การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง

CT หรือ X-ray CT เป็นวิธีแรกในการตรวจโครงสร้างสมองภายในร่างกาย (ในเอกสารภาษาอังกฤษ วิธีนี้มักเรียกอีกอย่างว่า "computer axial tomography") การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมองนั้นอาศัยการตรวจเอกซเรย์โดยวิเคราะห์ผลด้วยคอมพิวเตอร์ ซึ่งทำให้สามารถตรวจจับความแตกต่างเล็กน้อยในการดูดซับรังสีเอกซ์ในเนื้อเยื่อต่างๆ ของสมอง (ปกติและเปลี่ยนแปลง) ได้ ด้วยความช่วยเหลือของคอมพิวเตอร์กราฟิก เราจึงได้ภาพแบบแบ่งชั้นของ "ชิ้นเนื้อ" ของสมอง (หนา 3-10 มม.)

การตรวจซีทีของสมองส่วนใหญ่มักทำโดยไม่ใช้สารทึบแสง ตัวอย่างเช่น ในการวินิจฉัยแยกโรคเลือดออกในกะโหลกศีรษะและโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทเฉียบพลัน ไม่จำเป็นต้องใส่สารทึบแสง อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องตรวจพบการละเมิดอุปสรรคเลือดสมอง (BBB) ซึ่งพบได้ในเนื้องอก การแพร่กระจาย และกระบวนการอักเสบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

จุดประสงค์ในการทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง

จุดประสงค์ของการตรวจ CT ของสมองคือเพื่อระบุและกำหนดรูปร่าง ขนาด และตำแหน่งของรอยโรคต่างๆ ในสมอง [โรคหลอดเลือดสมองหลังบาดเจ็บ โรคหลอดเลือดสมองฝ่อ โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด (หลังจาก 24 ชั่วโมง) และโรคเลือดออก (ตั้งแต่ชั่วโมงแรก) เนื้องอกเยื่อหุ้มสมองและเนื้องอกของเซลล์เกลีย] การเคลื่อนตัวของโครงสร้างของสมอง ความรุนแรงของภาวะสมองบวม สภาวะของช่องว่างที่มีน้ำไขสันหลัง เพื่อแยกสาเหตุ "ทางอินทรีย์" ที่เป็นไปได้ของอาการทางจิตเวช

ข้อบ่งชี้ในการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง

ข้อบ่งชี้ในการตรวจ CT ของสมอง: สงสัยว่ามีสาเหตุ "ทางอินทรีย์" ของอาการทางจิตเวช (มีกระบวนการฝ่อ เสื่อม หรือทำลายไมอีลิน จุดรวมของโรคลมบ้าหมู อุบัติเหตุทางหลอดเลือดสมอง เนื้องอกในสมอง)

• การวินิจฉัยความเสียหายของสมองในโรคติดเชื้อในระบบประสาท
• การวินิจฉัยแยกโรคการติดเชื้อในระบบประสาทกับกระบวนการเชิงปริมาตรในสมอง
• การติดตามประสิทธิผลการรักษาโรคสมองอักเสบ โรคทอกโซพลาสโมซิส และเนื้องอกในสมอง

การสแกน CT สมองทำอย่างไร?

เมื่อทำการสแกน CT ของสมอง ผู้ป่วยจะถูกจัดให้นอนราบบนโต๊ะที่มีตำแหน่งที่แน่นอน จากนั้นค่อยๆ ขยับร่างกายของผู้ป่วยทีละน้อย และทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ชุดหนึ่งโดยใช้แหล่งกำเนิดรังสีแบบหมุน (หลอดรังสีเอกซ์) และเครื่องตรวจรังสีเอกซ์ที่วางในวงกลมตรงข้ามกัน

เพื่อปรับปรุงการมองเห็นของโรคในสมองที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของด่านกั้นเลือด-สมอง (โรคหลอดเลือดสมองเมื่อเร็วๆ นี้ เนื้องอกที่กำลังเติบโต กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ) CT จะใช้สารทึบรังสีที่มีไอโอดีนฉีดเข้าสู่กระแสเลือด

วิธีการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์บริเวณศีรษะ

วิธีการทางเลือก

MRIเป็นทางเลือกแทน CT ของสมองได้EchoEG สามารถทดแทน CT ได้บางส่วน แม้ว่าจะมีข้อมูลน้อยกว่าก็ตาม

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ข้อห้ามในการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง

อาการแพ้ไอโอดีนหรือสารทึบแสงในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เนื่องจากการใช้สารละลายที่ประกอบด้วยไอโอดีน อาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ได้

• ความไม่สามารถของผู้ป่วยที่จะคงท่าทางนิ่งได้ระหว่างการตรวจ
• การมีวัตถุแปลกปลอมอยู่ในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วย (กระดูกหรือเศษโลหะ กระสุนปืน ฯลฯ)
• ปริมาณรังสีไอออไนซ์รวมสูงที่ผู้ป่วยได้รับก่อนหน้านี้ ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ต่อสารทึบรังสี (หากจำเป็นต้องใช้สารทึบรังสี)

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การตีความผลลัพธ์

ในคลินิกจิตเวช นอกจากการมองเห็นรอยโรคในสมองที่ฝ่อในความผิดปกติทางจิต "แบบออร์แกนิก" แล้ว วิธีซีทีของสมองยังทำให้สามารถระบุลักษณะเฉพาะของความผิดปกติทางโครงสร้างในโรคจิตเภทและความผิดปกติทาง "การทำงาน" อื่นๆ ได้หลายประการ ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยโรคจิตเภท มักพบการขยายตัวของโพรงสมองด้านข้างและโพรงสมองที่สาม (ซึ่งรวมกับการมีอาการ "เชิงลบ" และประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยยาต้านโรคจิตที่แย่ลง) มีการฝ่อของสมองน้อยและรอยโรคของคอร์เทกซ์ส่วนหน้าที่เห็นชัดเจนกว่าเมื่อเทียบกับบริเวณคอร์เทกซ์อื่นๆ ปริมาตรที่เพิ่มขึ้นหรือการฝ่อบางส่วนของคอร์ปัส คัลโลซัม ความไม่สมมาตรทางสัณฐานวิทยาของสมองที่มีซีกขวาเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งไม่พบในผู้ป่วยจิตเวชและผู้ป่วยปกติรายอื่นๆ

• การวิเคราะห์ภาพ CT ของศีรษะ
• ผลการสแกน CT ของศีรษะปกติ
• หัวหน้าแผนกพยาธิวิทยาในเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ปัจจัยที่มีผลต่อผลลัพธ์

ข้อจำกัดบางประการของการทำ CT ของสมองคือความแตกต่างระหว่างเนื้อสมองสีเทาและสีขาวของสมองไม่ดีเนื่องจากค่าสัมประสิทธิ์การดูดซับรังสีเอกซ์ที่ใกล้เคียงกันโดยเนื้อเยื่อเหล่านี้ หากมีวัตถุแปลกปลอมอยู่ในกะโหลกศีรษะ (กระดูกหรือเศษโลหะ กระสุนปืน ฯลฯ) วัตถุเหล่านี้จะทำให้เกิด "เงา" และความบิดเบือนที่รุนแรงในภาพ CT นอกจากนี้ เมื่อทำ CT (เช่นเดียวกับวิธีการสร้างภาพประสาทอื่นๆ ทั้งหมด) ผู้ป่วยจะต้องคงท่าทางนิ่งเป็นเวลานานพอสมควร ดังนั้น เมื่อทำ CT ของสมองในผู้ป่วยทางจิตที่กระสับกระส่าย (โดยเฉพาะเด็กเล็ก) จะต้องใช้ยาสลบ ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเชื่อมโยงเนื้อหาข้อมูลการวินิจฉัยของ CT กับความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากยาสลบ

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

ภาวะแทรกซ้อน

ข้อจำกัดของวิธีการ CT ของสมอง ได้แก่ การได้รับรังสีเอกซ์ในปริมาณที่เทียบเท่ากับปริมาณที่ได้รับจากการตรวจเอกซเรย์ฟลูออโรกราฟีหรือเอกซเรย์กะโหลกศีรษะ รวมไปถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาคอนทราสต์ (ความจำเป็นในการฉีดเข้าเส้นเลือดและความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้ยาที่ประกอบด้วยไอโอดีน)

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]