เคมีบำบัดรักษามะเร็ง

เคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งเป็นวิธีการรักษาโดยการให้ยาหลายชนิดแก่คนไข้

นอกจากนี้ หลังจากการเคมีบำบัด ผู้ป่วยจะประสบกับผลข้างเคียงหลายอย่าง เช่น ผมร่วง เลือดออก คลื่นไส้ และอื่นๆ ผลข้างเคียงเกิดขึ้นจากผลของยาต่อเซลล์ปกติในร่างกาย ลักษณะพิเศษอีกประการหนึ่งของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งคือ หากต้องการรักษาให้หายขาด จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาหลายรอบ เนื่องจากการใช้ยาเพียงครั้งเดียวจะไม่ได้ผลตามที่ต้องการ

ประโยชน์ของการให้เคมีบำบัด:

• การทำลายเซลล์มะเร็งทั้งหมดหรือบางส่วน
• การควบคุมมะเร็ง – ยาเคมีบำบัดจะช่วยชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็ง ทำให้คุณสามารถควบคุมกระบวนการแพร่กระจายและทำลายจุดแพร่กระจายได้ทันท่วงที
• เคมีบำบัดช่วยบรรเทาอาการเจ็บปวดของโรค ในระหว่างการรักษา เนื้องอกมะเร็งจะมีขนาดและปริมาตรเล็กลง ซึ่งหมายความว่าจะหยุดบีบรัดอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียง และไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด
• เคมีบำบัดอาจใช้เป็นเพียงการรักษามะเร็งเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการฉายรังสีหรือการผ่าตัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

เคมีบำบัดช่วยมะเร็งได้ไหม?

เคมีบำบัดช่วยรักษามะเร็งได้หรือไม่ เป็นคำถามเร่งด่วนสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง ประสิทธิภาพของเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับระยะและตำแหน่งของมะเร็ง อายุของผู้ป่วย และลักษณะเฉพาะของร่างกายของผู้ป่วย เคมีบำบัดสามารถใช้เป็นวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการผ่าตัดและการบำบัดประเภทอื่น ซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสในการหายจากโรคมะเร็งได้อย่างมาก

ยาเคมีบำบัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละคน การเลือกใช้ยาและประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ชนิดของมะเร็ง การรักษาที่คล้ายกันก่อนหน้านี้ ความผิดปกติทางการแพทย์และโรคเรื้อรังที่มีอยู่ แผนการรักษาขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการรักษา ดังนั้น เคมีบำบัดสามารถใช้เพื่อควบคุมเซลล์มะเร็ง บรรเทาอาการของโรค หรือทำลายเซลล์มะเร็งจนหมดสิ้นได้

เพื่อให้เคมีบำบัดสามารถช่วยรักษาโรคได้ แพทย์จะจ่ายยาเป็นช่วง ๆ เช่น หลังจากทำเคมีบำบัดเป็นเวลา 1 สัปดาห์ แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยหยุดยาเป็นเวลา 1 เดือน จากนั้นจึงทำการรักษาซ้ำอีกหลายรอบ การหยุดยามีความจำเป็นเพื่อให้ร่างกายสร้างเซลล์และเนื้อเยื่อใหม่ที่แข็งแรง

เพื่อให้แน่ใจว่าเคมีบำบัดได้ผล แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะทำการตรวจและทดสอบเป็นระยะๆ ผู้ป่วยสามารถตัดสินประสิทธิผลของการรักษาได้จากความรู้สึกของตนเอง ผู้ป่วยบางรายเข้าใจผิดว่าหากเกิดผลข้างเคียงรุนแรงหลังการรักษา แสดงว่าการรักษาได้ผล แต่ความจริงไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป เนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายมีปฏิกิริยาต่อยาแตกต่างกัน และประสิทธิผลของการรักษาสามารถระบุได้หลังจากทำเคมีบำบัดหลายรอบเท่านั้น

ข้อบ่งชี้ในการให้เคมีบำบัด

ข้อบ่งชี้ในการใช้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและระยะของมะเร็ง การรักษาจะทำเป็นรอบ ๆ สลับกับช่วงพักฟื้น เคมีบำบัดอาจใช้เวลา 3-6 เดือน มีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อข้อบ่งชี้ในการใช้เคมีบำบัด มาดูกัน:

