การเจาะน้ำไขสันหลัง

การเจาะน้ำไขสันหลัง (Lumbar piercing, การเจาะช่องใต้เยื่อหุ้มสมองของไขสันหลัง, spinal piercing, lumbar piercing) คือการแทงเข็มเข้าไปในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองของไขสันหลังเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือการรักษา

การเจาะน้ำไขสันหลังเป็นวิธีการตรวจทางระบบประสาทที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ในบางกรณี (โรคติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง) การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับผลการเจาะน้ำไขสันหลังเท่านั้น ข้อมูลดังกล่าวช่วยเสริมภาพทางคลินิกและยืนยันการวินิจฉัยในโรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และมะเร็งเม็ดเลือดขาว ควรสังเกตว่าการนำเทคนิคการสร้างภาพประสาทมาใช้อย่างแพร่หลายทำให้จำนวนการเจาะน้ำไขสันหลังเพื่อการวินิจฉัยลดลงอย่างมาก บางครั้งการเจาะน้ำไขสันหลังสามารถใช้เพื่อการรักษาโดยการให้ยาปฏิชีวนะและยาเคมีบำบัดเข้าช่องไขสันหลัง รวมถึงเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะในภาวะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะชนิดไม่ร้ายแรงและภาวะสมองบวมน้ำปกติ

ปริมาณน้ำไขสันหลังทั้งหมดในผู้ใหญ่อยู่ที่ประมาณ 120 มล. เมื่อพูดถึงการสกัดน้ำไขสันหลังในปริมาณเล็กน้อย (10 ถึง 20 มล.) เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ควรทราบว่าปริมาณการหลั่งในแต่ละวันคือ 500 มล. ดังนั้น น้ำไขสันหลังจึงได้รับการสร้างใหม่ทั้งหมด 5 ครั้งต่อวัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การเจาะน้ำไขสันหลังจะทำเพื่อการวินิจฉัยหรือการรักษา

• เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย จะทำการเจาะเพื่อตรวจน้ำไขสันหลัง เมื่อวิเคราะห์น้ำไขสันหลังจะพิจารณาถึงสี ความโปร่งแสง และองค์ประกอบของเซลล์ สามารถศึกษาองค์ประกอบทางชีวเคมีของน้ำไขสันหลังทำการทดสอบทางจุลชีววิทยา รวมถึงการหว่านลงในวัสดุพิเศษ ในระหว่างการเจาะน้ำไขสันหลัง จะวัดแรงดันของน้ำไขสันหลัง และตรวจสอบความสามารถในการซึมผ่านของช่องใต้เยื่อหุ้มสมองของไขสันหลังโดยใช้การทดสอบแรงกด
• เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา การเจาะน้ำไขสันหลังจะดำเนินการเพื่อเอาของเหลวในสมองออกและทำให้การไหลเวียนของน้ำไขสันหลังเป็นปกติ ควบคุมสภาวะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อโรคสมองคั่งน้ำรวมถึงการฆ่าเชื้อในน้ำไขสันหลังในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุต่างๆ และให้ยา (ยาปฏิชีวนะ ยาฆ่าเชื้อ ยาฆ่าเซลล์)

การเจาะน้ำไขสันหลัง มีข้อบ่งชี้ทั้งแบบแน่นอนและแบบสัมพันธ์

• ข้อบ่งชี้ที่แน่นอน: สงสัยว่ามีการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง ( เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบโพรงสมองอักเสบ) เนื้องอกที่เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง ภาวะน้ำในสมองคั่งปกติ การวินิจฉัยการรั่วของน้ำไขสันหลังและการตรวจหาการติดเชื้อของน้ำไขสันหลังโดยการใส่สีย้อม สารเรืองแสง และสารทึบรังสีเข้าไปในช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง การวินิจฉัยเลือดออกในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองเมื่อไม่สามารถทำการตรวจ CT ได้
• ข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้อง: มีไข้ไม่ทราบสาเหตุในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี หลอดเลือดอุดตันจากการติดเชื้อ กระบวนการทำลายไมอีลิน โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้นกลุ่มอาการพาราเนื้องอก โรคแพ้ภูมิตัวเองแบบระบบฯลฯ

