ศีรษะพยาธิวิทยาในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

CT ในการตกเลือดบาดแผล

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะเป็นความผิดปกติของสมองและอาการตกเลือด ภาวะเลือดออกเฉียบพลันมีลักษณะเป็นโซนที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นมีอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อรอบ ๆ และการเคลื่อนตัวของโครงสร้างสมองบริเวณใกล้เคียง ในคนไข้ที่เป็นโรคโลหิตจาง hematoma มีความหนาแน่นน้อยลงและอาจเป็นอาการ isodens (ความหนาแน่นเท่ากัน) ของเนื้อเยื่อสมองปกติ

ถ้าเกิดความเสียหายกับผนังหลอดเลือดเกิดขึ้นอีกเนื่องจากการลดลงของการไหลเวียนเนื่องจากอาการบวมน้ำบริเวณสมองสัญญาณตกเลือดอาจไม่ได้รับการตรวจพบภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือมากน้อยกว่าหนึ่งวันหลังจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ ดังนั้นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะที่ทำขึ้นทันทีหลังการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะและไม่แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใด ๆ ไม่อนุญาตให้แยกการแพร่กระจายของเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะในอนาคต ดังนั้นหากสภาพของผู้ป่วยแย่ลงการสแกนครั้งที่สองต้องทำ หลังจากความละเอียดที่สมบูรณ์ของเม็ดเลือดขาวจะกำหนดข้อบกพร่องที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนโดยมีความหนาแน่นเท่ากับ CSF (isodensic)

ฟกช้ำของสมองมักจะนำไปสู่การแก้ปวด subdural หรือsubarachnoid ตกเลือดกับการแพร่กระจายเป็นไปได้ของโพรง ภาวะแทรกซ้อนของการขยายพันธุ์ดังกล่าวเป็น subarachnoid ตกเลือดเป็นการรบกวนของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังเนื่องจากร่างกายมีการอุดตัน Pacchionian (แมงมุม) หลุมมอนโรหรือ IV-เสียอวัยวะกลวง ซึ่งอาจส่งผลใน hydrocephalus ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะและสมองเพิ่มขึ้นหมอนรอง transtentorialnym

แผลพุพองและบาดทะยักอาจทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อสมองและโครงสร้างมัธยฐานได้อย่างมีนัยสำคัญ บ่อยครั้งมากที่เป็นสาเหตุของการอุดตันของการเปิดประตูของ Monroe ตรงข้ามและการขยายตัวด้านข้างของสมองด้านข้างตรงข้ามกับเลือดออก

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีเลือดออกภายในกะโหลก

ถ้าเลือดออกขยายเข้าไปในกระเป๋าหน้าท้องช่องทางสรีรวิทยาของหลอดเลือดกลายเป็นปูน spleteniyv bokovyhi III-เมตรโพรงข่ม epithalamus และไพเนียล zhelezeneobhodimo giperdensnyh แตกต่างไปจากการอุดตันในเลือดสด สังเกตอาการบวมที่รอบตกเลือด

เมื่อทำการสแกน CT ในตำแหน่งของผู้ป่วยที่นอนอยู่ด้านหลังสามารถกำหนดระดับเลือดในแนวนอนที่แตรหลังของโพรงด้านข้างได้เนื่องจากการตกตะกอน ถ้าโพรงมีการขยายตัวผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงที่แท้จริงของการติดตั้งดัดแปลงพันธุกรรม

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

ภาวะตกเลือดใต้เส้นเลือด (Subarachnoid hemorrhage (SAH)

สาเหตุของการเกิดคราบตะกอนจาก SAH สามารถทำได้ง่ายโดยการขยายโพรงสมองชั่วคราว ในกรณีดังกล่าวการประเมินความกว้างของ SAP เป็นเรื่องสำคัญและต้องให้ความสำคัญกับการไหลของสมอง - การขาดความชัดเจนแสดงถึงอาการบวมน้ำในสมอง