• ลักษณะของเนื้องอกมะเร็ง ขนาด ระยะการพัฒนา อัตราการเจริญเติบโต ระดับการแบ่งตัว การแสดงออก ระดับของการแพร่กระจายและการมีส่วนเกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค สถานะของฮอร์โมน
• ลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย เช่น อายุ ตำแหน่งที่เป็นมะเร็ง การมีโรคเรื้อรัง สภาพของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นๆ และสุขภาพโดยทั่วไป
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและผลดีของเคมีบำบัด แพทย์จะประเมินความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อน และความเป็นไปได้ของประสิทธิผลของการรักษา

ข้อบ่งชี้สำหรับเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับปัจจัยดังกล่าวข้างต้น แต่โปรดอย่าลืมว่าข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาประเภทนี้จะแตกต่างกันในแต่ละกรณี ดังนั้นจะไม่มีการกำหนดเคมีบำบัดให้กับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งแบบไม่รุกรานหรือในกรณีที่มีโอกาสน้อยมากที่เนื้องอกจะแพร่กระจาย ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน เคมีบำบัดมีข้อบ่งชี้สำหรับกรณีที่มีต่อมน้ำเหลืองเสียหายทุกกรณี ขนาดของเนื้องอกไม่สำคัญ

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้เคมีบำบัด:

• โรคมะเร็งที่หายได้หลังการทำเคมีบำบัดเท่านั้น (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งเม็ดเลือดแดง, มะเร็งกล้ามเนื้อลาย, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก และอื่นๆ)
• การป้องกันการแพร่กระจายและใช้ร่วมกับการรักษามะเร็งชนิดอื่น
• การย้ายเนื้องอกไปสู่สภาวะที่สามารถผ่าตัดได้เพื่อการรักษาที่ได้ผลมากขึ้น นั่นคือ การกำจัดเซลล์มะเร็งออกไปให้หมด

หลักสูตรเคมีบำบัด

หลักสูตรเคมีบำบัดได้รับการออกแบบเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายและขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเนื้องอก ระยะการพัฒนา ตำแหน่ง และการรักษาก่อนหน้า โดยทั่วไป หลักสูตรเคมีบำบัดประกอบด้วยยาหลายชนิดที่ให้เป็นระยะๆ โดยมีช่วงพัก 3-5 สัปดาห์ การพักเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ร่างกายและระบบภูมิคุ้มกันสามารถสร้างเซลล์ปกติที่ถูกทำลายขึ้นมาใหม่ และฟื้นตัวได้เล็กน้อยหลังการรักษาด้วยยา

• ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด ผู้ป่วยแทบจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงอาหารการกินเลย แพทย์จะปรับเปลี่ยนอาหารโดยคำนึงถึงยาที่ใช้ ดังนั้น หากผู้ป่วยได้รับยาแพลตตินัม ผู้ป่วยจะต้องดื่มน้ำมากๆ แต่ควรงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด นอกจากนี้ ห้ามเข้าซาวน่าระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วย
• ในระหว่างช่วงการรักษา ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดโดยตรง ห้ามทำกายภาพบำบัดหรือการใช้ความร้อน
• การให้เคมีบำบัดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดหวัด แต่ผู้ป่วยสามารถรับประทานชาสมุนไพร ยาลดไข้ ยาซัลฟา และยาปฏิชีวนะได้
• ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด แพทย์จะตรวจเลือดของผู้ป่วยเป็นประจำ ตรวจอัลตราซาวนด์ตับและไต ผู้หญิงอาจพบการเปลี่ยนแปลงของรอบเดือน (ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือไม่มีประจำเดือนเลย) ผู้ป่วยอาจมีอาการนอนไม่หลับและผลข้างเคียงอื่นๆ ของเคมีบำบัด

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดจำนวนหลักสูตรที่ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาตามประวัติการรักษา จำนวนหลักสูตรที่เหมาะสมคือ 4-6 หลักสูตรของเคมีบำบัด หลังจากผ่านไปหลายหลักสูตร แพทย์จะวินิจฉัยเบื้องต้นว่าการรักษาได้ผลดีหรือไม่ และปรับตามความจำเป็น

[ 5 ], [ 6 ]