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เทคนิค การเจาะน้ำไขสันหลัง

การเจาะน้ำไขสันหลังสามารถทำได้โดยให้ผู้ป่วยนอนราบหรือนั่ง ซึ่งปัจจุบันแทบจะไม่เคยใช้ท่าหลังนี้เลย โดยปกติแล้ว การเจาะน้ำไขสันหลังจะทำโดยให้ผู้ป่วยนอนตะแคง เอียงศีรษะไปข้างหน้า และงอขาทั้งสองข้างที่ข้อสะโพกและข้อเข่า กระดูกโคนไขสันหลังในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงมักจะอยู่ระหว่างส่วนกลางของกระดูกสันหลังส่วน L1 _และ L2 _ถุงเยื่อหุ้มไขสันหลังมักจะสิ้นสุดที่ระดับ S2 _เส้นที่เชื่อมสันกระดูกเชิงกรานจะตัดกับ spinous process ของ L4 _หรือช่องว่างระหว่าง spinous process ของ L4 _และ L5 ₍เส้นของจาโคบี)

_{ใน ผู้ใหญ่ การเจาะน้ำไขสันหลังมักจะทำในช่อง L3-L4 ในเด็กควรทำผ่านช่อง L4-L5 ผิวหนัง}ใน_{บริเวณ}ที่เจาะ_จะได้รับการรักษาด้วยสารฆ่าเชื้อ ตามด้วยการใช้ยาสลบเฉพาะที่โดยฉีดยาชาเข้าชั้นผิวหนัง ใต้ผิวหนัง และตามรอยเจาะ เข็มพิเศษที่มีด้ามจับจะใช้เจาะช่องใต้เยื่อหุ้มสมองในระนาบซากิตตัลขนานกับส่วนสันหลัง (ในมุมเล็กน้อย) มุมเอียงของเข็มควรวางขนานกับแกนยาวของร่างกาย การอุดตันของกระดูกมักเกิดขึ้นเมื่อเบี่ยงเบนจากเส้นกึ่งกลาง บ่อยครั้ง เมื่อเข็มผ่านเอ็นสีเหลืองและเยื่อดูรา จะรู้สึกถึงความล้มเหลว ในกรณีที่ไม่มีจุดสังเกตดังกล่าว สามารถตรวจสอบตำแหน่งของเข็มได้โดยดูจากลักษณะของน้ำไขสันหลังในศาลาเข็ม สำหรับสิ่งนี้ จะต้องถอดด้ามจับออกเป็นระยะ หากเกิดอาการปวดรากประสาททั่วไประหว่างการแทงเข็ม ควรหยุดขั้นตอนทันที ควรนำเข็มออกให้ห่างออกไปเพียงพอ และเจาะโดยให้เข็มเอียงเล็กน้อยไปทางขาข้างตรงข้าม หากเข็มพิงกับลำตัวกระดูกสันหลัง ควรดึงขึ้น 0.5-1 ซม. บางครั้งช่องว่างของเข็มอาจคลุมรากไขสันหลัง ในกรณีนี้ การหมุนเข็มเล็กน้อยรอบแกนของเข็มและดึงขึ้น 2-3 มม. อาจช่วยได้ บางครั้ง แม้ว่าเข็มจะเข้าไปในถุงดูรัล แต่ก็ไม่สามารถรับน้ำไขสันหลังได้เนื่องจากความดันน้ำไขสันหลังต่ำอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ การยกส่วนหัวขึ้นช่วยได้ อาจขอให้ผู้ป่วยไอ และใช้การทดสอบแรงกดได้ การเจาะหลายครั้ง (โดยเฉพาะหลังจากทำเคมีบำบัด ) จะเกิดกระบวนการยึดติดที่ตำแหน่งที่เจาะ หากไม่สามารถทำให้มีน้ำไขสันหลังออกมาได้แม้จะปฏิบัติตามกฎทั้งหมดแล้ว แนะนำให้ลองเจาะน้ำไขสันหลังในระดับอื่นแทน สาเหตุที่ทำให้ไม่สามารถเจาะน้ำไขสันหลังได้นั้นมีอยู่ไม่มากนัก เช่น เนื้องอกในช่องกระดูกสันหลังและกระบวนการมีหนองในขั้นรุนแรง

การวัดความดันและการทดสอบการบีบอัดของน้ำไขสันหลัง

ทันทีหลังจากน้ำไขสันหลังปรากฏในช่องเข็ม สามารถวัดความดันในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองได้โดยการเชื่อมต่อท่อพลาสติกหรือระบบพิเศษเข้ากับเข็ม ผู้ป่วยควรผ่อนคลายให้มากที่สุดระหว่างการวัดความดัน ความดันของเหลวปกติในท่านั่งคือ 300 มม. H2O ในท่านอนคือ 100-200 มม. H2O โดยทางอ้อม ระดับความดันสามารถประมาณได้จากอัตราการไหลออกของน้ำไขสันหลัง (โดยทั่วไป 60 หยดต่อนาทีจะสอดคล้องกับความดันปกติ) ความดันจะเพิ่มขึ้นตามกระบวนการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและกลุ่มเส้นเลือด ทำให้การไหลของของเหลวลดลงเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำ (การคั่งของหลอดเลือดดำ) การทดสอบลิโคโรไดนามิกใช้เพื่อตรวจสอบความสามารถในการเปิดผ่านของช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง

• การทดสอบ Queckenstedt หลังจากกำหนดความดันน้ำไขสันหลังเริ่มต้นแล้ว หลอดเลือดดำคอจะถูกกดทับไม่เกิน 10 วินาที ในกรณีนี้ ความดันปกติจะเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 10-20 ซม. H2O และกลับสู่ระดับปกติ 10 วินาทีหลังจากหยุดการกดทับ
• ในระหว่างการทดสอบ Stukey จะมีการกดช่องท้องด้วยกำปั้นที่บริเวณสะดือเป็นเวลา 10 วินาที ทำให้เกิดการคั่งของเลือดในระบบ vena cava inferior ซึ่งเป็นที่ที่เลือดไหลจากส่วนทรวงอกและส่วนเอวและกระดูกสันหลัง และหลอดเลือดดำเอพิดิวรัล โดยปกติ ความดันจะเพิ่มขึ้นเช่นกัน แต่จะช้าลงและไม่มากเท่ากับการทดสอบ Queckenstedt

เลือดในน้ำไขสันหลัง

เลือดในน้ำไขสันหลังมักพบได้บ่อยในภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองในบางกรณี หลอดเลือดอาจได้รับความเสียหายระหว่างการเจาะน้ำไขสันหลังบริเวณเอว และอาจมีเลือดไหลปะปนอยู่ในน้ำไขสันหลัง ในกรณีที่มีเลือดออกมากและไม่สามารถเก็บน้ำไขสันหลังได้ จำเป็นต้องเปลี่ยนทิศทางหรือเจาะน้ำไขสันหลังในระดับอื่น เมื่อเก็บน้ำไขสันหลังที่มีเลือด ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองและเลือดไหลปะปนกัน เพื่อจุดประสงค์นี้ น้ำไขสันหลังจะถูกเก็บรวบรวมในหลอดทดลอง 3 หลอด ในกรณีที่มีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง น้ำไขสันหลังในหลอดทดลองทั้ง 3 หลอดจะมีสีเกือบเหมือนกัน ในกรณีที่มีการเจาะน้ำไขสันหลังเนื่องจากบาดแผล น้ำไขสันหลังจากหลอดทดลองหลอดแรกถึงหลอดที่สามจะค่อยๆ ใสขึ้น อีกวิธีหนึ่งคือการประเมินสีของของเหลวเหนือตะกอน: น้ำไขสันหลังสีเหลือง (xanthochromic) เป็นสัญญาณบ่งชี้การตกเลือดที่เชื่อถือได้ Xanthochromia ปรากฏขึ้นภายใน 2-4 ชั่วโมงหลังจากเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง (ผลจากการย่อยสลายของฮีโมโกลบินจากเม็ดเลือดแดงที่แตก) เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเล็กน้อยอาจแยกแยะได้ยากจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ ในกรณีนี้ควรต้องรอผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการก่อน ในบางครั้ง Xanthochromia อาจเป็นผลมาจากภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

การคัดค้านขั้นตอน

ในกรณีที่มีการสร้างปริมาตรของสมอง ภาวะน้ำในสมองอุดตันอาการบวมน้ำในสมอง อย่างรุนแรง และความดันในกะโหลกศีรษะสูง มีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตันในแนวแกนระหว่างการเจาะน้ำไขสันหลัง โอกาสที่จะเกิดขึ้นจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้เข็มหนาและการนำน้ำไขสันหลังออกในปริมาณมาก ในสภาวะเช่นนี้ การเจาะน้ำไขสันหลังจะทำเฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่ง และควรนำน้ำไขสันหลังออกให้น้อยที่สุด หากมีอาการอุดตันระหว่างการเจาะ (ปัจจุบันพบได้น้อยมาก) แนะนำให้ฉีดน้ำไขสันหลังในปริมาณที่ต้องการอย่างเร่งด่วน ข้อห้ามอื่นๆ ในการเจาะน้ำไขสันหลังไม่ถือว่าเด็ดขาด เช่น กระบวนการติดเชื้อในบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด (เสี่ยงต่อเลือดออกในช่องไขสันหลังหรือช่องใต้เยื่อหุ้มสมองร่วมกับการกดทับไขสันหลังเป็นครั้งที่สอง) ต้องใช้ความระมัดระวังในการทำการเจาะน้ำไขสันหลัง (เพื่อเอาของเหลวในสมองและไขสันหลังออกให้น้อยที่สุด) หากสงสัยว่ามีเลือดออกจากหลอดเลือดสมองโป่งพอง (เสี่ยงต่อการแตกซ้ำ) และการอุดตันของช่องใต้เยื่อหุ้มสมองของไขสันหลัง (เสี่ยงต่อการปรากฏของภาวะพร่องทางระบบประสาทหรือแย่ลง)

