Hydrocephalus

Hydrocephalus คือการเพิ่มขึ้นในโพรงของสมองที่มีจำนวนมากของน้ำไขสันหลังอักเสบ อาการของไฮโดรฟลูออสรวมถึงการขยายตัวของศีรษะและการยุบตัวของสมอง ความดันในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการวิตกกังวลและ fontanel โป่ง การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอัลตราซาวนด์ในทารกแรกเกิดและ CT หรือ MRI ในเด็กโต การรักษา hydrocephalus มักจะเกี่ยวข้องกับการทำงานของ shunting โพรงของสมอง.

[1], [2], [3], [4], [5]

สาเหตุ Hydrocephalus

สาเหตุของการเกิดไฮโดรฟลูออส

Hydrocephalus - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเพิ่มขึ้นผิดปกติในขนาดใหญ่ในทารกแรกเกิด มันเป็นผลมาจากการอุดตันของทางเดินน้ำไขสันหลัง (hydrocephalus อุดกั้น) หรือความบกพร่องเหล้าดูดซึม (การสื่อสาร hydrocephalus) การอุดตันส่วนใหญ่มักจะพัฒนาในท่อระบายน้ำของ Sylvius แต่บางครั้งในการส่งออกของช่อง 4 (หลุมและ Lyushka Mazhendi) ดูดซึมการละเมิดในพื้นที่ subarachnoid มักจะเป็นผลมาจากการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองที่รองเพื่อการติดเชื้อหรือการปรากฏตัวของเลือดในพื้นที่ subarachnoid (เช่นในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีภาวะตกเลือด intraventricular)

อุดกั้น Hydrocephalus สามารถเกิดดาวน์ซินโดร Dandy วอล์คเกอร์หรือประเภทเชีย ii (ก่อนหน้านี้อาร์โนลเชีย) Dandy Walker Syndrome เป็นความก้าวหน้าของการขยายตัวของอวัยวะที่ 4 ของสมอง ในเชียซินโดรมชนิด II ซึ่งมักจะพัฒนากับ bifida Spina และ syringomyelia แสดงการยืดตัวของต่อมทอนซิลสมองน้อยทำให้เกิดการปูดของพวกเขาผ่านงานศิลปะ foramen กับปิดกั้นการควบรวมกิจการ quadrigemina จะงอยปากและความหนาของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก

ดับบลิว Dandy ในปี 1931 นำเสนอการจัดหมวดหมู่ของ hydrocephalus, ซึ่งจะใช้ในวันที่และแสดงให้เห็นว่ากลไกของสะสมที่มากเกินไปของของเหลวไขสันหลัง ตามการจัดหมวดหมู่นี้แยกปิด (occlusal - เกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนสุราปัจจุบันในระบบมีกระเป๋าหน้าท้องหรือเขตแดนระหว่างระบบกระเป๋าหน้าท้องและพื้นที่ subarachnoid) และเปิด (การสื่อสาร - เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตและ CSF สลาย) hydrocephalus

Hydrocephalus แบ่งออกเป็น monoventrikulyarnuyu (จุกในระดับหนึ่งในหลุมมอนโร) ที่เหลว (อภิสิทธิ์บดเคี้ยวระดับทั้งช่องมอนโรด้านหน้าและกลางส่วนที่สามช่อง) triventricular {อุดตันที่ท่อระบายน้ำในสมองและ IV ช่อง) และ tetraventrikulyarnuyu (จุกในระดับหลุม Luschka และ Magendie) ในทางกลับกันเปิด hydrocephalus อาจมี hypersecretory, gidorezorbtivnuyu และรูปแบบผสม

ในบรรดาสาเหตุของการไหลเวียนของเส้นทางการบดเคี้ยวสุราถาวรควรจัดสรร hypoplasia พิการ แต่กำเนิดของพวกเขา (เยื่อปรากฏตัวครอบคลุมหลุมมอนโร Lnschka หรือ Magendie, ageieziya ท่อน้ำสมอง) การเปลี่ยนรูปแผลเป็นหลังจากการบาดเจ็บที่สมองหรือการอักเสบ (สมองอักเสบ, ventriculitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และคุด รูปแบบปริมาตร (มะเร็งปากถุง, เลือด granulocytes lyatsii et al.)

Hyperproduction CSF จะแยกสาเหตุ hydrocephalus และมีเพียง 5% ของกรณีและเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการอักเสบในเซลล์อีเพนไดมอลที่ ventriculitis ท่ามกลาง subarachnoid ตกเลือดเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของช่องท้องเนื้องอกในกระเป๋าหน้าท้อง, เซลล์อีเพนไดมอล การสลายการลดสุราอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นแบบถาวรในความดันหลอดเลือดดำในไซนัสทับนจะส่งผลให้แจ้งชัดของระบบระบายน้ำดำเช่นเดียวกับการเปลี่ยนรูปแผลเป็น subarachnoid กรีดอุปกรณ์เมมเบรนปมด้อยหรือระบบเอนไซม์ฟังก์ชั่นการกดขี่ของผู้รับผิดชอบในการดูดซึมของน้ำไขสันหลัง

ดังนั้นบนพื้นฐานของอาการทางสัณฐานวิทยา hydrocephalus เป็นโรคประสาทโพสต์ - อักเสบ) เป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นบนพื้นดินของพยาธิวิทยาของหลอดเลือดและสาเหตุที่ไม่รู้จัก

การพัฒนาภาวะน้ำไหลบ่า (hydrocephalus) ในการสื่อสารจะนำไปสู่การก่อตัวของ hydrocephalus ภายในที่เรียกว่าการสะสมของ CSF ส่วนใหญ่อยู่ในโพรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดในขณะที่ยังคงเคลื่อนไหวฟรีตลอดทั้งระบบการไหลเวียนของสุรา คุณลักษณะของการไหลของ hydrocephalus เปิดนี้เป็นผลมาจากการกระจายแรงสัมผัสและแนวรัศมีที่ไม่สม่ำเสมอให้กับเสื้อคลุมสมองภายใต้สภาวะของความดัน CSF ที่เพิ่มขึ้น ความชุกของแรงชี้นำตรงไปนำไปสู่การยืดของเสื้อคลุมและ vectriculomegaly

ตามนี้รูปแบบภายนอกและภายในของ hydrocephalus จะโดดเด่น

ขึ้นอยู่กับปริมาณของความดันสุรา, hyperteptive, normotensive และ hypotensive รูปแบบของ hydrocephalus จะแยก จากมุมมองของการเปลี่ยนแปลงของโรคที่มีความคืบหน้าแบบคงที่และถอยหลังเช่นเดียวกับรูปแบบที่ใช้งานและแบบพาสซีฟ

ในแง่ทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกรูปแบบการชดเชยและ decompensated ของ hydrocephalus decompensated หมายถึงความดันโลหิตสูงบวม occlusive และก้าวหน้า hydrocephalus เพื่อให้ได้รูปแบบที่ได้รับค่าชดเชยนั้นสามารถนำ hydrocephalus แบบ stationary หรือ regressing ไปใช้ใน hydrocephalus ที่มีความเข้มข้นต่ำ

[6], [7], [8]

กลไกการเกิดโรค

Hydrocephalus: เกิดอะไรขึ้น?

การสะสมของของเหลวในสมองส่วนเกินเป็นผลมาจากการหยุดทำงานของระบบการผลิตและการดูดซึมเช่นเดียวกับการรบกวนของกระแสภายในระบบการไหลเวียนของสุรา

ปริมาตรของไขสันหลังูและปริมาตรของช่องสมองและใต้สมองแตกต่างกันระหว่าง 130 ถึง 150 มล. ทุกวันตามข้อมูลที่แตกต่างจาก 100 ถึง 800 มิลลิลิตรของน้ำไขสันหลังอักกระดูกมีการผลิต ดังนั้นจึงมีการปรับปรุงหลายครั้งต่อวัน ความดันปกติถือเป็นน้ำไขสันหลังอักเสบภายใน 100-200 มม. ของน้ำ ความเครียดที่วัดได้ในตำแหน่งของผู้ป่วยที่นอนอยู่ด้านข้าง

ประมาณ 2/3 ของปริมาตรของซีเอสเอฟถูกผลิตโดย plexuses ของหลอดเลือดในโพรงของสมองที่เหลือ - โดย ependyma และซองสมอง การหลั่งสารแบบพาสซีฟของ CSF เกิดขึ้นจากการเคลื่อนที่ของไอออนและสารที่มีฤทธิ์ osmotically อื่น ๆ ที่อยู่เหนือเตียงหลอดเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนโมเลกุลของน้ำใน conjugated การหลั่งของน้ำไขสันหลังูรที่ใช้งานอยู่จะต้องใช้พลังงานและขึ้นอยู่กับการทำงานของตัวแลกเปลี่ยนไอออนที่ขึ้นกับ ATP

การดูดซึมน้ำไขสันหลังที่เกิดขึ้นในหลายระยะห่าง granulations แมงมุม parasagittal - ยื่นออกมาแปลก ๆ เข้าไปในโพรงของอ่างเก็บน้ำหลอดเลือดดำ (เช่นไซนัสทัล) และองค์ประกอบของหลอดเลือดของสมองและเยื่อหุ้มสมองไขสันหลังเนื้อเยื่อและเซลล์อีเพนไดมอล, ฝักเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไปตามเส้นประสาทสมองและกระดูกสันหลัง ในเวลาเดียวกันการดูดซึมจะดำเนินการอย่างแข็งขันและเฉยๆ

อัตราการผลิตของไขสันหลังูขึ้นอยู่กับความดัน perfusion ในสมอง (ความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตและความดันในกะโหลกศีรษะ) ในขณะที่อัตราการดูดซึมขึ้นอยู่กับความแตกต่างของความดันภายในและหลอดเลือดดำ

ความไม่ลงรอยกันนี้สร้างความไม่มั่นคงของระบบของ liquorodynamics

กลไกที่ให้สุราในระบบการไหลเวียนของสุรารวมถึงความแตกต่างในความดัน hydrostatic เนื่องจากการผลิตของน้ำไขสันหลังูตำแหน่งแนวตั้งของร่างกาย pulsations ของสมองเช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวของ villi ependyma,

ภายในระบบกระเป๋าหน้าท้องมีบริเวณแคบหลายแห่งที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในการบดเคี้ยวของทางเดินของการไหลเวียนของไขสันหลังร่อง เหล่านี้รวมถึงหลุมคู่มอนโรและระหว่างโพรงสมองข้าง III, ท่อระบายน้ำในสมอง Luschka หลุมคู่ในแตรด้านข้าง IV โพรงและหลุม unpaired Magendie ตั้งอยู่ใกล้กับปลายหางของช่องที่สี่ ผ่านสามหลุมสุดท้ายสุราเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid ของถังขนาดใหญ่

การเพิ่มขึ้นของปริมาณของไขสันหลังอักเสบในโพรงกะโหลกศีรษะอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรบกวนความสมดุลระหว่างการผลิตและการ resorption และยังเป็นเพราะการละเมิดของการไหลออกตามปกติ

อาการ Hydrocephalus

อาการของไฮโดรฟลูออส

Hydrocephalus อาจเกิดขึ้นได้ทุกอายุ แต่ส่วนใหญ่มักพบในวัยเด็ก ถ้าการสะสมของไขสันหลังอักเสบเกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดการหลอมรวมของกระดูกของกะโหลกศีรษะการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงศีรษะซึ่งจะนำไปสู่การเสียรูปของกะโหลกศีรษะจะค่อยๆสูงกว่าเกณฑ์อายุ ในเวลาเดียวกันมีการฝ่อหรือการหยุดยั้งในการพัฒนาเนื้อเยื่อในซีกโลกใบใหญ่ ด้วยเหตุนี้การเพิ่มความดันในกะโหลกอาจลดลงหรือปรับระดับได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีของกระบวนการที่ยาวนานของกระบวนการดังกล่าวรูปแบบเฉพาะของ hydrocephalus ความดันโลหิตต่ำกับโพรงพองที่มีขนาดใหญ่และแผลที่เด่นชัดของเม็ดเลือดแดงจะเกิดขึ้น

อาการ hydrocephalus ซึ่งค่อยๆพัฒนาโดยแรงดันน้ำไขสันหลังเป็นปกติในขั้นต้นและองค์ประกอบชั้นนำของกระบวนการที่มีความก้าวหน้าฝ่อของเนื้อเยื่อสมองเนื่องจากการขาดออกซิเจนคลอดโอนของสมองได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงบาดแผลโรคหลอดเลือดสมองตีบฝ่อภายนอกของสารในสมอง (เช่นโรค Pick ของ) เป็น อดทนพัฒนา