แผนการให้เคมีบำบัด

แผนการรักษาเคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาที่ผู้ป่วยแต่ละคนเลือกเอง แน่นอนว่าแผนการรักษาที่เลือกไม่ได้รับประกันว่าจะหายขาดได้ แต่จะช่วยกำจัดอาการเจ็บปวดและชะลอการพัฒนาของเซลล์มะเร็งได้ สามารถทำเคมีบำบัดได้ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด หากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน โรคอ้วน หรือโรคเรื้อรังอื่นๆ จะต้องเลือกแผนการรักษาด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ โดยคำนึงถึงประวัติการรักษา

ระบบการให้เคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพควรมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• ระดับของผลข้างเคียงควรน้อยที่สุดหรืออยู่ในระดับที่คนไข้สามารถทนได้
• ต้องเลือกใช้ยาอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดผลข้างเคียงระหว่างกัน แต่จะช่วยเสริมผลการรักษาให้ดีขึ้น
• แผนการให้เคมีบำบัดที่เลือกควรทำลายเซลล์มะเร็งทุกประเภท ในขณะเดียวกัน เซลล์มะเร็งไม่ควรปรับตัวให้เข้ากับยาเคมีบำบัด

การให้เคมีบำบัดอาจใช้รูปแบบการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน โดยประสิทธิภาพของการรักษาจะอยู่ที่ 30 ถึง 65% การให้เคมีบำบัดอาจใช้เพียงยาชนิดเดียวก็ได้ โดยประสิทธิภาพของการรักษาจะอยู่ที่ 25 ถึง 60% มาดูรูปแบบการให้เคมีบำบัดที่พบบ่อยที่สุดกัน

การรักษาด้วยเคมีบำบัด	ยาที่ใช้	โรคมะเร็ง
เอบีวีดี	เอเดรียไมซิน, เบลโอไมซิน, วินบลาสติน, ดาคาร์บาซิน	โรคเนื้อเยื่ออักเสบจากแกรนูโลมา
บีคอป	ไซโคลฟอสฟามายด์, เอโทโพซิด(ฟอสเฟต), เอเดรียไมซิน, โพรคาร์บาซิน, วินคริสติน, เบลโอไมซิน, เพรดนิโซโลน	โรคเนื้อเยื่ออักเสบชนิดรุนแรง
ซีเอ็มเอฟ	ไซโคลฟอสฟามายด์ เมโทเทร็กแซท 5-ฟลูออโรราซิล	มะเร็งเต้านม
สับ	ไซโคลฟอสฟามายด์, ไฮดรอกซีดาวโนรูบิซิน, วินคริสติน, เพรดนิโซโลน	มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายแรง
พรรคคอมมิวนิสต์จีน	ไซโคลฟอสฟามายด์ วินคริสติน โพรคาร์บาซิน เพรดนิโซโลน	ลิมโฟไซต์เซลล์ทีและเซลล์บี
ซีวีไอ	ไซโคลฟอสฟามายด์ วินคริสติน เพรดนิโซโลน	มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน มะเร็งกระดูก
อีซีเอฟ	เอพิรูบิซิน, ซิสพลาติน, 5-ฟลูออราซิล	เนื้องอกของต่อมน้ำนมหรือกระเพาะอาหาร, เนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวอักเสบ, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ฟลพ.	5-ฟลูออราซิล, โฟลินซือเร, ซิสพลาติน	มะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ใหญ่
5ฟุฟส์	5-ฟลูออเรสเซนซ์ โฟลินเซเออเร	มะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ใหญ่
เอ็มซีเอฟ	ไมโทไมซิน, ซิสแพลติน, 5-ฟลูออโรราซิล	มะเร็งกระดูก มะเร็งของกระเพาะอาหาร ลำไส้ หลอดอาหาร ตับอ่อน ตับ เต้านม มดลูก กระเพาะปัสสาวะ และมะเร็งทวารหนัก
เอ็มทีเอ็กซ์	เมโทเทร็กเซต	มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติก เนื้องอกของเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะ มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ก่อเนื้อเยื่อเป็นเม็ด มะเร็งเนื้อเยื่อกระดูก
พีซีวี	โปรคาร์บาซิน, โลมุสติน, วินคริสติน	มะเร็งกระดูก
เทค	โดเซทาเซล, เอพิรูบิซิน, ไซโคลฟอสฟามายด์	มะเร็งเต้านม มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ใช่เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
พีอีบี	ซิสแพลติน, เอโทโพซิด, เบลโอไมซิน	เนื้องอกของอัณฑะ รังไข่ ปอด ปากมดลูก กระเพาะปัสสาวะ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมเป็นวิธีการรักษาที่ซับซ้อน วัตถุประสงค์ของวิธีนี้คือการชะลอการพัฒนาของเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำนม โดยทั่วไปจะใช้ยารักษาแบบไซโตสแตติก เคมีบำบัดสามารถใช้เป็นวิธีการรักษาแบบแยกกันหรือใช้ก่อนหรือหลังการผ่าตัดก็ได้ เคมีบำบัดช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคและหยุดการแพร่กระจาย

