การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของสมอง

ปัจจุบัน MRI ของสมองถือเป็นวิธีการตรวจโครงสร้างสมองแบบไม่รุกรานชั้นนำในปัจจุบัน โดย MRI จะใช้การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบนิวเคลียร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ความละเอียดเชิงพื้นที่ของวิธี MRI คือ 1-2 มม. สามารถเพิ่มความละเอียดได้โดยใช้สารทึบรังสีแกโดลิเนียม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

จุดประสงค์ของการทำ MRI สมอง

จุดประสงค์ของการตรวจ MRI ของสมองคือเพื่อระบุและกำหนดรูปร่าง ขนาด และตำแหน่งของรอยโรคต่างๆ ในสมอง [โรคหลอดเลือดสมองหลังบาดเจ็บ ฝ่อ เป็นจุดของการขาดเลือด (หลังจาก 24 ชั่วโมง) และเลือดออก (ตั้งแต่ชั่วโมงแรก) กระบวนการทำลายไมอีลิน เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองและเนื้องอกของเซลล์เกลีย] การเคลื่อนตัวของโครงสร้างสมอง ความรุนแรงของอาการบวมน้ำในสมองสถานะของช่องว่างที่มีน้ำไขสันหลัง เพื่อแยกสาเหตุ "อินทรีย์" ที่เป็นไปได้ของอาการทางจิตเวช นอกจากนี้ การตรวจ MRI ยังทำเพื่อวินิจฉัยรอยโรคในสมองและไขสันหลังอีกด้วย

ข้อบ่งชี้ในการทำ MRI สมอง

• การวินิจฉัยความเสียหายของสมอง
• การวินิจฉัยแยกโรคการติดเชื้อในระบบประสาทกับโรคสมองที่ไม่ติดเชื้อ
• การติดตามประสิทธิผลการรักษาโรคติดเชื้อในระบบประสาท

ข้อบ่งชี้ในการทำวิจัยในคลินิกจิตเวช:

• ความสงสัยว่ามีกระบวนการฝ่อ เสื่อม หรือ ทำลายไมอี ลิน โรคลมบ้าหมูโรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอกในสมอง

การเตรียมตัวก่อนการตรวจ MRI สมอง

ก่อนทำ MRI ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษา ความไม่เจ็บปวด และการไม่มีรังสี หากไม่ใช้สารทึบรังสี สำหรับการทำ MRI ผู้ป่วยจะต้องได้รับคำเตือนว่าหลังจากใส่สารทึบรังสี อาจรู้สึกร้อนและหน้าแดง ปวดศีรษะ รสชาติเหมือนโลหะในปาก คลื่นไส้หรืออาเจียน

ผู้ป่วยควรสวมเสื้อผ้าที่สบายและเบา ควรนำวัตถุโลหะทั้งหมดที่อยู่ในบริเวณที่ตรวจเอกซเรย์ออก หากมีอาการกระสับกระส่าย วิตกกังวล และกลัวที่แคบแพทย์จะสั่งยาคลายเครียดให้ผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยต้องอยู่นิ่งๆ ขณะตรวจ

แพทย์จะต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ป่วยหรือญาติของผู้ป่วยก่อนทำการตรวจ และจะต้องค้นหาและบันทึกประวัติการรักษาของผู้ป่วยว่าแพ้ไอโอดีน (อาหารทะเล) และสารทึบแสงหรือไม่ ในกรณีที่มีอาการแพ้ไอโอดีน จำเป็นต้องสั่งจ่ายยาแก้แพ้เพื่อป้องกันหรือยกเลิกการให้สารทึบแสง

เทคนิคการวิจัยสมองด้วย MRI

การตรวจจะดำเนินการบนโต๊ะ จากนั้นจึงเคลื่อนย้ายเข้าไปในช่องทรงกระบอกของเครื่องสแกนในท่านอนหงาย

แพทย์ผู้ทำการตรวจจะเปลี่ยนความถี่ของคลื่นวิทยุที่ปล่อยออกมาจากเครื่องสแกนและปรับคุณภาพของภาพโดยใช้คอมพิวเตอร์

