อัลตราซาวด์ในระหว่างตั้งครรภ์

วินิจฉัยอุลตร้าโซนิคในสูติศาสตร์ได้รับในการใช้งานประมาณ 30 ปี แม้ว่าอัลตราซาวนด์จะเชื่อว่าอัลตราซาวนด์ไม่เป็นอันตราย แต่ก็ยังคงมีการศึกษาเพื่อยืนยันสถานการณ์นี้ Echography เป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการตรวจหาหญิงตั้งครรภ์และสามารถใช้เป็นข้อบ่งชี้ทางคลินิกได้ทุกเมื่อในครรภ์

การตั้งครรภ์เกิดขึ้นตามปกติของการตรวจอัลตราซาวนด์หรือไม่?

ปัญหานี้ยังคงมีการกล่าวถึงและการวิจัยกำลังดำเนินอยู่ อย่างไรก็ตามในช่วงการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยามีระยะเวลาสองช่วงคือเมื่อ echography มีประโยชน์มากที่สุดและให้ข้อมูลจำนวนมากที่สุด

ช่วงเวลาเหล่านี้คือ:

1. ตั้งแต่ 18 ถึง 22 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย
2. ตั้งแต่ 32 ถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย

ช่วงเวลาที่มีข้อมูลมากที่สุดสำหรับการศึกษาครั้งแรก (สัปดาห์)

1	2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23	24

ช่วงเวลาที่ให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับการศึกษาที่สอง (สัปดาห์)

25	26	27	28	29	30	วันที่ 31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

ทำไมอัลตราซาวนด์จึงเกิดขึ้นในครรภ์ที่เกิดขึ้นทางสรีรวิทยา?

แพทย์หลายคนเชื่อว่า echography ไม่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติ แพทย์คนอื่นแนะนำการศึกษาเนื่องจากไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติของทารกในครรภ์ได้ในการศึกษาทางคลินิก

1. 90% ของทารกเกิด malformations เกิดขึ้นโดยไม่ต้องมีประวัติที่คล้ายกันในประวัติครอบครัวและมีเพียงจำนวนน้อยมากของมารดามีปัจจัยเสี่ยงที่เห็นได้ชัด
2. อาจมีความผิดปกติที่สำคัญมากของทารกในครรภ์แม้ในการตั้งครรภ์ที่ปลอดภัยทางคลินิก
3. การตรวจทางคลินิกและประวัติครอบครัวไม่ใช่วิธีการที่ชัดเจนในการสร้างการตั้งครรภ์หลายครั้ง
4. สตรีมีครรภ์จำนวนมากที่มีรกตำแหน่งต่ำ (placenta previa) ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคนี้จนกว่าจะเริ่มมีเลือดออกในระหว่างการออกแรงกาย สถานการณ์อาจเป็นประเด็นสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยอยู่ห่างจากโรงพยาบาล
5. ถึง 50% ของผู้หญิงที่อ้างว่าพวกเขารู้ระยะเวลาที่แน่นอนของการตั้งครรภ์ในความเป็นจริงทำผิดพลาดมากกว่า 2 สัปดาห์เมื่อเทียบกับข้อมูลของ echography ระยะเวลา 2 สัปดาห์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการอยู่รอดของทารกในครรภ์เมื่อมีอาการบ่งชี้การคลอดก่อนกำหนดในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนทางช่องคลอด

เมื่ออัลตราซาวนด์พบก่อนตั้งครรภ์ 18 สัปดาห์?

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดด้วยการทดสอบการตั้งครรภ์ที่เป็นบวกหรือไม่มีประจำเดือน การสแกนด้วยอัลตร้าซาวด์สามารถช่วยได้หากมีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับพยาธิสภาพการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้หรือหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับระยะเวลาในการตั้งครรภ์

ทำไมอัลตราซาวนด์จึงทำในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (ไม่เกิน 18 สัปดาห์)?