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอด

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งให้หมดสิ้น การรักษาโดยใช้ยาต้านมะเร็งสามารถใช้ได้ทั้งในรูปแบบยาเดี่ยวและเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งแบบผสมผสาน เคมีบำบัดประกอบด้วยการฉีดสารไซโตสแตติกหลายชุด ยาเคมีบำบัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย นอกจากเคมีบำบัดแล้ว ผู้ป่วยยังได้รับการกำหนดให้รับการบำบัดเพื่อลดผลข้างเคียงของยาที่ใช้

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารมีหลายทิศทาง ดังนั้นยาจึงสามารถใช้ได้หลังการผ่าตัดแบบรุนแรง สำหรับการรักษาทางช่องท้องหลังผ่าตัด ก่อนการผ่าตัด หรือเป็นการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารที่แพร่กระจาย เคมีบำบัดจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและใช้เป็นยาเม็ด ผลที่ตามมาของเคมีบำบัดจะทำลายร่างกายทั้งหมด ดังนั้นระยะเวลาการฟื้นฟูหลังจากการรักษาดังกล่าวอาจใช้เวลานานหลายปี

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่ใช้เพื่อหยุดการแพร่กระจายและป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของโรค สามารถใช้เคมีบำบัดก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อชะลอการเติบโตของเนื้องอก บรรเทาอาการปวด และลดปริมาณการรักษาด้วยการผ่าตัด ยาเคมีบำบัดจะให้ทางเส้นเลือด รับประทาน หรือฉีดเข้าช่องท้อง ยาและรูปแบบการรักษามีหลายประเภท แต่ละประเภทมีประสิทธิภาพและผลข้างเคียงแตกต่างกัน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดเพื่อให้ผู้ป่วยมีโอกาสหายขาดสูง

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งทวารหนัก

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งทวารหนักจะทำในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง-นักเคมีบำบัด แพทย์จะเลือกแผนการรักษา กำหนดจำนวนคอร์สเคมีบำบัดที่จำเป็น และติดตามอาการของผู้ป่วยระหว่างการรักษา ยาสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดได้ แต่ส่วนใหญ่มักจะฉีดเข้าปาก หากใช้เคมีบำบัดในระยะเริ่มต้นของโรค จะทำให้กระบวนการมะเร็งหยุดลงได้อย่างสมบูรณ์และป้องกันไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำอีกในอนาคต

[ 28 ], [ 29 ]

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งระยะที่ 4

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งระยะที่ 4 เป็นวิธีการรักษาการแพร่กระจายและการเติบโตของเซลล์เนื้องอกไปทั่วร่างกายที่ไม่สามารถควบคุมได้และไม่สามารถย้อนกลับได้ การให้เคมีบำบัดอย่างเหมาะสมสามารถยืดอายุของผู้ป่วยได้และทำให้ชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยหลังการให้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งระยะที่ 4 อยู่ที่ 30-70% และมีอายุขัยเฉลี่ย 6 เดือนถึง 5 ปี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก การมีโรคร่วม และระดับความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญ

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญของประสิทธิผลของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งระยะที่ 4 คืออัตราการรอดชีวิต 5 ปี แนวคิดนี้หมายถึงการรอดชีวิตของผู้ป่วยนับตั้งแต่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 4 มาพิจารณาประสิทธิผลของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งระยะที่ 4 โดยจะมีลักษณะที่แตกต่างกันไป

