การตรวจสอบเส้นประสาทกะโหลก V คู่: trigeminal nerve (n. Trigeminus)

สาขามอเตอร์ของกล้ามเนื้อเส้นประสาท trigeminal ประสาทให้การเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่าง (เคี้ยวชั่วอยู่ตรงกลางและ pterygoid ด้านข้างช่องปากและลิ้น; หน้าท้องของ digastric); กล้ามเนื้อที่ทำให้เครียด กล้ามเนื้อยืดม่าน palatine เส้นใยประสาทสัมผัสให้กับส่วนหลักของผิวของหัว (ผิวหน้าและเป็นส่วนหนึ่งของหนังศีรษะ frontoparietal), เยื่อบุจมูกและช่องปากรวมทั้งหน้าผากและจมูกขากรรไกรนั้น ส่วนของช่องหูและเยื่อหุ้มเยื่อ; ลูกตาและเยื่อบุลูกตา ด้านหน้าสองในสามของลิ้นฟัน; periosteum ของโครงกระดูกบนใบหน้า; เยื่อหุ้มสมองของแข็งของ fossae กะโหลกด้านหน้าและกลาง cerebellum ตรวจพบ สาขาของเส้นประสาท V เป็นโรคตา, เส้นเอ็นและขากรรไกร.

ความไวบนใบหน้ามีให้เช่น trigeminal nerve, และส่วนบนของปากมดลูก เส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ.

ความเจ็บปวดและความไวสัมผัสอุณหภูมิการตรวจสอบตามลำดับในโซนของปกคลุมด้วยเส้นของทั้งสามสาขาของคู่ V บนทั้งสองข้าง (โดยใช้ขาผมแปรงนุ่มพื้นผิวเย็นของวัตถุที่เป็นโลหะ - ระบบประสาทค้อนพลังงาน) พร้อมสัมผัสจุดสมมาตรในหน้าผาก (ฉันสาขา) แล้วแก้ม (II) สาขาคาง (III สาขา).

ความรู้สึกผิดปกติที่เกิดขึ้นบนหน้านั่นคือการละเมิดความเจ็บปวดและความไวในขณะที่สัมผัสกับความรู้สึกแสดงออกถึงความพ่ายแพ้ของนิวเคลียสของเส้นประสาทไขสันหลังูของเส้นประสาทไตรกลีเซียม (nucl. Tractus spinalis n. Trigemini) กับการเก็บรักษาของแกนสำคัญที่สำคัญของเส้นประสาท trigeminal ที่ตั้งอยู่ในส่วนหนึ่ง dorsolateral ของยางสะพาน (nucl. Pontinus n. Trigemini). ความผิดปกตินี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับ syringobulbomyelia, ischemia ของหน่วยงาน posterolateral ของ medulla oblongata.

ประสาทของเส้นประสาท trigeminal เป็นลักษณะโดยฉับพลันสั้น ๆ และรุนแรงมากซ้ำ bouts ของความเจ็บปวดดังนั้นสั้นที่พวกเขามักจะอธิบายว่าเป็นห้องหรือไฟฟ้าช็อต ความเจ็บปวดขยายไปสู่เขต innervation ของสาขาหนึ่งหรือมากกว่าของเส้นประสาทไตรกลีเซียม (ปกติในภูมิภาคของ II และ III สาขาและเฉพาะใน 5% ของกรณีในภูมิภาคของสาขา I) กับอาการประสาทของการสูญเสียความไวบนใบหน้ามักจะไม่ได้เกิดขึ้น ถ้าอาการปวดไทรอยด์ถูกรวมเข้ากับความไวของพื้นผิวบกพร่องความผิดปกติของระบบประสาทที่เกิดจากเนื้องอก.

การตรวจสะท้อนกระจกตา (สะท้อนกระจกตา) โดยใช้แผ่นผ้าฝ้ายหรือแถบกระดาษหนังสือพิมพ์ ขอให้ผู้ป่วยที่จะมองไปที่เพดานและไม่ได้สัมผัสขนตาเล็กน้อยแตะขอบของสำลีเพื่อกระจกตา (เพื่อไม่ให้ลูกตา) กับ nizhnenaruzhnoy ด้าน (ไม่เกินนักเรียน!) ประเมินความสมมาตรของปฏิกิริยาทางด้านขวาและซ้าย โดยปกติถ้า V และเส้นประสาท VII ไม่ได้รับความเสียหายผู้ป่วย flinches และกะพริบ การรักษาความไวของกระจกตาเมื่อมีอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าได้รับการยืนยันจากปฏิกิริยา (กะพริบ) ของตาข้างเคียง.

เพื่อประเมินส่วนมอเตอร์ของเส้นประสาท trigeminal ประเมินสมมาตรของการเปิดและปิดปากสังเกตว่ามีการกำจัดของขากรรไกรล่างไปด้านข้าง (ขากรรไกรจะถูกย้ายไปยังกล้ามเนื้ออ่อนแอของต้อเนื้อไม่มีคนในเวลาเดียวกันดูเหมือนว่าจะเบ้).

เพื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเคี้ยวผู้ป่วยจะถูกขอให้ยึดฟันของเขาและจับได้อย่างชัดเจน m. Masseter с ทั้งสองข้างจากนั้นพยายามคลี่ที่ขากรรไกรของผู้ป่วย โดยปกติแพทย์ไม่สามารถทำมันได้ ความแรงของกล้ามเนื้อ pterygoid มีการประเมินด้วยการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างที่ด้านข้าง การไม่สมมาตรที่เปิดเผยอาจเกิดจากการไม่ได้รับความผิดปรกติของกล้ามเนื้อเคี้ยว แต่ยังมีความผิดปกติของกัด.

เพื่อให้เกิดการสะท้อนแสงขากรรไกรล่างผู้ป่วยจะถูกขอให้ผ่อนคลายกล้ามเนื้อใบหน้าและเปิดปากเล็กน้อย หมอวางนิ้วชี้ลงบนคางของผู้ป่วยและตีเบา ๆ ด้วยคางไตทางระบบประสาทจากบนลงล่างตามสายคล้องของปลายนิ้วนั้นจากด้านใดด้านหนึ่งของขากรรไกรล่างแล้วจากอีกด้านหนึ่ง กล้ามเนื้อเคี้ยวที่ด้านข้างของการเป่าจะสั้นลงและขากรรไกรล่างขึ้น (ปากปิด) ในคนที่มีสุขภาพดีการสะท้อนมักไม่อยู่หรือยากที่จะเรียก การเพิ่มขึ้นของการสะท้อนของขากรรไกรล่างแสดงให้เห็นถึงความพ่ายแพ้ทวิภาคีของระบบทางเดินเสี้ยม (cortico-nuclear pathways) เหนือส่วนตรงกลางของสะพาน.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]