อัลตราซาวด์ในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นจะดำเนินการ:

1. เพื่อยืนยันการมีครรภ์
2. สำหรับการกำหนดระยะครรภ์ที่ถูกต้อง
3. เพื่อชี้แจงตำแหน่งของทารกในครรภ์ (ในโพรงมดลูกหรือ ectopic)
4. เพื่อระบุการตั้งครรภ์หลายครั้ง
5. สำหรับการยกเว้นการลอยฟอง
6. เพื่อไม่ให้เกิดการตั้งครรภ์เท็จในที่ที่มีการก่อตัวในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กหรือเนื้องอกฮอร์โมนที่ใช้งานของรังไข่
7. สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกหรือการก่อตัวของรังไข่ที่อาจขัดขวางการทำงานตามปกติ

สายสะดือและสายสะดือ

สายสะดือได้รับการพิจารณาแล้วในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ในรูปแบบของสายจากแผ่นรองพื้นของเนื้อเยื่อที่ตัวอ่อน ส่วนด้านยาวและด้านขวางช่วยให้เห็นภาพเส้นเลือดที่สะดือและสะดือสองเส้น ถ้ามีเพียงสองหลอดที่มองเห็นซึ่งหมายความว่าไม่มีหลอดเลือดแดงที่สองซึ่งมักมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นใน 20% ของกรณี

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงที่จะมีการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกในขณะที่มีเพียงเส้นเลือดเดียวเท่านั้น มีความจำเป็นต้องบันทึกอัตราการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์สำหรับการศึกษาแต่ละครั้ง

การตั้งครรภ์หลายครั้ง

สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์แต่ละตัวและปริมาณของรกในการตรวจหาการตั้งครรภ์หลายครั้ง คุณสามารถเห็นภาพกะบังลม interamnotic ซึ่งมักจะระบุได้อย่างง่ายดายใน trimesters แรกและที่สองของการตั้งครรภ์ ถ้าผลไม้เป็น raznoyaytsovye แล้วนี้หมายถึงการมีฝาแฝด dizygotic มันเป็นสิ่งจำเป็นในการวัดทารกในครรภ์แต่ละเพื่อแสดงพยาธิวิทยาของการพัฒนาของแต่ละคน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงปริมาณของน้ำคร่ำในไข่ทารกในครรภ์แต่ละตัว

ข้อสรุป: echography ระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์หลายคนเชื่อว่าไม่จำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวด์เป็นประจำทุกระยะของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาและอัลตราซาวนด์จะทำเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่ามีพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในระหว่างการศึกษาทางคลินิก แพทย์อื่น ๆ เชื่อว่าจำเป็นต้องทำการศึกษาสองมาตรฐานเพื่อวินิจฉัยโรคก่อนเกิด

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

บ่งชี้และเวลาของการศึกษาอัลตราซาวนด์เพิ่มเติม

อัลตราซาวนด์ไม่สามารถอธิบายความรุนแรงของความเจ็บปวดในช่องท้องเล็กน้อยหรือปานกลางได้ยกเว้นสัญญาณของภาวะก่อนคลอด

สิ่งบ่งชี้สำหรับการศึกษาอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมคือ

1. การเจริญเติบโตของมดลูก
2. ตำแหน่งที่ต่ำของรก: ซ้ำการศึกษาในสัปดาห์ที่ 38-39 ของการตั้งครรภ์และหากจำเป็นก่อนคลอด
3. พยาธิในครรภ์; ทำซ้ำการศึกษาในสัปดาห์ที่ 36
4. ความไม่สอดคล้องกันของขนาดของมดลูกและระยะเวลาของการตั้งครรภ์: ทำซ้ำการศึกษาในสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์หรือก่อนหน้านี้หากความคลาดเคลื่อนนั้นเด่นชัด
5. มารดาที่รู้จักหรือสงสัยว่าจะเป็นพยาธิวิทยา: ทำซ้ำการศึกษาที่ 38-39 สัปดาห์
6. เลือดออกที่ไม่คาดคิด
7. การไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์หรืออาการอื่น ๆ ของทารกในครรภ์ในครรภ์: ให้ทำซ้ำการทดสอบทันทีและในกรณีที่สงสัย - หลังจากผ่านไปอีก 1 สัปดาห์

เตรียมตัวสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์

1. การเตรียมผู้ป่วย ควรใส่กระเพาะปัสสาวะ ให้ผู้ป่วย 4 หรือ 5 แก้วของเหลวและทำแบบทดสอบหนึ่งชั่วโมงหลังจากนี้ (ผู้ป่วยไม่ควรปัสสาวะ) ถ้าจำเป็นให้ใส่กระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวนปัสสาวะด้วยน้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อ: การเติมกระเพาะปัสสาวะจะหยุดลงเมื่อรู้สึกไม่สบายในผู้ป่วย ถ้าเป็นไปได้ให้หลีกเลี่ยงการรับสายสวนเนื่องจากความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
2. ตำแหน่งของผู้ป่วย ผู้ป่วยมักจะตรวจสอบในสภาพผ่อนคลายนอนอยู่บนหลังของเขา หากจำเป็นคุณสามารถเปลี่ยนผู้ป่วยในกระบวนการวิจัย ใช้เจลโดยพลการกับช่องท้องส่วนล่าง: โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องใช้เจลกับผม pubic หากจำเป็นให้ใช้เจลในส่วนนี้
3. เลือกเซ็นเซอร์ ใช้เซ็นเซอร์ 3.5 MHz ใช้เซ็นเซอร์ขนาด 5 MHz สำหรับผู้หญิงบางรุ่น
4. ปรับระดับความไวของอุปกรณ์ วางเครื่องแปลงสัญญาณตามแนวยาวในการฉายภาพของกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วยและตั้งระดับความไวที่จำเป็นเพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุด

สิ่งที่สำคัญในการศึกษาคือการตั้งครรภ์ตั้งแต่ 18 ถึง 22 สัปดาห์?

นี่คือระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ:

1. การตั้งเงื่อนไขการตั้งครรภที่ถูกตอง
2. การวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลายครั้ง
3. การวินิจฉัยทารกในครรภ์พยาธิวิทยา
4. คำจำกัดความของตำแหน่งของรกและการตรวจหารกเกาะเวียร์
5. การระบุของเนื้องอกหรือการก่อตัวของกระดูกเชิงกรานอื่น ๆ ที่อาจเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร

สิ่งที่สำคัญในการศึกษาคือการตั้งครรภ์ตั้งแต่ 32 ถึง 36 สัปดาห์?

นี่คือระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ:

1. การวินิจฉัยโรคพัฒนาการทารกในครรภ์
2. การได้รับพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ซึ่งไม่ได้รับการตรวจพบครั้งแรก การศึกษาอัลตราซาวนด์
3. กําหนดรกเกาะและพิจารณาตำแหน่งของทารกในครรภ์
4. คำจำกัดความของตำแหน่งที่แน่นอนของรก
5. การกำหนดจำนวนของน้ำคร่ำ
6. ข้อยกเว้นของพยาธิวิทยาร่วมเช่นเนื้องอกต่อมเนื้องอกรังไข่

18-22 การตั้งครรภ์ ned

การถ่ายครรภ์ในแง่ของการตั้งครรภ์เหล่านี้จะช่วยตอบคำถามต่อไปนี้:

1. มีการตั้งครรภ์เดี่ยวหรือตั้งครรภ์หลายครั้งหรือไม่?
2. ระยะเวลาที่แท้จริงของการตั้งครรภ์สอดคล้องกับสิ่งที่คาดหวังจากการทดลองทางคลินิกหรือไม่?
3. พารามิเตอร์การพัฒนาทารกในครรภ์มีความสัมพันธ์กับค่าปกติของช่วงตั้งครรภ์ที่กำหนดหรือไม่?
4. กายวิภาคของทารกในครรภ์เป็นปกติหรือไม่?
5. เป็นกิจกรรมของทารกในครรภ์หรือไม่?
6. สภาพของมดลูกเป็นปกติหรือไม่?
7. ปริมาณน้ำคร่ำเป็นปกติหรือไม่?
8. รกคืออะไร?

การตั้งครรภ์ 32-36 ปี

การถ่ายครรภ์ในแง่ของการตั้งครรภ์เหล่านี้จะช่วยตอบคำถามต่อไปนี้:

1. อัตราการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ปกติ?
2. สภาพของทารกในครรภ์ปกติหรือไม่? มีความผิดปกติในการพัฒนาหรือไม่?
3. ตำแหน่งของทารกในครรภ์ (แม้ว่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงก่อนการคลอด)?
4. รกคืออะไร?
5. ปริมาณน้ำคร่ำเป็นปกติหรือไม่?
6. มีโรคที่เกี่ยวข้องเช่นเนื้องอกเนื้องอกรังไข่ที่อาจมีผลต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหรือไม่?

