ผลการสแกน CT ศีรษะอยู่ในภาวะปกติ

การสแกน CT ของศีรษะมักจะเริ่มจากฐานของกะโหลกศีรษะและทำงานขึ้นไปจนถึงด้านบน ภาพที่ได้บนฟิล์มจะวางแนวเพื่อให้มองเห็นชิ้นเนื้อได้จากด้านหาง (จากด้านล่าง) ดังนั้นโครงสร้างทางกายวิภาคทั้งหมดจะพลิกกลับจากซ้ายไปขวา โทโพแกรมแสดงตำแหน่งของแต่ละชิ้น

ขั้นแรก ให้ประเมินเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะ อาการบวมอาจบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะ จากนั้น ให้วิเคราะห์หลอดเลือดแดงฐานที่ระดับก้านสมองในการสแกนฐานกะโหลกศีรษะ คุณภาพของภาพมักลดลงเนื่องจากแถบแปลกปลอมที่ทอดยาวในแนวรัศมีจากพีระมิดของกระดูกขมับ

ในการทำการตรวจ CT ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ จำเป็นต้องใช้ช่องกระดูกเพื่อค้นหาการแตกหักของกระดูกสฟีนอยด์ กระดูกโหนกแก้ม และกระดูกกะโหลกศีรษะ

ในส่วนหาง จะมองเห็นส่วนฐานของกลีบขมับและสมองน้อย

โครงสร้างของวงโคจรมักจะได้รับการตรวจสอบโดยระนาบสแกนพิเศษ

มักจะไม่ชัดเจนเกี่ยวกับพอนส์/เมดัลลาออบลองกาตา เนื่องจากมีสิ่งแปลกปลอม ต่อมใต้สมองและอินฟันดิบูลัมของไฮโปทาลามัสจะมองเห็นได้ระหว่างผนังด้านบนของไซนัสสฟีนอยด์และเซลลาเทอร์ซิกา จากไซนัสของดูรามาเตอร์ จะพบไซนัสซิกมอยด์ได้ง่าย หลอดเลือดแดงเบซิลาร์และซูพีเรียร์ซีรีเบลลาร์จะอยู่ด้านหน้าของพอนส์ เต็นท์เซเรเบลลีอยู่ด้านหลังหลอดเลือดแดงสมองกลาง ไม่ควรสับสนกับหลอดเลือดแดงสมองหลังซึ่งจะปรากฏในระดับการสแกนถัดไป ฮอร์นด้านล่าง (ขมับ) ของโพรงข้างและโพรงที่ 4 ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน เซลล์อากาศของกระบวนการเต้านมและไซนัสหน้าผากก็มองเห็นได้ชัดเจนเช่นกัน การมีของเหลวในลูเมนบ่งชี้ว่ามีกระดูกหัก (เลือด) หรือการติดเชื้อ (สารคัดหลั่ง)

ผนังด้านบนของเบ้าตาและพีระมิดหินอาจปรากฏเป็นเลือดออกเฉียบพลันในกลีบหน้าผากหรือขมับเนื่องจากผลของปริมาตรบางส่วน

ความหนาแน่นของเปลือกสมองที่อยู่หลังกระดูกหน้าผากมักจะสูงกว่าความหนาแน่นของเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกัน ซึ่งเกิดจากผลของการกระจายความแข็งของรังสีเอกซ์ที่ผ่านเนื้อเยื่อกระดูก โปรดทราบว่ากลุ่มเส้นเลือดในโพรงสมองด้านข้างจะขยายใหญ่ขึ้นหลังจากการฉีดสารทึบแสงเข้าทางเส้นเลือด ในการสแกนที่ไม่มีสารทึบแสง อาจมีความหนาแน่นสูงเกินไปเนื่องจากมีแคลเซียมเกาะ

กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลางถูกกำหนดไว้ในรอยแยกซิลเวียน แม้แต่หลอดเลือดแดงของคอร์ปัส คัลโลซัม ซึ่งเป็นส่วนต่อเนื่องจากหลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้า ก็มองเห็นได้ชัดเจน เนื่องจากมีความหนาแน่นใกล้เคียงกัน จึงมักแยกความแตกต่างระหว่างไคแอสมาของเส้นประสาทตาและอินฟันดิบูลัมของไฮโปทาลามัสได้ยาก