เลือดออกในกระเพาะอาหาร

เนื่องจากเด็กมีแคบมาก SAP จึงทำให้มองข้าม SAC ได้ เครื่องหมายเดียวคือเขตขนาดเล็กที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นติดกับเคียว ในผู้ใหญ่เล็ก SAA ปรากฏเป็นพื้นที่ จำกัด ของความหนาแน่นเพิ่มขึ้น

โรคเลือดออกทางช่องคลอด

เลือดออกสู่ช่องคลอดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการลุกลามของสมองเกิดความเสียหายต่อลำไส้ของลำบากอ่อนหรือการแตกของหลอดเลือดดำของทูต ตอนแรกเม็ดเลือดแดงมีลักษณะเป็นโครงสร้างที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นซึ่งตั้งอยู่ตามขอบด้านในของห้องเก็บกะโหลกศีรษะ ซึ่งแตกต่างจากเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากกระเพาะปัสสาวะเล้นซึ่งมักจะไม่เรียบและเว้าเล็กน้อยจากด้านข้างของซีกโลกที่อยู่ติดกันของสมอง การไหลเวียนเลือดในกระเพาะอาหารชนิดนี้ไม่ จำกัด เฉพาะรอยต่อของกะโหลกศีรษะและสามารถแพร่กระจายไปตามพื้นผิวทั้งหมดของซีกโลก

การเกิดเม็ดเลือดแดงใต้ผิวหนังอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในโครงสร้างของสมองซึ่งจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของไขสันหลังูและการใส่สเตนเลสลงในแผลชัน ดังนั้นเพื่อหาแนวทางการรักษาต่อไปจึงไม่สำคัญที่จะต้องกำหนดลักษณะของเม็ดเลือด (subdural หรือ epidural) วิธีการกำหนดขนาด (ขนาด) ของตกเลือด Hematomas ที่มีแนวโน้มแพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการบวมน้ำของสมองควรผ่าตัดออก

โรคเลือดออกในช่องท้องเรื้อรังดูเหมือนเขตที่เป็นเนื้อเดียวกันของความหนาแน่นที่ลดลงหรือเขตที่ไม่สม่ำเสมอที่มีการตกตะกอนของเลือด อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีเลือดออกที่มีเลือดออกน้อยเนื่องจากระยะเวลาที่ไม่มีอาการของผู้ป่วยและพัฒนาการของอาการนอนไม่หลับอย่างค่อยเป็นค่อยไป - จนถึงอาการโคม่า ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสงสัยว่ามีเลือดออกควรได้รับการตรวจสอบเพื่อให้การเสื่อมสภาพในสภาพสามารถสังเกตเห็นได้ทันเวลา

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

หูชั้นนอกของกระเพาะอาหาร

เลือดออกสู่ช่องท้อง epidural มักเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดแดงจากเนื้อเยื่อชั้นกลางและไม่ค่อยเกิดจาก sinous venous หรือ pachyon bodies (granulations) บ่อยครั้งที่พวกเขาสามารถพบได้ในเขตขมับชั่วคราวหรือโพรงหลังกะโหลกศีรษะหลังซึ่งมีอันตรายจากการเจาะต่อมทอนซิลของ cerebellum เลือดออกจากหลอดเลือดแดงจะช่วยขจัดคราบเยื่อหุ้มชั้นนอกออกจากผิวชั้นในของห้องเก็บของกะโหลกศีรษะและมองเห็นได้ว่าเป็นรอยโรคที่เกิดจากรอยพับที่บริเวณขอบนอกท้องด้านข้างของความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นและขอบด้านข้างของซีกโลกข้างเคียง เนื้อเยื่อโลหิตไม่ทะลุเกินตะเข็บระหว่างกระดูกหน้าผากกระดูกขม่อมหรือท้ายทอย เมื่อเกิดแผลพุพองขึ้นเล็กนิดหน่อยจะไม่สามารถระบุรูปแบบเหลี่ยมออกได้อย่างชัดเจนและในกรณีนี้จะยากที่จะแยกแยะออกจากเม็ดเลือดแดงใต้ผิวหนัง