ในภาวะของความดันโลหิตสูง ventriculomegaly มีการยืดของเส้นทางการดำเนินการรอบ ๆ โพรงของสมอง demyelination ของพวกเขาและเป็นผลให้ความผิดปกติการนำซึ่งเป็นสาเหตุของการพัฒนาความผิดปกติของมอเตอร์ ในกรณีนี้ paraparesis ที่ต่ำกว่ามักพบในผู้ป่วยจะอธิบายได้จากแผลพาราไธรอยด์ของทางเดินเสี้ยม

ความดันแรงโน้มถ่วงสุราส่วน basilar ของสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาค hypothalamic, ฐานปมเส้นประสาทแก้วนำแสงและสถานที่รองรับความบกพร่องทางสายตาผิดปกติ subcortical ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและ

เรื้อรังเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะขาดเลือดเป็นเวลานานของเนื้อเยื่อสมองที่เกิดขึ้นในกรณีนี้การละเมิดการนำเส้นใยเชื่อมโยงของสมองบนพื้นหลังของอิทธิพลโดยตรงของปัจจัยที่ก่อให้เกิด hydrocephalus ที่เป็นจำนวนเงินที่กำหนดโดยการพัฒนาของความผิดปกติทางปัญญาจิตจิตและต่อมไร้ท่อ

ภาพของเด็กที่มีอาการตกต่ำของสมองเป็นลักษณะ ไปข้างหน้าเพิ่มขึ้นในหัวของเส้นรอบวงขนาดของมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทิศทางทัขณะที่ยังคงเป็นคนที่มีขนาดเล็ก ผิวหนังบนผิวของศีรษะมีความบางและหยาบกร้านมีเส้นเลือดดำขยายใหญ่หลายเส้น กะโหลกศีรษะกระดูกช่องว่างบาง therebetween จะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเย็บทัลและเวียน fontanels ด้านหน้าและด้านหลังขยายยืดบางครั้ง vypyachena ไม่เต้นอาจแตกต่างอย่างค่อยเป็นค่อยไปมีเย็บไม่ได้คล้ายกระดูก เมื่อมีการกระทบกระเทือนสมองส่วนหนึ่งของศีรษะอาจสังเกตเห็นลักษณะเสียงของหม้อที่แตก

สำหรับ hydrocephalus วัยเด็กที่โดดเด่นด้วยการละเมิดของปกคลุมด้วยเส้นมอเตอร์ของลูกตา: จัดสรรสายตาคงที่ลดลง (เป็นอาการของดวงอาทิตย์ตั้งค่า) บรรจบเหล่กับการลดลงของการมองเห็นถึงการก่อตัวของการตาบอดที่สมบูรณ์ บางครั้งความผิดปกติของเครื่องยนต์มาพร้อมกับการพัฒนา hyperkinesis อาการสมองของ hydrocephalus จะปรากฏในภายหลังโดยการละเมิดสถิตศาสตร์การประสานงานของการเคลื่อนไหวไม่สามารถที่จะถือศีรษะนั่งยืน การเพิ่มขึ้นของความดันในกระเพาะอาหารการเสื่อมของสารเคมีในสมองทำให้ความสามารถในการทำงานของสมองลดลง ในสถานการณ์ทั่วไปของเด็กความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นหงุดหงิดหรือตรงกันข้าม adynamia ทัศนคติที่ไม่แยแสต่อสภาพแวดล้อมสามารถเหนือกว่า

ในผู้ใหญ่องค์ประกอบหลักของภาพทางคลินิกของ hydrocephalus คืออาการของโรคความดันโลหิตสูง

อาการทางระบบประสาทของ hydrocephalus ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอาการของซึ่งรวมถึงการปวด (หรือความวิตกกังวลในเด็กเล็ก), กรีดร้องเจาะอาเจียนง่วงตาเหล่หรือลดลงวิสัยทัศน์และปูดกระหม่อม (ในเด็กทารก) อาการบวมน้ำของแผ่นดิสก์ทางสายตาเป็นสัญญาณที่ปลายสายของความดันภายในกะโหลกเพิ่มขึ้น การขาดของมันเมื่อเริ่มมีอาการของโรคไม่รวมถึงการเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ ผลที่ตามมาของเรื้อรังดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจรวมถึงวัยหนุ่มสาวก่อนวัยอันควรในหญิงละเมิดของการเรียนรู้ (เช่นความสนใจความบกพร่องในการเรียนรู้และการประมวลผลข้อมูลหน่วยความจำ) และฟังก์ชั่นการด้อยค่าขององค์กร (เช่นความยากลำบากกับความคิดที่สรุปสังเคราะห์เหตุผลและองค์กรและข้อมูลการวางแผน แก้ปัญหา)

