การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของน้ำไขสันหลังอักพัง

สำหรับการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องมีอัตราส่วนระหว่างจำนวนองค์ประกอบของเซลล์และโปรตีน 

การหาปริมาณโปรตีนในสุรา

โดยปกติน้ำไขสันหลังอักเสบมีโปรตีน 0.1-0.3 กรัม / ลิตรส่วนใหญ่เป็น albumin การติดเชื้อทางระบบประสาทและกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นพร้อมกับการซึมผ่านของเม็ดเลือดแดงโดยการรับเลือดออกจากพลาสมา ด้วยการติดเชื้อไวรัสไวรัสปริมาณโปรตีนสามารถเข้าถึงได้ 0.6-1.5 กรัมต่อลิตรโดยมีแบคทีเรีย 3.0-6.0 กรัมต่อลิตรและในระยะต่อ ๆ ไปจะเพิ่มขึ้นถึง 16-20 กรัมต่อลิตร องค์ประกอบของโปรตีนเปลี่ยนแปลงไป กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในไขสันหลังู globulins และแม้กระทั่ง fibrynogen ปรากฏ ในวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบน้ำไขสันหลังหลังจากนั่งอยู่ในตู้เย็นวันหนึ่งมันจะปรากฏตาข่ายเส้นบาง ๆ ของไฟบรินและมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมผลิตก้อนไฟบรินหนาแน่น

ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบของไวรัสในระยะเริ่มแรกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียพบการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของจำนวนเซลล์ที่มีโปรตีนปกติ - ความแตกแยกระหว่างเซลล์และโปรตีน ในโรคไขสันหลังอักเสบเนื้องอกและภาวะตกเลือด subarachnoid  ความเข้มข้นของโปรตีนที่เพิ่มขึ้นอย่างมากอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมี cytosis หรือ pleocytosis ที่ไม่สำคัญความแตกแยกของเซลล์โปรตีน 

ความเข้มข้นของโปรตีนในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นในการละเมิด GEB ดูดซึมช้าหรือเพิ่มขึ้นสังเคราะห์ท้องถิ่นของอิมมูโน (LG) - รายงาน BBB อาจเกิดขึ้นจากการอักเสบขาดเลือดบาดเจ็บหรือ neovascularization เนื้องอก ความเข้มข้นของโปรตีนปกติในถังเอวไม่เกิน 0.45 กรัม / ลิตรและเป็นค่าที่สูงที่สุดเมื่อเทียบกับในส่วนอื่น ๆ ของพื้นที่ใต้พิภพ ปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นในสัดส่วนปลีกตัวจากเว็บไซต์ของการสังเคราะห์และในโพรงของสมอง - 0.1 g / l สมองบ่อฐาน 0.3 กรัม / ลิตรในถังน้ำเอว - ถึง 0.45 กรัม / ลิตร

โปรตีน Guillain-Barre syndrome (จากสัปดาห์ที่ 3 ของโรค) และ CVD ความเข้มข้นของโปรตีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นปกติสำหรับเนื้องอกของไขสันหลังอักเสบ เนื้องอกของคลองกระดูกสันหลังของดิวิชั่นมักจะมาพร้อมกับซินโดรมสุรา Frelliha Nonna: ไขสันหลัง ksantohromna ของเหลวโดยสตรีมมิ่งลิ่มในหลอดทดลองและปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้น 10-20 ครั้ง

สำหรับการวิเคราะห์เชิงปริมาณและคุณภาพของโปรตีนน้ำไขสันหลังใช้ electrophoresis และ immunoelectrophoresis โดยปกติประมาณ 70% เป็น albumin และประมาณ 12% - y - globulin โปรตีนในน้ำไขสันหลังเข้ามาจากพลาสม่าในเลือดโดยการขนส่งทางเลือกหรือสังเคราะห์ในพื้นที่ subarachnoid ดังนั้นการเพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนในของเหลวอาจเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการหยุดชะงักทั่วไปของสถานะของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายและเป็นผลที่ได้ขยายการสังเคราะห์ท้องถิ่น การเพิ่มความเข้มข้นของรังสีแกมมาโกลบูลิ (gipergammaglobulinrahiya) ที่มีโปรตีนรวมปกติลักษณะเป็นหลักสำหรับหลายเส้นโลหิตตีบ หากพบว่ามีการยกระดับแอนติบอดีในน้ำไขสันหลังจะต้องได้รับการทดสอบและระดับของพวกเขาในซีรั่มเลือด การเพิ่ม Ig สามารถสังเกตได้แม้จะมีปริมาณโปรตีนรวมอยู่ในของเหลวปกติก็ตาม ยกตัวอย่างเช่น IgG มีการตรวจพบการเพิ่มขึ้นในหลายเส้นโลหิตตีบและ polyradiculoneuropathy เฉียบพลันและบางครั้งที่มีเนื้องอกในสมองและโรคอักเสบต่างๆของระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบกึ่งเฉียบพลัน sclerosing panencephalitis และอื่น ๆ

