แผลริมแข็ง

วัตถุของซิฟิลิสปฐมภูมิ แผลเรื้อรัง: ชื่อทั้งหมดเหล่านี้อธิบายถึงแผลริมแข็งที่เกิดขึ้นบนผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสัญญาณของซิฟิลิสปฐมภูมิ โรคติดเชื้อเรื้อรังนี้ติดเชื้อส่วนใหญ่จากการถ่ายทอดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคทางเพศสัมพันธ์ - treponema สีซีด แผลริมแข็งเกิดขึ้นโดยตรงในบริเวณที่เข้าสู่ร่างกาย องค์ประกอบที่เจ็บปวดมีทั้งแบบเดี่ยวและหลายจุด การรักษาทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะ

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสและโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลริมแข็งยังคงค่อนข้างสูงในทุกส่วนของโลก ตามสถิติ ในปี 2543 มีผู้คนประมาณ 250 ล้านคนทั่วโลกที่ได้รับผลกระทบจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในจำนวนนี้ มีผู้ป่วยโรคซิฟิลิส 2 ล้านคน ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคนี้ลดลงบ้าง แต่ยังคงค่อนข้างสูง

ในประเทศยุคหลังสหภาพโซเวียต อุบัติการณ์ของโรคนี้ผันผวนระหว่าง 30-300 ต่อประชากร 100,000 คน

แผลริมแข็งมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 20-29 ปี โดยผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า ปัจจัยสำคัญที่ทำให้โรคซิฟิลิสแพร่กระจายอย่างรวดเร็วคือการศึกษาที่ต่ำและความรู้เกี่ยวกับโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่เพียงพอ

สาเหตุ ของแผลริมแข็ง

"ตัวการ" ของการเกิดแผลริมแข็งคือแบคทีเรียแกรมลบชนิดสไปโรคีต - ทรีโปนีมาสีซีด เมื่อแบคทีเรียแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังหรือเยื่อเมือกเป็นระยะเวลาหนึ่ง จะเกิดองค์ประกอบหนาแน่นขึ้น ซึ่งก็คือแผลริมแข็ง ซึ่งเป็นสัญญาณหลักของรอยโรคซิฟิลิส

แบคทีเรีย Treponema ชนิดซีดจะคงอยู่ได้นานและสามารถมีชีวิตอยู่ในสิ่งแวดล้อมได้ประมาณ 3 ปี แบคทีเรียจะตายในน้ำเดือดภายใน 15 นาที แต่แบคทีเรียชนิดสไปโรคีตจะทนทานต่ออิทธิพลของความเย็นได้ดีมาก

การติดเชื้อแผลริมแข็งเกิดจากการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยโรคซิฟิลิสหรือจากการสัมผัสโดยตรง เช่น การรักษาแผลของผู้ป่วยโรคซิฟิลิสโดยไม่ใช้อุปกรณ์ป้องกัน การติดเชื้อเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักแต่บางครั้งจากการใช้เสื้อผ้าและของใช้ในบ้านของผู้ป่วยโรคซิฟิลิส เช่น ของใช้ส่วนตัว ผ้าปูที่นอน ผ้าปูที่นอน และเครื่องใช้ต่างๆ อาจเป็นอันตรายได้

การถ่ายทอดจากแม่ที่ตั้งครรภ์สู่ทารกในครรภ์ผ่านการป้องกันของรก สู่ทารกระหว่างการคลอดบุตรหรือให้นมบุตรก็ไม่สามารถตัดออกไปได้เช่นกัน [ 1 ]

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มคนที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซิฟิลิสและมีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลริมแข็งเพิ่มขึ้น ได้แก่:

• ผู้ที่เป็นคนเจ้าชู้และไม่มีคู่นอนประจำ
• บุคคลที่มีอาการติดสุราหรือยาเสพติด
• ผู้คนไม่มีที่อยู่ประจำ;
• พวกรักร่วมเพศ;
• ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ติดเชื้อ HIV

กลไกการเกิดโรค

Treponema สีซีด ซึ่งเป็นเชื้อที่ไม่ต้องการออกซิเจน จะเข้าสู่เนื้อเยื่อ น้ำเหลือง หรือกระแสเลือดของคู่ครองภายในระยะเวลาสั้นๆ (ครึ่งชั่วโมงถึงสองสามชั่วโมง) หลังจากมีเพศสัมพันธ์ (หรือสัมผัส) กับผู้ติดเชื้อ ปัจจัยทางเคมีจะชี้ให้เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลเข้าสู่บริเวณที่เชื้อแทรกซึม ซึ่งเป็นกลไกกระตุ้นการเกิดแผลริมแข็ง จากนั้น เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลจะถูกแทนที่ด้วยลิมโฟไซต์ที่ผลิตลิมโฟไคน์ ลิมโฟไคน์จะดึงดูดแมคโครฟาจ คอยจับกินและทำให้เทรโปนีมีนตาย บทบาทสำคัญในการตอบสนองของเซลล์ในบริเวณนั้นเกิดจาก T-helpers ซึ่งเป็นไซโตไคน์และพลาสมาเซลล์จำนวนมากเกินไป วิธีนี้จึงทำให้เกิดการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน

การตรวจหาแอนติบอดีสามารถทำได้ตั้งแต่ช่วงที่แผลริมแข็งก่อตัวขึ้น โดย IgM, IgA และ IgG เป็นตัวแรกที่ตรวจพบ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันทำให้เชื้อสไปโรคีตในบริเวณแผลริมแข็งตายลง รวมถึงทำให้เกิดแผลเป็นตามมา การไหลเวียนของเชื้อก่อโรคในกระแสเลือดตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นแล้ว โดยจะ "เพิ่มขึ้น" อย่างรวดเร็วในระยะที่สองและระยะกำเริบ ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการสร้างแอนติบอดีอย่างแข็งขัน ยับยั้งการป้องกันภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้น ซึ่งจะยับยั้งการแพร่พันธุ์ของเชื้อสไปโรคีตและนำไปสู่การพัฒนาย้อนกลับของซิฟิลิสรอง [ 2 ]