[7], [8], [9], [10], [11]

การตั้งครรภ์ช่วงปลาย

หากผู้ป่วยยังไม่เคยผ่านการตรวจอัลตราซาวนด์เมื่อศึกษาในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์การช่วยชีวิตจะช่วยตอบคำถามต่อไปนี้:

1. มีการตั้งครรภ์เดี่ยวหรือตั้งครรภ์หลายครั้งหรือไม่?
2. วุฒิการศึกษาของทารกในครรภ์นั้นสอดคล้องกับระยะตั้งครรภ์ที่กำหนดไว้หรือไม่?
3. ตำแหน่งของทารกในครรภ์คืออะไร?
4. ตำแหน่งของรกคืออะไร? โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความจำเป็นต้องยกเว้นการมีรกแกะ
5. ปริมาณน้ำคร่ำเป็นปกติหรือไม่?
6. มีความผิดปกติในการพัฒนาทารกในครรภ์หรือไม่?
7. มีโรคที่เกี่ยวข้องเช่นเนื้องอกเนื้องอกรังไข่ที่อาจมีผลต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหรือไม่?

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

การตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนและหลังขั้นตอนการกำจัดหัวครรภ์

บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องทำการศึกษาโดยตรงก่อนที่จะเปลี่ยนทารกในครรภ์จากอุ้งเชิงกรานไปที่ตำแหน่งหัวเพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์ไม่ได้เปลี่ยนตำแหน่ง

หลังจากขั้นตอนการตรวจอัลตราซาวด์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งของทารกในครรภ์ได้กลายเป็นเรื่องปกติ

อัลตราซาวนด์ในช่วงตั้งครรภ์ (ไม่เกิน 18 สัปดาห์)

หากมีการตรวจอัลตราซาวด์คุณควรรอจนกว่าจะตั้งครรภ์ตั้งแต่ 18-22 สัปดาห์เนื่องจากข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการศึกษาในครั้งนี้จะมีความถูกต้องที่สุด อย่างไรก็ตามอาจมีข้อบ่งชี้ในการทำอัลตราซาวนด์ในช่วงเวลาก่อนหน้าเช่น:

1. มีเลือดออกทางช่องคลอด
2. ผู้ป่วยไม่ทราบวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายหรือมีเหตุผลอื่น ๆ ที่จะสงสัยว่าเวลาไม่ตรงกัน
3. ไม่มีสัญญาณของทารกในครรภ์เมื่อสงสัยว่าตั้งครรภ์
4. Presence in anamnesis ของพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ก่อนหน้าหรือคลอดบุตรหรือโรคอื่น ๆ เกี่ยวกับการสูติหรือทางพันธุกรรม
5. การปรากฏตัวของมดลูกคุมกำเนิด
6. การมีตัวบ่งชี้การทำแท้ง
7. ผู้ป่วยมีความกังวลเป็นพิเศษเกี่ยวกับความเป็นอยู่ของการตั้งครรภ์นี้

อัลตราซาวด์ในระหว่างตั้งครรภ์ (28-32 สัปดาห์)

เป็นที่น่าพอใจที่จะเลื่อนการศึกษาไป 32-36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ แต่อาจมีการบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับอัลตราซาวด์ในเวลาก่อนหน้าเช่น:

1. ปัญหาทางคลินิกเกี่ยวกับตำแหน่งหรือขนาดของทารกในครรภ์
2. การวิจัยทางคลินิกช่วยให้คุณสงสัยเกี่ยวกับพยาธิวิทยา
3. ในการศึกษาอัลตราซาวนด์ก่อนหน้านี้พยาธิวิทยาบางอย่างถูกตั้งข้อสังเกตหรือไม่น่าพอใจในคุณภาพ
4. ตำแหน่งของรกไม่ได้ถูกกำหนดอย่างถูกต้องหรือรกอยู่ใกล้กับคอหอยภายในมดลูกในระหว่างการศึกษาอัลตราซาวนด์ก่อนหน้านี้
5. มดลูกมีขนาดใหญ่เกินไปสำหรับระยะตั้งครรภ์ที่กำหนดไว้
6. มีการรั่วไหลของน้ำคร่ำ
7. มีอาการปวดหรือมีเลือดออก
8. สภาพไม่พึงพอใจของมารดา

