อาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมอง

อาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองเป็นอาการที่พบได้บ่อย ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองประมาณ 10% มีอาการปวดตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ความรุนแรงของอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองอาจมีตั้งแต่ระดับปานกลาง ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อย ไปจนถึงปวดมากจนร่างกายไม่สามารถฟื้นตัวได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมอง

อาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมอง

อาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดอาการปวด หากพบว่ามีอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองข้างใดข้างหนึ่ง โดยส่วนใหญ่มักปวดที่แขนขา (ปวดแขนหลังโรคหลอดเลือดสมอง ปวดขาหลังโรคหลอดเลือดสมอง) อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นที่บริเวณสมอง เช่น ธาลามัส ได้รับบาดเจ็บในระหว่างเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อาการปวดดังกล่าวหลังโรคหลอดเลือดสมองถือเป็นอาการปวดบริเวณกลาง ผู้ป่วยจะจำแนกลักษณะอาการปวดที่แตกต่างกันออกไป เช่น ปวดแสบปวดร้อน ปวดจี๊ด ปวดจี๊ดจ๊าด อาการปวดที่บริเวณธาลามัสอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันออกไป โดยผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมักต้องรับประทานยาเพื่อบรรเทาอาการปวด

อย่างไรก็ตามอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองส่วนกลางเกิดขึ้นไม่เพียงแต่เมื่อทาลามัสได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่จากการศึกษาพบว่าอาการปวดยังเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่โครงสร้างนอกทาลามัสได้รับผลกระทบด้วย นักวิทยาศาสตร์หลายคนเห็นด้วยว่าอาการปวดประเภทนี้เกิดจากความผิดปกติหลังโรคหลอดเลือดสมองในการทำงานของเกือบทุกส่วนของสมองมนุษย์ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อทาลามัสและส่วนท้ายของสมอง รวมถึงบริเวณข้างขม่อมของคอร์เทกซ์ "ได้รับผลกระทบ" และไม่ใช่ทุกครั้งที่ทาลามัสได้รับความเสียหาย ก็จะมีอาการกลุ่มอาการปวดเกิดขึ้น

อาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองอาจรุนแรงขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น การเคลื่อนไหว ความร้อนหรือความเย็น อารมณ์ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองบางราย ปัจจัยเดียวกันนี้สามารถบรรเทาอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองได้ โดยเฉพาะความร้อน อาการทางระบบประสาทอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกลางหลังโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ ความรู้สึกไวเกิน ความรู้สึกไม่สบายตัว ความรู้สึกชา ความรู้สึกที่เปลี่ยนไปของความร้อน ความเย็น การสัมผัส การสั่นสะเทือน การรับรู้อุณหภูมิ ความรู้สึกสัมผัส การสั่นสะเทือนเป็น "สัญญาณเตือน" ที่เป็นเอกลักษณ์ในการวินิจฉัยอาการปวดประสาทส่วนกลางหลังโรคหลอดเลือดสมอง จากการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยมากกว่า 70% ที่บ่นว่ามีอาการปวดบริเวณกลางหลังโรคหลอดเลือดสมองไม่รู้สึกถึงความแตกต่างของอุณหภูมิระหว่าง 0 ถึง 50 องศาเซลเซียส นอกจากนี้ ยังพบอาการปวดประสาทแบบ Allodynia ซึ่งเป็นอาการที่ผิวหนังไวต่อความเจ็บปวดอย่างผิดปกติร่วมกับอาการปวดประสาท โดยพบในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 71%

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการปวดไหล่หลังโรคหลอดเลือดสมอง

อาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้เมื่อกล้ามเนื้อส่วนใดส่วนหนึ่งถูกกดทับ อาการปวดดังกล่าวเกิดจากการบาดเจ็บที่ส่วนปลาย

อาการปวดไหล่หลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมอง อาจเกิดขึ้นได้เมื่อกลุ่มเส้นประสาทแขนได้รับความเสียหาย กล้ามเนื้อของกระดูกหัวไหล่ตึง และมีการเคลื่อนของข้อไหล่ อาการปวดหลังมักเกิดขึ้นในช่วงแรกๆ ของโรคหลอดเลือดสมองก่อนที่จะเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อหลังเป็นโรคหลอดเลือดสมอง สาเหตุมาจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้อตึง ทำให้แคปซูลของข้อค่อยๆ ยืดออกมากเกินไปภายใต้น้ำหนักของแขน ส่งผลให้หัวของกระดูกต้นแขนอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง

อาการปวดกล้ามเนื้อหลังโรคหลอดเลือดสมอง

อาการปวดกล้ามเนื้อหลังโรคหลอดเลือดสมองหรืออาการกล้ามเนื้อกระตุก มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในช่วงแรก (หนึ่งหรือสองเดือน) หลังโรคหลอดเลือดสมองและอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้อง อาการปวดดังกล่าวเกิดจากกล้ามเนื้อเกร็งตัวมากขึ้นเรื่อยๆ

การจำแนกประเภทของอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมอง

อาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดจาก:

• อาการปวดบริเวณกลางหลังโรคหลอดเลือดสมอง
• ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากแขนขาที่เป็นอัมพาต
• อาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมอง เกิดจากการกระตุกของกล้ามเนื้อบริเวณแขนขาที่เป็นอัมพาต

[ 8 ], [ 9 ]

การรักษาอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมอง

ประการแรก สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นที่ส่วนใดของร่างกาย เพื่อทำความเข้าใจว่าอาการดังกล่าวเกิดขึ้นที่ใดและเมื่อใด ให้สังเกตช่วงเวลาที่อาการปวดปรากฏขึ้น ไม่ว่าจะเป็นการกระทำหรือการเคลื่อนไหวใดๆ ของคุณที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว และเกิดขึ้นหลังจากนั้นหรือไม่ วิธีที่ดีที่สุดในการขจัดอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองคือติดต่อแพทย์เพื่อเลือกวิธีการขจัดอาการปวด ยา การกายภาพบำบัด เป็นต้น ท้ายที่สุดแล้ว ทุกสิ่งทุกอย่างล้วนแล้วแต่เป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิด และมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุสาเหตุได้อย่างแม่นยำที่สุด ผู้ป่วยบางรายรู้สึกอายที่จะบอกแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมอง เพราะพวกเขาเชื่อว่าเป็นอาการอ่อนแรง ซึ่งถือเป็นความผิดพลาดโดยพื้นฐาน เพราะท่าทางดังกล่าวอาจทำให้ร่างกายฟื้นตัวได้ช้าลงหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง และบางครั้งอาจทำให้สภาพร่างกายแย่ลงด้วย ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำอย่างยิ่งให้สังเกตความรู้สึกของตนเอง โดยจดบันทึกลงในสมุดบันทึกว่าอาการปวดเกิดขึ้นที่ใดและเกิดขึ้นบ่อยเพียงใดหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง

สำหรับอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองส่วนกลาง เมื่อบริเวณเฉพาะของสมองที่ควบคุมความรู้สึกส่วนบุคคลได้รับผลกระทบ ยาแก้ปวดทั่วไปจะไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากออกฤทธิ์ในลักษณะที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น เมื่อร่างกายครึ่งหนึ่งเจ็บปวด มีอาการปวดที่แขนหลังโรคหลอดเลือดสมอง หรือปวดที่ขาหลังโรคหลอดเลือดสมอง มักใช้ยา 2 กลุ่ม ได้แก่

• ยาต้านอาการซึมเศร้า: อะมิทริปไทลีน และซิมบัลตา ยังมีคุณสมบัติในการระงับอาการปวดอีกด้วย
• ยากันชัก: ฟินเลปซิน (คาร์บามาเซพีน), กาบาเพนติน, ลิริคา

ยาเหล่านี้ใช้พร้อมกันและแยกกัน เห็นผลชัดเจนหลังการรักษา 4-8 สัปดาห์

เมื่อสังเกตเห็นอาการปวดกล้ามเนื้อหลังโรคหลอดเลือดสมอง การรักษามักจะมุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการกล้ามเนื้อตึง โดยจะใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ (sirdalud, baclosan, mydocalm), การรักษาตามท่าทาง, กระบวนการกายภาพบำบัด (thermotherapy หรือ cryotherapy), การนวด และการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดแบบพิเศษ

อย่างไรก็ตาม หากเกิดอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมอง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกยาที่ได้ผลที่สุดสำหรับแต่ละกรณี

กายภาพบำบัดสำหรับอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมอง

ในการรักษาอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมอง มีการใช้การบำบัดทางกายภาพบำบัดต่างๆ มากมาย เช่น การบำบัดด้วยไฟฟ้า (SMT, DDT, การบำบัดด้วยไฟฟ้าเพื่อแยกยา การกระตุ้นกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงด้วยไฟฟ้า) การบำบัดด้วยเลเซอร์ การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การบำบัดด้วยความร้อน (การบำบัดด้วยพาราฟินและโอโซเคอไรต์) การนวด การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด และการฝังเข็ม

วิธีการรักษาอาการปวดแบบดั้งเดิมหลังโรคหลอดเลือดสมอง

การถูด้วยน้ำมันจะช่วยฟื้นฟูความไวต่อความรู้สึกบริเวณปลายร่างกาย การแช่ตัวในอ่างที่มีใบสน ยาต้มโรสฮิป (ราก) และเซลานดีนก็มีผลเช่นกัน

หากต้องการทาถูบริเวณร่างกายที่เป็นอัมพาตเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง คุณสามารถเตรียมยาทาเฉพาะได้ โดยสูตรนี้ใช้แอลกอฮอล์และน้ำมันพืชในอัตราส่วน 1:2

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การป้องกันอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมอง

อาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ แพทย์แนะนำให้ทำตามคำแนะนำต่อไปนี้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น

• หลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อน;
• อย่าให้ร่างกายรวมตัวกันแน่นเกินไป;
• อย่าสวมเสื้อผ้าที่บางเกินไป;
• หลีกเลี่ยงการกดทับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ;
• อยู่ในท่าที่สบายของร่างกาย;
• ใช้เครื่องมือสำหรับแขนขาที่อ่อนแรงหรือเป็นอัมพาต
• เวลาเรานั่งหรือนอน ให้ยึดแขนที่เป็นอัมพาตไว้บนสิ่งรองรับพิเศษ (หมอน ที่วางแขน) เพื่อไม่ให้ความเจ็บปวดที่ไหล่หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองทวีความรุนแรงขึ้นจากน้ำหนักของแขน
• ขณะเดินควรมีคนอื่นคอยพยุงไว้

อาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองสามารถรักษาได้และควรได้รับการรักษา อาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองมีกลไกการแสดงออกและวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน การรักษาโดยแพทย์อย่างทันท่วงทีเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว