ผลการตรวจเลือด RW: บวก, ลบ

ในชีวิตเรา เราตรวจ RW กี่ครั้งแล้ว (เป็นไปได้ว่าใบส่งตัวอาจมี RW เขียนเป็นภาษารัสเซีย) บ่อยมาก แม้ว่าในความเป็นจริงเราควรตรวจเป็นประจำเพื่อประโยชน์ของเราเองก็ตาม และกี่ครั้งแล้วที่เราคิดว่าการตรวจเลือดนี้คืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร บางทีอาจไม่เคยแม้แต่ครั้งเดียว ดังนั้น บางทีอาจถึงเวลาที่จะเปิดม่านแห่งชีวิตนี้แล้ว

วิเคราะห์อีกมั๊ย?

เราคุ้นเคยกับการตรวจร่างกายทั่วไปเมื่อไปพบแพทย์เกี่ยวกับโรคต่างๆ เช่น การตรวจปัสสาวะทั่วไป การตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี และบางครั้งหากสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ก็อาจตรวจน้ำตาลในเลือด ความจำเป็นในการตรวจทางห้องปฏิบัติการเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องน่าแปลกใจสำหรับใครๆ แม้แต่เมื่อต้องเข้ารับการตรวจจากแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญ แต่การตรวจเลือดสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานคืออะไร ซึ่งถ้าไม่มีการตรวจนี้ แม้แต่จะไปพบแพทย์ก็เป็นไปไม่ได้ และต้องทำเป็นประจำทุกปี

การทดสอบเลือดเพื่อหา RW เรียกอีกอย่างว่าปฏิกิริยา Wasserman ผู้เขียนวิธีการตรวจหาซิฟิลิสโดยด่วนคือ August Wasserman นักภูมิคุ้มกันวิทยาชาวเยอรมัน การทดสอบทางซีรัมวิทยาเพื่อหาเชื้อก่อโรคซิฟิลิส (Pale Treponema) ในร่างกาย ซึ่งเป็นที่นิยมในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และต้นศตวรรษที่ 21 ได้รับการเสนอขึ้นเมื่อต้นศตวรรษที่แล้ว ในขณะที่หลายคนในประเทศของเรายังไม่ทราบเกี่ยวกับการมีอยู่ของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ดังกล่าว

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แบบคลาสสิก โรคนี้ติดต่อได้ทางเพศสัมพันธ์เป็นหลัก แต่ไม่ได้หมายความว่าโรคนี้จะไม่สามารถติดต่อได้ระหว่างการถ่ายเลือดหรือในชีวิตประจำวัน ความจริงก็คือเชื้อก่อโรคยังคงทำงานอยู่ในสารคัดหลั่งจากร่างกายของผู้ป่วย รวมถึงน้ำลาย ดังนั้นแม้แต่การจูบที่บริสุทธิ์ก็อาจทำให้เกิดการติดเชื้อเทรโปนีมาสีซีดได้

ซิฟิลิสมีรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ ซิฟิลิสปฐมภูมิเกิดขึ้นหลังจากเชื้อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ อาการแรกและมักเป็นอาการหลักในกรณีนี้คือการเกิดแผลพิเศษที่เรียกว่าแผลริมแข็ง อาการนี้มีความเฉพาะเจาะจงมากและมักเกิดขึ้นที่บริเวณอวัยวะเพศ เยื่อบุทวารหนัก หรือในช่องปาก (ซึ่งมักเป็นบริเวณที่การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายได้ในกรณีส่วนใหญ่) ในระยะต่อมาของโรค คุณอาจสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบหรือขากรรไกรล่าง (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อด้วย)

ซิฟิลิสเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง เนื่องจากหลังจากผ่านไป 1-1.5 เดือน แผลจะหายและผู้ป่วยก็ไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับโรคที่อาจเกิดขึ้นอีกต่อไป โดยคิดว่าอาการเป็นเพียงอุบัติเหตุ อย่างไรก็ตาม ผื่นสีซีดที่มองไม่เห็นจะปรากฏขึ้นบนร่างกายเกือบจะในทันทีหรือหลังจากนั้นสองสามสัปดาห์ โดยสามารถพบได้แม้แต่ที่ฝ่ามือและเท้า

