แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บทางระบบประสาท

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บทางระบบประสาท คือ แพทย์ที่รักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเฉียบพลันที่สมองและไขสันหลัง ระบบประสาท และรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บดังกล่าว (เลือดออก ฟกช้ำ ฝีในสมอง กระดูกแตกในตำแหน่งไม่ชัดเจน กะโหลกศีรษะผิดรูป เป็นต้น) นอกจากอาการบาดเจ็บแล้ว แพทย์ยังรักษาโรคไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง เนื้องอกในสมอง เป็นต้น

นอกเหนือไปจากการรักษาแล้ว ผู้เชี่ยวชาญยังจะกำหนดและติดตามมาตรการฟื้นฟูหลังได้รับบาดเจ็บต่างๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บทางระบบประสาทคือใคร?

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บทางระบบประสาทคือแพทย์ที่ต้องให้ความช่วยเหลือในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะ การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง และความเสียหายของไขสันหลัง นอกจากนี้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญยังต้องรับมือกับผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บเหล่านี้ด้วย (เลือดออก ผิดรูป ฝีหนอง เป็นต้น)

เดิมที ประสาทวิทยาการบาดเจ็บเป็นส่วนหนึ่งของศัลยกรรมประสาท แต่ปัจจุบันได้กลายเป็นศาสตร์ที่แยกจากกันและช่วยแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของระบบประสาท

คุณควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทและการบาดเจ็บเมื่อใด?

อาจต้องพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทสำหรับอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง เมื่อได้รับบาดเจ็บ ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดมาก เคลื่อนไหวได้จำกัด และต้องอยู่ในท่าที่ไม่เป็นธรรมชาติ การพยายามเคลื่อนไหวหรือเปลี่ยนท่าจะทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้น เมื่อตรวจบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ อาจพบอาการบวมหรือเลือดออก

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่คอ หลัง และศีรษะ อาจมีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนขา ผู้ป่วยอาจสูญเสียการควบคุมบางส่วนของร่างกายทั้งหมดหรือบางส่วน มีอาการประสานงานการเคลื่อนไหว การเดิน หายใจลำบาก และรู้สึกกดดันที่บริเวณหน้าอก อาจมีอาการบวมที่ศีรษะหรือคอ

ผู้ป่วยมักขอความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บทางระบบประสาทหลังจากหกล้ม ฟกช้ำ ได้รับบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ หากตรวจพบเนื้องอกในไขสันหลังหรือสมอง (หรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ) ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บทางระบบประสาท

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บทางระบบประสาทใช้วิธีการวินิจฉัยแบบใด?

หลังจากการตรวจเบื้องต้นแล้ว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บทางระบบประสาทมักจะส่งคุณไปตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป ซึ่งโดยทั่วไปแล้ว ถือเป็นขั้นตอนมาตรฐานเมื่อไปพบแพทย์ทุกสาขา

นอกจากนี้ หากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดให้ทำการทดสอบฮอร์โมน ชีวเคมี และภูมิคุ้มกัน ซึ่งจะช่วยพิจารณาภาวะของพยาธิสภาพได้

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาจะใช้วิธีการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• การเจาะไขสันหลัง (subarachnoid piercing, lumbar piercing, lumbar piercing) - ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือการรักษา การวินิจฉัยนี้ช่วยให้สามารถระบุเลือดออกในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองได้ ความรุนแรงของเลือดออก ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง (ขาดเลือด มีเลือดออก) เพื่อตรวจสอบกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มสมองและการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในน้ำไขสันหลังในโรคต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (ultrasound scanning) ของบริเวณเอว หมอนรองกระดูกสันหลัง ช่วยให้สามารถตรวจหมอนรองกระดูกสันหลัง ช่องกระดูกสันหลัง และเส้นประสาทของกระดูกสันหลังทุกส่วนได้ วิธีนี้เหมาะสำหรับใช้ตรวจเนื้องอก ไส้เลื่อน กระดูกอ่อนและภาวะผิดปกติอื่นๆ
• การตรวจกระดูกสันหลัง (Spondylography หรือ X-ray) เป็นวิธีการตรวจร่างกายเบื้องต้นสำหรับอาการบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง โดยจะทำการเอกซเรย์กระดูกสันหลังเป็น 3 ส่วน เพื่อให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของแกนกระดูกสันหลัง การเคลื่อนตัวและการเคลื่อนของหมอนรองกระดูกสันหลัง ความผิดปกติของกระดูก เป็นต้น
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของกระดูกสันหลังช่วยให้คุณประเมินสภาพของโครงสร้างกระดูก เนื้อเยื่ออ่อน หลอดเลือด ภาพ CT จะได้รับในระนาบต่างๆ และสามารถสร้างภาพสามมิติได้เช่นกัน การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง กะโหลกศีรษะ เนื้อเยื่ออ่อน และหลอดเลือดของศีรษะช่วยให้แพทย์สามารถระบุอาการบาดเจ็บและโรคต่างๆ ของกะโหลกศีรษะและสมองได้ วิธีนี้ยังช่วยให้คุณวางแผนการรักษาผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น วิธีการวิจัยนี้ให้ข้อมูลโดยละเอียดมากขึ้นแก่ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับโรค การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ โรคหลอดเลือดสมอง การก่อตัวต่างๆ ในสมอง ฯลฯ

