ห้องหัวใจที่ 4 ของสมอง

โพรงสมองที่สี่ (IV) (ventriculus quartus) เป็นโพรงที่แยกออกมาจากโพรงของหัวใจรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน เมดัลลาอ็อบลองกาตา พอนส์ สมองน้อย และคอคอดของหัวใจรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนมีส่วนร่วมในการสร้างผนังของโพรงสมองรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน รูปร่างของโพรงสมองรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนมีลักษณะคล้ายเต็นท์ โดยส่วนล่างมีรูปร่างคล้ายรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน(rhomboid fossa)และเกิดจากพื้นผิวด้านหลัง (dorsal) ของเมดัลลาอ็อบลองกาตาและพอนส์ ขอบระหว่างเมดัลลาอ็อบลองกาตาและพอนส์บนพื้นผิวของโพรงหัวใจรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนคือแถบเมดัลลารี (IV ventricle) [striae medullares (ventriculi quarti)] พวกมันมีต้นกำเนิดในบริเวณมุมด้านข้างของโพรงสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน ไปทางขวาง และพุ่งลงไปในร่องกลาง

หลังคาของโพรงสมองที่สี่ (tegmen ventriculi quarti) ห้อยลงมาเหนือโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน ก้านสมองน้อยส่วนบนและเวลัมเมดูลลาส่วนบน (velum medullare craniale, s. superius) ที่ยืดออกระหว่างทั้งสองมีส่วนในการสร้างผนังส่วนบนด้านหน้าของเต็นท์

ผนังด้านหลังส่วนล่างมีความซับซ้อนมากกว่า ประกอบด้วยผนังเมดูลลารีด้านล่าง (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]) ซึ่งติดอยู่กับด้านข้างของ flocculus จากด้านใน ผนังเมดูลลารีด้านล่างซึ่งแสดงด้วยแผ่นเยื่อบุผิวบางๆ (เศษของผนังด้านหลังของถุงสมองที่สาม - rhombencephalon) อยู่ติดกับฐานหลอดเลือดของโพรงสมองที่สี่ (tela choroidea ventriculi quarti) ผนังหลังเกิดจากการพับของเยื่ออ่อนของสมองเข้าไปในช่องว่างระหว่างพื้นผิวด้านล่างของสมองน้อยด้านบนและผนังเมดูลลารีด้านล่าง

ฐานหลอดเลือดซึ่งปกคลุมด้านข้างของโพรงของโพรงสมองที่สี่ด้วยแผ่นเยื่อบุผิว ก่อให้เกิดกลุ่มเส้นประสาทคอรอยด์ของโพรงสมองที่สี่ (plexus choroidea ventriculi quarti) ในผนังด้านหลังส่วนล่างของโพรงสมองที่สี่ มีรูตรงกลางที่ไม่จับคู่กัน (apertura medidna ventriculi quarti; รูของ Magendie) ในส่วนด้านข้าง ในบริเวณของช่องด้านข้างของโพรงสมองที่สี่ มีรูด้านข้างที่เป็นคู่กัน (apertura lateralis ventriculi quarti; รูของ Luschka) รูทั้งสามนี้เชื่อมโพรงของโพรงสมองที่สี่กับช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองของสมอง

ฟอสซ่าเพชร

โพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน (fossa rhomboidea) เป็นแอ่งรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนที่มีแกนยาวชี้ไปตามสมอง โดยมีก้านสมองน้อยส่วนบนอยู่ด้านข้าง และก้านสมองน้อยส่วนล่างอยู่ด้านล่าง ในมุมหลังล่างของโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน ใต้ขอบล่างของหลังคาโพรงสมองที่ 4 ใต้โอเบ็กซ์ เป็นทางเข้าช่องกลางของไขสันหลัง ในมุมหน้าบน จะมีช่องเปิดที่นำไปสู่ท่อส่งน้ำสมองส่วนกลาง ซึ่งโพรงของโพรงสมองที่ 3 จะเชื่อมต่อกับโพรงสมองที่ 4 มุมด้านข้างของโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนจะสร้างเป็นแอ่งด้านข้าง (recessus laterales) ในระนาบกลาง ตลอดพื้นผิวทั้งหมดของโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน ตั้งแต่ด้านบนจนถึงมุมล่าง มีร่องกลางตื้นๆ (ร่องร่องกลาง) ที่ด้านข้างของร่องนี้ มีเนินนูนด้านกลางเป็นคู่ (ร่องขอบ) ซึ่งถูกจำกัดไว้ด้านข้างโดยร่องจำกัด (ร่องขอบ) ในส่วนบนของเนินนูนซึ่งเกี่ยวข้องกับสะพาน มีปุ่มกระดูกหน้า (คอลลิคูลัส เฟเชียลิส) ซึ่งสอดคล้องกับนิวเคลียสของเส้นประสาทอะบดูเซนส์ (คู่ที่ 6) ซึ่งอยู่ในบริเวณนี้ในความหนาของสมองและเส้นเอ็นของเส้นประสาทใบหน้าที่ล้อมรอบนิวเคลียส ซึ่งนิวเคลียสอยู่ลึกลงไปและอยู่ด้านข้างมากขึ้น ส่วนด้านหน้า (กะโหลกศีรษะ) ของร่องจำกัด ซึ่งลึกลงไปเล็กน้อยและกว้างขึ้นด้านบน (ด้านหน้า) จะสร้างเป็นโพรงบน (กะโหลกศีรษะ) (โฟเวีย คราเนียลิส ซูพีเรียร์) ปลายด้านหลัง (ท้าย, ล่าง) ของร่องนี้จะต่อเนื่องเข้าไปในโพรงด้านล่าง (ท้าย) (fovea caudalis, s. inferior) ซึ่งแทบจะมองไม่เห็นในส่วนที่เตรียมไว้

ในส่วนด้านหน้า (ด้านบน) ของโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน ด้านข้างเล็กน้อยของเนินนูนกลาง อาจสังเกตเห็นพื้นที่เล็กๆ บนสมองที่เพิ่งสร้างใหม่ได้ ซึ่งแตกต่างจากส่วนอื่นๆ ตรงที่มีสีน้ำเงิน จึงเรียกบริเวณนี้ว่าบริเวณสีน้ำเงิน (locus caeruleus) ในส่วนล่างของโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน ซึ่งเกี่ยวข้องกับเมดัลลาออบลองกาตา เนินนูนกลางจะค่อยๆ แคบลง กลายเป็นสามเหลี่ยมของเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล (trigonum nervi hypoglossi) ด้านข้างของเนินนูนกลางจะเป็นสามเหลี่ยมที่เล็กกว่าของเส้นประสาทเวกัส (trigonum nervi vagi) ซึ่งนิวเคลียสเวเจเททีฟของเส้นประสาทเวกัสจะอยู่ในความลึกของสามเหลี่ยมนั้น ในมุมด้านข้างของโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนจะมีนิวเคลียสของเส้นประสาทเวสติบูโลคอเคลียร์ พื้นที่นี้เรียกว่าสนามเวสติบูลาร์ (เวสติบูลาร์) (พื้นที่เวสติบูลาร์) แถบสมองของโพรงสมองที่ 4 มีจุดเริ่มต้นจากบริเวณนี้

การฉายภาพของนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองไปยังโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน เนื้อเทาในบริเวณโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนจะอยู่ในรูปของกลุ่มเซลล์แยกจากกัน หรือเรียกอีกอย่างว่านิวเคลียส ซึ่งแยกจากกันด้วยเนื้อขาว เพื่อทำความเข้าใจลักษณะเฉพาะของเนื้อเทา ควรจำไว้ว่าท่อประสาทในบริเวณเมดัลลาออบลองกาตาและพอนส์เปิดออกบนพื้นผิวด้านหลัง (หลัง) และหมุนในลักษณะที่ส่วนหลังของท่อประสาทจะหมุนเข้าไปยังส่วนด้านข้างของโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน ดังนั้น นิวเคลียสรับความรู้สึกของสมองรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน ซึ่งสอดคล้องกับส่วนหลังของไขสันหลัง จะอยู่ในตำแหน่งด้านข้างในโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน นิวเคลียสสั่งการ ซึ่งสอดคล้องกับส่วนหน้าของไขสันหลัง จะอยู่ตรงกลางของโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน ในเนื้อขาวระหว่างนิวเคลียสสั่งการและนิวเคลียสรับความรู้สึกในบริเวณโพรงรอมบอยด์คือนิวเคลียสของระบบประสาทอัตโนมัติ (แบบพืช)

นิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง (คู่ V-XII) ตั้งอยู่ในเนื้อเทาของเมดัลลาออบลองกาตาและพอนส์ (ในโพรงรอมบอยด์) นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองคู่ V, VI, VII, VIII ตั้งอยู่ในบริเวณสามเหลี่ยมบนของโพรงรอมบอยด์

คู่ที่ 5 เส้นประสาทไตรเจมินัล (n. trigeminus) มีนิวเคลียส 4 นิวเคลียส

1. นิวเคลียสมอเตอร์ของเส้นประสาทไตรเจมินัล (nucleus motorius nervi trigeminalis) อยู่ในส่วนบนของโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน ในบริเวณโพรงบน (กะโหลกศีรษะ) กระบวนการของเซลล์ในนิวเคลียสนี้ก่อให้เกิดรากมอเตอร์ของเส้นประสาทไตรเจมินัล
2. นิวเคลียสรับความรู้สึกซึ่งเป็นเส้นทางที่ใยประสาทของรากรับความรู้สึกของเส้นประสาทนี้เข้าถึงประกอบด้วย 3 ส่วน:
   • นิวเคลียสพอนไทน์ของเส้นประสาทไตรเจมินัล (นิวเคลียสพอนทินัส เนอร์วี ไตรเจมินาลิส) อยู่ด้านข้างและอยู่ด้านหลังนิวเคลียสมอเตอร์เล็กน้อย ส่วนยื่นของนิวเคลียสพอนไทน์สอดคล้องกับโลคัสซีรูเลียส
   • นิวเคลียส (ส่วนล่าง) ของเส้นประสาทไตรเจมินัล (nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis) เป็นส่วนต่อขยายของนิวเคลียสส่วนก่อนหน้า มีรูปร่างยาวและทอดตัวตลอดความยาวของเมดัลลาออบลองกาตา เข้าสู่ส่วนบน (IV) ของไขสันหลัง
   • นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองกลาง (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) อยู่ในบริเวณกะโหลกศีรษะ (ขึ้นไป) จากนิวเคลียสมอเตอร์ของเส้นประสาทนี้ ถัดจากท่อส่งน้ำของสมองกลาง

คู่ที่ 6 หรือเส้นประสาทอะบดูเซนส์ (n. abducens) มีนิวเคลียสมอเตอร์หนึ่งของเส้นประสาทอะบดูเซนส์ (นิวเคลียส nervi abducentis) ซึ่งอยู่ในห่วงของเส้นเอ็นของเส้นประสาทใบหน้า ในส่วนลึกของเนินหน้า

