ศัลยแพทย์ประสาท

ศัลยแพทย์ประสาทคือผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับศัลยกรรมประสาท ซึ่งเป็นสาขาการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคและพยาธิสภาพของระบบประสาทของมนุษย์ด้วยการผ่าตัด

คำนี้มาจากภาษากรีกโบราณและแปลว่า “นิวรอน” – เส้นประสาท “cheir” – มือ “ergon” – “ดำเนินการบางอย่าง”

[ 1 ], [ 2 ]

ศัลยแพทย์ประสาทคือใคร?

คำถามที่ว่า "ศัลยแพทย์ระบบประสาทคือใคร" สามารถตอบได้สั้นๆ ว่า ศัลยแพทย์ระบบประสาทคือผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดที่ทำการวินิจฉัยและรักษาทางศัลยกรรมของโรคต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง โรคเหล่านี้ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ความผิดปกติแต่กำเนิด โรคสมองเสื่อม โรคเนื้องอกในระบบประสาท เป็นต้น ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะรับคนไข้ในแผนกศัลยกรรมประสาทของคลินิกขนาดใหญ่และศูนย์เฉพาะทาง ทั้งของภาครัฐและเอกชน

หน้าที่ของศัลยแพทย์ระบบประสาท ได้แก่ การให้คำปรึกษาและตรวจวินิจฉัยผู้ป่วยอย่างมีคุณภาพ การปฏิบัติงานผ่าตัดที่มีคุณภาพ ตลอดจนการกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด คุณสมบัติทางวิชาชีพของศัลยแพทย์ระบบประสาท ได้แก่ ความสามารถ ความรับผิดชอบ และความรู้เชิงลึกเกี่ยวกับสรีรวิทยาและกายวิภาคของมนุษย์ รวมถึงลักษณะโครงสร้างและการทำงานของอวัยวะต่างๆ ในระบบประสาทส่วนกลาง

ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมประสาทที่แท้จริงจะต้องสามารถวินิจฉัยโรคต่างๆ ได้อย่างแม่นยำ โดยคำนึงถึงอาการของผู้ป่วย อาการของโรค และผลการทดสอบและการวิเคราะห์ (การวิเคราะห์การเจาะ การตรวจไขกระดูก การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ เป็นต้น) ศัลยแพทย์ประสาททำการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งต้องมีความรู้เชิงลึกในด้านการผ่าตัดและมาตรฐานด้านสุขอนามัย

คุณควรไปพบแพทย์ศัลยกรรมประสาทเมื่อใด?

ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะรักษาโรคของระบบประสาทของมนุษย์ซึ่งต้องผ่าตัดเพื่อให้บรรลุเป้าหมายหลักในการรักษาให้หายขาด ผู้ป่วยมักจะเข้ารับการรักษาเมื่อโรครุนแรงและอยู่ในระยะลุกลาม ในกรณีดังกล่าว การรักษาจะยากขึ้นมาก และบางครั้งอาจทำไม่ได้เลย หากเป็นเนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็ง ดังนั้น การระบุโรคในระยะเริ่มต้นจึงมีความสำคัญมาก เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาที่ร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

คุณควรไปพบศัลยแพทย์ระบบประสาทเมื่อใด? ประการแรกคือเมื่อสังเกตเห็นอาการที่บ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ระบบประสาทมีความจำเป็นในกรณีที่:

• บุคคลมีอาการของโรคไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง:
• อาการชาที่นิ้วหรือปวดที่มือ ร่วมกับความดันโลหิตที่ขึ้นๆ ลงๆ และอาการเวียนศีรษะ (ร่วมกับมีไส้เลื่อนที่กระดูกสันหลังส่วนคอ)
• อาการชาบริเวณนิ้วเท้า ปวดบริเวณเอวอย่างต่อเนื่อง รวมถึงอาการปวดขาโดยเฉพาะที่เท้าหรือหน้าแข้ง มักปวดน้อยกว่าที่ต้นขา (ร่วมกับมีไส้เลื่อนบริเวณเอว)
• อาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณกระดูกอก โดยมากมักเกิดกับคนที่ทำงานในท่าที่ต้องออกแรง (มีไส้เลื่อนบริเวณทรวงอก)
• ผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง มีอาการคลื่นไส้ ปวดศีรษะรุนแรง หมดสติ เวียนศีรษะ หูอื้อ รับรู้ข้อมูลได้ยาก ประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง และมีอาการอื่น ๆ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในแผนกศัลยกรรมประสาทหรือประสาทวิทยาโดยด่วน
• บุคคลนี้มีพยาธิสภาพแต่กำเนิดในด้านพัฒนาการของกะโหลกศีรษะหรือสมอง รวมถึงการทำงานของระบบประสาท
• มีอาการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน ในรูปแบบของอาการฉับพลัน (หมดสติ ปวดศีรษะรุนแรงตลอดเวลา ความผิดปกติในการพูด การประสานงาน ฯลฯ)

