สัญญาณอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์พยาธิวิทยา

พยาธิในทารกในครรภ์

ความผิดปกติของการพัฒนาทารกในครรภ์

ความผิดปกติของการพัฒนาหลอดประสาท

• anencephaly
• Gidrocefaliâ
• microcephaly
• Encephalocele

ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

• Myelomeningocele
• การแบ่งกระดูกสันหลัง (spina bifida)

Cystic hygroma

ความผิดปกติของหัวใจ

• ความผิดปกติของตำแหน่งของหัวใจ
• ข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างห้อง
• hypoplasia

ความผิดปกติในการพัฒนาระบบทางเดินอาหาร

• Atresia ของ duodenum
• Atresia ของลำไส้เล็กส่วนต้น
• Atrezia cardi

ความผิดปกติของการพัฒนาผนังหน้าท้อง

• Exomphalos
• gastroschisis
• ทารกในครรภ์ในครรภ์

ไตผิดปกติ

• hypoplasia
• Obstruktsyy
• โรคไต polycystic

ความผิดปกติในปริมาณของน้ำคร่ำ

• น้ำต่ำ
• polyhydramnios

ความตายของทารกในครรภ์

ความผิดปกติของการพัฒนาหลอดประสาท

Anencephaly - มี แต่กำเนิดของช่องว่างกะโหลกศีรษะของสมอง - เป็นความผิดปกติที่พบมากที่สุดในการพัฒนาระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ ความผิดปกตินี้ได้รับการยอมรับในสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์: hydramnion และความผิดปกติอื่น ๆ จะถูกตรวจพบด้วย ในน้ำคร่ำและซีรั่มของมารดาเลือดจะมีการตรวจพบระดับอัลฟ่า - เฟทิโตรโปรตีนที่สูงขึ้น

Hydrocephalus สามารถรับรู้ได้ในสัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์ การขยายตัวของแตรด้านหน้าและด้านหลังของโพรงด้านข้างจะได้รับการพิจารณา

Hydrocephalus กับภูมิหลังของกลุ่ม Arnold-Chiari syndrome รวมกับ meningocele ในเอว การเพิ่มขึ้นของ tubercles หน้าผากทำให้ศีรษะมีรูปร่างลักษณะเฉพาะในการตรวจสอบซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจสอบหัวและกระดูกสันหลังอย่างละเอียดถี่ถ้วนโดยเฉพาะหากมีการเพิ่ม a-fetoprotein ในซีรั่มในเลือดของมารดา

ถ้าอาการของโรคไขสันหลังอักกระดูกเป็นสาเหตุรองจากการยุบตัวของสมองหัวของทารกในครรภ์มักลดขนาดลง

Microcephaly การลดขนาดของศีรษะในทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นหากเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าค่าเฉลี่ยที่กำหนดโดยค่าความเบี่ยงเบนมาตรฐานมากกว่าสาม มันเป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง biparietal ของหัวของทารกในครรภ์ แต่ก็ยังต้องคำนวณอัตราส่วนของขนาดของศีรษะและร่างกายเพื่อหลีกเลี่ยงมดลูกชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ microcephaly แยกเป็นของหายากและการวินิจฉัยในกรณีที่มีความซับซ้อนอยู่เสมอ การศึกษาแบบอนุกรมและการตีความอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งที่จำเป็น ยกเว้นกรณีที่ศีรษะของทารกในครรภ์ลดลงอย่างมากพยายามที่จะไม่วินิจฉัยว่าเป็นโรคคางทูมยกเว้นในกรณีที่มีความผิดปกติอื่น ๆ ในการพัฒนา

จะมากระมัดระวังกับการวินิจฉัยของ microcephaly การวิจัยแบบอนุกรมเป็นสิ่งที่จำเป็น

Encephalomeningocele ข้อบกพร่องในการพัฒนาท่อประสาทนี้มักจะถูกกำหนดให้เป็นบริเวณรอบ ๆ ของกระดูกของช่องเก็บของกะโหลกศีรษะมีของเหลวหรือมดลูก ที่พบมากที่สุด occipital encephalomeningocele แต่ในบางกลุ่มชาติพันธุ์มี encephalocele ก่อน ในกรณีที่มี encephalocele asymmetric จะมีการหดตัวของ amniotic สาเหตุที่พบมากที่สุดของข้อผิดพลาดคือเงาที่คล้ายกันซึ่งเกิดจากหูของทารกในครรภ์หรือแขนขาที่อยู่ถัดจากศีรษะ ทำซ้ำการทดสอบในเครื่องบินที่แตกต่างกันและในเวลาอื่น ข้อผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่มี hygroma cystic แต่กระดูกของห้องเก็บกะโหลกศีรษะจะยังคงอยู่ Encephalocele สามารถใช้ร่วมกับโรคไต polycystic หรือ polydactyly