ผื่นจะมาพร้อมกับอาการคล้ายกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ ได้แก่ อ่อนแรงทั่วไป อุณหภูมิสูงเกิน ปวดศีรษะ ต่อมน้ำเหลืองโต แต่ถึงอย่างนั้น อาการเหล่านี้ก็ยังไม่คงที่ ผู้ป่วยบางครั้งคิดว่าตนเองมีสุขภาพดี แต่แล้วโรคก็กลับมาทำให้ความแข็งแรงลดลงและแสดงอาการเป็นผื่นขึ้นใหม่และมีไข้สูงขึ้น

บางครั้งมีการพูดถึงระยะที่ 3 ของโรค ซึ่งจะเรียกได้ถูกต้องกว่าว่า ภาวะแทรกซ้อนของระยะที่ 2 หากไม่รักษาโรค ในอนาคตอาจเกิดอาการผิดปกติต่างๆ ของระบบประสาท สภาพกระดูกและข้อเสื่อม อวัยวะภายในทำงานผิดปกติ เป็นต้น นอกจากนี้ ตลอดระยะเวลาของโรค ผู้ป่วยอาจเป็นอันตรายต่อผู้อื่น และแม้แต่ในช่วงที่ดูเหมือนว่าโรคจะทุเลาลงแล้ว

การหายของอาการของโรคอาจถือได้ว่าเป็นข้อดีของระบบภูมิคุ้มกันที่พยายามต่อสู้กับการติดเชื้อด้วยความสำเร็จที่แตกต่างกันไป แต่การกำจัดเทรโปนีมาสีซีดไม่ใช่เรื่องง่าย จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษ ซึ่งจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากตรวจพบโรคได้เร็ว

แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคไม่ได้แสดงอาการทันที มีระยะฟักตัวระหว่างช่วงเวลาที่เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายและอาการเริ่มแรกของโรค สำหรับซิฟิลิส ระยะนี้ค่อนข้างนาน เมื่อวิเคราะห์เลือดเพื่อหา RW ซิฟิลิสขั้นต้นสามารถวินิจฉัยได้หลังจากติดเชื้อเพียง 6-8 สัปดาห์เท่านั้น จะพบผลบวกใน 9 ใน 10 ราย ซิฟิลิสทุติยภูมิตรวจพบได้ในเกือบทุกกรณีของโรค

แต่ยังมีโรคอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่าโรคติดเชื้อแบคทีเรีย ในคนที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรง เชื้อ Treponema สีซีดจะไม่สามารถแพร่พันธุ์ได้ แต่ก็ไม่ตายเช่นกัน ในกรณีนี้ไม่มีอาการของโรค แต่ผู้ป่วยยังคงเป็นอันตรายต่อผู้อื่น เนื่องจากเซลล์แบคทีเรียที่ยังมีชีวิตยังคงอยู่ในเลือดและสารคัดหลั่ง ซึ่งเมื่อสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย เซลล์แบคทีเรียจะเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและนำไปสู่การพัฒนาของโรคซิฟิลิส

ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย การมีแบคทีเรียอันตรายในร่างกายไม่สามารถระบุได้จากภายนอก มีเพียงการศึกษาพิเศษเท่านั้นที่สามารถช่วยวินิจฉัยภาวะทางพยาธิวิทยาได้ ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อหา RW นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษานี้ ทำให้สามารถประมาณได้ว่าการติดเชื้ออยู่ในร่างกายมานานเท่าใด ซึ่งทำให้สามารถระบุผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเป็นพาหะของการติดเชื้อได้ โดยระบุข้อมูลเกี่ยวกับคู่นอนและเหตุการณ์ที่อาจเกิดการถ่ายเลือดกับผู้ป่วยได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน การตรวจเลือด RW

ในความเป็นจริง การทดสอบ RW ถือเป็นขั้นตอนมาตรฐานในคลินิก ซึ่งช่วยตรวจจับหรือแยกแยะการมีเทรโปนีมาสีซีดในร่างกายของผู้ป่วยและป้องกันการแพร่กระจายของโรคได้ ในทางทฤษฎีแล้ว การทดสอบที่สำคัญดังกล่าวควรทำเป็นประจำโดยผู้ใหญ่ทุกคนที่มีเพศสัมพันธ์ รวมถึงผู้ที่ได้รับการถ่ายเลือดจากผู้อื่นเมื่อ 2-3 เดือนที่ผ่านมา (โดยเฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉิน เมื่อไม่มีเวลาที่จะรอผลการทดสอบ เพราะเป็นเรื่องของชีวิตและความตาย)