ข้อมูลเกี่ยวกับส่วนต่างๆ จะถูกเก็บไว้ในรูปแบบดิจิทัลบนคอมพิวเตอร์ แสดงบนจอภาพ และรวมไว้ในบันทึกทางการแพทย์ในรูปแบบภาพถ่าย

วิธีการนี้ใช้พื้นฐานจากปรากฏการณ์ทางกายภาพของการสั่นพ้องแม่เหล็กนิวเคลียร์ นิวเคลียสของอะตอมจำนวนมากโดยเฉพาะนิวเคลียสของอะตอมไฮโดรเจน (โปรตอน) มีโมเมนต์แม่เหล็กซึ่งสัมพันธ์กับการหมุนและสปินของพวกมัน นิวเคลียสดังกล่าวสามารถพิจารณาได้ว่าเป็นแม่เหล็กพื้นฐานขนาดเล็ก ในสนามแม่เหล็กคงที่ สปินอาจตั้งอยู่ในทิศทางหรือทวนแนวแรงแม่เหล็ก ในสองกรณีนี้ พลังงานของนิวเคลียสจะแตกต่างกัน

เมื่อได้รับการสัมผัสกับสนามแม่เหล็กพัลส์ความถี่วิทยุภายนอกที่มีพารามิเตอร์บางอย่างที่ทำให้เกิดการสั่นพ้องแม่เหล็ก สนามแม่เหล็กทั้งหมดของวัตถุที่สร้างขึ้นโดยแม่เหล็กพื้นฐานจะเปลี่ยนแปลงและสลายไปเป็นศูนย์อันเนื่องมาจากการเปลี่ยนทิศทางของสปินระหว่างเวลาผ่อนคลายตามยาว (Tj) เช่นเดียวกับการรบกวนความสอดคล้องของสปินแต่ละครั้งภายใต้อิทธิพลของสภาพแวดล้อมระหว่างเวลาผ่อนคลายตามขวาง (T2)

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้รับการบันทึกโดยเซ็นเซอร์พิเศษ และขนาดของสัญญาณแม่เหล็กที่ได้รับนั้นสอดคล้องกับความเข้มข้นของนิวเคลียสในพื้นที่ และค่า T1 และ T2 สามารถใช้เพื่อตัดสินว่านิวเคลียสเหล่านี้รวมอยู่ในโครงสร้างทางเคมีใด การใช้การประมวลผลคอมพิวเตอร์จะสร้างภาพการกระจายตัวของนิวเคลียสที่สอดคล้องกันใน "ส่วนต่างๆ" หรือในปริมาตรของสมอง

การใช้แม่เหล็กที่สร้างความเข้มของสนามแม่เหล็กในระดับสูงทำให้สามารถวิเคราะห์สัญญาณด้วยสเปกตรัมได้ โดยแยกส่วนประกอบที่เกี่ยวข้องไม่เพียงแค่อะตอมไฮโดรเจนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงฟอสฟอรัส (เช่น เพื่อศึกษาการกระจายตัวของการเผาผลาญอะดีโนซีนไตรฟอสเฟต) คาร์บอน และฟลูออรีน เนื่องจากเวลาในการรับแสง (ความละเอียดของเวลา) ลดลงด้วย (เหลือเพียงไม่กี่วินาทีหรือ 100 มิลลิวินาที) จึงสามารถศึกษาการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญในกิจกรรมทางปัญญาประเภทต่างๆ ได้ การปรับเปลี่ยนวิธีการนี้เรียกว่า "สเปกโตรสโคปีเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์" หรือ "MRI แบบทำงาน" ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้มองเห็นโครงสร้างได้เท่านั้น แต่ยังศึกษาการทำงานบางอย่างของสมองได้อีกด้วย