การตระหนักถึงความผิดปกติทางระบบประสาทอาจเป็นเรื่องยากมาก จำเป็นที่จะต้องยืนยันการปรากฏตัวของพวกเขาในการศึกษาซ้ำและโดยเฉพาะอย่างยิ่งยังโดยผู้เชี่ยวชาญอื่น

ความผิดปกติในการพัฒนากระดูกสันหลัง

ความผิดปกติในการพัฒนาของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักจะส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังส่วนคอและเอว มีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่เหนือกระดูกสันหลังเพื่อตรวจสอบความต่อเนื่องของรูปทรงและกระดูกสันหลังที่มีรูปร่างเพิ่มเติม กระดูกสันหลังของทารกในครรภ์สามารถแยกแยะได้ชัดเจนตั้งแต่สัปดาห์ที่ 15 ของการตั้งครรภ์

Myelomeningocele มองเห็น zhidkostsoderzhaschego ก่อ saccular ของด้านหลังมักจะมีองค์ประกอบในโพรงของเส้นประสาทไขสันหลัง เปิด myelomeningocele ไม่อาจมีพื้นผิว "ถุง" - ในกรณีนี้จะได้รับการพิจารณาโดยเฉพาะย้อยเนื้อเยื่ออ่อนผ่านข้อบกพร่อง: myelomeningocele โดยไม่ต้องปูดวงจรเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการระบุ ความผิดปกติของกระดูกมักจะถูกกำหนด โดยปกติศูนย์ขบวนการสร้างกระดูกด้านหลังจะมองเห็นเป็นสอง hyperechoic เชิงเส้น ehostruktura ขนานเกือบ แต่กระดูกสันหลังแตกแยก(Spina bifida)จะมีความแตกต่างระหว่างพวกเขา ส่วนขวางตามปกติศูนย์กลางของการทำให้แข็งกระด้างจากด้านหลังมองคู่ขนาน ในการปรากฏตัวของSpina bifidaองค์ประกอบด้านหลังจะชดเชยขวางไม่ขนาน, แตกต่างออกไปด้านนอก ส่วนทางยาวจะใช้เพื่อระบุถุงน้ำ

ไม่สามารถตรวจพบขั้นตอนทั้งหมดของspina bifidaได้ด้วยอัลตราซาวนด์

Cystic hygroma

Cystic hygroma เป็นความผิดปรกติของการพัฒนาระบบน้ำเหลืองโดยมีการสะสมของ cystic ที่มี septa อยู่ในบริเวณหลังส่วนปากมดลูก การก่อตัวนี้สามารถแพร่กระจายไปทางด้านข้างและด้านข้างได้ในบางกรณี septa หรือโครงสร้างคล้ายกับซี่ล้อถูกระบุไว้ตรงกลาง แตกต่างจาก encephalocele หรือ meningocele ปากมดลูก, กะโหลกศีรษะและไขสันหลังอักกระดูกยังคงอยู่

เมื่อ hygroma cystic ถูกรวมกับความผิดปกติทั่วไปของระบบน้ำเหลืองตรวจพบน้ำในโพรงในช่องท้องในโพรงเยื่อหุ้มปอดและการอยู่รอดของทารกในครรภ์ไม่น่าเป็นไปได้

ความผิดปกติของการพัฒนาหัวใจทารกในครรภ์

การตรวจหาความผิดปกติของหัวใจส่วนใหญ่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษซึ่งอาจเป็นไปได้ที่จะทำการศึกษา Doppler และความรู้พิเศษ ความผิดปกติของตำแหน่งของหัวใจ hypoplasia ของครึ่งหนึ่งของข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างหน้าสามารถตรวจพบได้อย่างไรก็ตามในกรณีใด ๆ ถ้าเป็นความผิดปกติของหัวใจเป็นที่สงสัยความเห็นของผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็น หากการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเป็นเรื่องยากที่จะสร้างขึ้นแพทย์ควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เพื่อให้พวกเขาพร้อมที่จะให้ความช่วยเหลือพิเศษในการคลอดบุตร