อาการ ของแผลริมแข็ง

ระยะเวลาฟักตัว - ตั้งแต่ช่วงที่ติดเชื้อจนถึงการเกิดแผลริมแข็ง - ถูกกำหนดไว้ที่ 3-4 สัปดาห์ บางครั้งระยะเวลานี้อาจสั้นหรือยาวกว่านั้น - ตั้งแต่ 1-2 ถึง 8 สัปดาห์

แผลริมแข็งในโรคซิฟิลิสอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่:

• บริเวณอวัยวะเพศ;
• ในบริเวณทวารหนัก;
• ในสถานที่ผิดปกติอื่นๆ (ขึ้นอยู่กับว่าเชื้อโรคเข้ามาที่ใด)

สัญญาณเริ่มแรกของพยาธิวิทยาประกอบด้วยการก่อตัวขององค์ประกอบหลัก - การกัดเซาะหรือแผล, การพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค

การจินตนาการถึงลักษณะของแผลริมแข็งนั้นเป็นสิ่งที่จำเป็น ในตอนแรกแผลริมแข็งจะเป็นก้อนเนื้อที่ค่อยๆ เปลี่ยนเป็นแผลหลุมที่กัดกร่อน แผลมีขอบที่ยกขึ้นเล็กน้อย มีของเหลวไหลออกมาเล็กน้อย ไม่เจ็บ มีลักษณะเป็นทรงกลมและมีสีแดงคล้ำ ขนาดแผลจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึง 1.5-2 เซนติเมตร พื้นผิวอาจมีสะเก็ดปกคลุม ลักษณะเด่นคือ แผลริมแข็งจะมีลักษณะยืดหยุ่นหนาแน่น (คล้ายกระดูกอ่อน) เมื่อคลำที่ฐาน

ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นอาจโตเพียงจุดเดียวหรือหลายจุดก็ได้ จุดเดียวจะมีลักษณะเป็นก้อนแข็งใต้ผิวหนัง ซึ่งจะปรากฏขึ้นประมาณ 1 สัปดาห์หลังจากเกิดแผลริมแข็ง ผิวหนังเหนือก้อนน้ำเหลืองนั้นไม่มีสัญญาณของการอักเสบและไม่มีอาการปวด

ในผู้หญิง อาจพบแผลริมแข็งที่ปากมดลูก ช่องคลอด คลิตอริส หรือช่องคลอดส่วนนอก ในผู้ป่วยบางราย อาจพบแผลในบริเวณนอกอวัยวะเพศด้วย เช่น ทวารหนัก ช่องปาก ริมฝีปากหรือเหงือก ลิ้น ต่อมทอนซิล ต่อมน้ำนม แขนหรือคอ เป็นต้น อาจได้รับผลกระทบ

แผลริมแข็งที่ริมฝีปากช่องคลอดอาจกลายเป็นแผลเรื้อรังจากภาวะช่องคลอดอักเสบและช่องคลอดอักเสบได้ ซึ่งอาจเกิดกระบวนการเน่าเปื่อยและการทำลายเนื้อเยื่อได้

ระยะเริ่มต้นอาจสิ้นสุดลงด้วยอาการทั่วไป เช่น มีไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ

แผลริมแข็งในผู้ชายมักเกิดขึ้นที่หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชาย ปากมดลูก ส่วนหัวขององคชาตและส่วนโคนขององคชาต อาจมีตำแหน่งที่ไม่เป็นมาตรฐานเกิดขึ้นได้เกือบทุกส่วนของร่างกาย

แผลริมแข็งที่องคชาต หนังหุ้มปลายองคชาต หรือบริเวณอื่นๆ มักไม่มีลักษณะผิดปกติและมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• โดยชนิดของอาการบวมน้ำที่เหนี่ยวนำ - มีลักษณะบวมน้ำเหลืองหนาแน่นที่อวัยวะเพศภายนอก ไม่ทิ้งรอยบุ๋มหลังจากกดนิ้ว
• แผลริมแข็ง-อะมิกดาไลติส - มีลักษณะเหมือนอาการกัดกร่อนที่เจ็บปวดหรือเป็นแผลบนต่อมทอนซิลที่โต
• โดยชนิดของแผลริมแข็ง-แผลริมแข็ง - เกิดขึ้นเป็นแผลที่เจ็บปวดที่บริเวณกระดูกข้อมือและกระดูกนิ้ว

ขั้นตอน

การติดเชื้อซิฟิลิสแบบคลาสสิกแบ่งออกเป็น 4 ระยะ:

• ระยะฟักตัว;
• ระยะเริ่มต้น (ระยะแผลริมแข็ง)
• ระยะที่สอง;
• ระยะตติยภูมิ

ระยะเริ่มต้นของแผลริมแข็งในผู้หญิงหรือผู้ชายเป็นตัวกำหนดระยะเริ่มต้นของการพัฒนาซิฟิลิส ซึ่งจะคงอยู่จนกระทั่งมีผื่นลักษณะเฉพาะปรากฏขึ้นบนผิวหนังและเยื่อเมือก ระยะนี้กินเวลาประมาณ 1.5-2 เดือน