การวินิจฉัย Hydrocephalus

การวินิจฉัยภาวะน้ำไขสันหลังอักกระดูก

การวินิจฉัยมักจะใส่ในอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด หลังคลอดพบว่า hydrocephalus ถูกสงสัยว่าในระหว่างการตรวจเป็นประจำพบการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงของศีรษะ ในเด็กทารกมี fontanelle โป่งหรือความแตกต่างเด่นชัดของเย็บกะโหลกศีรษะ การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันอาจเป็นผลมาจากการก่อปริมาตรในกะโหลกศีรษะ (ตัวอย่างเช่นเม็ดเลือดแดงใต้ผิวหนังซีสต์ที่เป็นรูพรุนเนื้องอก) Macrocephaly อาจเป็นผลมาจากความเสียหายของสมอง (เช่นโรค Alexander's หรือ Canavan) หรืออาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเหลวในสมองส่วนเกิน ผู้ป่วยสงสัย hydrocephalus มี CT, MRI หรืออัลตราซาวนด์ CT หรืออัลตราซาวด์ของสมอง (ถ้ามีขนาดใหญ่ fontanel เปิด) จะใช้ในการตรวจสอบความคืบหน้าของ hydrocephalus หลังจากการวินิจฉัยทางกายวิภาคได้รับการทำ ถ้าอาการกระตุกเกิดขึ้นอาจเป็นประโยชน์ในการทำ EEG

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

การรักษา Hydrocephalus

การรักษาภาวะน้ำปัสสาวะอักเสบ

การรักษาภาวะไฮโดรฟลูออสขึ้นอยู่กับสาเหตุของความรุนแรงและความเป็นไปได้ที่ว่า hydrocephalus จะดำเนินต่อไป (เช่นขนาดของโพรงเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับขนาดของสมอง)

ในบางกรณีอาจเป็นไปได้ที่จะใช้การรักษาด้วยพิษของเชื้อโรคในน้ำ (hydrocephalus)

การรักษา hydrocephalus ซึ่งไม่เอาสาเหตุของโรคหรือให้ประสิทธิภาพต่ำที่คาดการณ์ etiotropic จัดการการรักษาจะเป็นตัวกำหนดว่าจะเลือกการรักษาที่ทำให้เกิดโรคหรืออาการวัตถุประสงค์หลักที่การลบความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยทั่วไปไม่ได้ผลและใช้เฉพาะในระยะแรกเป็นหลักสูตรของการบำบัดน้ำเสีย พื้นฐานของการรักษาที่สำคัญทั้งหมดสำหรับ hydrocephalus เป็นวิธีการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดคือความก้าวหน้าของ hydrocephalus ในกรณีที่ไม่มีการอักเสบของ meninges ตัวแปรของการผ่าตัดด้วยรูปแบบต่าง ๆ ของ hydrocephalus แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ แต่ในเวลาเดียวกันพวกเขาทั้งหมดขึ้นอยู่กับการก่อตัวของวิธีการอย่างถาวรโอนเหล้าไปหนึ่งในสภาพแวดล้อมของร่างกายซึ่งจะใช้สำหรับเหตุผลต่างๆ

ดังนั้นในกรณีของ hydrocephalus เปิดการกำจัดอย่างต่อเนื่องของส่วนเกินของน้ำไขสันหลังอักเสบจากช่องกะโหลกเป็นสิ่งที่จำเป็น พิจารณาข้อเท็จจริงที่ว่าในกรณีนี้การสื่อสารระหว่างช่องของระบบการไหลเวียนของสุราไม่ได้ถูกละเมิดก็เป็นไปได้ที่จะใช้ lumbosacral - periartenal shunting; การเชื่อมต่อโดยวิธีการของ shunt ของ lumbar cistern และช่อง peritoneal

ปัจจุบันเทคนิคการใช้กันอย่างแพร่หลายมาบายพาสช่องโพรงสมองข้างกับสุราน้ำเสียในโพรงของเอเทรียมขวา (ventrikulokardiostomiya) หรือเข้าไปในช่องท้อง (ventrikuloperitoneostomiya ที่ใช้บ่อยที่สุด) ในกรณีนี้ shunt จะดำเนินการภายใต้ผิวหนังเป็นเวลานาน