ความผิดปกติของการพัฒนาของลำไส้ของทารกในครรภ์

ลำไส้เล็กส่วนต้นมักเกิดขึ้นทั้งในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนท้องหรือลำไส้เล็กส่วนต้น

1. Atresia ของ duodenum เป็นความผิดปกติที่พบมากที่สุดในการพัฒนาระบบทางเดินอาหาร ในกรณีนี้จะเห็นโครงสร้างปากมดลูกในส่วนบนของช่องท้องของทารกในครรภ์ โครงสร้างของพังผืดด้านซ้ายเป็นกระเพาะที่ขยายตัวโครงสร้างของ cystic ด้านขวาคือลำไส้เล็กส่วนต้น นี่คือเครื่องหมาย echographic ของ "ฟองคู่" ใน 50% ของกรณีความผิดปกตินี้จะรวมกับ polyhydramnios ในดาวน์ซินโดรมและความผิดปกติที่มักจะของหัวใจ, ไต, ระบบประสาทส่วนกลาง
2. Atresia ของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น การวินิจฉัยอาจซับซ้อน ในส่วนบนของช่องท้องของทารกในครรภ์หลายโครงสร้างของพังผืดสามารถมองเห็นได้ มันเป็นร่องรอยของลำไส้ โดยปกติความผิดปกตินี้จะถูกเปิดเผยในการศึกษาอัลตราซาวด์ตามปกติที่สองในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ Polyhydramnios มักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีลำไส้เล็กอุดตันการอุดตันในส่วนล่างของ polyhydramnios ไม่เป็นที่สังเกต ความผิดปกติแบบร่วมกันมีจำนวนน้อยกว่าการเกิด attrial duodenal
3. การอุดตันหรือ atresia ของลำไส้ใหญ่ ข้อบกพร่องพัฒนาการนี้หายากและแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องจากข้อมูลอัลตราซาวนด์

ความผิดปกติในผนังหน้าของทารกในครรภ์

ความผิดปกติของพัฒนาการที่พบมากที่สุดคือข้อบกพร่องของผนังหน้าท้องตามแนวกึ่งกลาง (omphalocele) Ophalocele มักจะรวมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ถุงน้ำดีอาจมีส่วนลำไส้ตับท้องและม้ามปกคลุมภายนอกด้วยเยื่อหุ้มปอดและจากด้านในโดยเนื้อเยื่อในช่องท้องทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่อง สายสะดือมักจะแทรกซึมเข้าไปในถุงน้ำและแพร่กระจายภายในผนังของถุงน้ำ

ข้อบกพร่องอื่น ๆ ส่วนใหญ่จะกำหนดไว้ในภูมิภาค podopump ขวา (gastroschisis) และมักจะแยก ผ่านข้อบกพร่องนี้เพียงลูปของลำไส้ที่ไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุ amniotic มักจะมีอาการห้อยยานของอวัยวะ เมื่อ echography กำหนดลำไส้เล็กที่ลอยอยู่ในน้ำคร่ำนอกกำแพงหน้า สายสะดือเข้าสู่ผนังช่องท้องตามปกติ

Ascites จากทารกในครรภ์

ของเหลวฟรีในโพรงในช่องท้องของทารกในครรภ์ถูกกำหนดให้เป็นบริเวณที่ไม่มีการรบกวนโดยรอบอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ ในกรณีที่มีน้ำในช่องท้องที่แท้จริงของเหลวจะมีเส้นเอ็นเป็นเสี้ยวและเส้นเลือดขอด มันถูกเข้าใจผิดว่าเป็นท้องมืดที่จะต้องนำ hypoechoic ขอบรอบท้องเนื่องจากการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อและไขมันชั้นของผนังหน้าท้อง

หากสงสัยว่ามีอาการท้องมานจำเป็นต้องมีการศึกษาลักษณะทางกายวิภาคของทารกในครรภ์เพื่อไม่ให้เกิดความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดคือภาวะไตวายหรือมีอาการท้องมาน เนื่องจากน้ำในช่องท้องสามารถแสดงออกได้ด้วยปัสสาวะจึงจำเป็นต้องตรวจสอบไตอย่างรอบคอบ hydrops อาจไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะมีการเปิดเผยหนาของผิวหนังหรือการปรากฏตัวของของเหลวอย่างน้อยสองฟันผุ (เช่นน้ำในช่องท้องร่วมกับปอดหลั่งไหลหรือเยื่อ) สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคท้องมานคือ