ระยะเริ่มต้นของแผลริมแข็งในผู้ชายนั้นแทบจะไม่ต่างจากระยะของเพศที่อ่อนแอเลย และแบ่งออกเป็นสองช่วงอย่างชัดเจน ได้แก่ ระยะที่ตรวจพบเชื้อซีโรเนกาทีฟและระยะที่ตรวจพบเชื้อซีโรโพซิทีฟ ในกรณีแรก ปฏิกิริยาทางซีโรโลยีมาตรฐานจะเป็นลบ ในกรณีที่สอง ปฏิกิริยาจะกลายเป็นบวก ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยว่าเป็น "ซิฟิลิสที่ตรวจพบเชื้อซีโรโพซิทีฟขั้นต้น" ได้ อย่างไรก็ตาม การแบ่งประเภทของความถี่ดังกล่าวไม่ได้ถูกนำมาใช้โดยผู้เชี่ยวชาญในปัจจุบัน เนื่องจากปัจจุบันมีวิธีการขั้นสูงในการตรวจหาการติดเชื้อในผู้ป่วยอยู่แล้ว (ELISA, PCR, RIF เป็นต้น)

รูปแบบ

ระยะซิฟิลิสขั้นต้นจะมาพร้อมกับการเกิดแผลริมแข็งที่แข็งและการแพร่กระจายของระบบน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค ในช่วงครึ่งแรกของระยะนี้ ปฏิกิริยาทางเซรุ่มอาจเป็นลบ และหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์การวินิจฉัยจะให้ผลบวก ในเวลาเดียวกัน ตรวจพบต่อมน้ำเหลืองอักเสบซึ่งมีอาการรุนแรงแตกต่างกัน โดยทั่วไป ระยะซิฟิลิสขั้นต้นจะพูดถึงตั้งแต่ช่วงที่เกิดแผลริมแข็ง ตำแหน่งจะสอดคล้องกับจุดที่เทรโปนีมีสีซีดเข้าสู่เนื้อเยื่อของร่างกาย

มากกว่า 90% ของกรณี การระบุตำแหน่งจะพิจารณาจากบริเวณอวัยวะเพศ แต่ระหว่างการวินิจฉัย ไม่ควรลืมตำแหน่งที่อาจเกิดขึ้นภายนอกอวัยวะเพศด้วย

แพทย์ผิวหนัง ฌอง ฟูร์นิเยร์ หนึ่งในผู้ก่อตั้งศาสตร์กามโรค ได้ระบุสัญญาณหลักของแผลริมแข็ง ดังนี้

• แผลริมแข็งที่ไม่เจ็บปวด (การสึกกร่อน)
• ฐานแบนเรียบ;
• สีประจำของ "เนื้อดิบ" คือ "น้ำมันหมูเน่า" มีสีสกปรกเป็นเลือด
• ไม่มีอาการอักเสบ;
• มีลักษณะข้นขึ้น สามารถสังเกตได้เมื่อคลำหาส่วนที่เจ็บ

ทำไมแผลริมแข็งถึงไม่เจ็บปวด ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าความไม่เจ็บปวดนั้นเกิดจาก Treponema สีซีดที่เจริญเติบโตจะผลิตสารระงับความรู้สึกเพื่อปิดกั้นอาการเจ็บปวด

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สามารถจำแนกโรคแผลริมแข็งออกเป็นหลายรูปแบบและหลายรูปแบบ ดังนี้

• โดยการระบุตำแหน่ง - อวัยวะเพศ, นอกอวัยวะเพศ, แผลริมแข็งแบบสองขั้ว
• กัดกร่อนหรือเป็นแผล;
• ในแง่ของตัวเลข - หนึ่งเดียวหรือหลายตัว;
• ตามรูปแบบ - โคคาร์เดียม, คอร์ติคัล, คอตีไรต์, คอมบ์ทิฟอร์ม, จุดเลือดออกตามไรฟัน
• โดยมีลักษณะโค้งมน, สี่เหลี่ยมผืนผ้า, กึ่งพระจันทร์, ทรงเกือกม้า

ในแง่ของการวินิจฉัย โรคแผลริมแข็งชนิดไม่ปกติถือเป็นโรคที่ยากที่สุด โดยมีลักษณะของอาการอะมิกดาลิติส ปากช่อง และอาการบวมน้ำแบบเหนี่ยวนำ

อาการบวมน้ำแบบเหนี่ยวนำเกิดขึ้นในบริเวณที่มีหลอดน้ำเหลืองอิ่มตัว โดยส่วนใหญ่มักพบแผลริมแข็งในช่องคลอดและบริเวณริมฝีปากใหญ่ ในผู้ป่วยชาย อาจพบแผลริมแข็งในบริเวณถุงอัณฑะและถุงก่อนการเจาะ เนื้อเยื่อที่เสียหายจะบวมและหนาขึ้นมาก และสีอาจไม่เปลี่ยนแปลง

อะมกดาไลติสเป็นแผลริมแข็งที่ผิดปกติที่ต่อมทอนซิล ความจริงก็คือ แผลริมแข็งในลำคอส่วนใหญ่มักมีลักษณะเป็นแผลสึกกร่อนหรือแผลเป็นซึ่งมีลักษณะทางคลินิกของโรคซิฟิลิส อะมกดาไลติสเป็นการเจริญเติบโตของต่อมทอนซิลข้างเดียว หนาขึ้น โดยไม่มีรอยแดงร่วมด้วย ในเวลาเดียวกัน ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร ต่อมน้ำเหลืองคอ และต่อมน้ำเหลืองพาโรทิดก็จะโตขึ้นด้วย