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างการแตกหักของช่องเก็บกะโหลกศีรษะกับลำคอที่เสียหายและการแตกหักแบบเปิดของกะโหลกศีรษะที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อทุติยภูมิ ลักษณะของการแตกหักแบบเปิดของกะโหลกศีรษะคือการปรากฏตัวของฟองอากาศในโพรงของกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นการพิสูจน์การมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างพื้นที่ภายในกะโหลกศีรษะกับสภาพแวดล้อมภายนอกหรือ sinuses พาราธานัส

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในโรคหลอดเลือดสมอง

นอกจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและเนื้องอกแล้วโรคหลอดเลือดสมองก็เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้เสียชีวิตบ่อยที่สุด การอุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในสมองทำให้เกิดเนื้อตายกลับไม่ได้ในบริเวณที่มีเลือดไหลเวียนโลหิต สาเหตุของการบดเคี้ยวคือการเปลี่ยนแปลงภาวะหลอดเลือดในหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดแดงที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น นอกจากนี้สาเหตุของการอุดตันของหลอดเลือดสมองสามารถ embolism จากหัวใจซ้ายและจากเลือด clots ใน atherosclerotic plaques ของ bifurcation ของหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไป.

ลักษณะทั่วไปของเส้นเลือดอุดตันคือการปรากฏตัวของพื้นที่ขนาดเล็กที่มีความหนาแน่นลดลงตั้งอยู่ในทั้งสองซีกและฐานปมประสาท ในอนาคตบริเวณเส้นเลือดอุดตันจะมีลักษณะคล้ายกับพื้นที่ที่มีขนาดเล็กและชัดเจนโดยมีความหนาแน่นเท่ากับความหนาแน่นของน้ำไขสันหลังรอย (isodense) พวกเขาเรียกว่า infarcts lacunar ความเสียหายของสมองที่แพร่กระจายดังกล่าวเป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจหาเพียร์ซฟลูออเรสเซนต์หรือแอนจีโอกราฟฟิครวมทั้งการวัดภาวะหัวใจขาดเลือดในห้องขังด้วย

หากคุณสงสัยว่าโรคหลอดเลือดสมองอาจใช้เวลาถึง 30 ชั่วโมงเพื่อให้อาการบวมปรากฏอย่างชัดเจนในรูปแบบของเขตความหนาแน่นลดลงแตกต่างจากเนื้อเยื่อสมองที่ไม่เปลี่ยนแปลง ดังนั้นการสแกน CT ควรทำซ้ำหากการสแกนครั้งแรกไม่ได้แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพแม้ว่าผู้ป่วยจะมีอาการทางระบบประสาทและอาการเหล่านี้ก็ไม่ได้หยุดลง การบรรเทาอาการบ่งบอกว่ามีการขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว (TIA) - ในกรณีนี้ด้วย CT ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้

ในทางตรงกันข้ามกับ TIA ที่มีภาวะขาดเลือดขาดเลือดที่กลับมาเป็นเวลานานโซน CT มักจะกำหนดโซนของอาการบวมน้ำที่มีความหนาแน่นลดลง

ถ้าโซนการอุดตันสอดคล้องกับพื้นที่ของเลือดให้กับหลอดเลือดแดงสมองหนึ่งควรคิดเกี่ยวกับ occlusion ของหลอดเลือดที่สอดคล้องกัน กระจุกที่คลาสสิกของสาขาของหลอดเลือดแดงสมองกลางจะปรากฏเป็นเขตของอาการบวมน้ำที่มีไขกระดูกเนื่องจากความหนาแน่นลดลง

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของแผลอาการหัวใจวายอาจทำให้เกิดผลต่อมวลและส่งผลให้เกิดการกระจัดของเส้นกึ่งกลาง infarctions ของขนาดเล็กมักจะไม่ทำให้เกิดการกระจัดของเส้นมัธยฐาน ถ้าความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือดแดงถูกทำลายอาจเกิดภาวะเลือดออกได้ซึ่งแสดงออกในบริเวณที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นซึ่งปกคลุมไปถึงไซรัสที่ใกล้ที่สุด

[31], [32], [33], [34], [35]

