ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
อาการปวดเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
อาการปวดเส้นประสาทใบหน้า (Trigeminal neuralgia) คืออาการปวดแบบจี๊ด ๆ อย่างรุนแรงและจี๊ด ๆ บนใบหน้า เนื่องมาจากเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 ถูกทำลาย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก การรักษาทั่วไปสำหรับอาการปวดเส้นประสาทใบหน้าคือคาร์บามาเซพีนหรือกาบาเพนติน บางครั้งอาจต้องผ่าตัด
สาเหตุของอาการปวดเส้นประสาทสมองสามแฉก
อาการปวดเส้นประสาทสมองคู่หน้าเกิดจากการเต้นผิดปกติของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำในกะโหลกศีรษะ (เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก) ทำให้รากของคู่ V ที่ทางเข้าก้านสมองถูกกดทับ บางครั้งโรคนี้เกิดจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง อาการปวดเส้นประสาทสมองคู่หน้ามักเกิดขึ้นกับผู้ใหญ่ โดยเฉพาะผู้สูงอายุ
อาการของโรคปวดเส้นประสาทสมอง
อาการปวดจะปวดแปลบๆ รุนแรง และมักจะทำให้พิการได้ อาการปวดจะเกิดขึ้นที่บริเวณเส้นประสาทไตรเจมินัลหนึ่งกิ่งขึ้นไป (โดยปกติคือเส้นประสาทขากรรไกรบน) และจะปวดนานเป็นวินาทีถึง 2 นาที อาการปวดมักเกิดจากการสัมผัสจุดกดเจ็บบนใบหน้าหรือการเคลื่อนไหว (เช่น การเคี้ยว การแปรงฟัน)
อาการของโรคปวดเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 เป็นอาการที่บอกโรคได้ อาการปวดหลังงูสวัดมีลักษณะเป็นต่อเนื่อง มีผื่นเป็นแผลเป็นตามแบบฉบับ มีแนวโน้มที่จะเกิดที่แขนงแรก ในโรคไมเกรน อาการปวดใบหน้ามักจะเป็นนานและมักเป็นจังหวะ การตรวจทางระบบประสาทไม่พบพยาธิสภาพ การปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทบ่งชี้ถึงสาเหตุอื่นของอาการปวด (เช่น เนื้องอก คราบพลัคในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หลอดเลือดผิดปกติ แผลอื่นๆ ที่นำไปสู่การกดทับของเส้นประสาทหรือทางเดินในก้านสมอง โรคหลอดเลือดสมอง) ความเสียหายของก้านสมองบ่งชี้ถึงความผิดปกติของประสาทสัมผัสในโซนการส่งสัญญาณของเส้นประสาทคู่ที่ 5 การตอบสนองของกระจกตา และการทำงานของระบบสั่งการ การสูญเสียความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิ การสูญเสียการตอบสนองของกระจกตาพร้อมกับการทำงานของระบบสั่งการยังคงเหมือนเดิม บ่งชี้ถึงความเสียหายของไขสันหลัง การขาดคู่ V อาจเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอาการของเชื้อเกรนหรือโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่จะเกิดกับอาการทางประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้องกับจมูกและบริเวณรอบปากเท่านั้น
มันเจ็บที่ไหน?
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษาโรคปวดเส้นประสาทใบหน้า
ในกรณีปวดเส้นประสาทสมองคู่ที่ปวดมาเป็นเวลานาน คาร์บามาเซพีน 200 มก. รับประทานวันละ 3-4 ครั้ง มักจะได้ผลดี หลังจากการรักษา 2 สัปดาห์และทุกๆ 3-6 เดือน ควรตรวจสอบการทำงานของตับและการสร้างเม็ดเลือด หากคาร์บามาเซพีนไม่ได้ผลหรือมีผลข้างเคียง แพทย์จะสั่งจ่ายกาบาเพนติน 300-900 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้ง ฟีนิโทอิน 100-200 มก. รับประทานวันละ 2-3 ครั้ง แบคโลเฟน 10-30 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้ง หรืออะมิทริปไทลีน 25-200 มก. รับประทานก่อนนอน การปิดกั้นยาส่วนปลายจะบรรเทาอาการได้เพียงชั่วคราวเท่านั้น
หากอาการปวดรุนแรงยังคงอยู่แม้จะใช้วิธีเหล่านี้ ควรพิจารณาการรักษาด้วยการทำลายเส้นประสาทสำหรับอาการปวดเส้นประสาทสามแฉก การรักษาดังกล่าวมีประสิทธิภาพเพียงชั่วคราว และอาการดีขึ้นอาจทำให้มีอาการปวดเรื้อรังกำเริบขึ้นอีก ซึ่งรุนแรงกว่าการผ่าตัดด้วยซ้ำ ในระหว่างการผ่าตัดกะโหลกศีรษะบริเวณโพรงหลัง อาจมีการวางแผ่นรองขนาดเล็กเพื่อแยกรากประสาทสามแฉกออกจากห่วงหลอดเลือดที่เต้นเป็นจังหวะ การผ่าตัดตัดส่วนปลายของเส้นประสาทสามแฉกด้วยรังสีสามารถทำได้ มีวิธีการทำลายด้วยไฟฟ้าและสารเคมี รวมถึงการบีบอัดปมประสาทสามแฉก (ปมประสาท Gasserian) ด้วยบอลลูนด้วยการเจาะแบบ stereotactic ผ่านทางผิวหนัง การวัดความสิ้นหวังคือการตัดเส้นประสาทสามแฉกระหว่างปมประสาท Gasserian และก้านสมอง
ข้อมูลเพิ่มเติมของการรักษา