แต่ในทางปฏิบัติ มีเพียงผู้ที่เข้ารับการตรวจสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสผู้คนหรือผลิตภัณฑ์อาหารเท่านั้นที่เข้ารับการตรวจดังกล่าวเป็นประจำ บุคคลในกลุ่มนี้ได้แก่ แพทย์ ครู พ่อครัว เชฟทำขนม พนักงานร้านเสริมสวย เป็นต้น

การบริจาคเลือดเพื่อตอบสนองต่อ Wasserman ถือเป็นข้อบังคับสำหรับสตรีที่ลงทะเบียนตั้งครรภ์ การทดสอบนี้จะต้องทำซ้ำเมื่ออายุครรภ์ได้ 30 สัปดาห์ เนื่องจากโรคนี้สามารถติดต่อจากแม่สู่ลูกได้ง่ายเมื่อผ่านช่องคลอด

การวิเคราะห์ RW ถือเป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นอย่างหนึ่งก่อนการผ่าตัดหรือระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ติดยา ผู้ที่ติดสุรา ผู้บริจาคเลือด อสุจิ และอวัยวะ รวมถึงผู้ที่เคยสัมผัสกับผู้ป่วยก็ควรเข้ารับการตรวจเพื่อป้องกันโรคด้วยเช่นกัน

ข้อบ่งชี้ในการสั่งตรวจ RW คือ การมีอาการดังต่อไปนี้:

• ต่อมน้ำเหลืองโตในบริเวณขาหนีบ
• การตรวจพบแผลเฉพาะที่ (แผลริมแข็ง) ในบริเวณอวัยวะเพศหรือผื่นสีซีดทั่วร่างกาย
• มีของเสียจากอวัยวะเพศมาก
• อาการปวดตามกระดูกและข้อ (ตามที่คนไข้บ่น)

การเกิดผื่นเฉพาะจุดแม้จะไม่วิเคราะห์ก็อาจบ่งชี้ถึงสาเหตุได้ แต่ควรพิจารณาอาการที่เหลือควบคู่ไปด้วยเพื่อวินิจฉัยเบื้องต้น หากมีอาการดังกล่าวข้างต้น แพทย์ที่ตรวจคนไข้ควรส่งตัวไปตรวจ แพทย์ที่ตรวจคนไข้อาจเป็นสูตินรีแพทย์สำหรับสตรีหรือแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะสำหรับผู้ชาย แต่แพทย์ไวรัสวิทยาหรือแพทย์ระบบสืบพันธุ์เพศชายอาจสงสัยว่าเป็นซิฟิลิส (ไม่ใช่ทุกโรงพยาบาลจะมีแพทย์เฉพาะทางด้านนี้)

ตามหลักการแล้ว นักบำบัดที่ค้นพบแผลเฉพาะที่เยื่อบุช่องปาก โดยเฉพาะเมื่อมีต่อมน้ำเหลืองโตในบริเวณนั้น อาจสงสัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสและแนะนำให้ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทวารหนัก แต่แพทย์ด้านทวารหนักมักจะตรวจพบแผลที่เยื่อบุช่องทวารหนักได้ไม่บ่อยนัก แต่แพทย์สามารถแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมได้เช่นกัน

ตามหลักการแล้ว ผู้ป่วยสามารถเริ่มการทดสอบทางซีรัมวิทยาสำหรับโรคซิฟิลิสได้หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสุขภาพของคู่ครองทางเพศชั่วคราว (ซึ่งมักจะไม่ถาวร) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเหยื่อของความรุนแรงทางเพศที่ไม่ได้เลือกคู่ครองทางเพศและจึงเผชิญกับอันตรายเพิ่มเติม ในกรณีนี้ ความอับอายควรเป็นสิ่งสุดท้ายที่ต้องกังวล เพราะสุขภาพมีความสำคัญมากกว่ามาก และยิ่งตรวจพบโรคได้เร็วเท่าไร โอกาสที่โรคจะหายได้เร็วยิ่งขึ้นก่อนที่จะก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อร่างกายก็ยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้น ยังไม่ทราบว่ามีการติดเชื้อและไวรัสอื่นๆ อะไรแฝงอยู่ในร่างกายของผู้ข่มขืนและสิ่งนี้อาจส่งผลต่อเหยื่อของเขาอย่างไร

แต่คุณควรจำไว้เสมอว่าการวิเคราะห์ที่เฉพาะเจาะจงสามารถตรวจพบเชื้อโรคในเลือดของผู้ป่วยได้ไม่เร็วกว่า 6 สัปดาห์หลังจากการสัมผัสทางเพศ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องเร่งรีบ