โรคซิฟิลิสพานาริโคซิสเป็นแผลริมแข็งผิดปกติบนมือซึ่งมีความคล้ายคลึงกับโรคพานาริโคซิสทั่วไป โรคนี้มักเกิดจากการทำงาน เนื่องจากพบส่วนใหญ่ในผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมและนรีเวช พยาธิแพทย์ ฯลฯ การติดเชื้อเกิดขึ้นพร้อมกับบาดแผลหรือความเสียหายอื่น ๆ ที่นิ้วระหว่างการผ่าตัด การตรวจร่างกาย ฯลฯ แผลริมแข็งบนนิ้วมักเกิดขึ้นในบริเวณปลายนิ้ว นิ้วจะกลายเป็นรูปกระบอง มีสีแดงอมม่วง แผลที่เกิดขึ้นมีลักษณะเป็นขอบไม่เรียบ ห้อย (เหมือนถูกกัด) ส่วนล่างอาจลึกที่สุดเท่าที่จะทำได้ (จนถึงเนื้อเยื่อกระดูก) ทำให้สังเกตเห็นกลิ่นฉุน ผู้ป่วยจะบ่นว่าเจ็บแปลบแบบจี๊ด ๆ นอกจากนี้ ต่อมน้ำเหลืองที่โตยังเจ็บปวดอีกด้วย

จำเป็นต้องให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าแผลริมแข็งที่ริมฝีปาก ปาก ลิ้น มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นกระบวนการอักเสบและติดเชื้อทั่วไป เช่น โรคปากเปื่อย หรือแม้แต่โรคเริม ความจริงก็คือด้วยโรคดังกล่าว ผู้ป่วยมักจะไม่ไปหาแพทย์ผิวหนังหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเพศสัมพันธ์ แต่ไปหาทันตแพทย์หรือนักบำบัด แผลริมแข็งที่เหงือกจะเริ่มรักษาไม่ถูกต้อง ซึ่งทำให้กระบวนการของโรคล่าช้าลง ส่งผลให้เกิดความยากลำบากมากขึ้น ทั้งในการวินิจฉัยและการรักษา ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่า แผลริมแข็งที่เพดานแข็งหรือบริเวณอื่น ๆ ในช่องปากควรได้รับการวินิจฉัยแยกโรคอย่างระมัดระวังเสมอ

น่าเสียดายที่ช่องปากไม่ใช่ที่เดียวที่อาจเกิดปัญหาในการวินิจฉัยได้ แม้แต่แผลริมแข็งบริเวณหัวหน่าวก็อาจเปลี่ยนแปลงและกลายเป็นโรคอื่นๆ ได้หากรักษาด้วยตนเอง ดังนั้น จึงจำเป็นต้องระมัดระวัง รับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเอง และไม่พยายามรักษาโรคร้ายแรงด้วยตนเอง

เมื่อระบุโรค จะต้องพิจารณาคุณลักษณะบางประการของภาพทางคลินิกปัจจุบันของระยะซิฟิลิสขั้นต้นด้วย:

• ไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา แผลริมแข็งที่ผิวหนังมักแยกจากกัน ปัจจุบัน ผู้ป่วยทุกๆ 2 รายมีจุดของซิฟิโลมาหลายจุด โดยเฉลี่ยแล้วสามารถนับได้ตั้งแต่ 2 ถึง 6 จุด มีคำอธิบายเกี่ยวกับผู้ป่วยที่เป็นซิฟิโลมาหลายสิบจุด
• แผลริมแข็งที่ขาแข็งนั้นตรวจพบได้ยากมาก แต่สามารถมีขนาดใหญ่ได้มาก (ส่วนใหญ่เกิดจากการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่ล่าช้า)
• การติดเชื้อซิฟิโลมานอกอวัยวะสืบพันธุ์พบได้บ่อยขึ้น เช่น ในอดีต แผลริมแข็งที่คอ ต้นขา และหน้าท้องพบได้น้อยมาก แต่ปัจจุบัน การเกิดแผลริมแข็งดังกล่าวไม่ใช่เรื่องแปลกอีกต่อไป
• แผลริมแข็งที่ทวารหนักยังพบได้บ่อยมากขึ้น โดยผู้หญิงพบมากกว่าผู้ชายถึง 3 เท่า (แม้ว่าจะพบว่ามีพฤติกรรมรักร่วมเพศเหมือนกันก็ตาม)
• แผลริมแข็งที่ใบหน้า มักมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อแทรกซ้อน และบางครั้ง (ใน 5-10% ของกรณี) อาจไม่มาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองอักเสบตามภูมิภาค ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อน
• ระยะการผลตรวจเซโรเนกาทีฟจะสั้นกว่าเล็กน้อย (สูงสุด 2-3 สัปดาห์)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากไม่ได้รับการรักษาและโรคไม่ลุกลามมากขึ้น แผลริมแข็งจะลุกลามและติดเชื้อมากขึ้น และแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ในร่างกาย

หากเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อน ผู้ป่วยชายจะเกิดการอักเสบของบริเวณส่วนหัวขององคชาต (balanitis) และหนังหุ้มปลายองคชาตด้านใน (postitis) ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะที่ร้ายแรงกว่า เช่น หนังหุ้มปลายองคชาตตีบแคบลง นอกจากนี้ หนังหุ้มปลายองคชาตยังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการกดทับบริเวณส่วนหัวขององคชาต (paraphimosis) ได้อีกด้วย

นอกจากนี้ การป้องกันภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและนิสัยที่ไม่ดีอาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ของแผลริมแข็ง เช่น เนื้อเยื่อตายและการติดเชื้อฟาจดีนิซึม (แผลเป็นเน่าเปื่อย)

แผลริมแข็งที่เกิดขึ้นในผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อผ่านรกได้ ส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตในระยะก่อนคลอด ทารกที่เป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดอาจเสียชีวิตได้หลังคลอดไม่นาน หรืออาจมีอาการผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงในอวัยวะภายใน

การวินิจฉัย ของแผลริมแข็ง

วิธีการวินิจฉัยพื้นฐานสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีแผลริมแข็ง ได้แก่ การทดสอบซิฟิลิส การตรวจร่างกายภายนอกของผู้ป่วย และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ มีการทดสอบหลายประเภท แต่หลักๆ แล้วคือการตรวจเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• การวิเคราะห์ทางซีรั่ม - อิงจากการตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินที่เริ่มผลิตขึ้นในบุคคลที่มีโรคซิฟิลิส การทดสอบเฉพาะนี้เรียกว่าปฏิกิริยาการจับกับคอมพลีเมนต์ หรือปฏิกิริยาวาสเซอร์แมน: การทดสอบนี้อิงจากคุณสมบัติการดูดซับคอมพลีเมนต์โดยคอมเพล็กซ์แอนติเจน
• ปฏิกิริยา MF (microprecipitation) คือปฏิกิริยาของแอนติบอดีต่อแอนติเจน การทดสอบนี้ง่ายและรวดเร็ว และเป็นวิธีคัดกรองอย่างหนึ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส
• ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ (RIF) เป็นเทคนิคในการตรวจหาซิฟิลิสที่แฝงอยู่ เป็นวิธีที่ยากแต่แม่นยำในการยืนยันการมีอยู่ของโรค
• การส่องกล้องเชื้อแบคทีเรีย - เกี่ยวข้องกับการตรวจดูลายของแผลริมแข็ง วิธีการนี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพหากใช้ภายในเดือนแรกหลังจากการติดเชื้อ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะเกี่ยวข้องกับอาการอื่นๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท อาจระบุได้ดังนี้:

• ปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือด, แพทย์ด้านประสาท, จิตแพทย์;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, เอคโค่หัวใจ;
• CT ของหลอดเลือดใหญ่, การตรวจหลอดเลือด;
• การสแกน CT หรือ MRI ของสมอง(ไขสันหลัง)
• การศึกษาด้านสุรา;
• การอัลตราซาวด์อวัยวะภายใน การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนต้น
• การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคแผลริมแข็งแบบแข็งจะทำด้วยโรคต่างๆ เช่น การกัดกร่อนจากบาดแผล แผลริมแข็งแบบอ่อน แผลริมแข็งแบบธรรมดา (balanoposthitis) รอยแยกที่ทวารหนัก หนองใน เริม ทอนซิลอักเสบ ปากอักเสบ และอื่นๆ

แผลริมแข็งและแผลริมอ่อนเป็นโรคที่แตกต่างกันสองชนิดซึ่งมีสาเหตุที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง แผลริมอ่อนเกิดจากการติดเชื้อและหมายถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่ส่วนที่เป็นแผลริมอ่อนจะมีลักษณะเหลว นิ่ม และเจ็บปวดเมื่อคลำ และสามารถปล่อยอนุภาคของหนองออกมาได้ มิฉะนั้น แผลริมอ่อนจะเรียกว่าแผลริมอ่อน

สิ่งสำคัญคือต้องมีแนวคิดในการแยกแยะระหว่างแผลริมแข็งกับสิวหรือฝี โดยคุณควรใส่ใจกับประเด็นเหล่านี้:

• สิวและฝีมักเกิดขึ้นบริเวณใบหน้า คอ หลัง หน้าอก
• แผลริมแข็งเกิดขึ้นในบริเวณที่มีเชื้อโรคอยู่ (ตกขาวผิดปกติ น้ำอสุจิ สารคัดหลั่งจากช่องคลอด ฯลฯ)
• สิวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และแผลริมแข็งเกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์หรือการสัมผัสอื่นๆ กับผู้ป่วย
• สิวหรือตุ่มหนองจะหายหลังจากการหลั่งของหนอง และแผลริมแข็งจะเปลี่ยนเป็นแผลหลุมและแผลกัดกร่อนที่มีแนวโน้มที่จะขยายตัว
• ฝีจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวด ในขณะที่ก้อนเนื้อที่อยู่ก่อนแผลแข็งมักจะไม่เจ็บปวด
• หนองในเกิดจากเชื้อโกโนค็อกคัส มีอาการแสดงหลักๆ เช่น ริมฝีปากหรือหัวองคชาตบวม คันและแสบขณะปัสสาวะ มีมูกไหลออกมาจำนวนมากพร้อมกับมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ อาจขับน้ำปัสสาวะออกได้ยาก อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น การเกิดปุ่ม แผล และการสึกกร่อนไม่เป็นลักษณะเฉพาะ
• Balanoposthitis - เกิดขึ้นเป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน โดยเริ่มแรกจะแสดงอาการด้วยภาวะเลือดคั่ง อาการบวมที่ส่วนหัวขององคชาตและแผ่นหนังหุ้มปลายองคชาต ต่อมาจะเกิดการสึกกร่อนของรูปร่างที่โค้งมนและไม่สม่ำเสมอ ส่วนล่างจะนุ่ม มีสีแดง และมีคราบสกปรกที่ล้างออกได้ง่าย ไม่พบบริเวณที่มีความหนาแน่น ผู้ป่วยมีอาการเจ็บ แสบร้อน และรู้สึกว่าผิวหนังตึง ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงไม่เคลื่อนไหว แต่จะเจ็บปวดและโตขึ้น
• โรคเริมเป็นโรคไวรัสที่แสดงออกโดยการปรากฏตัวของตุ่มน้ำที่เจ็บปวดในบริเวณริมฝีปาก ปาก คอ หรือจมูก หลังจากนั้นไม่นานฟองอากาศจะปกคลุมด้วยสะเก็ด นอกจากนี้ยังมีอาการทั่วไปเช่นมีไข้ แตก รู้สึกเหนื่อยล้า เฉื่อยชา การแยกแยะโรคเริมที่อวัยวะเพศเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการของโรคเชื้อรา ท่อปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ - การศึกษาไวรัสวิทยา RIF, PCR

