ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรค Paraneoplastic
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
สิ่งที่พวกเขาหมายถึงคำว่า "โรค paraneoplastic"? โดยปกติแล้วนี่คือการรวมกันของอาการและตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการของเนื้องอกวิทยาซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาเนื้องอกเดิมและการแพร่กระจาย
ดาวน์ซินโดรมคือการตอบสนองที่ไม่สม่ำเสมอของร่างกายต่อการเจริญเติบโตของเนื้องอกรวมถึงการผลิตเซลล์มะเร็งด้วยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ กลุ่มอาการของโรคนี้เกิดจากความพ่ายแพ้ของระบบต่อมไร้ท่อผิวหนังหัวใจและเส้นเลือดเส้นประสาทกล้ามเนื้อไตระบบย่อยอาหารเม็ดเลือด - แยกหรือรวมกัน
ระบาดวิทยา
กลุ่มผู้ป่วยโรคเนื้องอกมะเร็งไม่ได้เกิดขึ้นในกลุ่มผู้ป่วยเนื้องอกมะเร็งตามสถิติมีเพียง 15% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น
ในผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามคนการพัฒนากลุ่มอาการของโรคอัลไซเมอร์เป็นสาเหตุของความสมดุลของฮอร์โมน ในกรณีอื่น ๆ พบความผิดปกติทางระบบประสาทความผิดปกติทางโลหิตวิทยาหรือโรคไขข้อ
เป็นที่เชื่อกันว่าสัญญาณของโรค paraneoplastic ในผู้ป่วยโรคมะเร็งสามารถพัฒนาได้ในช่วงของโรคในประมาณ 60-65% ของกรณี
สาเหตุ โรค paraneoplastic
สาเหตุหลักของการปรากฏตัวของโรค paraneoplastic เป็นสถานะที่ใช้งานของเนื้องอกมะเร็งรวมทั้งการก่อตัวของการตอบสนองของร่างกายต่อสภาวะที่ใช้งานนี้
เซลล์มะเร็งผลิตโปรตีนชีวภาพเอนไซม์ IG PG cytokines สารฮอร์โมนปัจจัยการเติบโตที่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของอวัยวะหรือระบบ ปฏิสัมพันธ์ของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและเนื้อเยื่อเนื้องอกนำไปสู่การปรากฏตัวของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันซึ่งในที่สุดก็ช่วยกระตุ้นการปรากฏตัวของความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ
[9]
กลไกการเกิดโรค
โรค Paraneoplastic สามารถพัฒนาในรูปแบบต่างๆ เนื้องอกมะเร็งสามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการในเนื้อเยื่ออันเป็นผลมาจากการแยกทางของฮอร์โมนออกนอกร่างกาย ยกตัวอย่างเช่นการลดระดับแคลเซียมในเลือดในระหว่างเนื้องอกวิทยาเป็นผลมาจากการปลดปล่อยโปรตีนที่เชื่อมโยงกับ PTH ซึ่งแตกต่างจาก PTH แต่มีกิจกรรมทางสรีรวิทยาเดียวกัน นี้สามารถอธิบาย resorption กระดูกเพิ่มขึ้น นอกจากนี้โปรตีนพาราไทรอยด์ยังช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตของเนื้องอกและการแพร่กระจายของเนื้อร้าย ปฏิกิริยานี้เป็นส่วนใหญ่ในมะเร็งปอดและไต
อีกรูปแบบหนึ่งของการพัฒนาของกลุ่มอาการ paraneoplastic อาจเกิดจาก oncoantigens ซึ่งก่อให้เกิดการตอบสนองของร่างกายในรูปแบบของการผลิต autoantibody ยาแผนปัจจุบันมีข้อมูลเกี่ยวกับแอนติเจนมากกว่า 400 ชนิด ไม่ทราบถึงบทบาททางคลินิกของแอนติเจนมากที่สุด
อาการ โรค paraneoplastic
สัญญาณแรกของโรค paraneoplastic ในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ บางครั้ง - เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อาการอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดของโรคอัลไซเมอร์และอาการอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