Polyclonal Ig ที่ Electrophoresis เป็นแถบกระจายเดี่ยว Monoclonal Ig สร้างแถบแตกต่างกันในบริเวณที่มีการตกตะกอนของ y-globulins เพราะมันจะถือได้ว่าโคลนของ B-lymphocytes แต่ละผลิตเฉพาะ Ig แล้วกลุ่มของแถบชัดเจน (วงดนตรี oligoclonal) ที่เกิดขึ้นในระหว่างการ electrophoresis สะท้อนให้เห็นถึงการปรากฏตัวในน้ำไขสันหลัง oligoclonal Ig, สังเคราะห์โดยบางโคลนของเซลล์เม็ดเลือดขาว ความเป็นจริงของการสังเคราะห์ Ig ภายในระบบประสาทส่วนกลางได้รับการยืนยันโดยไม่มีแถบ oligoclonal ในซีรัม electrophoresis การตรวจหาวงดนตรี oligoclonal เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยของหลายเส้นโลหิตตีบตั้งแต่ 70% ของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยทางคลินิกเอกสารหลายเส้นโลหิตตีบวงดนตรี oligoclonal ตรวจพบโดย electrophoresis ของน้ำไขสันหลัง

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

การกำหนดปริมาณกลูโคสในเหล้า

Gematolikvorny กั้น semipermeable กลูโคส แต่เนื้อหาในน้ำไขสันหลังเฉลี่ย 50% ในเลือดและอยู่ในช่วง 2,2-3,3 มิลลิโมล / ลิตร เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่าน gematolikvornogo อุปสรรคปลอดเชื้อในระหว่างกระบวนการอักเสบปริมาณของน้ำตาลกลูโคสเพิ่มขึ้นเป็น 3.5-5.0 มิลลิโมล / ลิตรและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสไข้สมองอักเสบเซรุ่มและยังคงอยู่ในช่วง 2.5-4.5 มิลลิโมล / ลิตร ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในวันแรกระดับกลูโคสอยู่ในช่วงปกติหรือเพิ่มขึ้น ในอนาคตเนื่องจากการบริโภคของน้ำตาลกลูโคสโดยจุลินทรีย์ระดับพืชและนิวโทรฟิกลูโคสที่ได้รับการลดลงเรื่อย ๆ จนขาดสมบูรณ์ของหลักฐานที่เกี่ยวกับกฎหมายของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การศึกษาระดับกลูโคสเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการประเมินประสิทธิภาพของการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ในการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพภายใน 2-3 วันระดับน้ำตาลปกติไม่มีผลกระทบ - ลดลงหรือยังคงลดลงมากยิ่งขึ้น

จากวิธีการวิจัยเพิ่มเติมที่กำลังนำมาใช้เป็นข้อสอบวินิจฉัยที่แตกต่างกันอย่างรวดเร็วขอแนะนำให้ตรวจสอบระดับแลคเตทและค่าความเป็นกรดของน้ำไขสันหลังู โดยปกติปริมาณของแลคเตตจะอยู่ที่ 1.2-2.2 mmol / l โดยมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียเพิ่มขึ้น 3-10 เท่าหรือมากกว่า โดยปกติน้ำไขสันหลังอักเสบมีปฏิกิริยาด่างเล็กน้อย pH 7.35-7.40 กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียระดับ pH ลดลงเป็น 7.0-7.1

ความเข้มข้นของกลูโคสลดลงเนื่องจากน้ำไขสันหลังร่องไหลเวียนจากโพรงสมองไปยังอ่างที่เป็นเอว โดยปกติอัตราส่วนระหว่างความเข้มข้นของกลูโคสในน้ำถังของเอวและในพลาสมาเลือดอย่างน้อย 0.6 อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าอัตราส่วนของความเข้มข้นของกลูโคสในน้ำไขสันหลังเขนต่อความเข้มข้นของพลาสมาอาจลดลงเป็นบางครั้ง (ประมาณ 2 ชั่วโมง) หลังรับประทานอาหาร ที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงมาก (มากกว่า 25 มิลลิเมตร / L) มีความอิ่มตัวของสีที่สมบูรณ์ของเมมเบรนกลูโคสขนย้ายและดังนั้นจึงมีความเข้มข้นของญาติในของเหลวอาจจะต่ำกว่าที่คาดไว้ในทางทฤษฎี ระดับปกติของกลูโคสในไขสันหลังูในระดับที่สูงขึ้นในเลือดสามารถระบุการใช้ประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นของกลูโคสในพื้นที่ใต้วงแขน กลูโคสในน้ำไขสันหลังูมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่ค่าสัมประสิทธิ์ของไขสันหลังอักเสบ / พลาสม่ายังคงไม่เปลี่ยนแปลง อย่างมีนัยสำคัญ gipoglikorahiya เพิ่มเติม t. อีเนื้อหาต่ำของน้ำตาลกลูโคสในพื้นที่เข้าช่องไขสันหลังเกิดขึ้นเนื่องจากมีการละเมิดของการขนส่งเมมเบรนที่ใช้งานอยู่จะมาพร้อมกับการลดลงของค่าสัมประสิทธิ์ของน้ำไขสันหลัง / พลาสม่าได้ นี่เป็นข้อสังเกตเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบหลายอย่างในเยื่อหุ้มสมอง ดังนั้นในระดับต่ำของกลูโคสจึงทำให้เกิดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคเชื้อราและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน ลดลงน้อยเด่นชัดของความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสสังเกตเห็นบ่อยครั้งในเยื่อหุ้มสมอง Sarcoidosis ติดเชื้อปรสิต (cysticercosis และ trichinosis) และเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากปัจจัยทางเคมี ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบของไวรัส (parotitic, herpetic, lymphocytic choriomeningitis) ระดับกลูโคสลดลงเล็กน้อยและมักเป็นปกติ ภาวะตกเลือดของ subarachnoid ยังทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดซึ่งกลไกดังกล่าวยังไม่เพียงพอ การลดความเข้มข้นของกลูโคสในน้ำไขสันหลังูอาจยังคงเกิดขึ้นเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หลังการทำให้เป็นปรกติของ cytosis ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน

[7], [8], [9]