การรักษา ของแผลริมแข็ง

หลักสูตรการบำบัดสำหรับแผลริมแข็งอาจใช้เวลาตั้งแต่สองสามสัปดาห์ไปจนถึง 2 ปี ขึ้นอยู่กับระยะที่เริ่มการรักษา หลักสูตรมีการควบคุมดังต่อไปนี้:

• ได้รับการกำหนดให้สอดคล้องกับแผนการรักษาฉบับปรับปรุงปัจจุบัน
• มาพร้อมกับการให้ยาในปริมาณที่เพียงพอต่อผลการรักษาที่ต้องการ
• ได้รับการเสริมด้วยยาที่กระตุ้นภูมิคุ้มกัน
• จำเป็นต้องปฏิบัติตามแนวทางการบำบัดที่แนะนำอย่างเคร่งครัด

แพทย์จะเลือกใช้ยาปฏิชีวนะให้กับคนไข้แต่ละคน โดยขึ้นอยู่กับว่าคนไข้เคยทานยาอะไรมาก่อน แผลริมแข็งนั้นอยู่ระยะไหน มีข้อห้ามใช้ยาและแพ้ยาหรือไม่ ยาที่เลือกใช้ ได้แก่ เพนนิซิลลิน เตตราไซคลิน อีริโทรไมซิน ซูมาเมด เซฟไตรแอกโซน เป็นต้น

ตลอดการรักษา จะต้องมีการตรวจติดตามตัวบ่งชี้ทางชีวเคมี และดำเนินการทดสอบทางห้องปฏิบัติการทางคลินิกทั่วไป

หากตรวจพบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ร่วมด้วย ผู้ป่วยอาจได้รับยาปฏิชีวนะร่วมด้วย ผลการควบคุมทางเซรุ่มมีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนแปลงและการรักษาอย่างต่อเนื่อง

ควบคู่ไปกับการรักษาแผลริมแข็งด้วยยาปฏิชีวนะ ควรให้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน วิตามิน ยูวีเอ และขั้นตอนทางกายภาพอื่นๆ ควรงดการรักษาด้วยตนเองโดยเด็ดขาด

ตลอดระยะเวลาการรักษาผู้ป่วยต้องงดมีเพศสัมพันธ์ หากมีคู่นอนประจำต้องรักษาป้องกัน

ยาที่แพทย์สั่ง

ยาหลักที่ออกฤทธิ์ในการรักษาแผลริมแข็งคือเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะในกลุ่มนี้

สำหรับการบำบัดผู้ป่วยใน มักจะเลือกใช้เกลือโซเดียมเบนซิลเพนิซิลลินเป็นหลัก เนื่องจากจะได้ปริมาณยาปฏิชีวนะที่จำเป็นในกระแสเลือดและเนื้อเยื่อของร่างกาย ในขณะเดียวกัน ยาจะถูกขับออกค่อนข้างเร็ว โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 500,000 หน่วยซ้ำทุก 4 ชั่วโมง (6 ครั้งต่อวัน) หรือ 1 ล้านหน่วยทุก 6 ชั่วโมง (4 ครั้งต่อวัน)

เกลือโนโวเคนของเพนิซิลลินและโพรเคนอาจเป็นยาทางเลือกได้ โดยให้ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ 1-2 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 0.6-1.2 ล้านหน่วย

การเตรียมความพร้อมสำหรับการบำบัดผู้ป่วยนอก แนวทางการรักษาดังกล่าวมีความเหมาะสม:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene ให้ครั้งละ 1 เม็ดทุกๆ 5-7 วัน ในปริมาณ 2.4 ล้านหน่วย
• Bicillin-3 จะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อในปริมาณ 2.4 ล้านหน่วยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง
• บิซิลลิน-5 จะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อในปริมาณ 1.5 ล้านหน่วย สัปดาห์ละ 2 ครั้ง

ครึ่งชั่วโมงหรือหนึ่งชั่วโมงก่อนการฉีดยาปฏิชีวนะครั้งแรก ผู้ป่วยจะได้รับเพรดนิโซโลน 10-15 มก. หรือเบตาเมทาโซน 0.1-0.15 มก. ทางปาก ข้อห้ามสำหรับยาที่ประกอบด้วยเพนนิซิลลินสำหรับแผลริมแข็งคืออาการแพ้และความไวเกินของแต่ละบุคคล หากมีข้อห้ามดังกล่าว แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะทางเลือกอื่น (เตตราไซคลิน ออกซาซิลลิน เซฟไตรแอกโซน อีริโทรไมซิน ดอกซีไซคลิน) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษา ได้แก่ อาเจียน การติดเชื้อราที่อวัยวะเพศภายนอก ช่องคลอดหรือช่องปาก ความไวเกินปกติ

วิตามิน

ภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ลดลงทำให้ร่างกายขาดวิตามินบีและกรดแอสคอร์บิก ซึ่งการดูดซึมของวิตามินบีและกรดแอสคอร์บิกจะทำให้ระดับน้ำตาลลดลง แอลกอฮอล์มีพิษโดยตรงต่อภูมิคุ้มกัน และคอเลสเตอรอลยังส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือดขาวในทางลบอีกด้วย

กรดแอสคอร์บิกและโทโคฟีรอลถือเป็นวิตามินที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับโรคซิฟิลิส และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับแผลริมแข็ง สำหรับผู้ป่วยบางราย แพทย์แนะนำให้รับประทานวิตามิน_{บี 1}และ_{บี 6}เพิ่มเติม