คู่ที่ VII คือ เส้นประสาทใบหน้า (n. facialis) มีนิวเคลียส 3 นิวเคลียส

1. นิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้า (nucleus nervi facialis) เป็นเส้นประสาทสั่งการที่มีขนาดใหญ่และอยู่ค่อนข้างลึกในโครงสร้างตาข่ายของพอนส์ ซึ่งอยู่ด้านข้างของปุ่มประสาท (thumbnail) ที่มีชื่อเดียวกัน กระบวนการของเซลล์ในนิวเคลียสนี้จะสร้างเป็นรากประสาทสั่งการ ซึ่งรากประสาทสั่งการจะมุ่งไปที่ความหนาของสมองก่อนในทิศทางดอร์โซม-ดีเมียล จากนั้นโค้งไปรอบนิวเคลียสของคู่ VI จากด้านหลัง ก่อตัวเป็นหัวเข่าของเส้นประสาทใบหน้า จากนั้นจึงไปในทิศทางเวนโทรลาเทอรัล
2. นิวเคลียสโซลิทาเรียสเป็นนิวเคลียสที่ไวต่อการรับรส โดยจะพบร่วมกับเส้นประสาทสมองคู่ที่ VII, IX และ X อยู่ลึกลงไปในโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน โดยยื่นออกไปด้านข้างจนถึงร่องขอบ เซลล์ที่ประกอบเป็นนิวเคลียสนี้จะพบอยู่ในเทกเมนตัมของพอนส์ ซึ่งอยู่ค่อนข้างใกล้กับระดับของแถบเมดัลลารีของโพรงสมองที่ 4 และทอดยาวไปตามความยาวทั้งหมดของส่วนหลังของเมดัลลาอ็อบลองกาตาขึ้นไปจนถึงส่วนคอส่วนแรกของไขสันหลัง เส้นใยที่ส่งกระแสประสาทที่ไวต่อการรับรสจะไปสิ้นสุดที่เซลล์ของนิวเคลียสนี้
3. นิวเคลียสน้ำลายส่วนบน (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) เป็นเซลล์แบบพืช (parasympathetic) ตั้งอยู่ในบริเวณเรติคูลัมฟอร์เมชันของพอนส์ อยู่ผิวเผินเล็กน้อย (ด้านหลัง) และอยู่ทางด้านข้างของนิวเคลียสมอเตอร์ของเส้นประสาทใบหน้า

คู่ที่ VIII คือ เส้นประสาทเวสติบูโลโคเคลียร์ (n. vestibulocochlearis) มีนิวเคลียส 2 กลุ่ม คือ กลุ่มโคเคลียร์ (กลุ่มหู) 2 กลุ่ม และกลุ่มเวสติบูลาร์ (กลุ่มเวสติบูลาร์) 4 กลุ่ม ซึ่งอยู่ในส่วนข้างของสะพานประสาท และยื่นเข้าไปในสนามเวสติบูลาร์ของโพรงรอมบอยด์

1. นิวเคลียสโคเคลียร์ด้านหน้า (nucleus cochlearis ventralis, s. anterior)
2. นิวเคลียสโคเคลียร์ส่วนหลัง (nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior) กระบวนการของเซลล์ประสาทในปมประสาทโคเคลียร์ (ปมประสาทเกลียวของโคเคลียร์) ซึ่งสร้างส่วนโคเคลียร์ของเส้นประสาท จะสิ้นสุดที่ไซแนปส์บนเซลล์ของนิวเคลียสเหล่านี้ นิวเคลียสเหล่านี้จะอยู่ทางด้านท้องของนิวเคลียสอีกด้านหนึ่งและอยู่ด้านข้างของนิวเคลียสเวสติบูลาร์

นิวเคลียสของระบบเวสติบูลาร์จะรับกระแสประสาทจากบริเวณรับความรู้สึก (สันแอมพูลลาร์และจุดรับความรู้สึก) ของเขาวงกตเยื่อของหูชั้นใน

1. นิวเคลียสขนถ่ายอยู่ตรงกลาง (นิวเคลียสขนถ่าย, เมเดียลิส; Schwalbö นิวเคลียส)
2. นิวเคลียสขนถ่ายด้านข้าง (นิวเคลียสขนถ่ายด้านข้าง; นิวเคลียสของ Deiters)
3. นิวเคลียสขนถ่ายซูพีเรียร์ (nucleus vestibularis rostralis, s. superior; นิวเคลียสของ Bechterew)
4. นิวเคลียสขนถ่ายส่วนล่าง (นิวเคลียสขนถ่าย caudalis [ด้อยกว่า]; นิวเคลียสของลูกกลิ้ง)

นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองสี่คู่สุดท้าย (IX, X, XI และ XII) ตั้งอยู่ที่สามเหลี่ยมด้านล่างของโพรงรอมบอยด์ ซึ่งก่อตัวจากส่วนหลังของเมดัลลาออบลองกาตา

คู่ที่ IX หรือเส้นประสาทกลอสโซฟาริงเจียล (n. glossopharyngeus) มีนิวเคลียส 3 ตัว โดย 1 ใน 3 (คู่, มอเตอร์) เป็นส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองคู่ที่ IX และ X

1. นิวเคลียสกำกวม (นิวเคลียส ambiguus) ซึ่งเป็นมอเตอร์ ตั้งอยู่ในบริเวณเรติคูลาร์ฟอร์เมชัน ในครึ่งล่างของโพรงรอมบอยด์ และยื่นเข้าไปในบริเวณของโพรงด้านล่าง (หาง)
2. นิวเคลียสของเส้นประสาทโซลิทาเรียส (นิวเคลียสโซลิทาเรียส) เป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกซึ่งอยู่ร่วมกับเส้นประสาทสมองคู่ที่ VII, IX และ X
3. นิวเคลียสน้ำลายส่วนล่าง (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) เป็นเซลล์แบบพืช (parasympathetic) ตั้งอยู่ในบริเวณโครงสร้างตาข่ายของ medulla oblongata ระหว่าง nucleus olivary ส่วนล่างและ nucleus ambiguus

คู่ที่ 10 เส้นประสาทเวกัส (n. vagus) มีนิวเคลียส 3 นิวเคลียส: นิวเคลียสสั่งการ นิวเคลียสรับความรู้สึก และนิวเคลียสเคลื่อนไหว (พาราซิมพาเทติก)

1. นิวเคลียสกำกวม (นิวเคลียส ambiguus) เป็นส่วนสั่งการกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสมองคู่ IX และ X
2. นิวเคลียสของเส้นประสาทโซลิทาเรียส (นิวเคลียสโซลิทาเรียส) เป็นเส้นประสาทรับความรู้สึก ซึ่งมีอยู่ในคู่เส้นประสาท VII, IX และ X
3. นิวเคลียสหลังของเส้นประสาทเวกัส (นิวเคลียสดอร์ซาลิส เนอร์วี วาจิ) เป็นระบบพาราซิมพาเทติกและตั้งอยู่ผิวเผินในบริเวณสามเหลี่ยมของเส้นประสาทเวกัส

คู่ที่ 11 คือเส้นประสาทเสริม (n. accessorius) มีนิวเคลียสมอเตอร์ของเส้นประสาทเสริม (nucleus nervi accessorii) ซึ่งอยู่ในความหนาของโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน ด้านล่างของนิวเคลียสคู่ และต่อเนื่องไปในเนื้อเทาของไขสันหลังตามส่วนบน 5-6 ส่วน (ระหว่างเขาส่วนหลังและส่วนหน้า ใกล้กับส่วนหน้า)

คู่ที่ 12 เส้นประสาทไฮโปกลอสซัล (n. hypoglossus) มีนิวเคลียสหนึ่งตัวอยู่ที่มุมล่างของโพรงกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมด้านขนาน ซึ่งอยู่ลึกลงไปในสามเหลี่ยมของเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล (nucleus nervi hypoglossi) กระบวนการของเซลล์ประสาทมีส่วนช่วยในการส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อของลิ้น และร่วมกับเส้นประสาทที่ทอดยาวจากกลุ่มเส้นประสาทส่วนคอในการส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อของส่วนหน้าของคอ (กล้ามเนื้อไฮออยด์)