ข้อห้ามในการทำ MRI สมอง

• การตั้งครรภ์;
• การมีโลหะแปลกปลอมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งวัตถุแม่เหล็กบนหรือในร่างกายของผู้ป่วย รวมถึงอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ (โดยเฉพาะนาฬิกา เครื่องประดับ ลวดเย็บโลหะบนหลอดเลือด ชิ้นส่วน) เนื่องจากการสัมผัสกับสนามแม่เหล็กที่รุนแรงอาจทำให้อุปกรณ์เคลื่อนตัว ร้อนขึ้น หรือล้มเหลวได้ (ตัวอย่างเช่น MRI มีข้อห้ามโดยเด็ดขาดสำหรับผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสวมใส่ได้หรือฝังไว้)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การแปลผลการตรวจ MRI

MRI ประเมินสภาพโครงสร้างของสมองโดยดูจากรูปร่าง ขนาด และความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ MRI สะท้อนความหนาแน่นของเนื้อเยื่อโดยขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำในเนื้อเยื่อ ดังนั้นจึงสามารถระบุโรคต่างๆ เช่น ภาวะสมองบวม (CED) โรคไมอีลินเสื่อม และเนื้องอกได้เป็นหลัก

เนื่องจากความเข้มข้นสูงสุดของโปรตอนมีความเกี่ยวข้องกับน้ำ (ของเหลวระหว่างเซลล์) และกับไขมันที่สร้างปลอกไมอีลินของเส้นใยประสาท วิธี MRI จึงสามารถแยกแยะเนื้อเทาและเนื้อขาวของสมองได้อย่างชัดเจน มองเห็นช่องว่างที่เต็มไปด้วยของเหลว (โพรงสมอง อาการบวมน้ำ การก่อตัวเป็นซีสต์) ช่วยให้วินิจฉัยกระบวนการฝ่อและการทำลายไมอีลิน เนื้องอก และยังได้การกระจายปริมาตรของสารประกอบหลายชนิด (โคลีน แล็กเตต) อีกด้วย

ปัจจัยที่มีผลต่อผลลัพธ์

ข้อจำกัดบางประการของวิธีการ MRI (โดยเฉพาะเมื่อใช้อุปกรณ์ที่ให้ความเข้มของสนามแม่เหล็กค่อนข้างต่ำที่ 0.12-0.15 T) คือระยะเวลาการเปิดรับแสงที่อาจนานถึง 10-15 นาที เมื่อผู้ป่วยต้องคงท่าทางนิ่ง (ซึ่งไม่สามารถทำได้เสมอไปเมื่อตรวจเด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยจิตเวชที่กระสับกระส่าย) ในกรณีเหล่านี้ อาจใช้ยาคลายกล้ามเนื้อหรือยาสลบ [การใช้ยาคลายความวิตกกังวล (ยาคลายเครียด ยาคลายความวิตกกังวล) อาจไม่เพียงพอที่จะบรรเทาอาการกระสับกระส่ายทางการเคลื่อนไหวในผู้ป่วย] โดยจำเป็นต้องคำนึงถึงอัตราส่วนของเนื้อหาข้อมูลการวินิจฉัยของการศึกษาและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาของกลุ่มที่ระบุ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ภาวะแทรกซ้อน

การไม่มีรังสีไอออไนซ์ทำให้วิธีการ MRI มีความปลอดภัยสูง ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย ยังไม่มีการอธิบายภาวะแทรกซ้อนของวิธีการ MRI พบว่ามีการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมองในผู้ป่วย 10-15% (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติการไหลของเลือดภายใต้อิทธิพลของสนามแม่เหล็ก) ซึ่งเป็นผลข้างเคียง

เมื่อทำการตรวจ MRI แบบคอนทราสต์ ผู้ป่วยอาจมีอาการแพ้สารคอนทราสต์ เช่น รู้สึกร้อน ปวดศีรษะ มีรสโลหะในปาก คลื่นไส้ หรืออาเจียน หลังจากทำการตรวจในท่านอนเป็นเวลานาน ผู้ป่วยอาจมีความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกยืน

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

วิธีการทางเลือก

ในกรณีไม่มีอุปกรณ์สำหรับ MRI ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการสแกน CTโดยคำนึงถึงคุณสมบัติและข้อจำกัดของวิธีการ

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]