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญมักสั่งให้ไปพบศัลยแพทย์ระบบประสาทเพื่อระบุและประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะ เนื้องอกของระบบประสาท กำหนดการรักษาที่เหมาะสมกับความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลาง รวมถึงวินิจฉัยโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสมอง การผ่าตัดโดยด่วนโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทมีความจำเป็นในกรณีที่ผู้ป่วยถูกแทง ถูกบาด ถูกยิง ถูกสับ และบาดแผลอื่นๆ ที่มีความเสียหายต่อโครงสร้างของระบบประสาท

เมื่อไปพบแพทย์ศัลยกรรมประสาท ควรทำการตรวจอะไรบ้าง?

เมื่อรับคนไข้ แพทย์ศัลยกรรมประสาทจะทำการตรวจร่างกายเบื้องต้นเพื่อประเมินระดับการพัฒนาของโรคนั้นๆ หลังจากฟังอาการของคนไข้อย่างตั้งใจแล้ว แพทย์จะทำการตรวจร่างกายทั่วไป ซึ่งได้แก่ การตรวจการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและข้อต่อ ความไวของผิวหนัง ปฏิกิริยาตอบสนองปกติและผิดปกติ และปฏิกิริยาของระบบกล้ามเนื้อตา นอกจากนี้ยังมีการทดสอบที่เรียกว่า "การทดสอบการประสานงาน" (เช่น คนไข้ต้องเอานิ้วแตะปลายจมูกในขณะที่หลับตา)

การตรวจอะไรบ้างที่ควรทำเมื่อไปพบศัลยแพทย์ระบบประสาท? ส่วนใหญ่แล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ทำการตรวจเลือดและปัสสาวะ (การตรวจทั่วไปและการตรวจทางชีวเคมี เช่น การตรวจยูเรีย โปรตีนทั้งหมด โซเดียม คลอไรด์ บิลิรูบิน โพแทสเซียม AST และ ALT เป็นต้น) ในช่วงก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยยังต้องตรวจเลือดเพื่อกำหนดกลุ่มและการตรวจการแข็งตัวของเลือด (สถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด) นอกจากนี้ ศัลยแพทย์ระบบประสาทอาจขอให้ผู้ป่วยส่งผลการตรวจเวลาการแข็งตัวของเลือด ดัชนีโปรทรอมบิน เวลาทรอมโบพลาสตินบางส่วนที่กระตุ้น เวลาโปรทรอมบิน (PT) และ (PT)+ ไฟบริโนเจน

เมื่อศึกษาผลการทดสอบอย่างละเอียดแล้ว ศัลยแพทย์ประสาทจะสามารถประเมินอาการของผู้ป่วยได้อย่างเป็นรูปธรรม วินิจฉัยโรคและความรุนแรงได้อย่างแม่นยำ รวมไปถึงคิดแผนการรักษาที่สมเหตุสมผลที่สุดหรือกำหนดวันที่สำหรับการผ่าตัดครั้งต่อไปได้

ศัลยแพทย์ประสาทใช้วิธีการวินิจฉัยแบบใด?

ศัลยแพทย์ประสาทจะกำหนดการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การวิเคราะห์ และการตรวจทางการแพทย์ต่างๆ ให้กับคนไข้ ซึ่งจำเป็นต่อการวินิจฉัยโรคของระบบประสาทอย่างแม่นยำ และการสั่งการรักษาที่มีประสิทธิผล

ศัลยแพทย์ระบบประสาทใช้วิธีการวินิจฉัยแบบใด เราสามารถสังเกตวิธีการต่างๆ มากมายที่มุ่งเป้าไปที่การตรวจดูสภาพของอวัยวะในระบบประสาทส่วนกลาง:

• วิธีการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มีวัตถุประสงค์เพื่อวินิจฉัยความเสียหายของสมองหลายประเภท เช่น เนื้องอกต่างๆ การฝ่อของเปลือกสมอง ภาวะน้ำในสมองคั่ง และกระบวนการทางปริมาตร
• การเจาะน้ำไขสันหลัง (Lumbar piercing) เป็นวิธีการหนึ่งที่สามารถตรวจวัดความดันในช่องกะโหลกศีรษะและลักษณะของน้ำไขสันหลัง (โครงสร้าง สี ปริมาณโปรตีน น้ำตาล เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดง แบคทีเรียต่างๆ)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เป็นวิธีการที่ใช้ในการรับภาพที่มีคุณภาพสูงของโครงสร้างเส้นประสาททั้งหมดเพื่อจุดประสงค์ในการวินิจฉัยที่แม่นยำ
• เอคโคเอ็นเซฟาโลแกรมเป็นวิธีที่ใช้ในการตรวจสอบการเคลื่อนตัวของโครงสร้างสมองในภาวะน้ำในสมองมากเกินไปและเลือดออก
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง – ใช้ในการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง เพื่อระบุความผิดปกติในการทำงานของสมองในโรคสมองเสื่อม โรคลมบ้าหมู และความผิดปกติของการนอนหลับ
• การสแกนแบบดูเพล็กซ์เป็นวิธีการที่มุ่งเน้นในการวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือด
• วิธีการถ่ายภาพด้วยเครื่องถ่ายภาพรังสีโพซิตรอนใช้ในศัลยกรรมประสาทเพื่อรวบรวมข้อมูลที่สำคัญในการวินิจฉัยความเสียหายในโรคหลอดเลือดสมอง เลือดออกในกะโหลกศีรษะ เนื้องอกในสมอง และโรคลมบ้าหมู
• การตรวจหลอดเลือดสมองเป็นเทคนิคการเอกซเรย์ที่ใช้สารทึบแสงเพื่อสร้างภาพที่แม่นยำของหลอดเลือดในสมอง
• การตรวจ ไมอีโลแกรมเป็นวิธีการตรวจเอกซเรย์ไขสันหลังโดยใช้สารทึบแสง ช่วยในการวินิจฉัยหมอนรองกระดูกเคลื่อน การมีเนื้องอกในช่องกระดูกสันหลัง เป็นต้น
• วิธีการตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) มีวัตถุประสงค์เพื่อวินิจฉัยโรคของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ
• ศัลยแพทย์ประสาทใช้การอัลตราซาวนด์และการสแกนดอปเปลอร์ของหลอดเลือดเพื่อวินิจฉัยภาวะตีบ รวมถึงการผ่าและอุดตันของหลอดเลือดแดง

ศัลยแพทย์ประสาททำหน้าที่อะไร?

ศัลยแพทย์ประสาทคือแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดรักษาโรคทางระบบประสาทและพยาธิสภาพต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลางของมนุษย์

ศัลยแพทย์ระบบประสาททำหน้าที่อะไร? ขั้นแรก แพทย์จะวินิจฉัยและรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทด้วยการผ่าตัด แพทย์จะทำการผ่าตัดไขสันหลัง สมอง กระดูกสันหลัง และอวัยวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในระบบประสาท ศัลยแพทย์ระบบประสาทมักจะทำงานร่วมกับแพทย์ระบบประสาทอย่างใกล้ชิด ในช่วงหลังการผ่าตัด แพทย์ระบบประสาทจะมีหน้าที่ดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ดำเนินมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างมีประสิทธิภาพ และหากจำเป็น แพทย์จะสั่งตรวจเพิ่มเติมและรักษาตามอาการ

ภาวะทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติงานของศัลยแพทย์ประสาท ได้แก่ การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะสมองและกระดูกสันหลังจากสาเหตุต่างๆ การกระทบกระเทือนทางสมอง (รวมถึงรอยฟกช้ำ การกดทับ ความเสียหาย ไส้เลื่อน) ของสมองหรือไขสันหลัง อุบัติเหตุทางหลอดเลือดสมอง ความผิดปกติของหลอดเลือดต่างๆ และโรคมะเร็งของระบบประสาท เป็นต้น บ่อยครั้ง ผู้ป่วยของศัลยแพทย์ประสาทมักเป็นผู้ที่มีปัญหาแต่กำเนิด โดยเฉพาะความผิดปกติในการพัฒนาของกะโหลกศีรษะและสมอง

ศัลยแพทย์ประสาทรักษาโรคอะไรบ้าง?

ศัลยแพทย์ระบบประสาททำการผ่าตัดและกำหนดการรักษาให้กับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติต่างๆ ของระบบประสาท ชีวิตของคนเราขึ้นอยู่กับคุณภาพของงาน โดยเฉพาะเมื่อเป็นกรณีที่ซับซ้อนซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที

ศัลยแพทย์ระบบประสาทรักษาโรคอะไรบ้าง? งานของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญนี้ประกอบด้วยการวินิจฉัยและกำหนดการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคต่างๆ ของระบบประสาท รวมถึงอวัยวะต่างๆ เช่น กะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลัง และสมอง (กระดูกสันหลัง สมอง) ในบรรดาโรคที่แพทย์คนนี้รักษา ความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาของกะโหลกศีรษะและสมอง โรคของไขสันหลังและกระดูกสันหลัง การบาดเจ็บและการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะและสมอง โรคเนื้องอกของระบบประสาท รวมถึงกลุ่มอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย

ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะรักษาอาการบาดเจ็บและโรคต่างๆ เช่น เลือดออกในกะโหลกศีรษะและกระดูกกะโหลกศีรษะแตก อาการปวดเส้นประสาท สามแฉก ภาวะอะโครเมกาลี เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เลือดออกในสมอง เนื้องอกในลูกตา เนื้องอกในเส้นประสาท และการกดทับไขสันหลัง รายชื่อโรคต่างๆ เช่น เส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ เนื้องอกในต่อมใต้สมอง อาการวิงเวียนศีรษะ โรคเมนิแยร์ เนื้องอกในสมอง เนื้องอกในระบบประสาท และเนื้องอกในจอประสาทตาในผู้ใหญ่และเด็ก โรคที่พบบ่อยที่สุดที่ศัลยแพทย์ระบบประสาทรักษาได้ ได้แก่ กระดูกอ่อนแข็งของกระดูกสันหลัง อาการกระทบกระเทือนที่ศีรษะ อุบัติเหตุทางหลอดเลือดสมอง ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองเลือดออกในกะโหลกศีรษะรวมถึงเลือดคั่งในไขสันหลังและโรคหลอดเลือดสมองตีบ

หากพบอาการที่บ่งชี้ถึงความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางโดยตรงหรือโดยอ้อม ควรรีบไปพบแพทย์ศัลยกรรมประสาททันที อาการดังกล่าวได้แก่ เวียนศีรษะบ่อยและเป็นลม ชักกะทันหัน และมีอาการความดันโลหิตสูง ปวดศีรษะ รวมถึงอาการชาและปวดตามแขนขาหรือกระดูกอก

คำแนะนำจากศัลยแพทย์ประสาท

ศัลยแพทย์ระบบประสาทมีหน้าที่ไม่เพียงแต่ตรวจวินิจฉัยโรค กำหนดการรักษาที่จำเป็น และติดตามการฟื้นฟูผู้ป่วยในช่วงหลังผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังต้องดำเนินมาตรการเพื่อป้องกันผลที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดอีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะต้องให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวหลังการผ่าตัด การเลือกกิจวัตรประจำวันและการใช้ชีวิต ยาที่ควรรับประทาน เป็นต้น

คำแนะนำของศัลยแพทย์ระบบประสาทเป็นเพียงคำแนะนำและมุ่งเป้าไปที่การป้องกันการบาดเจ็บต่างๆ ตัวอย่างเช่น นักกีฬาและผู้ที่ใช้ชีวิตแบบแอ็คทีฟควรคำนึงถึงคำแนะนำต่อไปนี้:

• การเตรียมตัวก่อนออกกำลังกาย ขั้นแรก คุณต้องตัดสินใจว่าจะใช้กล้ามเนื้อส่วนใดระหว่างการออกกำลังกาย คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเข้มข้นและระยะเวลาที่อนุญาตให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวได้
• การยืดกล้ามเนื้อก่อนออกกำลังกาย ก่อนออกกำลังกายแบบหนักๆ แนะนำให้ “วอร์มอัพ” ข้อต่อและกล้ามเนื้อเสียก่อน หลังจากออกกำลังกายหนักๆ ควรพักร่างกายบ้าง
• การใช้อุปกรณ์กีฬา ควรเลือกเล่นกีฬาและสวมเสื้อผ้าที่เหมาะสม เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บร้ายแรง
• เทคนิคการออกกำลังกาย ไม่ควรฝืนร่างกายมากเกินไป การวางเท้าหรือท่าออกกำลังกายที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ ควรขอคำแนะนำจากเทรนเนอร์ ไม่แนะนำให้เริ่มออกกำลังกายหากร่างกายยังไม่ฟื้นตัวจากอาการป่วยหรือบาดเจ็บ

ศัลยแพทย์ระบบประสาทแนะนำให้นักกีฬาและผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำพักผ่อนและผ่อนคลายตามความจำเป็น และออกกำลังกายเฉพาะเมื่อสุขภาพกลับมาเป็นปกติแล้วเท่านั้น แน่นอนว่าคำแนะนำหลักของแพทย์คือการควบคุมวิถีชีวิตของตนเองให้สมบูรณ์ เพื่อขจัดความเสี่ยงในการได้รับบาดเจ็บทุกประเภทและการเกิดโรคของระบบประสาทส่วนกลาง หากคุณสังเกตเห็นอาการใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในสมองและพยาธิสภาพของระบบประสาท คุณควรติดต่อศัลยแพทย์ระบบประสาทโดยเร็วที่สุด เพราะชีวิตของคุณอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยนี้!