• การตรวจด้วยไมอีโลแกรมเป็นวิธีการตรวจพิเศษ ซึ่งประกอบด้วยการนำสารพิเศษเข้าไปในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองซึ่งล้อมรอบไขสันหลังและรากประสาท จากนั้นจึงถ่ายภาพบริเวณที่เสียหาย โดยทั่วไป วิธีนี้ใช้สำหรับอาการกดทับของไขสันหลังหรือรากประสาท ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง และการตีบของช่องกระดูกสันหลัง
• MRI (magnetic resonance imaging) ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง ไขสันหลัง และช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง วิธีการตรวจนี้ช่วยในการวินิจฉัยโรคและรักษาโรคต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ – ช่วยให้คุณสามารถศึกษาการทำงานของไฟฟ้าของกล้ามเนื้อได้ โดยทั่วไป การวินิจฉัยนี้มักจะถูกกำหนดให้ใช้ร่วมกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาท การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อใช้ในการวินิจฉัยการกดทับของเส้นประสาท การบาดเจ็บ พยาธิสภาพของรากประสาท และโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้ออื่นๆ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทบาดเจ็บทำอะไรบ้าง?

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทบาดเจ็บจะทำหน้าที่วินิจฉัยและรักษาอาการบาดเจ็บที่ศีรษะและสมอง พยาธิสภาพต่างๆ และความเสียหายของไขสันหลัง กระดูกสันหลัง และขจัดผลที่ตามมาจากความผิดปกติเหล่านี้ (รอยฟกช้ำ ข้อบกพร่อง เศษกระดูก ฝี ฯลฯ)

อาการบาดเจ็บที่สมองมักเกิดจากความเสียหายทางกลไกของกะโหลกศีรษะและโครงสร้างภายใน (หลอดเลือด เส้นประสาท เยื่อหุ้มสมอง สมอง) อาการบาดเจ็บดังกล่าวมักเกิดจากอุบัติเหตุทางถนน การหกล้ม การทำงาน และการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะจากการเล่นกีฬาหรือในบ้านก็เป็นไปได้เช่นกัน

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังก็เป็นอันตรายถึงชีวิตไม่น้อยเช่นกัน เมื่อกระดูกสันหลังหัก มักจะเกิดการบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูกสันหลัง ไขสันหลัง กล้ามเนื้อที่อยู่ติดกัน และรากประสาท ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บดังกล่าวอาจแตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก ตัวอย่างเช่น หากหมอนรองกระดูกสันหลังไม่มั่นคง กระดูกสันหลังจะเจ็บปวดอยู่เสมอ ภาวะดังกล่าวอาจทำให้ไขสันหลังฉีกขาด เส้นประสาทถูกปิดกั้น ซึ่งจะทำให้การเคลื่อนไหวถูกจำกัด ในกรณีนี้ ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก ในภาวะดังกล่าว จำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บทางระบบประสาท แพทย์จะช่วยระบุสาเหตุของโรคและกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทบาดเจ็บรักษาโรคอะไรบ้าง?

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทบาดเจ็บจะดูแลผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง (spinal cord) กะโหลกศีรษะ สมอง รวมถึงเนื้องอกต่างๆ ในไขสันหลังหรือสมอง ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง ฯลฯ นอกจากนี้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญยังจะขจัดผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บ (การเอาเลือดออก รอยฟกช้ำ ชิ้นส่วนกระดูกที่กดทับสมอง การคงความเสถียรของกระดูกสันหลัง ฯลฯ) อีกด้วย

โรคที่ผู้เชี่ยวชาญรักษาส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บทางกลไกต่างๆ (การกระแทก การตก เป็นต้น) ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อบุคคลนั้นได้ อาจถึงขั้นทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้เลย

การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลังส่วนคอหัก กระดูกสันหลัง การบาดเจ็บเหล่านี้ล้วนนำไปสู่ภาวะร้ายแรงต่างๆ ส่งผลให้หลอดเลือดที่อยู่ติดกัน ปลายประสาท อวัยวะต่างๆ ได้รับความเสียหาย เป็นต้น