[ 9 ]

สมรรถนะปกติ

ในการศึกษาแบบมาตรฐาน น้ำไขสันหลังจะถูกนำเข้าไปในหลอดทดลอง 3 หลอด เพื่อการวิเคราะห์ทั่วไป การวิเคราะห์ทางชีวเคมี และการวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยา

การวิเคราะห์ทางคลินิกมาตรฐานของน้ำไขสันหลังประกอบด้วยการประเมินความหนาแน่น ค่า pH สี และความโปร่งใสของน้ำไขสันหลังก่อนและหลังการปั่นเหวี่ยง การประเมินไซโทซิสทั้งหมด (โดยปกติไม่เกิน 5 เซลล์ต่อ 1 μl) การกำหนดปริมาณโปรตีน นอกจากนี้ ยังตรวจสอบจำนวนลิมโฟไซต์ อีโอซิโนฟิล นิวโทรฟิล แมคโครฟาจ เซลล์ที่เปลี่ยนแปลง โพลีบลาสต์ เซลล์พลาสมา เซลล์อะแรคโนเอนโดทีเลียล เซลล์ผิวหนัง เซลล์เม็ดเลือด และเซลล์เนื้องอก ขึ้นอยู่กับความต้องการและความสามารถของห้องปฏิบัติการ

ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของน้ำไขสันหลังโดยทั่วไปอยู่ที่ 1.005-1.008 โดยจะเพิ่มขึ้นในกระบวนการอักเสบ และลดลงในการสร้างของเหลวส่วนเกิน โดยปกติ pH จะอยู่ที่ 7.35-7.8 ซึ่งจะลดลงในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคสมองอักเสบ อัมพาต อัมพาตเพิ่มขึ้น (ก่อนการรักษา) โรคซิฟิลิสในสมองโรคลมบ้าหมูโรคพิษสุราเรื้อรัง

น้ำไขสันหลังอาจมีสีเหลืองได้หากมีปริมาณโปรตีนสูงในกรณีที่มีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง และบิลิรูบินในเลือด สูงมาก่อน ในกรณีที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนัง และ ดีซ่าน น้ำไขสันหลังอาจมีสีเข้ม การติดเชื้อแบคทีเรีย ลิมโฟไซต์ และโรคเรื้อรังอาจพบเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลจำนวนมาก อีโอซิโนฟิลเป็นลักษณะเฉพาะของโรคปรสิต ในน้ำไขสันหลัง 1 ไมโครลิตรจะมีเม็ดเลือดขาว 200-300 เม็ดเลือดขาว การแยกความแตกต่างระหว่างเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองกับเม็ดเลือดแดง จำเป็นต้องนับเม็ดเลือดขาวโดยคำนึงว่าในเลือดมีเม็ดเลือดขาวประมาณ 1 เม็ดเลือดขาวต่อเม็ดเลือดแดง 700 เซลล์ โดยปกติปริมาณโปรตีนจะต้องไม่เกิน 0.45 กรัม/ลิตร และจะเพิ่มขึ้นในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เนื้องอกในไขสันหลังและสมอง โรคโพรงสมองบวมน้ำในรูปแบบต่างๆ การอุดตันในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองของไขสันหลัง มะเร็งในสมอง โรคซิฟิลิสในระบบประสาท GBS โรคอักเสบ ปฏิกิริยาคอลลอยด์ยังมีบทบาทสำคัญ เช่น ปฏิกิริยา Lange ("ปฏิกิริยาสีทอง") ปฏิกิริยาคอลลอยด์มาสติก ปฏิกิริยา Takata-Ara เป็นต้น

ในระหว่างการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของน้ำไขสันหลัง จะมีการประเมินปริมาณกลูโคส (โดยปกติจะอยู่ในช่วง 2.2-3.9 มิลลิโมลต่อลิตร) และแลคเตต (โดยปกติจะอยู่ในช่วง 1.1-2.4 มิลลิโมลต่อลิตร) การประเมินควรดำเนินการโดยคำนึงถึงปริมาณกลูโคสในน้ำไขสันหลังขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด (40-60% ของค่านี้) การลดลงของปริมาณกลูโคสเป็นอาการทั่วไปของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุต่างๆ (โดยปกติมีสาเหตุมาจากแบคทีเรีย รวมทั้งวัณโรค) การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของกลูโคสในน้ำไขสันหลังอาจเกิดขึ้นได้ใน โรคหลอดเลือด สมองตีบและเลือดออก

