ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคเส้นประสาทอักเสบของแขนงประสาทไตรเจมินัล
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โรคเส้นประสาทสามแฉกเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคระบบสามแฉก ในรูปแบบของโรคนี้ เนื้อเยื่อลำไส้จะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพ การเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง รวมถึงการเปลี่ยนแปลงการทำงานก็เป็นไปได้ เส้นใยไมอีลินและกระบอกแกนก็เปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน เป็นปัญหาที่ร้ายแรงที่ระบบประสาทในปัจจุบันต้องเผชิญมากขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของมนุษย์ลดลงอย่างมากและซับซ้อนขึ้น ความเจ็บปวดเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าลดลงอย่างมาก มีอาการชาและสูญเสียความสามารถในการทำงานหลายอย่าง อาการที่อันตรายที่สุดคืออาการชาใบหน้าและอัมพาต
ความเสียหายของเส้นประสาทนั้นเต็มไปด้วยผลที่ร้ายแรง เนื่องจากโครงสร้างต่างๆ เสียหาย ดังนั้น การทำงานของโครงสร้างต่างๆ ก็เสียหายไปด้วย เส้นประสาทของอวัยวะและระบบต่างๆ เสียหาย เส้นประสาทไตรเจมินัลประกอบด้วยสามแขนงที่ทำหน้าที่ส่งสัญญาณประสาทจากอวัยวะที่ส่งสัญญาณไปยังโครงสร้างที่รับผิดชอบในการประมวลผลสัญญาณประสาท เส้นประสาทไตรเจมินัลมีหน้าที่ส่งสัญญาณไปยังใบหน้าและช่องปาก ผิวหนัง ฟัน ลิ้น เส้นประสาท และดวงตาก็อยู่ภายใต้เขตส่งสัญญาณด้วยเช่นกัน เส้นประสาทนี้ทำหน้าที่ตอบสนองการเคลื่อนไหวและยังรับผิดชอบต่อปฏิกิริยาตอบสนองต่างๆ ของร่างกายอีกด้วย
โรคเส้นประสาทอักเสบมีสาเหตุได้หลายประการ อาจเป็นทั้งความผิดปกติทางโครงสร้างและการทำงาน ส่วนใหญ่มักมีความผิดปกติของเส้นประสาทแยกจากกัน ความผิดปกติของเส้นประสาทที่หนึ่งเป็นรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างหายาก ในขณะที่รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือความผิดปกติของเส้นประสาทที่ที่สอง ทั้งสามสาขานี้พบได้น้อยมาก เหล่านี้เป็นกรณีที่แยกกันในทางการแพทย์ระบบประสาททั้งหมด ลักษณะเฉพาะของโรคในรูปแบบนี้คือสามารถเกิดขึ้นได้ค่อนข้างนาน โดยมักจะเกิดขึ้นนานหลายเดือนหรือมากกว่านั้น
สาเหตุ โรคเส้นประสาทสามแฉก
พยาธิวิทยาขั้นต้นจะเกิดขึ้นหากเส้นประสาทถูกกระทบโดยตรงทันที อาจเป็นการกดทับเส้นประสาทจากกระดูกยื่น เส้นเอ็น หรือเนื้อเยื่อเคลื่อนตัวผิดปกติ อาจเป็นการเสียหายโดยตรงของเส้นประสาทอันเป็นผลจากการกระแทก การกดทับ การยืด
สาเหตุรองนั้นแสดงเป็นรายการปัจจัยที่นำไปสู่การอักเสบหรือความเสียหายของเส้นประสาท ดังนั้น สาเหตุรองจึงเป็นผลมาจากปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกาย ซึ่งสะท้อนให้เห็นในโครงสร้างและสถานะการทำงานของเส้นประสาท
โรคเรื้อนและเนื้องอกต่างๆ ถือเป็นสาเหตุรองของการเกิดโรค ทั้งเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรงต่างก็มีผลกระทบเชิงลบต่อเส้นประสาทไตรเจมินัลเท่าๆ กัน เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้สร้างแรงกดทับเส้นประสาท การกดทับเส้นประสาทโดยหลอดเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปจากพยาธิสภาพ ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของเนื้องอก ก็ส่งผลเชิงลบเช่นกัน การเปลี่ยนแปลง การสะสมในหลอดเลือด และลิ่มเลือดก็เป็นอันตรายเช่นกัน หลอดเลือดแดงแข็งเป็นสาเหตุหนึ่งของโรค เนื่องจากมีคราบพลัคก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือด ซึ่งสามารถกดดันเส้นประสาทได้เช่นกัน คราบพลัคที่เกิดขึ้นในบริเวณนิวเคลียสที่ไวต่อความรู้สึกของเส้นประสาทไตรเจมินัลนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
สาเหตุหลักๆ ได้แก่ ปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทำให้เส้นประสาทเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่สังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์และการพัฒนาของมดลูกส่งผลเสีย การบาดเจ็บขณะคลอดนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง รวมถึงการบาดเจ็บต่างๆ ที่เกิดขึ้นหลังคลอด โดยเฉพาะในวัยทารก
โรคทางระบบประสาทมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด การทำหัตถการเสริมสวย การผ่าตัดแบบรุกราน ซึ่งเส้นประสาทได้รับความเสียหาย เส้นประสาทมักได้รับบาดเจ็บจากฟันปลอม รวมถึงระหว่างการทำหัตถการทางทันตกรรมต่างๆ การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ ใบหน้า กะโหลกศีรษะและสมองมักส่งผลให้เกิดโรคทางระบบประสาท เส้นประสาทมักได้รับความเสียหายจากสารพิษ ปัจจัยภูมิแพ้ ปัจจัยภูมิคุ้มกัน ไวรัส แบคทีเรีย โปรโตซัว และแม้แต่การติดเชื้อที่มองไม่เห็นหลายชนิดสามารถทำให้เส้นประสาทได้รับความเสียหายได้ ผลกระทบที่เป็นพิษอาจเกิดจากพลาสติก ฟันปลอม โครงสร้างเหล็กต่างๆ ที่ใช้ในทันตกรรม
แม้แต่ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำให้เส้นประสาทได้รับความเสียหายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในที่ที่มีลมพัด การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างรวดเร็ว รวมถึงเครื่องปรับอากาศ พัดลม และเครื่องทำความร้อนที่ทำงานในอาคารก็ส่งผลเสียได้เช่นกัน อันตรายก็คือ ผลกระทบดังกล่าวสามารถลดภูมิคุ้มกันและความต้านทานของร่างกายลงได้ ส่งผลให้เส้นประสาทอ่อนแอและไวต่อผลกระทบเชิงลบมากขึ้น ในภาวะนี้ เส้นประสาทจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การอักเสบ หรือแม้แต่ความเสียหายทางกลไก ก๊าซไอเสียต่างๆ สารพิษจากสิ่งแวดล้อม และนิโคตินสามารถทำลายเส้นประสาทได้
ไม่ควรละเลยผลกระทบของโรคติดเชื้อและการอักเสบที่รุนแรง เช่น ไข้รากสาดใหญ่ หัด หัดเยอรมัน เส้นประสาทเสียหายอาจเกิดขึ้นได้จากการอักเสบในหู จมูก และลำคอ การติดเชื้อไวรัสเริม การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง ไซนัสอักเสบ ฟันผุ และไซนัสอักเสบ มักนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาท อาการของโรคเหล่านี้มักใกล้เคียงกับความเสียหายของเส้นประสาทจนสับสนกับโรคเส้นประสาทอักเสบ ดังนั้นจึงอาจต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค ความเสียหายของเส้นประสาทไตรเจมินัลอาจเกิดจากความเสียหายทั่วไปของระบบประสาท สมองและไขสันหลัง รวมถึงส่วนอื่น ๆ ของระบบประสาท ซึ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นและเส้นประสาท อัมพาตของปลายประสาท ทั้งเส้นประสาทไตรเจมินัลและเส้นประสาทอื่น ๆ อัมพาต และเนื้องอกในสมองอาจนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ แม้แต่ทัศนคติที่ไม่ใส่ใจต่อการรักษาซึ่งผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือการใช้ยาเองก็อาจทำให้เกิดการอักเสบได้ แม้แต่ปัญหาที่เป็นนามธรรมเช่น ซิฟิลิส วัณโรค โรคติดเชื้อหนองใน ก็สามารถนำไปสู่โรคเส้นประสาทได้
โรคเส้นประสาทสามแฉกชนิดปฐมภูมิ
พยาธิวิทยาขั้นต้นค่อนข้างพบได้บ่อยเนื่องจากกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบซึ่งเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การบาดเจ็บ การกดทับ และความเสียหายทางกลต่อเส้นประสาท โดยมีภูมิคุ้มกันลดลง พยาธิวิทยาขั้นต้นยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายโดยตรงต่อเส้นประสาทระหว่างการผ่าตัดและขั้นตอนทางทันตกรรม ความผิดปกติแต่กำเนิดซึ่งเส้นประสาทได้รับความเสียหายยังเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคประสาทอักเสบโดยตรง ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในภาพทางคลินิกระหว่างพยาธิวิทยาขั้นต้นและพยาธิวิทยาขั้นที่สอง
[ 7 ]
โรคเส้นประสาทสามแฉกรอง
รูปแบบรองของโรคเส้นประสาทอักเสบก็พบได้ค่อนข้างบ่อย เป็นผลจากการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในร่างกาย ตัวอย่างเช่น ความเสียหายของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นจากการพัฒนาของการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียในร่างกาย เนื้องอกในสมอง โรคประจำตัวต่างๆ การสะสมของหลอดเลือดแดงแข็ง การกระตุก มักนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาท โรคเส้นประสาทอักเสบมักเกิดขึ้นจากโรคต่างๆ เช่น วัณโรค ซิฟิลิส การติดเชื้อไวรัสเริม โรคไซนัสอักเสบ ฟันผุ โพรงประสาทอักเสบ มักนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาท
โรคเส้นประสาทสามแฉกหลังการถอนฟัน
พยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดในทันตกรรมคือ ความเสียหายเฉียบพลันของเส้นประสาทไตรเจมินัล ซึ่งเป็นเส้นประสาทอัลวีโอลาร์ส่วนล่างได้รับบาดเจ็บ รวมถึงเส้นประสาทเมนทัล ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อวัสดุอุดฟันเข้าไปในช่องขากรรไกรล่าง ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการรักษาเยื่อฟันอักเสบ พยาธิสภาพนี้มักพบได้บ่อยโดยเฉพาะในการรักษาเยื่อฟันอักเสบของฟันกรามน้อย (ซี่ที่ 1 และ 2) การรักษาฟันกรามล่างมักมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบในขากรรไกรล่าง อาการที่บ่งบอกถึงความเสียหายดังกล่าวคือ อาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างขั้นตอนการรักษา และจะตามมาในช่วงพักฟื้น
ต่อมาอาการปวดนี้จะค่อย ๆ หายไปและปวดมากขึ้น แต่ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยมาก และต้องใช้ยาแก้ปวดแรง ๆ บางครั้งอาจต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาเพิ่มเติม การเกิดอาการปวดเฉียบพลันระหว่างการรักษาทางทันตกรรมจำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินอย่างเร่งด่วน ซึ่งจะต้องทำการคลายแรงกดคลองรากฟัน โดยจะใช้เดกซาเมทาโซน สารละลายยูฟิลลิน และสารละลายกลูโคส ยาเหล่านี้จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยใช้วิธีเจ็ท ในเวลาเดียวกัน จะให้ไดเฟนไฮดรามีนและฟูโรเซไมด์ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ซึ่งจะช่วยป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทที่อันตรายที่สุด จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม โดยระหว่างนั้นจะต้องใช้ยาเพื่อทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ นอกจากนี้ ยังใช้ยาป้องกันระบบประสาทและยาลดความไวต่อสิ่งเร้า
ผลที่ตามมาของความเสียหายของเส้นประสาทระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรมคือโรคเส้นประสาทแก้มอักเสบ ซึ่งมักเกี่ยวพันกับการอักเสบของเส้นประสาทไตรเจมินัลและทำให้เกิดการอักเสบตามมา อาการปวดเป็นแบบกึ่งเฉียบพลัน ค่อนข้างคงที่ และแยกแยะได้ง่าย
นอกจากนี้ ยังพบความเสียหายของเส้นประสาทถุงลมส่วนบนบ่อยครั้ง โดยสามารถสังเกตได้จากอาการปวดเฉียบพลันและอาการชาที่ขากรรไกรบน นอกจากนี้ เยื่อเมือกของแก้มและเหงือกก็ได้รับความเสียหายด้วยเช่นกัน
ปัจจัยเสี่ยง
กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่ป่วยด้วยโรคทางทันตกรรม โดยเฉพาะโรคที่มีรอยโรคในชั้นลึก เช่น ฟันผุลึก โพรงประสาทฟันอักเสบ ปริทันต์อักเสบ เป็นต้น ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การมีแหล่งของการติดเชื้อเรื้อรังในร่างกายอย่างต่อเนื่อง โรคติดเชื้อเฉียบพลันในระยะหลัง เนื้องอก กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่สัมผัสกับสารพิษเป็นประจำ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ทำงานภายใต้เครื่องปรับอากาศและเครื่องดูดควัน
ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงแข็ง เนื้องอก โรคหลอดเลือด ความผิดปกติแต่กำเนิด และข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในการพัฒนา
กลไกการเกิดโรค
พยาธิสภาพนั้นขึ้นอยู่กับการหยุดชะงักของการทำงานปกติของเส้นใยในร่างกาย ในกรณีนี้ มักเกิดจากการทำงานของเส้นใยที่หยุดชะงัก ไม่ใช่โครงสร้างของเส้นใย ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยามักพบในตัวรับที่รับรู้การระคายเคือง รวมถึงพยาธิสภาพอื่นๆ มากมายในบริเวณของส่วนโค้งสะท้อนกลับที่รองรับเส้นทางจากโซนเส้นประสาทไปยังสมอง และในลำดับตรงกันข้าม
ปัจจัยร่วมของพยาธิวิทยาดังกล่าวคือความเจ็บปวด ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นแบบเฉียบพลัน กลุ่มอาการปวดอาจเป็นเพียงระยะสั้นๆ โดยมักมาพร้อมกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเคี้ยว ความเจ็บปวดและการกระตุกจะคงที่และเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ความรุนแรงก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเช่นกัน ความรู้สึกเจ็บปวดจะมาพร้อมกับอาการชาและอาการชา ซึ่งผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บและรู้สึกเสียวซ่าที่บริเวณเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ยังพบอาการขนลุกและรู้สึกเสียวซ่าด้วย
อาการ โรคเส้นประสาทสามแฉก
ความผิดปกติต่างๆ บ่งชี้ถึงความเสียหายของเส้นประสาทไตรเจมินัล ตำแหน่งของพวกเขาสอดคล้องกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ค่อนข้างง่ายที่จะรับรู้ถึงความเสียหายเนื่องจากมาพร้อมกับปฏิกิริยาเฉียบพลันที่รุนแรงในลักษณะคงที่และแทบจะไม่บรรเทาลง ในเวลากลางคืนจะรู้สึกปวดแสบร้อน ในระหว่างวันจะรู้สึกเจ็บแปลบและทนไม่ได้ ความเจ็บปวดอาจแผ่ไปยังบริเวณอื่นด้วย