นอกจากการบาดเจ็บประเภทต่างๆ แล้ว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทบาดเจ็บยังรักษาเนื้องอกต่างๆ ในไขสันหลัง สมอง ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง ฯลฯ ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทด้วย

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่รายการโรคทั้งหมดที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญรักษา หากจะพูดโดยทั่วไป แพทย์จะรักษาอาการต่างๆ ที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อระบบประสาทของมนุษย์ รวมไปถึงการขจัดผลที่ตามมาจากความเสียหายดังกล่าวด้วย

คำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บทางระบบประสาท

กระดูกสันหลังไม่เพียงแต่เป็นฐานของโครงกระดูกเท่านั้น แต่ยังเป็นเกราะป้องกันไขสันหลังอีกด้วย ด้วยเหตุนี้การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังจึงถือเป็นการบาดเจ็บที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของมนุษย์มากที่สุด

รอยฟกช้ำและการบาดเจ็บของไขสันหลังอาจทำให้โครงกระดูกผิดรูป แขนขาเป็นอัมพาต และขัดขวางการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

หากเกิดการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ควรให้บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บอยู่นิ่งที่สุด ควรวางผู้บาดเจ็บลงบนเปลอย่างระมัดระวัง (สามารถใช้แผ่นไม้ กระดานบังไม้ ฯลฯ แทนได้) และไม่ควรให้กระดูกสันหลังงอ

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ได้แก่ กระดูกหัก กระดูกสันหลังเคลื่อน และกระดูกสันหลังเคลื่อน อาการบาดเจ็บดังกล่าวเป็นอันตรายเนื่องจากไขสันหลังเคลื่อนผ่านกระดูกสันหลังและอาจถูกกดทับจากเศษกระดูกที่เคลื่อน หากไขสันหลังได้รับความเสียหาย (แตก) ผู้ป่วยจะสูญเสียความรู้สึกและอัมพาตส่วนล่างของร่างกาย

ในกรณีกระดูกสันหลังส่วนคอหัก ควรพันคอด้วยสำลีหนาๆ แล้วพันผ้าพันแผลทับ จากนั้นให้ผู้ป่วยนอนบนเปลหาม และวางหมอน (หรือผ้าพับ ผ้าห่ม ฯลฯ) ไว้ใต้ศีรษะและคอ หากกระดูกคอหักหรือบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ช่องท้องเป็นจุดที่เปราะบางที่สุด ผนังของเยื่อบุช่องท้องประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อ และอวัยวะสำคัญหลายส่วนไม่ได้รับการปกป้องด้วยกระดูก เมื่อเป็นเช่นนี้ อาการบาดเจ็บที่ช่องท้องจึงอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ในอาการบาดเจ็บที่ช่องท้อง การติดเชื้ออาจเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นพิษและเสียชีวิต อาการบาดเจ็บที่ช่องท้องบางกรณีอาจทำให้มีเลือดออกมาก ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่สามารถหยุดได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น ในกรณีของอาการบาดเจ็บที่ช่องท้อง ผู้บาดเจ็บจะต้องพักผ่อนให้เต็มที่ และต้องปิดแผลด้วยผ้าพันแผลปลอดเชื้อ (เพื่อลดการเสียเลือด) หากอวัยวะภายใน (omentum หรือห่วงลำไส้) หลุดออกจากเยื่อบุช่องท้องระหว่างที่ได้รับบาดเจ็บ จะต้องปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่ชุบปิโตรเลียมเจลลี ผู้บาดเจ็บที่ช่องท้องไม่ควรได้รับเครื่องดื่มหรืออาหารใดๆ และไม่ควรให้ยาแก้ปวดกับผู้บาดเจ็บก่อนเข้ารับการตรวจจากแพทย์

โครงกระดูกทั้งหมดตั้งอยู่บนกระดูกเชิงกรานและอวัยวะสำคัญหลายส่วนก็อยู่ที่นั่น กระดูกเชิงกรานหักอาจทำให้อวัยวะภายใน (กระเพาะปัสสาวะ ทวารหนัก อวัยวะเพศ ฯลฯ) เส้นประสาท และหลอดเลือดได้รับความเสียหาย ดังนั้นการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานจึงถือเป็นการบาดเจ็บที่ร้ายแรงที่สุด หากกระดูกเชิงกรานได้รับความเสียหาย ควรให้ผู้บาดเจ็บนอนบนเปลแข็ง ขาโค้งเล็กน้อย (วางหมอนหรือมัดเสื้อผ้า ผ้าห่ม ฯลฯ ไว้ใต้เข่า) และรอรถพยาบาลมาถึง

[ 4 ]