นอกจากหลอดเลือดสมองที่กล่าวข้างต้นแล้ว falx cerebri ยังเป็นโครงสร้างที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นอีกด้วย

การผสมกันของโครงสร้างตรงกลางเป็นสัญญาณทางอ้อมของอาการบวมน้ำในสมอง การสะสมแคลเซียมของต่อมไพเนียลและกลุ่มเส้นเลือดมักตรวจพบในผู้ใหญ่และไม่ถือเป็นโรค เนื่องจากผลของปริมาตรส่วนตัว ส่วนบนของเต็นท์ซีรีเบลลีจึงมักมีโครงร่างที่ไม่ชัดเจนและพร่ามัว ดังนั้น จึงยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างเวิร์มของซีกสมองน้อยกับกลีบท้ายทอย

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องตรวจสอบทาลามัส แคปซูลภายใน และปมประสาทใต้เปลือกสมองอย่างละเอียด ได้แก่ นิวเคลียสคอเดต พูทาเมน และกลอบัสพาลิดัส ชื่อของโครงสร้างกายวิภาคที่เหลือซึ่งกำหนดด้วยตัวเลขในหน้านี้สามารถดูได้ที่หน้าปก

ศีรษะของผู้ป่วยไม่ได้อยู่ในตำแหน่งที่เท่ากันเสมอในระหว่างการตรวจ การหมุนศีรษะเพียงเล็กน้อยจะทำให้ระบบโพรงหัวใจไม่สมมาตร หากขั้วบนของโพรงหัวใจด้านข้างไม่ครอบคลุมความกว้างทั้งหมดของชิ้นภาพ ภาพจะสูญเสียความชัดเจน (เอฟเฟกต์ปริมาตรบางส่วน)

ไม่ควรสับสนปรากฏการณ์นี้กับภาวะสมองบวม หากร่องสมองไม่เรียบ (ในน้ำหล่อเลี้ยงภายนอก) และรักษาโครงร่างของร่องสมองไว้ ภาวะสมองบวมก็ไม่น่าจะเกิดขึ้น

เมื่อประเมินความกว้างของ SAP สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาถึงอายุของผู้ป่วย เมื่อต้องการตรวจหาบริเวณที่มีอาการบวมน้ำที่มีความหนาแน่นต่ำซึ่งไม่สามารถระบุได้ชัดเจนเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง ควรตรวจดูเนื้อสมองสีขาวรอบโพรงสมองและเหนือโพรงสมอง ซีสต์อาจเป็นปรากฏการณ์ที่เหลืออยู่หลังจากโรคหลอดเลือดสมอง ในระยะท้าย ซีสต์จะมองเห็นได้ชัดเจนและมีความหนาแน่นของน้ำไขสันหลัง

การสะสมของแคลเซียมในสมองส่วนหน้ามักพบในส่วนบน บริเวณการสะสมของแคลเซียมดังกล่าวไม่มีความสำคัญทางคลินิกและควรแยกความแตกต่างจากเมนินจิโอมาที่มีการสะสมของแคลเซียม การมีน้ำไขสันหลังในร่องสมองในผู้ป่วยผู้ใหญ่เป็นสัญญาณสำคัญที่แยกแยะไม่ออกว่าเป็นสมองบวม หลังจากวิเคราะห์ส่วนต่างๆ ของหน้าต่างเนื้อเยื่ออ่อนแล้ว เราจะไปที่หน้าต่างกระดูก สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบภาพทั้งหมดอย่างระมัดระวัง ไม่รวมกระดูกหักและรอยโรคที่แพร่กระจายของกระดูกกะโหลกศีรษะ เมื่อนั้นจึงจะถือว่าการตรวจซีทีของศีรษะเสร็จสมบูรณ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

กายวิภาคของเบ้าตาปกติ (แกน)