ลักษณะเด่นคือจะแผ่ไปยังเส้นผม คาง หู และบริเวณดวงตา มักมีอาการปวดร่วมกับอาการกระตุกอย่างรุนแรง กล้ามเนื้อที่ใช้เคี้ยวอาหารจะมีอาการกระตุกก่อน มีอาการรู้สึกว่าขากรรไกรล่างไม่สามารถก้มลงได้ เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยจะก้มลงไม่ได้จริงๆ อาจเกิดอาการปวดเฉียบพลัน จากนั้นจึงเกิดกระบวนการอักเสบที่บริเวณหู เมื่อกดลงไปจะเกิดหลุมและอาการปวดจะรุนแรงขึ้น
สัญญาณแรก
ประการแรกคือมีความรู้สึกเจ็บปวดแบบกวนใจ ความเจ็บปวดจะเริ่มต้นที่บริเวณคิ้วเหนือดวงตา จากนั้นจะค่อย ๆ แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะในฤดูหนาว ลักษณะเด่นของความเจ็บปวดประเภทนี้คือการพัฒนาจากอาการปวดเฉียบพลันในระยะสั้นซึ่งจะมาพร้อมกับอาการปวดแบบพัก ๆ ปวดแบบกวนใจ ส่วนใหญ่มักจะปวดเฉพาะด้านเดียว ในกรณีนี้ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนและปวดแปลบ ๆ ต่อมาจะมีอาการกระตุกที่ใบหน้าและริมฝีปาก อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว
หลายๆ คนยังรายงานว่ารู้สึกกดดันที่แก้ม หู จมูก และตา ความรู้สึกอาจค่อยๆ แพร่กระจายไปยังด้านหลังศีรษะ บางคนอาจรู้สึกเจ็บที่นิ้วหัวแม่มือ ซึ่งมักรวมถึงนิ้วชี้ด้วย
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
อาการบวมในโรคเส้นประสาทสามแฉก
โรคเส้นประสาทอักเสบอาจมาพร้อมกับอาการบวมน้ำ เนื่องจากการเผาผลาญอาหารตามปกติถูกขัดขวางทั้งที่เส้นประสาทเองและในเนื้อเยื่อโดยรอบ ภาวะเลือดคั่งจะปรากฏขึ้น การไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวางในบริเวณที่ถูกกดทับและอักเสบ ทำให้เกิดอาการบวมและบวมของเนื้อเยื่อ สาเหตุยังเกิดจากการกักเก็บของเหลวและการขัดขวางการกำจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญอาหารจากเนื้อเยื่อที่เสียหาย
โรคเส้นประสาทอักเสบของเส้นประสาทไตรเจมินัลสาขาที่ 1
กรณีความเสียหายต่อเส้นประสาทไตรเจมินัลสาขาแรกนั้นพบได้น้อยมาก แทบไม่เคยพบเห็นในทางการแพทย์เลย ส่วนใหญ่มักมีความเสียหายร่วมกันที่เส้นประสาทไตรเจมินัลสาขาที่ 1 และ 2 ในกรณีนี้ ความเสียหายมักมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในสมอง ในกรณีนี้ กระบวนการยึดติดจะเกิดขึ้น โครงสร้างอื่นๆ มักมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ เช่น ไซนัสของขากรรไกรบนและหน้าผาก
อาการปวดอย่างต่อเนื่องที่มักเกิดขึ้นเป็นจังหวะ อาการปวดจะรุนแรงเป็นพิเศษในบริเวณเส้นประสาทไตรเจมินัล ในกรณีนี้ กระบวนการนี้จะมาพร้อมกับอาการชา รู้สึกเหมือนมีมดคลาน หลายคนมีอาการปวดฟัน ซึ่งมักอธิบายได้จากความเสียหายของส่วนสั่งการของเส้นประสาท ผู้ป่วยไม่สามารถรับรู้การเคลื่อนไหวของขากรรไกรได้ ผู้ป่วยอาจเคลื่อนไหวขากรรไกรโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือผู้ป่วยแทบจะขยับขากรรไกรไม่ได้เลย นอกจากนี้ ยังทำให้รับประทานอาหารและพูดคุยได้ยากอีกด้วย ไม่สามารถระบุจุดกระตุ้นของกระบวนการนี้ได้ในช่องปากและใบหน้า
การวินิจฉัยโรคไม่ใช่เรื่องยาก ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและละเอียดถี่ถ้วนเพื่อวินิจฉัยโรค โดยส่วนใหญ่ การวินิจฉัยโรคจะพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์เป็นหลัก โดยสัญญาณการวินิจฉัยหลักที่บ่งชี้ถึงพัฒนาการของโรคคืออาการปวดอย่างรุนแรงในระบบทันตกรรม ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดและการรักษาทางทันตกรรม
โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการทางคลินิกเป็นเวลานาน มีอาการปวดเป็นเวลานาน และมีความรุนแรงสูง นอกจากนี้ ยังมีความหลากหลายทางคลินิกในระดับสูงอีกด้วย อาการกำเริบมักพบร่วมกับภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ ในฤดูหนาว และหลังจากความเหนื่อยล้า ความเครียด และความเครียดทางประสาท อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นร่วมกับพยาธิสภาพทางกายอื่นๆ ได้ด้วย
สัญญาณอันตรายอย่างหนึ่งคือการเกิดแผลเป็นบนเส้นประสาทหรือการหดกลับเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการรักษาอาการบาดเจ็บและบาดแผลจากอุบัติเหตุ โดยความเสี่ยงต่อการเกิดแผลดังกล่าวจะสูงเป็นพิเศษในกรณีที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดหรือภายหลังของขากรรไกรและกระดูก
โรคเส้นประสาทอักเสบของเส้นประสาทไตรเจมินัลสาขาที่ 2
อาการปวดที่เกิดขึ้นในระยะสั้นจะมีอาการรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ นานประมาณ 1-2 นาที ระหว่างที่ปวด อาการปวดจะหายไปเป็นช่วงๆ จากนั้นจะปวดแบบเฉียบพลันรุนแรงขึ้น มักมีอาการปวดแปลบๆ อย่างไม่คาดคิด ซึ่งหลายคนเปรียบเทียบได้กับอาการถูกมีดแทงหรือไฟฟ้าช็อตแรงๆ
อาการปวดอาจเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดหรือเกิดจากปัจจัยอื่น เช่น การเคลื่อนไหวหรือแรงกดอย่างกะทันหัน นอกจากนี้ อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างรับประทานอาหาร วิ่ง เคลื่อนไหว กลืน พูด และแม้กระทั่งสัมผัส ควรสังเกตว่าบริเวณที่ทำให้เกิดอาการปวดทั้งหมดนั้นเกิดขึ้นเฉพาะที่ใบหน้า โดยเฉพาะบริเวณกลางใบหน้า คลื่นความเจ็บปวดจะแพร่กระจายไปยังบริเวณเส้นประสาทที่ทำหน้าที่รับความรู้สึกทางกายวิภาค ในกรณีนี้ การแพร่กระจายจะเกิดขึ้นในบริเวณ 1,2,3 กิ่งของเส้นประสาท
สัญญาณเฉพาะของความเสียหายต่อสาขาที่สองคือการฉายความเจ็บปวดไปตามส่วนโค้งสะท้อนทั้งหมดของเส้นประสาทไตรเจมินัล คลื่นความเจ็บปวดแพร่กระจายค่อนข้างเร็ว ในกรณีนี้ ความเจ็บปวดมีลักษณะของกระบวนการหลายเส้นประสาท ในกรณีนี้ ระบบประสาททั้งหมดได้รับผลกระทบ มีรูปแบบทางคลินิกที่แตกต่างกันซึ่งสามารถแยกแยะรูปแบบทางคลินิกต่างๆ ได้ โดยทั่วไป ความแตกต่างที่สำคัญจะสังเกตได้ระหว่างอาการปวดเส้นประสาทจากจุดศูนย์กลางและส่วนปลาย
การวินิจฉัยเฉพาะที่นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากเป็นพื้นฐานในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม ควรสังเกตว่าอาการปวดมักจะเป็นข้างเดียวและรุนแรงขึ้นในระหว่างวัน ส่วนใหญ่มักจะเป็นอาการปวดแบบเป็นพักๆ เมื่อเกิดอาการขึ้น อาการปวดจะไม่รบกวนผู้ป่วย มักเกิดอาการคันบริเวณคอซึ่งมักสับสนกับอาการบาดทะยักและโรคพิษสุนัขบ้า
สาขาที่ 2 มักเกิดความเสียหายในผู้สูงอายุ อาการปวดมักเป็นเรื้อรังและต่อเนื่อง มีลักษณะปวดตื้อๆ ปวดแสบปวดร้อนกระจายไปทั่วบริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ มักมีอาการรับรสและกลิ่นผิดปกติร่วมด้วย ในการตรวจร่างกาย อาจตรวจพบว่าไม่มีความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าหรือลดลงบางส่วนในบริเวณใบหน้า รวมทั้งตลอดความยาวของเส้นประสาท
อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อคลำ จุดที่เส้นประสาทออกมีความไวต่อความรู้สึกเป็นพิเศษ สาเหตุหลักคือความเสียหายของเส้นประสาทหลักจากปัจจัยต่างๆ รวมถึงความเสียหายทางกล มักเกิดจากโรคที่เกิดจากการสั่นสะเทือนและพิษเรื้อรัง โรคเบาหวานยังอาจทำให้เส้นประสาทเสียหายได้อีกด้วย การอักเสบในอวัยวะที่อยู่ติดกันและการติดเชื้อมักเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเองในกระบวนการอักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการอักเสบของสมอง เนื้องอก หรือการอักเสบของเส้นประสาทส่วนปลายอื่นๆ
บ่อยครั้ง การดำเนินโรคเป็นเวลานานจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของอาการหลัก ความเสียหายของเส้นประสาทต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องใช้ยากันชักซึ่งจะช่วยขจัดความตึงเครียดจากอาการชักและส่งเสริมการผ่อนคลาย การบำบัดด้วยยาแก้ประสาทจะถูกนำมาใช้
การป้องกันทำได้โดยดูแลสุขภาพช่องปากให้ถูกวิธี เพิ่มภูมิคุ้มกัน ปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน หลีกเลี่ยงความเครียดและการทำงานมากเกินไป โรคเส้นประสาทสามแฉกสามารถรักษาให้หายขาดได้หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด และต้องไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกาย
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ผลที่ตามมาคือ อาการปวดอย่างรุนแรง สูญเสียความรู้สึก และอาจถึงขั้นกล้ามเนื้อฝ่อลงอย่างสมบูรณ์ กระบวนการฝ่อจะค่อยๆ ส่งผลต่อเส้นประสาทส่วนอื่น ทำให้เกิดอาการเพล็กเซีย อัมพาต และอัมพาต ซึ่งจะมาพร้อมกับการสูญเสียความรู้สึกอย่างชัดเจนและความผิดปกติของเส้นประสาท ระยะสุดท้ายคืออัมพาตอย่างสมบูรณ์และสมองได้รับความเสียหาย
การวินิจฉัย โรคเส้นประสาทสามแฉก
แพทย์จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยโรค แพทย์จะตรวจร่างกายและซักถามคนไข้ ทำการตรวจร่างกายทั่วไปและเฉพาะทาง โดยใช้วิธีการตรวจทางคลินิกทั้งแบบปกติ (การคลำ การฟังเสียง การเคาะ) และแบบพิเศษ (การกำหนดความไว การทดสอบการทำงาน การประเมินการตอบสนองพื้นฐาน) ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยโรคสามารถทำได้โดยอาศัยข้อมูลการตรวจและซักถาม นอกจากนี้ การระบุสาเหตุของโรคและการวินิจฉัยโรคยังทำได้ง่าย แต่บางครั้งอาจไม่เพียงพอ แพทย์จึงสั่งให้ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ
การทดสอบ
โดยทั่วไป การทดสอบในห้องปฏิบัติการมักไม่ค่อยได้ใช้ เนื่องจากไม่ได้ให้ข้อมูลในกรณีนี้ วิธีการใช้อุปกรณ์และการทดสอบการทำงานอาจให้ข้อมูลได้มากกว่า ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งให้ทำการทดสอบเลือดทางคลินิกหรือทางชีวเคมี ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบหรือปฏิกิริยาการแพ้ แพทย์อาจสั่งให้ทำการทดสอบอิมมูโนแกรมหรือรูมาติก ซึ่งจะช่วยยืนยันหรือหักล้างลักษณะภูมิคุ้มกันตนเองของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
ในการตรวจเลือดทางคลินิกตามปกติ จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจมีความสำคัญ ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของอีโอซิโนฟิลในเลือดอาจบ่งบอกถึงการเกิดอาการแพ้ โรคพยาธิหนอนพยาธิ การออกฤทธิ์ของสารพิษ โรคไขข้อ โรคประสาท ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคเส้นประสาทอักเสบ จำนวนเบโซฟิลที่ลดลงอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อเฉียบพลัน ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน การตั้งครรภ์ ความเครียด กลุ่มอาการคุชชิง ซึ่งอาจส่งผลให้เส้นประสาทไตรเจมินัลได้รับความเสียหายด้วย จำนวนโมโนไซต์ที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการเกิดเนื้องอก โรคซาร์คอยโดซิส