• มะเร็งปอด

เมื่อให้เคมีบำบัดกับมะเร็งปอดระยะที่ 4 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยคือ 10% นอกจากเคมีบำบัดแล้ว อาจให้การฉายรังสีเพื่อบรรเทาอาการของโรคและลดขนาดของเนื้องอก ซึ่งจะช่วยลดขนาดของเนื้องอกและทำลายการแพร่กระจายในอวัยวะสำคัญได้อย่างมาก

• มะเร็งตับ

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งตับระยะที่ 4 มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วย 6% ในระยะนี้ เคมีบำบัดสามารถทำลายเซลล์ที่แพร่กระจายได้บางส่วน แต่เคมีบำบัดแบบดั้งเดิมไม่ได้ผลในการต่อสู้กับแหล่งที่มาของโรค

• มะเร็งกระเพาะอาหาร

โรคนี้เมื่อได้รับเคมีบำบัดในระยะสุดท้ายจะมีโอกาสหายได้ดีมาก คือ 15-20% เคมีบำบัดแบบประคับประคองใช้ในการรักษา ซึ่งช่วยให้การดำเนินไปของมะเร็งคงที่

• มะเร็งตับอ่อน

เคมีบำบัดไม่ได้ผลสำหรับมะเร็งระยะที่ 4 ผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิต 2-5% ใน 5 ปี เคมีบำบัดใช้เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย ลดขนาดของเนื้องอกซึ่งไปกดทับอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียง และทำลายการแพร่กระจาย

• มะเร็งลำไส้ใหญ่

ในมะเร็งลำไส้ระยะที่ 4 จะใช้เคมีบำบัดหลังจากการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบประคับประคองเท่านั้น อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยอยู่ที่ประมาณ 5%

• มะเร็งเต้านม

เคมีบำบัดใช้เพื่อทำลายการแพร่กระจาย บรรเทาอาการมะเร็ง หรือหลังการผ่าตัด

• มะเร็งต่อมลูกหมาก

ในโรคนี้ การให้เคมีบำบัดให้ผลดี ดังนั้น อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งระยะที่ 4 หลังจากการให้เคมีบำบัดอยู่ที่ประมาณ 30% โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การแพร่กระจายของมะเร็งไปทำลายการทำงานของตับ ไต และปอด ถือเป็นความเสี่ยงที่ร้ายแรง

• มะเร็งมดลูก

ประสิทธิภาพของเคมีบำบัดอยู่ที่ 8-9% ความเสี่ยงของมะเร็งระยะที่ 4 คือ กระบวนการนี้จะส่งผลต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ผลการรักษาของเคมีบำบัดในมะเร็งระยะที่ 4 ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ดังนั้น ประสิทธิผลของการรักษาจึงได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายไปยังสมอง ความผิดปกติของอวัยวะสำคัญ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาการปวดรุนแรง หลอดเลือดแดงอุดตัน และโรคอื่นๆ

เป้าหมายหลักของเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งระยะที่ 4 คือการจำกัดการแพร่กระจายของเนื้องอก ลดอัตราการเจริญเติบโต รักษาการทำงานของอวัยวะและระบบ และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ยาเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดคือยาต้านเนื้องอกที่ทำลายและฆ่าเซลล์มะเร็ง ในการรักษามะเร็ง เคมีบำบัดมี 2 ประเภท ประเภทแรกคือการรักษามะเร็งด้วยยาชนิดเดียวหรือเคมีบำบัดชนิดเดียว และประเภทที่สองคือการรักษาด้วยยาหลายชนิดหรือเคมีบำบัดหลายชนิด ประเภทที่สองคือเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากกว่า โดยส่วนใหญ่มักใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ เช่น การผ่าตัด การฉายรังสี

ยาเคมีบำบัดมีหลายชนิดและแต่ละชนิดมีกลไกการออกฤทธิ์ที่คล้ายคลึงกัน ดังนั้น ยิ่งเซลล์มะเร็งแบ่งตัวและเติบโตเร็วเท่าไร เซลล์มะเร็งก็จะยิ่งไวต่อยาต้านเนื้องอกมากขึ้นเท่านั้น และเคมีบำบัดก็จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นด้วย ยาเคมีบำบัดทั้งหมดแบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆ ยาต้านมะเร็งที่ออกฤทธิ์ในทุกระยะของวงจรเซลล์ ยาที่ออกฤทธิ์ในระยะใดระยะหนึ่งของมะเร็ง และยาฆ่าเซลล์ที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน มาดูกลุ่มยาที่ใช้ในการเคมีบำบัดกันอย่างละเอียดยิ่งขึ้น