ในกรณีที่มีการอุดกั้นจนบัดนี้ hydrocephalus ventrikulotsisternostomii ในขั้นตอนที่ (Torkilldsen 1939): ขาวดำหรือการเชื่อมต่อแบบสองทิศทางโดยใช้ช่องปัดและโพรงสมองข้าง (ท้ายทอย) ถังขนาดใหญ่

Hydrocephalus ก้าวหน้ามักจะต้องแบ่งของโพรง เพื่อที่จะลดความดันของน้ำไขสันหลังอักเสบในเด็กทารกได้ชั่วคราวการเจาะรูหรือการเจาะช่องไขสันหลังู (ในการติดต่อ hydrocephalus) สามารถใช้งานได้ชั่วคราว

ประเภทของการเต้นของหัวใจวายที่ใช้ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะแม้ว่า shunts ventriculoperitoneal ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า ventriculo-atrial shunts มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ หลังจากการก่อตัวของ shunt เส้นรอบวงของศีรษะและพัฒนาการของเด็กจะได้รับการประเมินและการศึกษาเกี่ยวกับภาพจะทำขึ้นเป็นระยะ (CT, อัลตราซาวนด์) สิ่งกีดขวางทางทวารหนักอาจเป็นเหตุฉุกเฉิน ในเด็กอาการของอาการที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันภายในกะโหลกศีรษะเช่นปวดศีรษะ, อาเจียน, ความง่วง, ความวิตกกังวล, อาการตาเหล่ถอยหลังหรืออัมพาตของดวงตาจะสังเกตเห็นได้ อาจเกิดอาการตะคริวขึ้น หากการอุดตันเกิดขึ้นเรื่อย ๆ อาจมีอาการเบลอมากขึ้นเช่นความวิตกกังวลปัญหาในโรงเรียนและอาการง่วงนอนซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นโรคซึมเศร้า

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าในกรณีของเอว-ทางช่องท้องและ ventrikulokardialnogo ventriculoperitoneal แบ่งโครงสร้างสำคัญ shunt โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการที่องค์ประกอบที่มีผลผูกพันเป็นวาล์วที่ไม่อนุญาตให้ giperdrenirovaniya และย้อนกลับการไหลของของไหล

Ventriculostomy (การสร้างการสื่อสารโดยตรงระหว่างด้านในโพรงหรือช่อง III และพื้นที่ subarachnoid) และนำไปสู่การ ventrikulotsisternostomiya ชดเชย hydrocephalus ไหลใน 70% ของกรณี; การติดตั้งระบบ shunting จะให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันใน 90% ของกรณี

ภาวะแทรกซ้อนของวิธีการแบ่งแยกอธิบายดังนี้การอุดตันของ shunt ในหลายระดับและการเกิดความไม่สอดคล้องกัน (ภายใน 5 ปีหลังจากการผ่าตัด 80% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย) (ใน 1 / 4-1 / 3 ราย); การติดเชื้อของ shunt (ใน 4-5% ของกรณี) และการพัฒนาของ ventriculitis, meningitis, meningoencephalitis และ sepsis; โรคลมชัก (ใน 4-7% ของคดี); การก่อตัวของ pseudo-peritoneal cyst ตัวแปรเหล่านี้ทั้งหมดของภาวะแทรกซ้อน (ยกเว้นการก่อตัวของจำนวนระเบียน) เป็นข้อบ่งชี้ในการเปลี่ยนระบบการแบ่งแยกโดยใช้พื้นฐานของการรักษาอาการที่เกิดขึ้นอย่างเหมาะสม

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีบางสายพันธุ์ของ hydrocephalus occlusive การดำเนินการส่องกล้องจะดำเนินการเพื่อเรียกคืนทางเดินของน้ำไขสันหลังอักเสบ

แม้ว่าเด็กบางคนที่มีภาวะ hydrocephalus จำเป็นต้องหลุดออกไปตามอายุก็เป็นเรื่องยากที่จะกำหนดเวลาที่เหมาะสมสำหรับการกำจัดของมัน (ซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกหรือการบาดเจ็บ) ดังนั้น shunts จะไม่ค่อยออก การแก้ไขภาวะเลือดออกในเด็กทารกที่ไม่ได้รับการผ่าตัดในครรภ์ไม่ประสบผลสำเร็จ