ในตอนแรกอาการของโรคเป็นไปตามอาการของโรคประจำตัวและโรคข้อและข้อต่อร่วมกับอาการที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของโรค
ประเภทของซินโดรม |
อาการ |
ซินโดรมกับผิวหนังอักเสบและ polymyositis |
การเกิด myasthenia gravis ผื่นผิวหนัง |
โรค Myasthenic |
Myasthenia gravis, การละเลยของเปลือกตา, diplopia |
โรคข้อเข่าเสื่อม Hypertrophic arthropathy |
เพิ่มความเจ็บปวดในนิ้วมือและนิ้วเท้าอาการของโรคไขข้ออักเสบอาการปวดข้อ |
Parakankroznıy polyarthritis |
โรคข้ออักเสบที่ไม่สมมาตรของข้อต่อของขา |
โรค Amyloidosis |
ความอ่อนแอในข้อต่อ, purpura ผิวหนัง, การปรากฏตัวของ nodules ใต้ผิวหนังความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจ |
โรคลูปัส (Lupus-like syndrome) |
การอักเสบของปอดเยื่อหุ้มหัวใจข้อต่อโรค Raynaud's |
เห็นใจ - dystrophic ดาวน์ซินโดรม |
ความเจ็บปวดในมือความผิดปกติของเนื้อร้าย fasciitis, polyarthritis แบบก้าวร้าว |
- paraneoplastic ซินโดรมระบบประสาท
ประสาทวิทยา (กล้ามเนื้อ) paraneoplastic syndrome เป็นลักษณะความเสียหายต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงและส่วนกลางของระบบประสาท
ดาวน์ซินโดรมสามารถเปิดเผยตัวเองพัฒนาโรคไขสันหลังอักเสบ neuroses, dementia บ่อยครั้งที่โรคเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรค Guillain-Barre ซึ่งเป็นโรคระบบประสาทส่วนปลายที่แสดงออกในผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin's lymphoma นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาประเภทอื่น ๆ ของ neuropathies อุปกรณ์ต่อพ่วง
- โรคมะเร็งปอดในมะเร็งปอด
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กในปอดอาการ paraneoplastic มักจะมาพร้อมกับการพัฒนา Cushing's syndrome และความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำ - อิเลคโตรไลท์
ดาวน์ซินโดรม Cushing เป็น hypercorticism กระตุ้นโดยระดับสูงของ endogenous หรือภายนอก HA ในเลือด พยาธิวิทยาประจักษ์ความผิดปกติของไขมันเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนพัฒนาของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ecchymosis, myasthenia gravis, ความผิดปกติของฮอร์โมนในรูปทรงกลมทางเพศและอื่น ๆ
- ต่อมไร้ท่อ paraneoplastic syndromes
โรคต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญจะแสดงออกโดยทุกประเภทของความผิดปกติของความสมดุลของฮอร์โมนและกระบวนการเผาผลาญอาหาร
ด้วยโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจทำให้ภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงซึ่งเป็นลักษณะของการไหลเวียนที่แฝงอยู่และมีลักษณะเป็นตัวกระตุ้นกล้ามเนื้อประสาท
- โรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ
มักพบในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกมะเร็ง ในกรณีส่วนใหญ่นี่เป็นภาวะโลหิตจางจากปกติที่มีระดับปานกลางหรืออ่อนแอ ในการวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดมักเป็นไปได้ที่จะให้ความสนใจกับ SOS ที่เพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นระดับ leucocytes ที่เพิ่มขึ้นด้วยการเปลี่ยนสูตร leukocytic ไปทางซ้าย