คลินิกและศูนย์การแพทย์บางแห่งมีบริการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ครอบคลุม โดยมีบริการตรวจหาเชื้อ HIV โรต้าไวรัส ไวรัสตับอักเสบบี และซี การตรวจดังกล่าวอาจไม่จำเป็นเสมอไป แต่ก็มีบางกรณีที่ควรตรวจสุขภาพให้ครบถ้วน

สถานการณ์เหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้อย่างไร? ขอแนะนำให้คุณแม่ตั้งครรภ์ที่วางแผนจะมีลูกหรือลงทะเบียนกับคลินิกสุขภาพสตรีทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด เนื่องจากโรคซิฟิลิส โรคตับอักเสบ และไวรัสเอชไอวีติดต่อทางเลือด ดังนั้น การดูแลสุขภาพของคนรุ่นต่อไปจึงต้องได้รับความเอาใจใส่เป็นพิเศษ

หากวินิจฉัยว่าคุณแม่มีการติดเชื้ออย่างน้อยหนึ่งอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ จะมีการเก็บเลือดจากทารกเพื่อทำการทดสอบหลังคลอดด้วย

บุคลากรทางการแพทย์ โดยเฉพาะผู้ที่ทำงานในคลินิกบำบัดผู้ติดยา ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคทั้งสามชนิดนี้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม การตรวจเลือดในผู้ป่วยที่เตรียมผ่าตัดก็ถือเป็นมาตรการป้องกันเช่นกัน ดังนั้น แพทย์จึงทราบดีว่าตนเองกำลังเผชิญกับอะไร และจะระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

การตรวจร่างกายโดยละเอียดยังมีประโยชน์สำหรับผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับคู่ครองที่ไม่ทราบสถานะสุขภาพของตนเอง บุคคลนั้นอาจเป็นพาหะของโรคติดเชื้อใดๆ ที่ระบุไว้ซึ่งติดต่อทางเพศสัมพันธ์และทางเลือดได้ ดังนั้นควรตรวจหาโรคที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดทันที

การตรวจดังกล่าวจำเป็นสำหรับผู้ติดยาเสพติดซึ่งมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูงที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เข็มฉีดยาเดียวกัน รวมไปถึงคนไร้บ้านและผู้ติดสุราที่ไม่เลือกปฏิบัติในเรื่องความสัมพันธ์ทางเพศมากนัก

และแน่นอนว่าการตรวจร่างกายก็ไม่ใช่เรื่องเสียหายหากคุณมีอาการที่น่าสงสัย เช่น มีตกขาวผิดปกติจากอวัยวะเพศ มีผื่นขึ้นตามร่างกายที่ไม่สามารถเข้าใจได้ มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเป็นเวลานาน มีอาการปวดตับ อาการทั่วไปแย่ลง และภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การจัดเตรียม

การทดสอบในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ต้องมีเงื่อนไขบางประการเพื่อให้ผลการทดสอบมีความแม่นยำมากที่สุด แพทย์มักจะเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับเงื่อนไขดังกล่าวเมื่อเขียนใบสั่งยาเพื่อรับการทดสอบ

ทุกคนคงทราบกันดีอยู่แล้วว่าควรตรวจเลือดตอนท้องว่าง เว้นแต่แพทย์จะให้คำแนะนำอื่นๆ การตรวจ RW ก็ไม่มีข้อยกเว้น ควรทำในช่วงเช้าก่อนอาหารเช้า ควรเป็นช่วงเช้าก่อนอาหารเช้า เพื่อไม่ให้ผลิตภัณฑ์อาหารหรือเอนไซม์ส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของผลการตรวจ

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายไม่เกิน 6 โมงเย็น และควรเป็น 12 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไขมัน น้ำผลไม้ กาแฟ และผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบของกาแฟในระหว่างวันก่อนเข้ารับการตรวจ นอกจากนี้ ควรงดดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ด้วย ส่วนการสูบบุหรี่ ควรอดทนอย่างน้อย 1 คืนก่อนเข้ารับการตรวจและช่วงที่เหลือของวันก่อนเข้ารับการตรวจ

ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาใดๆ โดยเฉพาะผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของฟอกซ์โกลฟ หากทำไม่ได้ ควรแจ้งให้แพทย์และพยาบาลทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ ซึ่งจะนำมาพิจารณาในการตีความผลการทดสอบ