โทโคฟีรอล (วิตามินอี) เป็นที่รู้จักกันว่ามีฤทธิ์ต้านการติดเชื้ออย่างแรง โดยช่วยทำให้ชั้นไขมันของเยื่อหุ้มเซลล์มีความเสถียรเนื่องจากมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ การรับประทานโทโคฟีรอลเป็นประจำจะช่วยลดอาการปวด เร่งการสมานแผลริมแข็ง และเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน ยาชนิดนี้รับประทานในรูปแบบแคปซูล บางครั้งแพทย์จะแนะนำให้ทาวิตามินด้วยน้ำมันที่ละลายในน้ำบนผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

กรดแอสคอร์บิกมีคุณสมบัติเป็นสารต้านอนุมูลอิสระ และเมื่อรับประทานร่วมกับวิตามินกลุ่มบีเป็นประจำ จะช่วยเร่งกระบวนการทำความสะอาดผิว แนะนำให้รับประทานวิตามินเหล่านี้ร่วมกับสังกะสี

เพื่อเป็นการบำบัดภูมิคุ้มกันแบบเสริม ควรรับประทานสารสกัดจากสมุนไพรต่อไปนี้ร่วมกับวิตามิน:

• แพนโตครีน;
• สารสกัดเอ็กไคนาเซีย;
• สารสกัดจากโสมหรือเอลิวเทอโรคอคคัส;
• รากทองคำ;
• สารสกัดจากต้นสนธยา

สารสกัดจากพืชดังกล่าวช่วยเพิ่มการผลิตเม็ดเลือดขาว เร่งการซ่อมแซมโครงสร้างเซลล์ที่เสียหาย

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

ในบรรดาวิธีการทางกายภาพต่างๆ สำหรับแผลริมแข็งในระยะการฟื้นตัว สามารถใช้การบำบัดด้วยแสง UHF, ดาร์สันวาล, การแฟรงคลินไนเซชัน ฯลฯ

การเลือกเทคนิคกายภาพบำบัดขึ้นอยู่กับเป้าหมายในระยะฟื้นฟูและระยะการรักษาแผลเป็นหลัก ในระยะเนื้อตาย ภารกิจหลักคือต่อสู้กับการติดเชื้อและกำจัดเนื้อตายออกจากแผล การรักษาที่แนะนำมากที่สุดในระยะนี้ ได้แก่ UHF, UVB, อัลตราซาวนด์, อิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยเอนไซม์และ/หรือยาปฏิชีวนะ

ภายใต้อิทธิพลของการกายภาพบำบัด พบว่ามีการขยายตัวของหลอดเลือดที่เล็กที่สุด การเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญในบริเวณนั้น เพิ่มกิจกรรมการจับกินขององค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การดูดซึมของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่เป็นพิษเร็วขึ้นและการกำจัดออกจากเนื้อเยื่อ รวมถึงการกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟู

การรักษาแบบพื้นบ้าน

ควรใช้สูตรพื้นบ้านสำหรับรักษาแผลริมแข็งโดยปรึกษาแพทย์เท่านั้น ไม่ว่าจะมีส่วนประกอบอะไรอยู่ในยาก็ตาม การใช้เฉพาะวิธีพื้นบ้านนั้นไม่เป็นที่ยอมรับ เพราะจะส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วย ทำให้โรค "แฝงตัว" ซึ่งจะทำให้การรักษามีความซับซ้อนมากขึ้นในภายหลัง

เพื่อกำจัดแผลริมแข็ง หมอพื้นบ้านใช้ผลิตภัณฑ์จากพืชที่มีคุณสมบัติในการสมานแผลและต้านการอักเสบได้ดี ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ใช้ยาอย่างมันฝรั่งขูดดิบ 1 ช้อนโต๊ะ นำมาทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลา 5-10 นาทีในตอนเช้าและตอนเย็น ทำซ้ำขั้นตอนดังกล่าวเป็นเวลา 7-10 วัน

กระเทียมเป็นพืชสมุนไพรที่ใช้รักษาแผลในกระเพาะที่หายยาก โดยแนะนำให้บดกระเทียม 3 กลีบ ผสมกับคีเฟอร์สด 1 ช้อนชา แล้วนำมาทาบริเวณแผลริมแข็ง

ถือว่ามีประโยชน์ในการล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยสารละลายเบกกิ้งโซดา เจือจางเบกกิ้งโซดา 1 ช้อนชาในน้ำต้มสุกที่อุ่น 200 มล. ใช้สารละลายที่ได้ล้างบริเวณที่เป็นแผลให้บ่อยที่สุด (ทุก ๆ ชั่วโมง)

การรักษาด้วยสมุนไพรก็มีการใช้กันอย่างแพร่หลายไม่น้อย

การรักษาด้วยสมุนไพร

• ดอกคาโมมายล์เป็นวัตถุดิบสากลสำหรับรักษาอาการอักเสบทุกชนิด ตามคำบอกเล่าของหมอพื้นบ้าน ดอกคาโมมายล์จะช่วยบรรเทาอาการแผลริมแข็งได้ ให้ใช้ดอกคาโมมายล์แห้ง 1 ช้อนชา ต้มในน้ำเดือด 200 มล. ทิ้งไว้จนเย็น กรอง เติมน้ำผึ้ง 1 ช้อนโต๊ะ ล้างบริเวณแผลริมแข็ง 4 ครั้งต่อวัน
• ยาร์โรว์ช่วยรักษาแผลอักเสบที่มักมีอาการปวดร่วมด้วย ให้ใช้ใบยาร์โรว์ 1 ช้อนโต๊ะ ต้มกับน้ำเดือด 200 มล. ทิ้งไว้ 15 นาที ใช้ล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบ 4 ครั้งต่อวัน
• นำเปลือกไม้โอ๊ค 1 ช้อนโต๊ะ เทน้ำ 200 มล. ลงไป ต้มด้วยไฟอ่อนประมาณ 10 นาที จากนั้นกรองเอาน้ำต้มออก แล้วใช้ล้างบริเวณที่ได้รับผลกระทบ วันละ 5 ครั้ง