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในเนื้องอกและการแพร่กระจาย

แม้ว่าการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของภาวะสมองไหลเวียนเลือดและการตกเลือดในกระเพาะอาหารสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้สารต้านความคมชัดการตรวจหาการแพร่กระจายของสมองจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ / ในเวลาเดียวกันแม้แต่โซนที่เล็กที่สุดของการละเมิด BBB จะมองเห็นได้ ในภาพที่ไม่มีการเพิ่มความคมชัดการแพร่กระจายขนาดใหญ่ที่มีความหนาแน่นเท่ากัน (isodensic) กับเนื้อเยื่อรอบ ๆ บางครั้งก็มาพร้อมกับอาการบวมน้ำปริทรรศน์พยาธิ (และอาจตีความผิดพลาดได้เนื่องจากเนื้อเยื่อบวมเนื่องจากมีกล้ามเนื้ออุดตัน

หลังจากการแนะนำของตัวแทนความคมชัดการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของเนื้องอกในสมองทำได้ง่ายกว่ามาก

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในกระบวนการอักเสบ

อีกตัวอย่างหนึ่งของประโยชน์ของการใช้สื่อความคมชัดคือการวินิจฉัยกระบวนการอักเสบเนื่องจากพยาธิวิทยานี้มาพร้อมกับการละเมิด BBB และไม่สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนโดยไม่มีการขยาย การเพิ่มความคมชัดยืนยันการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบ การติดเชื้อแบคทีเรียของวาล์วหลอดเลือดทำให้เกิดการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะที่บริเวณท้ายทอยด้านซ้าย

การอักเสบของพาราไซซัลไซนัสและหูชั้นกลางมักจะได้รับการวินิจฉัยในส่วนปกติโดยการปรากฏตัวของการไหลเวียนเช่นในเซลล์ของกระบวนการ mastoid ซึ่งปกติจะเต็มไปด้วยอากาศ อาการบวมน้ำของเยื่อเมือกของช่องหูฟังภายนอกจะมองเห็นได้ชัดเจนโดยไม่ต้องมีการใช้สารควบคุมความคมชัด กับความคืบหน้าของกระบวนการและการก่อตัวของฝีที่มีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบภาพในหน้าต่างกระดูกเพื่อค้นหาเว็บไซต์ของการกัดเซาะที่เป็นไปได้ของการก่อตัวของกระดูกโดยรอบ

ถุงเก็บรักษาซึ่งมักพบในรูจมูกพาราไซซัลควรจะแตกต่างกับการเปลี่ยนแปลงที่อักเสบ มีลักษณะเป็นฐานกว้างบนผนังไซนัสกระจายไปในลูเมนและกลมบนเส้น ซีสต์มีความสำคัญทางคลินิกเฉพาะในกรณีที่ทำให้เกิดการอุดตันของช่องทางของไซนัสทแยงหรือช่องทาง semilunar ซึ่งจะนำไปสู่การสะสมของความลับในไซนัส

ในผู้ป่วยที่มีโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจได้ว่าลูเมนของคลอง lunate ไม่เป็นอุปสรรคและไม่มีข้อ จำกัด อื่นใดที่จะขยับการหลั่งของเยื่อบุผิว ciliated โครงสร้างที่เปราะบางที่สุดในส่วนนี้คือเซลล์เฮลเลอร์เปลือกหอยกลางและกระบวนการติดยาเสพติด การเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างเหล่านี้อาจทำให้เกิดการอุดตันของช่องทาง semilunar และทำให้เกิดไซนัสอักเสบเรื้อรังได้

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

กลวง

การศึกษาใด ๆ ภายในวงโคจรควรได้รับการวินิจฉัยและหายขาดอย่างรวดเร็วหากเป็นไปได้ให้ผลอย่างร้ายแรงต่อการมองเห็น เพื่อไม่ให้การบุกรุกของเนื้องอกเข้าสู่ผนังวงโคจรจึงจำเป็นต้องใช้หน้าต่างกระดูก