อัลตราซาวด์ในระหว่างการคลอด

สิ่งบ่งชี้สำหรับอัลตราซาวนด์ในระหว่างแรงงาน ได้แก่

1. สถานะไม่แน่นอนของทารกในครรภ์
2. ความเป็นไปไม่ได้ของการลงทะเบียนทางคลินิกของการสั่นของทารกในครรภ์
3. ความไม่ลงรอยกันระหว่างครรภ์และขนาดของทารกในครรภ์
4. มีเลือดไหลผิดปกติผิดปกติ
5. จุดด้อยของแรงงานหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการเกิด

อัลตราซาวนด์ในช่วงหลังคลอด

มักไม่มีอาการบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับอัลตราซาวนด์ตามปกติในช่วงหลังคลอด แต่อาจมีบางสถานการณ์ทางคลินิกที่อัลตราซาวนด์สามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ได้

ในช่วงหลังคลอด:

1. มีเลือดออกในโพรงมดลูก
2. ไม่สมบูรณ์การแยกรกหรือความล่าช้าในมดลูกของเนื้อเยื่อในครรภ์
3. ระยะยืดเยื้อของการขับไล่ทารกในครรภ์ที่สองออกจากฝาแฝด

หลังคลอด 6 สัปดาห์:

1. เลือดไหลต่อเนื่อง
2. ความเจ็บปวดคงที่
3. Subinvolution ของมดลูกในระยะหลังคลอด
4. การปลดปล่อยช่องคลอดอย่างต่อเนื่อง
5. ก่อให้เกิดความชัดเจนในกระดูกเชิงกราน

เมื่อ echography ไม่แนะนำ?

อัลตราซาวนด์ไม่แนะนำในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์หากไม่มีข้อบ่งชี้ทางคลินิก

สิ่งที่กำลังได้รับการศึกษาในการตั้งครรภ์ตามปกติ?

แพทย์หลายคนเชื่อว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและค่าใช้จ่ายสูงในการศึกษาอัลตราซาวนด์ของผู้หญิงทุกคนที่มีครรภ์ปกติไม่เป็นที่ชอบธรรมในแง่ของประโยชน์สำหรับผู้ป่วย

คำถามหรือไม่ที่จะต้องทำการศึกษากับการตั้งครรภ์ตามปกติจะถูกตัดสินโดยผู้ป่วยหรือโดยแพทย์ทุกครั้ง ในฉบับนี้ไม่มีกฎและคำแนะนำที่สม่ำเสมอ

การกำหนดเพศของทารกในครรภ์ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจอัลตราซาวนด์ยกเว้นกรณีที่มีประวัติเกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรมทางเพศ

อัลตราซาวด์ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

ใช่เท่าที่ทราบ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์เฉพาะในข้อบ่งชี้ทางคลินิกเท่านั้น

ทำไม echography ไม่แนะนำในการเข้ารับการตรวจครั้งแรกกับแพทย์ที่ตั้งครรภ์?

แพทย์บางคนแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ในการไปพบแพทย์ครั้งแรกโดยหญิงตั้งครรภ์ แต่ไม่จำเป็นในกรณีที่ไม่มีอาการบ่งชี้ทางคลินิก ถ้ามีข้อบ่งชี้จากนั้นการศึกษาควรทำในช่วงเวลาตั้งแต่ 18 ถึง 22 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เมื่อ echography ให้ข้อมูลที่สำคัญที่สุด

ไม่จำเป็นต้องทำการสแกนอัลตราซาวนด์ทุกเดือนหรือทุกครั้งที่ไปพบแพทย์ที่ตั้งครรภ์เว้นเสียแต่ว่ามีเหตุผลที่แพทย์จะต้องสงสัยว่าเป็นพยาธิวิทยาที่ต้องมีการสังเกตแบบไดนามิก