เมื่อเนื้องอก B-cell ของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองซินโดรม paraneoplastic อาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคโลหิตจาง hemolytic ของแหล่งกำเนิด autoimmune และในผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin หรือเนื้องอก - ท่ามกลาง agranulocytosis เมื่อมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีการติดเชื้อ thrombocytopenia และมีรอยโรคมะเร็งตับหรือไต - เม็ดเลือดแดง
ขั้นตอน
การวินิจฉัย โรค paraneoplastic
ผู้ป่วยที่เป็นโรค paraneoplastic ที่สงสัยว่าจะได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นหลัก:
- การตรวจเลือดโดยทั่วไป (โรคโลหิตจาง, การเร่งการแข็งตัวของเม็ดเลือดขาว, leukocytosis ฯลฯ );
- การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
- การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังอักเสบ
การวิเคราะห์เลือดในเครื่องหมายเนื้องอกช่วยในการสร้างเนื้องอกในกรณีที่ไม่มีอาการของโรคมะเร็ง
การตรวจวินิจฉัยทางเครื่องมือจะดำเนินการเพื่อหาตำแหน่งของเนื้องอกมะเร็งที่เป็นต้นฉบับ ตามกฎแล้วให้ใช้ผลของการถ่ายภาพด้วยเครื่องคอมพิวเตอร์และการสะท้อนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ในกรณีที่มีพยาธิสภาพต่อมไร้ท่อที่เกิดจากเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนสามารถกำหนดค่า scintigraphy ได้
หากมีเนื้องอกมะเร็งของระบบทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินอาหารการตรวจชิ้นเนื้อและการส่องกล้องเป็นข้อมูล
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา โรค paraneoplastic
การรักษาโรคกลุ่มอาการของโรคอัลไซเมอร์เป็นเรื่องแรกของการรักษาเนื้องอกมะเร็งชนิดเดิม ในบางกรณียาที่กำหนดเพิ่มเติมที่ปราบปรามกระบวนการภูมิคุ้มกันซึ่งทำหน้าที่เป็นแรงผลักดันในการพัฒนาของโรค paraneoplastic
ยาใช้เป็นยาเสริมร่วมกับเคมีบำบัด กลุ่มยาต่อไปนี้อาจมีความสัมพันธ์กันขึ้นอยู่กับชนิดของโรค paraneoplastic syndrome:
- corticosteroids (ชุด prednisolone);
- ยาภูมิคุ้มกัน (cyclophosphamide, azathioprine);
- ยาเพื่อกระตุ้นการนำประสาทและกล้ามเนื้อ (pyridostigmine, diaminopyridine);
- วิธีแก้อาการชัก (carbamazepine)
การให้ยาและการบริหาร |
ผลข้างเคียง |
คำแนะนำพิเศษ |
|
Methylprednisolone |
การรักษาเริ่มต้นด้วยปริมาณที่น้อยมากของยาเสพติด สมมุติว่าปริมาณยาประมาณ 200 มก. ต่อวัน |
ความแห้งกร้านหย่อนสมรรถภาพของผิวหนังโรคกระดูกพรุนความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่ออาการไม่พึงประสงค์การกดขี่ของการผลิตฮอร์โมนของตัวเองหงุดหงิดอาการเวียนศีรษะ |
การรักษาด้วยยาที่ไม่พึงปรารถนาเป็นเวลานาน |
การให้ยาและการบริหาร |
ผลข้างเคียง |
คำแนะนำพิเศษ |
|
Cyclophosphamide |
ยาสามารถนำมารับประทานเช่นเดียวกับในรูปแบบของการฉีด (เส้นทางของการบริหารจะถูกกำหนดโดยแพทย์) ปริมาณยาต่อครั้งควรอยู่ระหว่าง 8 ถึง 14 กรัม |