อย่างไรก็ตาม น้ำดื่มไม่ได้ถูกห้ามแม้ในช่วงก่อนการทดสอบในห้องปฏิบัติการ แต่จะต้องต้มหรือทำให้บริสุทธิ์ด้วยน้ำที่ไม่มีก๊าซ ซึ่งจะไม่ส่งผลกระทบต่อผลการวิเคราะห์แต่อย่างใด

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

เทคนิค การตรวจเลือด RW

เลือดดำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทดสอบซิฟิลิส ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะต้องนั่งหรือนอนลง พยาบาลจะมัดแขนเหนือข้อศอก (บริเวณปลายแขน) ด้วยสายรัด และขอให้ผู้ป่วย "ทำงาน" ด้วยกำปั้นอย่างแข็งขัน กล่าวคือ งอและเหยียดนิ้ว การทำเช่นนี้จำเป็นเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดดำและการเติมเลือดในหลอดเลือดดำ หากมองเห็นเส้นเลือดได้ไม่ชัด คุณอาจมองข้ามหรือเจาะทะลุโดยไม่ได้ตั้งใจ

เมื่อเห็นเส้นเลือดได้ชัดเจนขึ้น ให้ถอดสายรัดออก แล้วรักษาผิวหนังบริเวณที่เจาะด้วยแอลกอฮอล์ จากนั้นจึงสอดเข็มฉีดยาเข้าไปในเส้นเลือด หลังจากเก็บเลือดในปริมาณที่ต้องการ (โดยปกติประมาณ 5-10 มิลลิลิตร) ลงในเข็มฉีดยาโดยใช้ลูกสูบแล้ว ให้ดึงเข็มออก จากนั้นจึงใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์ประคบบริเวณที่เจาะหลอดเลือด หลังจากนั้น ควรงอแขนที่ข้อศอกไว้หลายนาทีเพื่อลดการไหลเวียนของเลือดและป้องกันเลือดออก

หากจำเป็นต้องเจาะเลือดจากทารก ซึ่งมักเกิดขึ้นหากตรวจพบโรคซิฟิลิสในแม่ จะใช้หลอดเลือดดำที่คอหรือกะโหลกศีรษะเป็นแหล่งวัสดุทางชีวภาพเพื่อการวิจัย

จากนั้นนำเลือดใส่ลงในหลอดทดลองที่สะอาด จากนั้นส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

การตรวจเลือดเพื่อหาโรคซิฟิลิส (การตรวจเลือดเพื่อหาโรค RW) ขึ้นอยู่กับความสามารถของร่างกาย (ระบบภูมิคุ้มกัน) ในการผลิตแอนติบอดีเฉพาะต่อแอนติเจนของสารแปลกปลอมที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ แอนติบอดีของภูมิคุ้มกันที่ได้มาและภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดจะจับกับแอนติเจนและทำให้แอนติเจนตาย

เชื้อก่อโรคซิฟิลิสถือเป็นเชื้อ Treponema ซีด ซึ่งประกอบด้วยแอนติเจนที่ไม่จำเพาะเจาะจง - คาร์ดิโอลิพิน ซึ่งสามารถสกัดได้จากหัวใจของวัว (โดยปกติจะขายแบบสำเร็จรูปพร้อมคำแนะนำ) การมีอยู่ของแอนติบอดีไม่สามารถระบุได้ด้วยตาเปล่า แต่หากแอนติเจนถูกใส่เข้าไปในเลือดหรือซีรั่มเลือดและสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสม (องค์ประกอบจะถูกเก็บไว้ในเทอร์โมสตัทที่อุณหภูมิ 37 องศาเป็นเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง) แอนติบอดีและส่วนประกอบ (โปรตีนของภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด) ที่มีอยู่ในนั้นจะสร้างพันธะที่แข็งแรงกับแอนติเจน

จากนั้นระบบการแตกของเม็ดเลือดจะถูกนำเข้าสู่องค์ประกอบและสังเกตเป็นเวลา 0.5-1 ชั่วโมงว่าเกิดปฏิกิริยาการแตกของเม็ดเลือด (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงจากระบบการแตกของเม็ดเลือด) หรือไม่ หากเกิดปฏิกิริยานี้ขึ้น แสดงว่าเชื้อก่อโรคซิฟิลิสไม่ได้อยู่ในร่างกาย การไม่มีภาวะการแตกของเม็ดเลือดหรือความล่าช้าเมื่อเทียบกับตัวอย่างควบคุมบ่งชี้ว่าเกิดปฏิกิริยาการจับกันของแอนติบอดี-แอนติเจน ขนาดของความล่าช้าจะใช้เพื่อตัดสินระดับความเสียหายของร่างกายจากโรค

