมัก osteophytes ซึ่งจะเกิดขึ้นใน osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

การตีบและการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดแดงในสมองและลำไส้ใหญ่จะเกิดขึ้นตามกฎของบริเวณที่เกิดการแตกแขนงของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายใน

เมื่อหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงได้รับผลกระทบการเกิดภาวะสมองผิดปกติมักเกิดขึ้นและใน basenu basil basil basil - ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตส่วนใหญ่

โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด - สาเหตุและพยาธิกำเนิด

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

อาการ จังหวะ ischemic

อาการของ ischemic stroke

อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบในสมองขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลและความรุนแรงและความคงทนของอาการ - จากขนาดและสภาพของระบบหลักประกัน คุณสมบัติของการไหลเวียนของหลักประกันดังกล่าวว่าอาจจะมีสถานการณ์ที่เมื่อการอุดตันของหนึ่งหรือหลายลำที่สำคัญต่อไปของความผิดปกติของการทำงานของสมองจะขาดหรือน้อยที่สุดและในทางกลับกัน - ในตีบของเรือสามารถกำหนดค่าให้นุ่มมุ่งเน้นการพัฒนาต่อมาของอาการถาวรของความเสียหายของสมอง จังหวะขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ทุกช่วงเวลาของวัน แต่บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนระหว่างการหลับ ค่อนข้างบ่อยมีการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของโรคหลอดเลือดสมองตีบส่วนใหญ่มีอาการเด่นชัดของอาการโฟกัส โดยทั่วไปอาการของโรคหลอดเลือดสมองมีสาเหตุมาจากตำแหน่งของภาวะสมองผิดปกติซึ่งนำไปสู่การละเมิดหน้าที่ของสมองที่ตรงกัน

โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด - อาการ

การวินิจฉัย จังหวะ ischemic

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด

ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมอง CBC ต้องดำเนินการ (รวมถึงการนับเกล็ดเลือด) การวิเคราะห์ทางชีวเคมี (กลูโคส, creatinine, ยูเรีย, บิลิรูบินโปรตีนรวมอิเล็กโทรไลกอป) แข็งตัว (เนื้อหา fibrinogen เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วนอัตราส่วนปกติต่างประเทศ) ทั้งหมด การวิเคราะห์ปัสสาวะ

Ischemic stroke - การวินิจฉัย

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

การรักษา จังหวะ ischemic

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด

งานหลักของมาตรการทางการแพทย์ (ทางการแพทย์ศัลยกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ) คือการฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทที่เสียหายป้องกันภาวะแทรกซ้อนและต่อสู้กับพวกเขาการป้องกันซ้ำของการละเมิดซ้ำของการไหลเวียนโลหิต

การรักษาด้วยยาที่ไม่ใช่ยาของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองรวมถึงมาตรการในการดูแลผู้ป่วยการประเมินผลและการแก้ไขการกลืนกินการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อ (แผลกดจุดปอดบวมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ )

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดมีประสิทธิผลมากที่สุดในการกำหนดภาวะลำเลียงแบบพิเศษโดยใช้แนวทางสหสาขาวิชาชีพเพื่อการรักษาผู้ป่วย ในโครงสร้างของโรงพยาบาลที่มีแผนกเฉพาะสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองต้องใช้ห้อง (บล็อก) โดยมีการดูแลอย่างเข้มข้นตลอดเวลาที่มีประสิทธิภาพ CT, EKG และหน้าอก X-ray คลินิกและชีวเคมีการทดสอบเลือด, การศึกษาอัลตราซาวด์หลอดเลือด

โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด - การรักษา

การป้องกัน

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

เป้าหมายหลักของระบบการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองคือการลดภาวะแทรกซ้อนโดยรวมและลดความถี่ของการเสียชีวิต มาตรการที่มีเป้าหมายเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเป็นพื้นฐานของกลยุทธ์ทางสังคมของประชากรในการป้องกันโรคหลอดเลือดในระดับรัฐ (ยุทธศาสตร์มวล) และการป้องกันทางการแพทย์ (กลยุทธ์ความเสี่ยงสูง)

กลยุทธ์ที่ยิ่งใหญ่คือการบรรลุการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในแต่ละบุคคลในประชากรทั่วไปโดยการเผชิญกับปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ กลยุทธ์ที่มีความเสี่ยงสูงให้สำหรับการตรวจสอบเริ่มต้นของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรคหลอดเลือดสมอง (เช่นความดันโลหิตสูงหรือตีบอย่างมีนัยสำคัญ hemodynamically ของหลอดเลือดแดงภายใน) ตามด้วยยาเสพติดและป้องกัน (ถ้าจำเป็น) ผ่าตัดหลอดเลือดซึ่งจะช่วยให้ลดอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองโดย 50% การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองควรเป็นรายบุคคลและรวมถึงมาตรการที่ไม่ใช่ยาการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดรักษาด้วย angiosurgical

Ischemic stroke - วิธีการป้องกัน?

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดคืออะไร?

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการก่อนอื่น ๆ เกี่ยวกับระดับเสียงและการแปลความผิดปกติของสมองความรุนแรงของพยาธิสภาพร่วมกับอายุของผู้ป่วย อัตราตายในโรคหลอดเลือดสมองตีบเท่ากับ 15-20% ความรุนแรงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของอาการจะปรากฏใน 3-5 วันแรกซึ่งเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของอาการบวมน้ำในสมองบริเวณแผล จากนั้นทำตามช่วงเวลาที่เสถียรภาพหรือการปรับปรุงโดยการทยอยฟื้นฟูฟังก์ชันที่บกพร่อง