• ความขัดแย้งทางพันธุกรรมหรือความไม่ลงรอยกันของปัจจัยเลือดอื่น ๆ
• ความผิดปกติของหัวใจ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (โดยปกติจะเป็นภาวะ tachyarthhythmia);
• การอุดตันของหลอดเลือดหรือต่อมน้ำเหลือง (เช่นกับ gigroma cystic)

ความผิดปกติในการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะของทารกในครรภ์

ความผิดปกติบางอย่างในการพัฒนาไตไม่เข้ากันกับชีวิตและหากตรวจพบภายในระยะเวลาไม่เกิน 22 สัปดาห์สามารถระบุได้ว่าเป็นตัวบ่งชี้การทำแท้ง การตระหนักถึงความผิดปกติในภายหลังในครรภ์อาจส่งผลต่อการจัดการของหญิงตั้งครรภ์ได้

การปรากฏตัวของ echographically ไม่เปลี่ยนแปลง (ในขนาดรูปร่าง echogenicity) ไตไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของความผิดปกติในการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะ

ดาวน์ซินโดรไนของไต (ไตที่หายไป) ไม่มีน้ำคร่ำและอัลตราซาวนด์วินิจฉัยเป็นเรื่องยาก ในช่วงสองสามสัปดาห์ที่ผ่านมาของการตั้งครรภ์สามารถสร้างความรู้สึกผิด ๆ เกี่ยวกับการปรากฏตัวของไตได้เนื่องจากมีการเพิ่มขึ้นของต่อมหมวกไตซึ่งมีรูปแบบคล้ายถั่วในไต กระเพาะปัสสาวะมักจะเล็กหรือไม่มีอยู่ จำเป็นต้องตัดในระนาบที่แตกต่างกัน

Hypoplasia ของไต (ไตเล็ก ๆ ) วัดไตจะลดลง

การอุดตันของไต; hydronephrosis ควรระลึกไว้เสมอว่าการอนุญาตให้มีการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานได้อย่างรวดเร็ว การขยายตัวดังกล่าวมักจะเกิดขึ้นในระดับทวิภาคีมากขึ้น แต่ก็อาจจะเป็นฝ่ายเดียวและคงอยู่ได้เป็นระยะ ๆ ทำซ้ำการทดสอบหลังจาก 2 สัปดาห์ ถ้าการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของทางไตมีความสำคัญทางสรีรวิทยาเส้นผ่าศูนย์กลางของกระดูกเชิงกรานของไตจะยังคงเหมือนเดิมหรือการขยายตัวจะหายไป

การพ่นทางพยาธิวิทยาจะทำให้มีการเปลี่ยนแปลงเชิงลบ การอุดตันของไตทวิภาคี (hydronephrosis ทวิภาคี) มักจะรวมกับภาวะทุพโภชนาการและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย การอุดตันด้านข้างไม่ได้รวมกับสารพิษเนื่องจากไตตรงกันข้ามจะเข้ารับการรักษาในไต

ในบางกรณีมี polyhydramnios ด้วยระบบการไหลเวียนโลหิตในภาคกลางของไตจะมีโครงสร้างที่มีขนาดเล็กและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางอยู่นอก ซีสต์ที่มีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 1 เซนติเมตร) ในการฉายของเส้นประสาทของไตที่เปลี่ยนทางเคมีไฮโดรคานิเมชันอาจเป็นสัญญาณของ dysplasia ที่ไม่บ่อยของไต echogenicity เพิ่มขึ้นและลดความหนาของ parenchyma เป็นสัญญาณที่ถูกต้องอย่างเป็นธรรมของการทำงานของไตบกพร่อง

เมื่อมีการอุดตันที่ระดับของส่วนของอุจจาระร่วงกระดูกเชิงกรานของเนื้องอกมีรูปร่างกลมและไม่ได้มองเห็นท่อไตเทียม ถ้ามีการอุดตันของช่องเปิดปัสสาวะภายใน (โดยปกติจะมีวาล์วท่อไตในครรภ์เพศชาย) มีการขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะรวมทั้งการขยายตัวของทั้งไตเทียมและกระดูกเชิงกรานของไต บางครั้งการยืดของท่อปัสสาวะด้านหลังในรูปแบบของการปูดของเส้นเอ็นปัสสาวะสามารถกำหนด