สารอัลคิลเลตติ้ง

ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ต่อเซลล์มะเร็งในระดับโมเลกุล ยาต้านมะเร็งที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในกลุ่มนี้ ได้แก่ ไซโคลฟอสฟามายด์ เอ็มบิคิน ไนโตรโซเรีย

[ 33 ], [ 34 ]

ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะบางชนิดมีฤทธิ์ต้านเนื้องอกและทำลายเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพในระยะต่างๆ ของวงจรเซลล์

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

สารแอนติเมตาบอไลต์

ยาจะไปขัดขวางกระบวนการเผาผลาญในเซลล์มะเร็ง ส่งผลให้เซลล์มะเร็งถูกทำลาย ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในกลุ่มนี้ ได้แก่ เมโทเทร็กเซต ไซทาราบีน 5-ฟลูออโรยูราซิล

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

แอนทราไซคลีน

ยานี้ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ที่ทำปฏิกิริยากับดีเอ็นเอและทำลายเซลล์มะเร็ง กลุ่มยานี้ได้แก่ รูโบไมซิน อะดริบลาสติน

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

อัลคาลอยด์วินคา

ยาต้านมะเร็งจากพืช ทำหน้าที่ทำลายการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็งและทำลายเซลล์มะเร็ง ยากลุ่มนี้ได้แก่ วินบลาสทีน วินคริสทีน วินเดซีน

ยาแพลตตินัม

การเตรียมสารประกอบด้วยสารพิษ ซึ่งเป็นองค์ประกอบของโลหะหนักชนิดหนึ่ง เมื่อพิจารณาจากกลไกการออกฤทธิ์แล้ว การเตรียมสารแพลตตินัมจะคล้ายกับสารอัลคิลเลตติ้ง

เอพิโปโดฟิลโลทอกซิน

ยาต้านเนื้องอกที่เป็นอนุพันธ์สังเคราะห์ของสารออกฤทธิ์ในสารสกัดจากแมนเดรก ยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ได้แก่ อีโทโพไซด์ ทนิโพไซด์

ยาเคมีบำบัดแต่ละกลุ่มมีข้อดีและข้อเสียแตกต่างกัน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะเลือกยาสำหรับการรักษาโดยเน้นที่ตำแหน่งของเนื้องอกมะเร็ง ระยะและประเภทของมะเร็ง รวมถึงอายุของผู้ป่วยและลักษณะร่างกายของผู้ป่วย

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

ข้อห้ามในการให้เคมีบำบัด

ข้อห้ามในการใช้เคมีบำบัด รวมถึงข้อบ่งชี้ในการรักษา ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง ตำแหน่งของเนื้องอก และลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย ดังนั้น ข้อห้ามหลักในการใช้เคมีบำบัด ได้แก่:

• ความมึนเมาของร่างกาย
• การแพร่กระจายไปที่ตับ
• ระดับบิลิรูบินสูง
• การแพร่กระจายไปที่สมอง
• แคชเซีย

หลังจากทำการตรวจและศึกษาผลการทดสอบแล้ว แพทย์ผู้รักษามะเร็งจะสรุปผลประสิทธิภาพของเคมีบำบัดหรือห้ามใช้วิธีการการรักษานี้

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดเป็นข้อเสียหลักของการรักษาประเภทนี้ ผลข้างเคียงเกิดขึ้นเนื่องจากยาเคมีบำบัดส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด ไม่เพียงแต่ส่งผลต่อเซลล์มะเร็งเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อเซลล์ปกติด้วย เคมีบำบัดส่งผลต่อเซลล์ของระบบเม็ดเลือดและเลือด ระบบทางเดินอาหาร จมูก รูขุมขน เล็บ ส่วนประกอบ ช่องคลอด ผิวหนัง และเยื่อบุช่องปาก แต่ต่างจากเซลล์มะเร็ง เซลล์เหล่านี้สามารถฟื้นตัวได้ นั่นคือเหตุผลที่ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดจะหายไปหลังจากหยุดใช้ยา ผลข้างเคียงบางอย่างของเคมีบำบัดจะหายไปอย่างรวดเร็ว ในขณะที่บางอย่างคงอยู่นานหลายปีหรือแสดงอาการออกมาหลังจากหลายปี