ปฏิกิริยา Wasserman จัดอยู่ในประเภทของปฏิกิริยาการตรึงส่วนประกอบ (Complement Fixation Reaction: CFR) ซึ่งช่วยในการระบุเชื้อก่อโรคในร่างกาย แต่จะไม่แสดงความแม่นยำเป็นพิเศษและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงให้ผลบวกปลอมจำนวนมาก

การตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อ RW ใช้เวลานานเท่าไหร่? การตรวจใช้เวลา 1 วัน และแพทย์จะทราบผลการตรวจในวันถัดไป โดยปกติแล้ว การตรวจเพื่อหาเชื้อก่อโรคใช้เวลานานกว่าปกติมาก ดังนั้นปฏิกิริยา Wasserman จึงเรียกอีกอย่างว่าการตรวจด่วนสำหรับ RW

ระยะเวลาการทดสอบ RW ไม่เกิน 3 เดือน แต่โดยปกติแล้วจำเป็นต้องทำอย่างน้อยปีละครั้งระหว่างการตรวจร่างกาย แต่มีความแตกต่างเล็กน้อยแต่สำคัญที่นี่ ขอแนะนำให้เจาะเลือดเพื่อตรวจ RW มากกว่าหนึ่งครั้ง เนื่องจากการทดสอบมีความอ่อนไหวต่อปัจจัยต่างๆ มากและอาจให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด นอกจากนี้ ระยะฟักตัวที่ยาวนานทำให้ไม่สามารถระบุเชื้อก่อโรคได้ทันทีหลังจากเข้าสู่ร่างกาย ต้องผ่านไปอย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังจากติดเชื้อจึงจะทดสอบเพื่อแสดงการมีอยู่ของแบคทีเรียในเลือด

สมรรถนะปกติ

ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นบวก ซึ่งบ่งชี้ว่ามีเชื้อก่อโรคในตัวอย่างทางชีวภาพ ในขณะที่ผลลบบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นมีสุขภาพดี กล่าวคือ ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นลบ ถือว่าปกติ

การตรวจเลือดเพื่อหา RW จะแสดงอะไร? การมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของเชื้อก่อโรคซิฟิลิสในร่างกายของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของเลือดต่อการนำแอนติเจนที่คล้ายกับแอนติเจนเทรโปนีมาสีซีดเข้ามา ผลลบมักจะแสดงด้วยเครื่องหมายลบ ("-") เช่นเดียวกับพีชคณิตของโรงเรียน ดังนั้น ผลบวกจะเขียนเป็นบวก ("+") แต่เมื่อถอดรหัสการทดสอบ RW ทุกอย่างจะไม่ชัดเจนนัก

เครื่องหมายลบในที่นี้หมายถึงผลลัพธ์เชิงลบ กล่าวคือ ไม่มีเชื้อโรค แต่ผลลัพธ์เชิงบวก ขึ้นอยู่กับขนาดของความล่าช้าของการแตกของเม็ดเลือดแดง จะแสดงด้วยจำนวนบวกที่แน่นอน:

• 4 บวก (++++) บ่งชี้ว่าปฏิกิริยาการแตกของเม็ดเลือดแดงไม่ได้เกิดขึ้น และนี่เป็นหลักฐานที่ปฏิเสธไม่ได้ว่าร่างกายมีเชื้อโรคอยู่ และมีปริมาณมาก (ปฏิกิริยา Wasserman เชิงบวกอย่างชัดเจน)
• 3 บวก (+++) บ่งชี้ถึงความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญของการแตกของเม็ดเลือดแดง ซึ่งยังบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของแบคทีเรียในร่างกาย แต่มีปริมาณน้อยกว่า (การทดสอบเลือดเป็นบวกสำหรับ RW)
• 2 บวก (++) บ่งชี้ถึงความล่าช้าบางส่วนของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก กล่าวคือ ในหลอดทดลองบางหลอด ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเกิดขึ้น แต่ในหลอดทดลองอื่นๆ ไม่เกิดขึ้น (การวิเคราะห์เชิงบวกที่อ่อนแอสำหรับ RW) ซึ่งสามารถตีความได้สองวิธี
• เครื่องหมายบวก 1 (+) แสดงถึงความล่าช้าเล็กน้อยในการแตกของเม็ดเลือดแดง ซึ่งโดยหลักการแล้วไม่ได้หมายความถึงสิ่งที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นจะต้องมีการกำหนดให้ทำการทดสอบซ้ำ (การทดสอบ RW ที่น่าสงสัย)