การที่ปริมาณคลอไรด์ในน้ำไขสันหลังลดลงเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยเฉพาะวัณโรค ซิฟิลิสในระบบประสาท โรคบรูเซลโลซิสส่วนการที่ปริมาณคลอไรด์ในสมองเพิ่มขึ้นเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเนื้องอกในสมอง ฝีในสมอง และโรคอีคิโนค็อกคัส

ในห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยา สามารถย้อมคราบหรือตะกอนของน้ำไขสันหลังได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สงสัยว่าเกิดจากเชื้อก่อโรค ตามรายงานของ Gram - หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย ตามรายงานของจุลินทรีย์ที่ทนกรด - หากสงสัยว่าเป็นโรควัณโรค ตามรายงานของ India Ink - หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อรา การเพาะเชื้อในน้ำไขสันหลังจะดำเนินการในสื่อพิเศษ รวมถึงสื่อที่ดูดซับยาปฏิชีวนะ (ในกรณีของการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะจำนวนมาก)

มีการทดสอบจำนวนมากสำหรับการระบุโรคเฉพาะ เช่นปฏิกิริยา Wasserman, RIF และ RIBT เพื่อแยกโรคซิฟิลิสในระบบประสาท การทดสอบแอนติเจนต่างๆ เพื่อจำแนกแอนติเจนของเนื้องอก การระบุแอนติบอดีต่อไวรัสต่างๆ เป็นต้น ในระหว่างการตรวจทางแบคทีเรีย จะสามารถระบุเชื้อเมนิงโกคอคคัส นิวโมคอคคัส ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา สเตรปโตคอคคัส สแตฟิโลคอคคัส ลิสทีเรีย และไมโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิสได้ การศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาของน้ำไขสันหลังมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุเชื้อก่อโรคของการติดเชื้อต่างๆ: กลุ่มโคคคัล (meningo-, pneumo-, staphylo- และ streptococci) ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและฝีในสมอง, treponema สีซีด - ในโรคซิฟิลิสในระบบประสาท, mycobacterium tuberculosis - ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค, toxoplasma - ในโรค toxoplasmosis, cysticercus vesicles - ใน โรค cysticercosisการศึกษาทางไวรัสวิทยาของน้ำไขสันหลังมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุสาเหตุของโรคที่เกิดจากไวรัส (โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบบางรูปแบบ)

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 0.1-0.5% โดยภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้มีดังนี้

• การยึดตามแนวแกน:
  • การอุดตันเฉียบพลันในระหว่างการเจาะในสภาวะที่มีความดันในกะโหลกศีรษะสูง
  • ภาวะอุดตันเรื้อรังอันเป็นผลจากการเจาะน้ำไขสันหลังซ้ำๆ
• ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
• อาการปวดหัวโดยปกติจะหายไปเมื่อนอนลง
• ภาวะแทรกซ้อนทางเลือดออก มักเกี่ยวข้องกับอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• ซีสต์ผิวหนังที่เกิดจากการใช้เข็มคุณภาพต่ำหรือเข็มที่ไม่มีแมนดริน
• ความเสียหายที่ราก (อาจเกิดการพัฒนาของอาการปวดเรื้อรังได้)
• ความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกสันหลังจนเกิดหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน

การนำสารทึบแสง ยาสลบ ยาเคมีบำบัด และยาต้านแบคทีเรียเข้าไปในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือเซลล์มีจำนวนเพิ่มขึ้นเป็น 1,000 เซลล์ในวันแรก มีปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นในขณะที่มีปริมาณกลูโคสปกติ และมีการสร้างเซลล์ปลอดเชื้อ ปฏิกิริยานี้มักจะลดลงอย่างรวดเร็ว แต่ในบางกรณีอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เส้นประสาทอักเสบ หรือไขสันหลังอักเสบได้

[ 15 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากเจาะน้ำไขสันหลังแล้ว มักจะต้องนอนพักผ่อนบนเตียงประมาณ 2-3 ชั่วโมง เพื่อหลีกเลี่ยงอาการหลังเจาะเลือด ซึ่งเกิดจากการรั่วของน้ำไขสันหลังอย่างต่อเนื่องผ่านความผิดปกติของเยื่อหุ้มดูรา

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]