โดยทั่วไปจะตรวจโครงกระดูกใบหน้าและเบ้าตาด้วยส่วนบาง (2 มม.) โดยใช้ขั้นตอน 2 มม. แผนการสแกนจะเหมือนกับ CT ของศีรษะ บนโทโพแกรมด้านข้าง เส้นส่วนจะถูกทำเครื่องหมายขนานกับเส้นสแกนเริ่มต้นที่วิ่งไปตามผนังด้านล่างของเบ้าตา โดยทำมุมประมาณ 15° กับระนาบแนวนอน (แกน)

ภาพที่ได้จากการสแกนนั้นจะถูกมองจากด้านล่าง ดังนั้นโครงสร้างที่เห็นทางด้านขวาในภาพนั้นแท้จริงแล้วอยู่ทางด้านซ้ายของผู้ป่วย และในทางกลับกัน

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนของเบ้าตาและไซนัสข้างจมูกสามารถตรวจพบได้ง่ายเมื่อดูภาพในหน้าต่างเนื้อเยื่ออ่อน หน้าต่างกระดูกใช้ในการวินิจฉัยการแตกหักและการทำลายกระดูกโดยการสัมผัสของเนื้องอก

ส่วนล่างของเบ้าตาแสดงให้เห็นโครงสร้างที่มีอากาศอย่างชัดเจน ได้แก่ ส่วนของไซนัสของขากรรไกรบน โพรงจมูกที่มีเทอร์บิเนต ไซนัสสฟีนอยด์ และเซลล์ของส่วนต่างๆ ของเต้านม หากเต็มไปด้วยของเหลวหรือเนื้อเยื่ออ่อน นี่คือสัญญาณของพยาธิสภาพ เช่น กระดูกหัก การอักเสบ หรือเนื้องอก

ทางด้านซ้ายของภาพ มีโครงสร้าง 2 ส่วนที่เกี่ยวข้องกับขากรรไกรล่าง ซึ่งได้แก่ ส่วนคอโรนอยด์และส่วนหัว ซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของข้อต่อขากรรไกรและกระดูกขมับ หลอดเลือดแดงคอโรติดภายในในช่องคอโรติดของกระดูกขมับนั้นแยกแยะได้ยากโดยใช้เนื้อเยื่ออ่อนหรือช่องกระดูก

ในพีระมิดของกระดูกขมับ จะระบุช่องหูและช่องเปิดของเขาวงกตกระดูก

ไม่สามารถจัดตำแหน่งศีรษะของผู้ป่วยให้ตรงกับระนาบซากิตตัลได้เสมอไป ดังนั้น แม้การเลื่อนไปด้านข้างเพียงเล็กน้อยก็ทำให้มองเห็นกลีบขมับได้เฉพาะในส่วนที่ตัดออกด้านเดียวเท่านั้น ในขณะที่เซลล์อากาศของส่วนกกหูถูกกำหนดไว้ที่อีกด้านหนึ่ง

ในส่วนต่างๆ ของฐานกะโหลกศีรษะ ยากที่จะติดตามเส้นทางของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในและระบุขอบเขตของโพรงปีกผีเสื้อ ซึ่งเป็นส่วนที่เส้นประสาทเพดานปากใหญ่และกิ่งจมูกของกลุ่มเส้นประสาทปีกผีเสื้อ (จากเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 และ 7) ผ่านในบรรดาโครงสร้างอื่นๆ

กล้ามเนื้อเฉียงด้านล่างของตาจะอยู่ที่ฐานของเบ้าตา ซึ่งมักถูกแบ่งแยกออกจากเปลือกตาล่างได้ไม่ดีนักเนื่องจากมีความหนาแน่นสม่ำเสมอ ในโพรงใต้ตาที่อยู่บริเวณพื้นผิวด้านหน้าของส่วนเอียง/ด้านหลังของ sella turcica จะมีต่อมใต้สมองอยู่ โดยจะมองเห็นไซฟอนของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในได้ที่ด้านข้าง

การหันศีรษะเล็กน้อยทำให้ลูกตาและกล้ามเนื้อไม่สมมาตร ผนังด้านในของช่องจมูกมักจะบางมากจนไม่สามารถแยกความแตกต่างเป็นแต่ละส่วนได้อย่างชัดเจน แพทย์อาจสับสนกับภาพกระบวนการเอียงของ sella turcica ระหว่าง infundibulum ของไฮโปทาลามัสและไซฟอนของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในที่ด้านซ้ายเท่านั้น