ตามหลักการแล้ว ผู้ที่มีผลบวก 2 ประการในแบบฟอร์มจะดีกว่าที่จะบริจาคโลหิตอีกครั้ง เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่บุคคลนั้นจะไม่ใช่พาหะของไวรัส Treponema สีซีด และผลการทดสอบ RW ที่เป็นบวกปลอมอาจเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพหรือสภาพของร่างกายที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

ผลการทดสอบเป็นบวกในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีอาจเกิดจากการตั้งครรภ์ ช่วงหลังคลอด หรือการมีประจำเดือน และสาเหตุอาจเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในช่วงเวลาดังกล่าว ซึ่งทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ

โรคร้ายแรงโดยเฉพาะไวรัสจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมากและเริ่มทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งแสดงออกมาโดยการสร้างแอนติบอดีต่อคาร์ดิโอลิพินในปริมาณเล็กน้อยที่มีอยู่ในร่างกายมนุษย์ แม้ว่าจะไม่เคยพบเห็นมาก่อนก็ตาม ดังนั้นหากทำการวิเคราะห์เพียงไม่กี่วันหลังจากเป็นโรคปอดบวม การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง โรคตับอักเสบ มาเลเรีย และโรคอื่นๆ มีโอกาสสูงที่จะเกิดข้อผิดพลาดและผลลัพธ์เป็นบวก

โรคเรื้อรังหรือโรคเรื้อรังบางชนิด เช่น วัณโรค เบาหวาน โรคไขข้อ โรคลูปัส โรคเรื้อน โรคมะเร็ง และการติดเชื้อเอชไอวี ล้วนทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมาก และอาจทำให้ผลตรวจเป็นบวกปลอมได้ด้วย

สถานการณ์ที่คล้ายกันสามารถพบเห็นได้ในเด็กที่เพิ่งเกิดใหม่อายุไม่เกิน 10 วัน เช่นเดียวกับผู้ที่เพิ่งได้รับวัคซีน

ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ผู้บริจาคโลหิตมี:

• อุณหภูมิสูงขึ้น
• มีโรคติดเชื้อหรือทำการศึกษาทันทีหลังจากการเจ็บป่วย
• เวลาผ่านไปไม่เพียงพอตั้งแต่ติดเชื้อ (ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกผลมักจะเป็นลบ ซึ่งไม่ได้บ่งบอกถึงสุขภาพทางเพศ)

จะเห็นชัดว่าการห้ามกินอาหารที่มีไขมัน แอลกอฮอล์ เครื่องดื่มบางประเภท การสูบบุหรี่ และการรับประทานยาที่ประกอบด้วยอัลคาลอยด์ ไม่ได้เป็นคำพูดที่ว่างเปล่า เพราะสิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่สามารถบิดเบือนผลการทดสอบได้ และจะไม่ช่วยในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส

ทางออกจากสถานการณ์นี้คือการตรวจเลือดซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไปสักระยะหนึ่งหรือใช้วิธีการอื่นที่ทันสมัยและแม่นยำกว่าในการตรวจซิฟิลิสในห้องปฏิบัติการ ได้แก่ การตรวจด้วยเอนไซม์เชื่อมโยงการดูดซับภูมิคุ้มกัน (ELISA), ปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดแบบพาสซีฟ (PHAR), ปฏิกิริยาการเรืองแสงภูมิคุ้มกัน (IFR), ปฏิกิริยาการตรึงเทรโปนีมา (TIR) เป็นต้น

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การตีความผลขึ้นอยู่กับระยะของโรค

ผลการทดสอบ RW ที่ผิดพลาดไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคหรือความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายเสมอไป บางครั้งสาเหตุของคำตอบที่ไม่ถูกต้องคือการทดสอบในช่วงระยะฟักตัวของโรคซึ่งอาจกินเวลานานถึง 6 ถึง 8 สัปดาห์ ในช่วง 2 ถึง 4 สัปดาห์แรก ผู้ติดเชื้อเกือบทั้งหมดจะทดสอบผลเป็นลบ ราวกับว่าคนๆ นั้นมีสุขภาพดี ซึ่งไม่เป็นความจริง