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดจะแตกต่างกันดังนี้:

• โรคกระดูกพรุนเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อกระดูกบางลงและอ่อนแอลง อาการข้างเคียงเกิดขึ้นจากการใช้เคมีบำบัดร่วมกับยาอื่นๆ เช่น ไซโคลฟอสฟามายด์ เมโทเทร็กเซต ฟลูออโรยูราซิล
• อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เคมีบำบัดส่งผลต่อเซลล์ทั้งหมดในร่างกาย อาการข้างเคียงเหล่านี้เกิดจากความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร แต่จะหายไปหลังจากหยุดเคมีบำบัด
• ผมร่วง (alopecia) – หลังจากการเคมีบำบัด เส้นผมอาจร่วงบางส่วนหรือทั้งหมด ผมร่วงอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในช่วงเริ่มต้นการรักษาและหลังจากเคมีบำบัดหลายรอบ การเจริญเติบโตของเส้นผมจะกลับคืนมาหลังจากหยุดการรักษา
• ผลข้างเคียงต่อผิวหนังและเล็บ – ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดผื่นขึ้นทั่วผิวหนัง ผิวแห้ง คัน และลอก เล็บเปราะและผิวหนังไวต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและความเสียหายทางกลไก
• อาการอ่อนล้าและโลหิตจางเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเคมีบำบัด อาการอ่อนล้าและโลหิตจางเกิดจากเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลง
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ – เคมีบำบัดทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมาก ส่งผลให้ติดเชื้อและไวรัสต่างๆ ได้ง่าย
• โรคการแข็งตัวของเลือด – มักเกิดจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือด สาเหตุหลักของโรคนี้คือจำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลง ผู้ป่วยจะมีเลือดออกและมีเลือดคั่งในร่างกาย
• โรคปากเปื่อย – เคมีบำบัดมีผลเสียต่อเยื่อบุช่องปาก แผลและโรคปากเปื่อยจะปรากฏขึ้นในช่องปาก แผลจะเปิดออกสู่ภายนอก ซึ่งอาจเกิดการติดเชื้อ เชื้อรา และไวรัสได้
• การเปลี่ยนแปลงของรสชาติและกลิ่น – การใช้เคมีบำบัดอาจทำให้ประสาทรับกลิ่นและรสเปลี่ยนไป ผู้ป่วยหลายรายรายงานว่ามีรสชาติเหมือนโลหะในปาก ซึ่งเกิดจากลิ้นมีปุ่มรับรสที่ส่งความรู้สึกเกี่ยวกับรสชาติไปยังสมอง แต่เนื่องจากฤทธิ์ของยาเคมีบำบัด กระบวนการนี้จึงหยุดชะงัก
• ผลกระทบต่อระบบสืบพันธุ์ – เคมีบำบัดทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติและส่งผลเสียต่อการทำงานของรังไข่ ส่งผลให้ผู้หญิงมีภาวะมีบุตรยากชั่วคราวหรือสมบูรณ์ ผลข้างเคียงนี้ยังเกิดขึ้นกับผู้ชายที่เข้ารับเคมีบำบัดด้วย

นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่กล่าวข้างต้นแล้ว การนอนไม่หลับ การสูญเสียความจำชั่วคราวหรือความบกพร่อง ความผิดปกติของฮอร์โมน นอนไม่หลับหรือรู้สึกง่วงนอนมากขึ้น อาการปวดศีรษะบ่อย และผลที่ตามมาอื่นๆ ของเคมีบำบัดก็อาจเกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อนจากเคมีบำบัด

ภาวะแทรกซ้อนจากเคมีบำบัดมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง โดยมักเกิดจากการใช้ยาเคมีบำบัดอย่างเข้มข้นและร่างกายของผู้ป่วยอ่อนแอ ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของเคมีบำบัดมักปรากฏให้เห็น เช่น ไทฟลิติส ซึ่งก็คือการอักเสบของลำไส้ใหญ่ การติดเชื้อที่ทวารหนัก และปอดบวม มาดูภาวะแทรกซ้อนจากเคมีบำบัดแต่ละประเภทกันอย่างละเอียด