โรคตาผิดปรกติต่อมไร้ท่อ

เมื่อดูภาพ CT การเปลี่ยนแปลงขั้นต่ำสามารถข้ามได้ โรคต้อกระจกต่อมต่อมไร้ท่อมักแสดงออกว่าเป็นสัญญาณของโรคเกรฟส์ (gover) และในระยะเริ่มแรกสามารถวินิจฉัยได้จากพื้นฐานของความหนาของกล้ามเนื้อตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อส่วนล่างของ rectus ในแผนวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หากสัญญาณเริ่มต้นของโรคตาซึ่งเป็นโรคภูมิจักษุวิทยาต่อมไร้ท่อที่มีลักษณะภูมิคุ้มกันผิดพลาดในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างเพียงพอความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโคจรจะมีความคืบหน้า

รูปแบบของแผลจะเปลี่ยนไปเมื่อเกิดโรคขึ้น ขั้นแรกให้พิจารณาการเพิ่มปริมาตรของกล้ามเนื้อ rectus ล่าง จากนั้นกล้ามเนื้อ rectus ภายในและกล้ามเนื้อท้องด้านบนทำปฏิกิริยา เพิ่มขึ้นครั้งสุดท้ายในกล้ามเนื้อของดวงตา ดังนั้นเมื่อวิเคราะห์ภาพ CT ของซ็อกเก็ตตาคุณควรควบคุมความสมมาตรของกล้ามเนื้อรอบดวงตาเสมอ

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

กระดูกกะโหลกศีรษะและพยาธิไซนัส

ซึ่งแตกต่างจากซีสต์เก็บรักษามะเร็งของ paranasal รูจมูกมักจะเกิดการย่อยสลายของการติดต่อกระดูกใบหน้าของกะโหลกศีรษะและสามารถแพร่กระจายไปยังซ็อกเก็ตตาโพรงจมูกแม้จะอยู่ในแอ่งกะโหลกด้านหน้า ดังนั้นส่วนที่ควรดูทั้งในเนื้อเยื่ออ่อนและในหน้าต่างกระดูก การวางแผนสำหรับการผ่าตัดเอาเนื้องอกจำนวนมากมักจะจำเป็นเพื่อให้ได้ชิ้น CT ในหลายประมาณการ ตัวอย่างต่อไปนี้แสดงให้เห็นเช่นเนื้องอกแกน pazuhv paranasal และมุมมองเวียน เริ่มต้นด้วยเยื่อเมือกของไซนัส maxillary ขวา, เนื้องอกแพร่กระจายไปยังโพรงจมูกและเซลล์ ethmoid

นอกเหนือจากการพิจารณาความชุกของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังแล้วสาเหตุหลักของการสแกนภาพในการฉายรังสีชเวียนคือการวินิจฉัยกระดูกหัก รอยแตกของผนังโคนล่างมักมาพร้อมกับความคลาดเคลื่อนของเซลลูโลสหรือกล้ามเนื้อล่างของ rectus ลงไปในบริเวณที่แตกหักหรือแม้แต่ในไซนัสท่อนล่าง มีความจำเป็นต้องสร้างสิ่งนี้ก่อนการผ่าตัด นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องตรวจจับสัญญาณทางอ้อมเช่นการไล่ระดับรูปร่างของกระดูกและการตกเลือดบาดแผลลงในโพรงจมูกหรือรูจมูกหน้าผากและทรวงอก นอกจากนี้ยังมีความสำคัญในการระบุว่ามีการแตกหักของหัวกรรไกรล่างหรือไม่? มีการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกขากรรไกรบนด้วยการแทนที่ชิ้นส่วนจากกระดูกกระดูก

[64], [65], [66],

รอยแตกกระดูกของโครงกระดูกใบหน้าตาม Le Fort

• ประเภทที่ 1 เส้นแตกหักผ่านขากรรไกรบนและไซนัสทแยงมุม
• Type II เส้นแตกผ่านกระบวนการ zygomatic ของกรามบนภายในวงโคจรไปที่กระบวนการหน้าผาบนกรามที่มันส่งผ่านไปยังด้านตรงข้าม ไซนัสที่เกี่ยวกับทรวงอกไม่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้
• Type III เส้นแตกหักไหลผ่านผนังด้านนอกของวงโคจรและกระบวนการหน้าผาด้านบนไปยังด้านตรงข้ามซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์ของกระดูกที่ถูกแกะสลักกระดูกเชิงกรานและมักมีการเปลี่ยนแปลงไปยังฐานของกะโหลกศีรษะ