แม้ว่าอาการป่วยจะนานถึง 5-6 สัปดาห์ แต่ก็สามารถตรวจพบการติดเชื้อได้ในผู้ป่วยที่ศึกษาเพียง 1 ใน 4 เท่านั้น แต่เมื่อใกล้ถึงสัปดาห์ที่ 8 หลังจากการติดเชื้อ ผู้ป่วยเพียง 1 ใน 10 เท่านั้นที่มีผลการทดสอบเป็นลบ ส่วนที่เหลือจะได้รับการยืนยันการวินิจฉัย

ซิฟิลิสระยะที่สองมีลักษณะเฉพาะคือมีปฏิกิริยาเชิงบวกตั้งแต่เริ่มแรกของโรคเช่นเดียวกับซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะเริ่มต้น แต่การติดเชื้อระยะที่สองมักไม่ดำเนินไปแบบซ้ำซากจำเจ กล่าวคือ มีลักษณะเฉพาะคือมีช่วงที่อาการกำเริบและหายเป็นปกติ เมื่อโรคดำเนินไปแบบแฝงโดยไม่มีอาการที่มองเห็นได้ ในช่วงเวลานี้ การทดสอบ RW อาจเป็นลบเนื่องจากกิจกรรมของเทรโปนีมาต่ำ แต่ไม่ได้บ่งชี้ว่าบุคคลนั้นมีสุขภาพดี ระบบภูมิคุ้มกันเพิ่งเริ่มต่อสู้กับโรคอย่างแข็งขัน ซึ่งนำไปสู่อาการสงบลง แต่ในแง่ของการพยากรณ์โรค อาการนี้ถือเป็นอาการที่ดี

เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคซิฟิลิส (การติดเชื้อตติยภูมิ) ในระยะเฉียบพลัน จะมีเพียง 1 ใน 4 ของผู้ป่วยเท่านั้นที่จะมีผลเป็นลบ ในขณะที่เมื่ออาการทุเลาลง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะตอบสนองในลักษณะดังกล่าว อย่างไรก็ตาม นี่ก็ไม่ได้บ่งชี้ว่าจะสามารถหายได้ การติดเชื้อเพียงแค่แฝงอยู่ในร่างกายและรอเวลาของมัน

โรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะหลังนั้นแตกต่างจากระยะเริ่มต้นตรงที่มักตรวจพบในเด็กอายุมากกว่า 5 ปี และบางครั้งอาจพบในผู้ใหญ่ก็ได้ การเกิดโรคในระยะเฉียบพลันจะคล้ายกับโรคซิฟิลิสที่เกิดขึ้นภายหลัง และจะมีลักษณะเฉพาะคือผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นบวกในประมาณ 75% ของผู้ป่วย เมื่ออาการทุเลาลง ผลการตรวจจะกลายเป็นลบในกรณีส่วนใหญ่

แต่การตรวจเลือด RW ถือเป็นการตรวจที่มีประโยชน์ไม่เพียงแต่ในด้านการวินิจฉัยเท่านั้น ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเลือดนี้ เราจึงสามารถตรวจสอบประสิทธิภาพของยาต้านซิฟิลิสที่แพทย์สั่งจ่าย และระบุรูปแบบของโรคที่ดื้อยาได้ ซึ่งการรักษาตามแพทย์สั่งต่อไปก็ไม่มีประโยชน์

ตามหลักการแล้ว การใช้ปฏิกิริยา Wasserman ที่ใช้ร่วมกับวิธีการอื่นๆ ไม่เพียงแต่สามารถตรวจจับเชื้อก่อโรคในร่างกายของผู้ป่วยได้เท่านั้น แต่ยังสามารถระบุช่วงเวลาที่ปรสิต treponema สีซีดแพร่กระจายภายในตัวบุคคลได้อีกด้วย ซึ่งจะช่วยแยกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อขั้นต้นจากการติดเชื้อขั้นที่สองและขั้นที่สามได้

การทดสอบ RW เคยเป็นการทดสอบที่ได้รับความนิยมอย่างมาก เนื่องจากเป็นวิธีเดียวที่สามารถวินิจฉัยโรคซิฟิลิสได้อย่างแม่นยำเพียงพอ แต่ต่อมามีวิธีการที่เป็นกลางมากขึ้นซึ่งให้ผลบวกปลอมและลบปลอมน้อยกว่า และปฏิกิริยาของ Wasserman ก็เปลี่ยนไป อย่างไรก็ตาม คลินิกเอกชนบางแห่งยังคงใช้การทดสอบที่มีราคาค่อนข้างถูกนี้ โดยผสมผสานกับการทดสอบไวรัสตับอักเสบและเอชไอวี

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]