• ไทฟลิติส

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่มีอาการปวดท้องเล็กน้อย ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คืออาการจะลุกลามอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดการอักเสบของไส้ติ่ง เนื้อตาย หรือมีรูทะลุ ในผู้ป่วยมะเร็ง อัตราการเสียชีวิตจากผลข้างเคียงนี้สูงมาก หน้าที่หลักของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งคือการวินิจฉัยโรคให้ทันเวลาและกำหนดการรักษา

• การติดเชื้อบริเวณทวารหนัก

การติดเชื้อบริเวณทวารหนักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดร้อยละ 8 โดยภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้จากการรับประทานยาเคมีบำบัด ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอจะเสี่ยงต่อโรคนี้ และอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้อยู่ที่ร้อยละ 20-40

• โรคปอดอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันผลลัพธ์ที่ร้ายแรงจากภาวะแทรกซ้อนจากเคมีบำบัดได้

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

โภชนาการระหว่างการทำเคมีบำบัด

โภชนาการระหว่างการทำเคมีบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูร่างกายและรักษาการทำงานปกติของร่างกาย ดังนั้น ควรรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งประกอบด้วยผลิตภัณฑ์กลุ่มต่างๆ เช่น โปรตีน ขนมปังและซีเรียล ผลไม้และผัก และผลิตภัณฑ์จากนม

เคมีบำบัดมีผลกระทบเชิงลบต่อระบบย่อยอาหารและทางเดินอาหาร ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยเริ่มมีปัญหาด้านโภชนาการ กฎหลักในการฟื้นฟูและรักษาร่างกายของผู้ป่วยมะเร็งคือการรับประทานอาหารที่สมดุล การรับประทานอาหารเป็นประจำจะช่วยบรรเทาผลข้างเคียงจากเคมีบำบัดและการรักษาประเภทอื่นๆ มาดูกันว่าแต่ละกลุ่มอาหารที่ควรรวมอยู่ในอาหารของผู้ป่วยมะเร็งคืออะไร

• ผลิตภัณฑ์โปรตีน – ในระหว่างการรักษาเคมีบำบัด แนะนำให้บริโภคผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง เนื้อ ตับ ปลา ไข่ พืชตระกูลถั่ว ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ล้วนอุดมไปด้วยโปรตีน วิตามินบี และธาตุเหล็ก
• ผลิตภัณฑ์จากนม – ผลิตภัณฑ์จากนมหมักมีประโยชน์ต่อระบบทางเดินอาหารของผู้ป่วยและสุขภาพโดยรวม แนะนำให้บริโภคคีเฟอร์ นม ชีส เนย นมเปรี้ยว โยเกิร์ต และผลิตภัณฑ์จากนมอื่นๆ
• ผลไม้และผัก – ในระหว่างการทำเคมีบำบัด ผู้ป่วยควรรับประทานผักและผลไม้ทั้งที่ปรุงสุกและดิบ แนะนำให้ทำสลัด น้ำผลไม้ น้ำผลไม้สด และผลไม้แห้ง อย่าลืมผักใบเขียวซึ่งสามารถใส่ในอาหารทุกจานได้
• ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่และซีเรียล ผู้ป่วยโรคมะเร็งควรทานซีเรียล ธัญพืช และซีเรียลหลากหลายชนิด

ก่อนการทำเคมีบำบัดแต่ละครั้ง ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารว่าง ไม่แนะนำให้รับประทานยาขณะท้องว่างหรือท้องอิ่มเกินไป ในระหว่างการทำเคมีบำบัด จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ด อาหารทอด และอาหารที่มีไขมัน แต่หลังจากทำเคมีบำบัดแล้ว ควรรับประทานอาหารให้เพียงพอเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรง

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการทำลายเซลล์มะเร็ง ลดขนาดของเนื้องอกร้าย และต่อสู้กับต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป เคมีบำบัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ประสิทธิผลของการรักษาประเภทนี้ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง ระดับความเสียหายที่เกิดกับร่างกาย และลักษณะเฉพาะอื่นๆ ของร่างกายผู้ป่วยแต่ละราย