ไต Multicystic ด้วยการ echography ซีสต์หลายขนาดของเส้นผ่าศูนย์กลางที่แตกต่างกันจะถูกตรวจพบโดยปกติจะอยู่ในบริเวณที่มีการแพร่กระจายน้อยมักเป็นส่วนหนึ่งของไต รองพื้นสองด้านไม่เข้ากับชีวิต เนื้อเยื่อไตสามารถระบุได้ระหว่างซีสต์แม้ว่าเนื้อเยื่อจะไม่แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากเนื้อเยื่อจะมีเนื้อเยื่อมากกว่าเนื้อเยื่อปกติของไต

ไต polycystic แบบถอยส่วนล่างมักเป็นที่รู้จักเฉพาะในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ โดยปกติแล้วจะมีความผิดปกติทางพันธุกรรมและความดันโลหิตต่ำเนื่องจากการลดลงของการทำงานของไต ไตทั้งสองข้างสามารถขยายได้มากจนสามารถนำไปตับได้ แต่รูปร่างของไตยังคงมีอยู่ ไม่สามารถมองเห็นซีสต์ได้เนื่องจากเส้นผ่าศูนย์กลางของพวกมันเล็กเกินไปที่จะแตกต่างกัน แต่การปรากฏตัวของพื้นผิวสะท้อนแสงจะทำให้มีการเพิ่มขึ้นของ echogenicity ของไต

น้ำคร่ำ

เพิ่มปริมาณของน้ำคร่ำ (polyhydramnios, hydramnion) การเพิ่มขึ้นของน้ำคร่ำอาจเกิดขึ้นได้กับพยาธิสภาพต่างๆของทารกในครรภ์ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ polyhydramnios คือ

• การอุดตันในทางเดินอาหาร (การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือสูงกว่า)
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและข้อบกพร่องของหลอดประสาท:
• ท้องมานของทารกในครรภ์;
• ข้อบกพร่องเล็กน้อยในผนังหน้าท้อง
• dysplasia โครงร่างของทรวงอก (microsomia) - ข้อบกพร่องมักไม่เข้ากันกับชีวิต
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง;
• โรคเบาหวานในมารดา

ลดปริมาณน้ำคร่ำลง (hypochlorism)

โดยทั่วไปการผลิตน้ำคร่ำของทารกในครรภ์ซึ่งเริ่มตั้งแต่ตั้งครรภ์ 18-20 สัปดาห์เป็นผลมาจากการหลั่งของไต เมื่อมีการอุดตันของไตทวารหนัก dysplasia ไตหรือไตที่ไม่ทำงานปริมาณของน้ำคร่ำจะลดลงอย่างรวดเร็วหรือไม่อยู่ นี้สามารถนำไปสู่ hypoplasia ปอด

การพัฒนาภาวะทุพโภชนาการเนื่องจาก:

• ความเสียหายต่อเปลือกหอยด้วยของเหลวที่รั่วซึม
• ความผิดปรกติของไตทวิภาคีหรือความผิดปรกติของการพัฒนาทางเดินปัสสาวะ (ความผิดปกติของไต nretre หรือท่อปัสสาวะ)
• การชะลอการเติบโตของมดลูก
• masturbation ของการตั้งครรภ์;
• ทารกในครรภ์มีครรภ์ตาย

การก่อตัวส่วนใหญ่ในช่องท้องของทารกในครรภ์เกิดจากไต

Multicystosis สามารถเป็นด้านเดียวและสองด้านที่มีการระบุซิสต์ที่ไม่เกี่ยวข้อง

Polycystic แบบถอยถอยแบบ autosomal (polyileysticic) เป็น echographically กำหนดเป็น "ไตขาวขนาดใหญ่": แปรงแต่ละตัวไม่แตกต่างกัน

ภาวะทุพโภชนาการเป็นสัญญาณที่ไม่ดีต่อการปรากฏตัวของความผิดปกติของไตเช่นนี้นำไปสู่ hypoplasia ของปอด

ทารกในครรภ์มีครรภ์ตาย

การวินิจฉัยเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ ลูกอ่อนในครรภ์ปกติอาจมีลักษณะเป็น bradycardia ชั่วคราวหรือการขาดการเต้นของหัวใจทำให้การตรวจสอบเป็นสิ่งจำเป็นเป็นเวลาหลายนาที อาการอื่น ๆ ของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำรวมถึงความเสียหายต่อกระดูกของกะโหลกศีรษะด้วยการปรากฏตัวของเศษกระดูกทีละตัว (เครื่องหมายของ Spalding)