อาการเบื่ออาหาร, โรคพิษสุราเรื้อรังที่เป็นพิษ, ความบกพร่องทางสติปัญญา, myelodepression, hemorrhagic cystourethritis, ผมร่วง |
ตลอดระยะเวลาการรักษาการถ่ายเลือดเป็นสิ่งที่จำเป็น |
การให้ยาและการบริหาร |
ผลข้างเคียง |
คำแนะนำพิเศษ |
|
Azathioprine |
โดยปกติใช้เวลา 1.5-2 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนักต่อวันโดยแบ่งออกเป็นสามขนาด ระยะเวลาของการบำบัดจะพิจารณาเป็นรายบุคคล |
การหลั่งคลื่นไส้ติ่ง, ตับอ่อนอักเสบ, โลหิตจาง hemolytic |
ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องตรวจดูเลือดเป็นประจำ |
การให้ยาและการบริหาร |
ผลข้างเคียง |
คำแนะนำพิเศษ |
|
Pyridostigmine |
ยาเสพติดเป็นยาเป็นรายบุคคล ปริมาณเฉลี่ยของยาต่อวันคือ 30-60 มิลลิกรัมสำหรับปริมาณสามหรือสี่ |
เหงื่อออกมากขึ้นน้ำลายไหลฉีกขาดการปัสสาวะบ่อยโรคหัวใจขาดเลือดลดความดันโลหิต |
ยาที่ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ |
การให้ยาและการบริหาร |
ผลข้างเคียง |
คำแนะนำพิเศษ |
|
Carbamazepine |
รับประทานเป็นทางปากตั้งแต่ 100 ถึง 400 มิลลิกรัม 1-2 ครั้งต่อวัน |
อาการง่วงนอน, เมื่อยล้า, ภาวะซึมเศร้า, ผิวหนังอักเสบ, อาการอาหารไม่ย่อย, โรคภูมิแพ้ |
ยาเสพติดเข้ากันไม่ได้กับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ |
พร้อมกับการรักษาด้วยยาและเคมีบำบัดขอแนะนำให้ใช้วิตามินซึ่งมีผลต่อการเกิดมะเร็งด้วยในองศาที่ต่างกัน:
- วิตามินเอถือเป็นสารต้านอนุมูลอิสระและมีฤทธิ์ในการยับยั้งเซลล์มะเร็ง
- วิตามินกลุ่ม B มีความรับผิดชอบต่อกระบวนการเผาผลาญในร่างกายและยังทำให้ปกติการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง;
- วิตามินซีช่วยลดความรุนแรงของผลข้างเคียงจากยาเคมีบำบัดและยังช่วยปกป้องเซลล์และเนื้อเยื่อจากผลเสียของอนุมูลอิสระ
- วิตามินดีช่วยคืนกระบวนการเผาผลาญแคลเซียมช่วยกระตุ้นกระบวนการแยกแยะเซลล์
- วิตามินอีมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระสูงซึ่งช่วยในการยับยั้งการสร้างเนื้องอกใหม่ได้
การรักษาทางกายภาพบำบัด
หลังจากได้รับการปรึกษาจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในการประยุกต์ใช้การรักษาด้วยกายภาพบำบัดเช่น paraneoplastic syndrome ควรทำดังนี้
- Dosed UFD;
- ดีดีที;
- SMT;
- electrosleep;
- กระตุ้นกล้ามเนื้อ;
- อัลตราซาวนด์;
- อิเลค;
- วารีบำบัด;
- แม่เหล็ก;
- น้ำแร่
มีข้อห้ามในการใช้ความร้อนความถี่สูงและการนวดตรงบริเวณที่เกิดเนื้องอก
การรักษาทางเลือก
- ในกลุ่มอาการ paraneoplastic syndrome แนะนำโพลิสด้วยปาก 2 กรัมต่อวันพร้อมอาหาร (สำหรับมื้อเช้ากลางวันและมื้อค่ำ) ระยะเวลาการรับเข้าเรียน 45 วัน
- คาดว่าผลดีจากการใช้โพลิสร่วมกับน้ำผึ้ง ดังนั้นขอแนะนำให้ใช้เวลา 15 แคป ทิงเจอร์โพรพิลีนและ 1 ช้อนชา น้ำผึ้งก่อนอาหารวันละสองครั้ง ระยะการรักษาคือสามเดือน หลังจากหยุดพักหนึ่งเดือนหลักสูตรสามารถทำซ้ำได้ การรักษาที่เสนออาจนานถึง 3 ปี
- เป็นประโยชน์ในการใช้ส่วนผสมที่มีส่วนผสมของไขมันแบล็กเบอร์รี่: ใช้น้ำเปล่าว่านหางจระเข้, คอนญัก, น้ำผึ้งเหลวและไขมันแบล็กเบอร์รี่ 500 มล. ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ ล. ในตอนเช้าครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารกลางวันและก่อนอาหารเย็น