นอกจากพืชที่กล่าวข้างต้นแล้ว ยังมีวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่มีผลการรักษาที่ดี:

• น้ำเออร์กอตสด (ชุบผ้าเช็ดปากแล้วทาบริเวณแผล)
• น้ำมันซีบัคธอร์น (รับประทานวันละ 2 มล.)
• น้ำมันเซนต์จอห์นเวิร์ต (หล่อลื่นผิวที่ได้รับผลกระทบ)
• ลำดับเหง้าและใบของต้นสตรอเบอร์รี่ ใบสะระแหน่และใบลินเดน

โฮมีโอพาธี

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ไม่แนะนำให้ใช้โฮมีโอพาธีและการรักษาที่ไม่ธรรมดาอื่นๆ เพื่อกำจัดซิฟิลิสและแผลริมแข็ง แต่สามารถใช้ยาประเภทนี้เพื่อรักษาเสถียรภาพของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและการตอบสนองชดเชยของร่างกายอย่างรวดเร็วได้ ยาโฮมีโอพาธีต่อไปนี้เหมาะสำหรับจุดประสงค์นี้:

• อะโคไนต์ - ขจัดสัญญาณของความเป็นพิษทั่วไปของร่างกาย
• Apis - บ่งชี้ในกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน อาการบวมน้ำที่ชัดเจน และมีน้ำมาก
• Arsenicum album - มีผลต่อกระบวนการหายใจในระดับเซลล์
• เบลลาดอนน่า - มีผลดีในการเพิ่มความไวในทุกรูปแบบโดยเฉพาะต่อแสงและความเจ็บปวด
• ยูพาโทเรียม - บรรเทาอาการปวดต่างๆ อย่างรุนแรง บรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก
• Pulsatilla - มีผลต่อการไหลเวียนของหลอดเลือดดำ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
• Rus toxicodendron - มีคุณสมบัติต้านการอักเสบอย่างเห็นได้ชัด ช่วยลดอาการแสบร้อนและรู้สึกตึง
• ฟอสฟอรัส - มีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกัน เพิ่มความต้านทานต่อการติดเชื้อหลายชนิด

ผู้เชี่ยวชาญด้านโฮมีโอพาธีจะกำหนดขนาดยาและความถี่ในการใช้เป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของแผลแข็ง รวมถึงสภาพร่างกายและลักษณะอื่นๆ ของผู้ป่วย

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นหนอง มีฝีหนอง จะต้องอาศัยความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ ซึ่งเป็นสัญญาณที่ร้ายแรงสำหรับการเปิดแผล การระบายของเหลวที่เป็นหนอง การล้างและการระบายของเหลวจากแผล

ในช่วงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องนอนพักผ่อนและจำกัดกิจกรรมทางกาย โดยแพทย์จะสั่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การให้ยาปฏิชีวนะ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และยาลดความไวต่อความรู้สึก

การป้องกัน

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการป้องกันแผลริมแข็งนั้นแทบจะเหมือนกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ:

• การติดตามผู้ป่วยที่หายดีและขึ้นทะเบียนไว้ในทะเบียนยา;
• การควบคุมทางเพศ;
• ห้ามบริจาคเงินกรณีเป็นโรคแผลริมอ่อนชนิดรุนแรง
• การบังคับปฏิบัติต่อคู่ครองทางเพศ;
• การใช้ถุงยางอนามัยขณะมีเพศสัมพันธ์;
• ไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที (ถึงแม้มีอาการสงสัยเพียงเล็กน้อย ก็ควรตรวจดูก่อน)

ยิ่งแพทย์วินิจฉัยปัญหาและกำหนดการรักษาได้เร็วเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสรักษาให้หายได้เร็วโดยไม่เกิดผลข้างเคียงต่อสุขภาพมากขึ้นเท่านั้น

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาแผลริมแข็งนั้นขึ้นอยู่กับความตรงเวลาโดยตรง พฤติกรรมของผู้ป่วยก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน เนื่องจากผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและการนัดหมายทั้งหมดของแพทย์ โดยทั่วไป หากตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้น เมื่อตัวการที่ทำให้เกิดโรคยังไม่ถึงเวลาที่จะทำให้เนื้อเยื่อและอวัยวะภายในได้รับความเสียหายอย่างถาวร เราก็สามารถพูดได้ว่าผลทางพยาธิวิทยาเป็นไปในเชิงบวก

การบำบัดที่ทันท่วงทีด้วยการใช้ยาที่ซับซ้อนและยาปฏิชีวนะสมัยใหม่ในกรณีส่วนใหญ่รับประกันการรักษาที่สมบูรณ์ด้วยการเปลี่ยนตัวอย่างซีรั่มเป็น "ลบ" ในสถานการณ์เช่นนี้สามารถป้องกันการเกิดโรคซ้ำในระยะหลังได้

หากหญิงตั้งครรภ์มีแผลริมแข็ง การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์ หากเริ่มการรักษาในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ก็มีโอกาสสูงที่จะให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง แต่การบำบัดในไตรมาสที่ 3 อาจไม่เพียงพอ การบำบัดที่มีคุณภาพสูงสามารถชะลอการเกิดแผลริมแข็งได้ แต่ไม่ใช่ทุกกรณีที่จะฟื้นฟูเนื้อเยื่อและอวัยวะที่เสียหายได้อย่างสมบูรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรคเป็นอย่างมาก ยิ่งตรวจพบแผลริมแข็งเร็วเท่าไร และเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ที่ได้ก็จะดีเท่านั้น ดังนั้น หากสงสัยโรคครั้งแรก ไม่ควรลังเลและอย่าชักช้า ควรไปพบแพทย์