การวินิจฉัยเครื่องมือ
วิธีการตรวจด้วยเครื่องมือเป็นวิธีการหลัก โดยจะกำหนดไว้เมื่อจำเป็นต้องได้รับข้อมูลเพิ่มเติม และหากไม่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างการตรวจ วิธีการตรวจด้วยเครื่องมือหลัก ได้แก่ การตรวจด้วยเอกซเรย์ การตรวจด้วยคอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ซึ่งให้ความรู้และเสริมซึ่งกันและกัน
ดังนั้นการเอกซเรย์จึงเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการวินิจฉัยโรคกระดูกเนื่องจากสามารถแสดงเนื้อเยื่อกระดูกได้อย่างชัดเจน คุณสามารถค้นหาสาเหตุของโรคเส้นประสาทได้ อาจเป็นเส้นประสาทถูกกดทับ การอักเสบ การเคลื่อนตัว ความเสียหายอันเป็นผลจากการหักหรือเคลื่อนของกระดูก ซึ่งแสดงได้อย่างชัดเจนมากบนภาพ นอกจากนี้คุณยังสามารถสังเกตเห็นเส้นประสาทถูกกดทับ กระดูกงอก โรคข้ออักเสบ และแม้แต่กระบวนการอักเสบในเส้นประสาทได้ด้วยความช่วยเหลือของคอมพิวเตอร์และการสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า คุณสามารถตรวจสอบเนื้อเยื่ออ่อนได้ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เส้นเอ็น และแม้แต่กระดูกอ่อนก็สามารถมองเห็นได้ชัดเจนเช่นกัน ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ (ultrasound) วิธีนี้ทำให้สามารถติดตามกระบวนการในพลวัตได้
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคทางระบบประสาทจะแยกความแตกต่างได้อย่างชัดเจนหลังจากการตรวจและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ สาระสำคัญอีกประการหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรคคือการระบุสาเหตุของพยาธิวิทยา ซึ่งใช้เป็นพื้นฐานในการระบุโรคทางระบบประสาทประเภทใดประเภทหนึ่ง โดยส่วนใหญ่ โรคทางระบบประสาทที่เกิดจากการบาดเจ็บและการอักเสบจะถูกแยกความแตกต่าง
การป้องกัน
การป้องกันอาการทางระบบประสาทนั้นจำเป็นต้องรักษาระดับการออกกำลังกายให้สูง โดยออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหว และหากเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หยุดนิ่งและซ้ำซากจำเจ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องดูแลให้ร่างกายได้รับสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อให้ทำงานได้เต็มที่ ได้แก่ โปรตีน คาร์โบไฮเดรต ไขมัน วิตามิน และแร่ธาตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักกีฬาอาชีพ คุณต้องดูแลสุขอนามัยของข้อต่ออย่างระมัดระวัง เปลี่ยนประเภทของภาระเป็นระยะๆ รับประทานคอมเพล็กซ์และวิตามินที่จำเป็น จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างทันท่วงที และหากตรวจพบโรคใดๆ ให้ทำการรักษา
พยากรณ์
หากตรวจพบพยาธิสภาพได้ทันเวลาและเริ่มการรักษา การพยากรณ์โรคอาจเป็นไปได้ดี โดยทั่วไปโรคเส้นประสาทสามแฉกจะหายขาดได้ แต่การรักษานั้นต้องใช้แรงงานมากและใช้เวลานาน ดังนั้นคุณต้องอดทน หากไม่ได้รับการรักษา โรคจะลุกลามและพยากรณ์โรคไม่ดี อาจถึงขั้นเป็นอัมพาตและพิการได้
[ 35 ]