หลังจากฉีดสารทึบแสงเข้าทางเส้นเลือดแล้ว จะเห็นกิ่งก้านของหลอดเลือดสมองส่วนกลางที่มาจากหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในได้อย่างชัดเจน เส้นประสาทตาที่ผ่านจุดตัดของเส้นประสาทตาจะรวมตัวกับน้ำไขสันหลังที่อยู่รอบๆ ควรใส่ใจกับการจัดเรียงที่สมมาตรของกล้ามเนื้อลูกตา ซึ่งอยู่ในเนื้อเยื่อหลังลูกตา

ลูกตาประกอบด้วยเลนส์ซึ่งมีลักษณะพิเศษคือมีความหนาแน่นเพิ่มมากขึ้น

การศึกษาแนวแกนของเบ้าตาและกะโหลกศีรษะใบหน้าสิ้นสุดลงด้วยการปรากฏตัวของไซนัสหน้าผากในส่วนตัด

ความสามารถในการปรับเอียงของแกนทรีของ CT นั้นจำกัด เพื่อให้ได้ภาพโคโรนัล ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในท่านอนคว่ำและเอียงศีรษะไปด้านหลังตามที่แสดงไว้ในภาพด้านบน ปัจจุบัน การสร้างภาพโคโรนัลใหม่ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของคอมพิวเตอร์โดยประมวลผลข้อมูลสามมิติที่ได้จากเครื่องสแกน CT แบบมัลติสไลซ์ด้วยลำแสงแบบจำกัดแนว ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงความยุ่งยากในการตรวจผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับกระดูกหรือเอ็นของกระดูกสันหลังส่วนคอ โดยทั่วไปแล้ว ภาพที่ได้จะเป็นภาพจากด้านหน้า ดังนั้นโครงสร้างทางกายวิภาคที่กำหนดไว้ทางด้านขวาของผู้ป่วยจะอยู่ทางด้านซ้ายในภาพ และในทางกลับกัน เหมือนกับว่าคุณกำลังนั่งตรงข้ามกับผู้ป่วยและมองไปที่ใบหน้าของเขา

เมื่อจำเป็นต้องแยกกระดูกหัก มักใช้ช่องกระดูกและส่วนที่มีความกว้างและขั้นตอนการสแกน 2 มม. ในกรณีนี้ แม้แต่เส้นกระดูกหักที่บางที่สุดก็มองเห็นได้ชัดเจน หากสงสัยว่ากระดูกโค้งโหนกแก้มหัก จะทำส่วนเพิ่มเติมในส่วนยื่นของแกน

ภาพด้านหน้าแสดงให้เห็นลูกตาและกล้ามเนื้อนอกลูกตาที่อยู่ติดกันได้อย่างชัดเจน กล้ามเนื้อเฉียงด้านล่างของลูกตาจะมองเห็นได้เฉพาะในส่วนด้านหน้าเท่านั้น เนื่องจากกล้ามเนื้อนี้ไม่สามารถผ่านเนื้อเยื่อหลังลูกตาได้ ซึ่งแตกต่างจากกล้ามเนื้อนอกลูกตาอื่นๆ

หากสงสัยว่าเป็นไซนัสอักเสบเรื้อรัง สิ่งสำคัญคือต้องตรวจดูช่องโพรงจมูกกึ่งจันทรคติซึ่งเปิดเข้าไปในช่องจมูกส่วนกลาง ซึ่งเป็นเส้นทางหลักในการขับสารคัดหลั่งจากโพรงจมูกข้างเคียง

บางครั้งพบภาวะไซนัสหน้าผากไม่สมบูรณ์แต่กำเนิดหรือไซนัสอื่นๆ ที่ไม่สมมาตรโดยไม่มีผลทางพยาธิวิทยาใดๆ

โครงสร้างปกติของกระดูกขมับ (coronal)