- คุณสามารถใช้สูตรต่อไปนี้สำหรับการแพทย์ทางเลือก: สับใบเชอร์รี่สดฉีก, วาง 4 ช้อนโต๊ะ ล. ใบดังกล่าวใน 0.5 ลิตรของนมเดือดต้มเป็นเวลา 5 นาทีครอบคลุมกับฝา หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมงให้กรองยาและใช้เวลา½ถ้วย 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 เดือน ถ้าจำเป็นหลักสูตรสามารถทำซ้ำได้
การรักษาด้วยสมุนไพร
- เตรียมส่วนผสมของ 100 กรัมของปัญญาชน, 70 กรัมของยาร์โรว์ 70 กรัมของเมล็ดโป๊ยกั๊ก 100 กรัมของขวด ช้อนโต๊ะสามช้อนโต๊ะผสมอยู่ในเทอร์โมและเทน้ำเดือด 750 มิลลิลิตร (ค้างคืน) ในตอนเช้าการกรองจะถูกกรองและเมา 150 มล. สี่ครั้งต่อวันเป็นเวลา 20-30 นาทีก่อนมื้ออาหาร
- เตรียมส่วนผสมบนพื้นฐานของส่วนที่เท่ากันของใบของต้นแปลน, สะระแหน่, ayr, elecampane และชะเอม ในเวลากลางคืนตุ๋นในกระติกน้ำร้อน 2 ช้อนโต๊ะ ล. ผสมน้ำเดือด 0.5 ลิตร ในตอนเช้าการกรองจะถูกกรองและถ่ายที่ 100-150 มล. 4 ครั้งต่อวันครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร
- เท 4 ช้อนโต๊ะ ล. สีดอกคาโมไมล์ 250 มล. ของน้ำเดือดยืนยัน 20 นาที ดื่มวันละ 150 มล. อย่างน้อย 4-5 ครั้งต่อวัน
- ใช้เหล้ากระเทียมทองแดงสามครั้งต่อวันสำหรับหยด 2 หยดต่อ 1 ช้อนโต๊ะ ล. น้ำ
ธรรมชาติบำบัด
การรักษา Homeopathic กับโรค paraneoplastic ถูกกำหนดร่วมกับการรักษาขั้นพื้นฐานและมีข้อดีหลายประการ:
- ช่วยลดความรุนแรงของอาการไม่พึงประสงค์จากการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี
- ชะลอการเจริญเติบโตของการเจริญเติบโต;
- ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตและยืดอายุการใช้งาน
- ป้องกันการแพร่กระจายของเนื้อร้ายและการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก
- ไม่มีผลข้างเคียงของตัวเอง
การจัดเตรียม Homeopathic จะได้รับการกำหนดอย่างเคร่งครัดเนื่องจากปริมาณของยาขึ้นอยู่กับขั้นตอนและความรุนแรงของกระบวนการมะเร็งในการแปลและกำหนดให้เป็นโรค paraneoplastic
- ว่านหางจระเข้ - ใช้ในกระบวนการมะเร็งในลำไส้และทวารหนัก
- Aurum muriatikum - ใช้เป็นมะเร็งของเยื่อเมือก
- Barite carbonate - เป็นที่กำหนดไว้สำหรับมะเร็งเนื้องอกของสมอง
- Hekla ลาวา - ใช้เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยที่มีแผลมะเร็งในระบบกระดูก
- Hydrastis - เป็นที่กำหนดสำหรับกระบวนการที่เป็นมะเร็งในระบบทางเดินอาหาร
- Lachesis - แนะนำให้ใช้ในกระบวนการที่เป็นมะเร็งในระบบสืบพันธุ์ (มะเร็งรังไข่มดลูก)
- Lilium tigrinum - ใช้ในด้านเนื้องอกวิทยาของบริเวณอวัยวะเพศ
พยากรณ์
Paraneoplastic syndrome สามารถแสดงตัวเองในรูปแบบต่างๆและส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่างๆและระบบต่างๆของอวัยวะต่างๆ ดังนั้นการพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระดับการละเลยของเนื้องอกมะเร็ง (ระยะของมะเร็ง) และความหลากหลายของโรค paraneoplastic ยกตัวอย่างเช่นการพัฒนาของ DIC (เผยแพร่หลอดเลือดแข็งตัว) ระบุจุดเริ่มต้นของกระบวนการกลับไม่ได้ในร่างกายและการพัฒนา arthropathy hypertrophic สมควรได้รับการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดี
[44]