เพื่อประเมินอวัยวะที่เกี่ยวกับการได้ยินและการทรงตัว จะทำการสแกนพีระมิดของกระดูกขมับเป็นส่วนๆ โดยไม่ทับซ้อนกัน (2/2) เพื่อให้ได้ความละเอียดที่เหมาะสมที่สุด จึงไม่ตรวจทั้งกะโหลกศีรษะ แต่จะตรวจเฉพาะส่วนที่ต้องการของพีระมิดเท่านั้น นอกจากนี้ จะทำการตรวจพีระมิดทั้งสองแยกกัน และขยายภาพให้ใหญ่ขึ้น ซึ่งจะทำให้มองเห็นโครงสร้างขนาดเล็ก เช่น กระดูกหู คอเคลีย และครึ่งวงกลมได้อย่างชัดเจน

โครงสร้างปกติของกระดูกขมับ (แกน)

การสแกนในระนาบแกนจะดำเนินการด้วยพารามิเตอร์เดียวกันกับในระนาบโคโรนัล กล่าวคือ ไม่มีการทับซ้อนกัน โดยมีความหนาของชิ้นและขั้นตอนการสแกน 2 มม. ผู้ป่วยถูกวางหงาย และทำเครื่องหมายตามโทโพแกรม การมองเห็นจะดำเนินการในหน้าต่างกระดูก ดังนั้นเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะ ซีกสมองน้อย และกลีบขมับจึงแสดงได้ไม่ชัดเจน หลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน โคเคลีย ภายในและภายนอก (ช่องหู) ถูกกำหนดเล็กน้อยที่ด้านข้างของกระดูกหูและช่องครึ่งวงกลม รอยบุ๋มรูปกรวยตามรูปร่างด้านหลังของพีระมิดคือท่อน้ำเหลืองเอนโดที่เปิดเข้าไปใน SAP

การเปลี่ยนแปลงของกายวิภาคปกติของ CT ศีรษะ

หลังจากตรวจเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะแล้ว จำเป็นต้องตรวจช่องที่มีน้ำไขสันหลังทั้งภายในและภายนอก ความกว้างของโพรงสมองและน้ำไขสันหลังชั้นผิวจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามอายุ

เนื่องจากสมองของเด็กเติมเต็มโพรงกะโหลกศีรษะทั้งหมด จึงทำให้มองเห็นน้ำไขสันหลังภายนอกได้เพียงเล็กน้อย เมื่ออายุมากขึ้น ร่องจะขยายออกและน้ำไขสันหลังจะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นระหว่างเปลือกสมองและกะโหลกศีรษะ ในผู้ป่วยบางราย ปริมาตรของเปลือกสมองที่ลดลงตามสรีรวิทยาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษในกลีบหน้าผาก ช่องว่างระหว่างกลีบหน้าผากกับกระดูกหน้าผากจะค่อนข้างกว้าง "การหดตัวของสมอง" ที่เรียกกันว่า "การหดตัวของสมอง" นี้ไม่ควรเข้าใจผิดว่าเป็นการฝ่อของสมองที่ผิดปกติหรือภาวะศีรษะเล็กแต่กำเนิด หากทำการสแกน CT กับผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ตรวจควรตีความการเรียบของรอยพับที่ผิดปกติว่าเป็นอาการบวมของสมองแบบกระจาย ก่อนที่จะวินิจฉัยอาการบวมหรือสมองฝ่อ คุณควรใส่ใจกับอายุของผู้ป่วยเสมอ

การที่ผนังกั้นโพรงสมองส่วนหน้าเชื่อมกันไม่สมบูรณ์ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการพัฒนา อาจทำให้เกิดซีสต์ของผนังกั้นโพรงสมองส่วนหน้าได้ โดยปกติ กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับเฉพาะส่วนของผนังกั้นโพรงสมองส่วนหน้าที่อยู่ระหว่างปีกด้านหน้าของโพรงสมองส่วนข้างเท่านั้น แต่ในบางกรณี ซีสต์อาจลามไปทั่วช่องว่างจนถึงปีกด้านหลัง

แพทย์รังสีวิทยาจะพบการใส่ลูกตาเทียมในผู้ป่วยที่ทำการควักลูกตาออกได้ยาก ในผู้ป่วยที่มีประวัติเนื้องอกในเบ้าตา จำเป็นต้องแยกเนื้องอกที่เติบโตต่อเนื่องในช่องหลังลูกตาออกระหว่างการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

เอฟเฟกต์ปริมาตรบางส่วน

กฎที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการตีความภาพ CT คือการเปรียบเทียบสไลซ์ที่อยู่ติดกันหลายๆ ชิ้นเสมอ หากศีรษะของผู้ป่วยเอียงแม้เพียงเล็กน้อยในระหว่างการสแกน ตัวอย่างเช่น ก็สามารถระบุโพรงสมองด้านข้างหนึ่งแห่งบนสไลซ์ (d _S ) ได้ และโพรงสมองด้านตรงข้ามจะไม่ตกลงไปในส่วนดังกล่าว ในกรณีนี้ จะมองเห็นเฉพาะขั้วบนของโพรงสมองด้านบนเท่านั้นในภาพ

เนื่องจากขั้วบนของโพรงหัวใจไม่ได้ครอบคลุมความหนาของแผ่นสมองทั้งหมด ภาพของแผ่นสมองจึงไม่ชัดเจน ความหนาแน่นลดลง และอาจเข้าใจผิดว่าเป็นพื้นที่ของหลอดเลือดสมอง เมื่อเปรียบเทียบแผ่นสมองนี้กับแผ่นสมองที่อยู่ด้านล่าง สถานการณ์จะชัดเจนขึ้น เนื่องจากสามารถระบุความไม่สมมาตรของรูปร่างของโพรงหัวใจด้านข้างได้อย่างชัดเจน

ตัวอย่างนี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการวางตำแหน่งศีรษะของผู้ป่วยอย่างถูกต้องระหว่างการตรวจ ความแม่นยำของการวางตำแหน่งจะตรวจสอบโดยการใช้จมูกในส่วนยื่นด้านหน้าและด้านหลังโดยใช้ลำแสงกำหนดตำแหน่งบนแกนทรี การยึดศีรษะด้วยแผ่นรองนุ่มจะช่วยลดการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจให้เหลือน้อยที่สุด หากผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหรือหมดสติ อาจจำเป็นต้องยึดศีรษะเพิ่มเติมด้วยเทปพิเศษ

ขั้นตอนแรกๆ ในการตีความผลการสแกน CT ของศีรษะคือการตรวจดูเนื้อเยื่ออ่อน บริเวณที่มีรอยฟกช้ำและมีเลือดคั่งใต้ผิวหนังเป็นสัญญาณโดยตรงของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและต้องตรวจภาพเอกซเรย์อย่างละเอียดเพื่อค้นหาเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะ ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บหลายรายไม่สามารถแก้ไขศีรษะได้ในระหว่างการสแกน CT ส่งผลให้ศีรษะเคลื่อนไปข้างหน้าอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีนี้ ความไม่สมมาตรของรูปร่างของผนังด้านบนของเบ้าตา กระดูกสฟีนอยด์ หรือพีระมิด (ในตัวอย่างนี้ ความสมมาตรยังคงอยู่) นำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดว่าเป็นเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะเฉียบพลันเนื่องจากบริเวณกระดูกมีความหนาแน่นมากเกินไป

เพื่อให้สามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าบริเวณที่พบเป็นเลือดคั่งหรือเป็นผลจากตำแหน่งฐานกะโหลกศีรษะที่ไม่สมมาตร ควรเปรียบเทียบส่วนที่อยู่ติดกัน ในตัวอย่างนี้ ความหนาแน่นสูงเกิดจากผลของปริมาตรบางส่วน แม้จะมีรอยฟกช้ำที่ชัดเจนของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณหน้าผากด้านขวา แต่ก็ไม่พบเลือดออกในกะโหลกศีรษะ สังเกตสิ่งแปลกปลอมที่สำคัญที่เกิดจากผลของการกระจายของความแข็งของรังสีเอกซ์ที่ทับซ้อนกับก้านสมอง สิ่งแปลกปลอมดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้นกับ MRI ในระดับนี้