การวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยาของน้ำไขสันหลัง

การวิจัยด้านจุลชีววิทยา

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จากตัวอย่างน้ำไขสันหลังที่ย้อมแล้วช่วยให้สามารถระบุจุลินทรีย์ในผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้ 10-20% ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ดิปโลค็อกคัสที่มีรูปร่างคล้ายเมล็ดถั่วซึ่งอยู่ภายในเซลล์ของไซโตพลาซึมของนิวโทรฟิล หรือที่เรียกว่านิวโมค็อกคัส ซึ่งเป็นดิปโลค็อกคัสเช่นกัน แต่มีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม และค็อกคัส 2 ตัวที่เรียงตัวเป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน (มีแคปซูลปิดอยู่ภายนอกเซลล์) สามารถตรวจพบได้ ในบางกรณี แบคทีเรียสไปโรคีต แบคทีเรียที่มีรูปร่างเป็นแท่ง และเชื้อราคล้ายยีสต์สามารถตรวจพบได้ด้วยตาเปล่า ข้อมูลที่ได้จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นข้อมูลโดยประมาณและได้รับการยืนยันด้วยวิธีอื่นๆ วิธีการลอยตัวใช้เพื่อตรวจหาเชื้อวัณโรค เพื่อแยกเชื้อก่อโรค จะมีการเพาะน้ำไขสันหลังลงในอาหารเลี้ยงเชื้อ ผลการศึกษาขึ้นอยู่กับการเก็บและขนส่งน้ำไขสันหลังที่ถูกต้อง คุณภาพของสารอาหารในอาหารเลี้ยงเชื้อ ความถี่ในการแยกเชื้อก่อโรคจะสูงขึ้นสองเท่าหากผู้ป่วยไม่ได้รับยาต้านเชื้อแบคทีเรียก่อนการเจาะไขสันหลัง ในทางปฏิบัติ สามารถแยกเชื้อก่อโรคจากน้ำไขสันหลังได้ 30-50% ในผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีหนอง การกำหนดความไวของเชื้อเพาะเชื้อที่แยกได้ต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่ใช้รักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เบนซิลเพนิซิลลิน แอมพิซิลลิน ออกซาซิลลิน เซฟไตรแอกโซน เพฟลอกซาซิน ซิโปรฟลอกซาซิน แวนโคไมซิน ริแฟมพิซิน เจนตามัยซิน) เป็นสิ่งจำเป็น เชื้อเพาะเชื้อจากเชื้อราต้องผ่านการทดสอบความไวต่อยาต้านเชื้อรา

กฎหลักที่ใช้ในการศึกษาจุลชีววิทยาของน้ำไขสันหลังคือ จำนวนของกลุ่มจุลินทรีย์ที่เพาะเลี้ยงขึ้นอยู่กับจำนวนจุลินทรีย์ที่เพาะเลี้ยงและความสามารถในการดำรงชีวิตในช่วงเวลาที่เพาะเลี้ยง ซึ่งหมายความว่าปริมาณน้ำไขสันหลังที่ส่งไปตรวจจุลชีววิทยาและความเร็วในการส่งน้ำไขสันหลังส่งผลโดยตรงต่อผลการศึกษา ควรส่งน้ำไขสันหลังในปริมาณมากเป็นพิเศษเพื่อเพาะเลี้ยงในกรณีที่มีการติดเชื้อรา เนื่องจากความเข้มข้นของจุลินทรีย์ราในน้ำไขสันหลังนั้นต่ำมาก ดังนั้น เมื่อตรวจผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง ปริมาณน้ำไขสันหลังขั้นต่ำที่ส่งไปเพาะเลี้ยงควรอยู่ที่ 15-20 มล. กฎอีกประการหนึ่งของการตรวจจุลชีววิทยาคือการย้อมแกรมบังคับในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรีย ขั้นตอนการย้อมใช้เวลาประมาณ 5 นาทีและมีความไวและความจำเพาะสูง ผลการย้อมนี้ช่วยให้สามารถเลือกการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมได้ทันที การให้ยาปฏิชีวนะก่อนการเจาะน้ำไขสันหลังอาจทำให้เยื่อหุ้มแบคทีเรียเสียหาย และลดความจำเพาะของการย้อมแกรมลงอย่างมาก แต่ถึงอย่างนั้นก็ยังมีประโยชน์ นอกจากการเพาะเชื้อ การย้อมแกรม การย้อมไมโคแบคทีเรียมทูเบอร์คูโลซิส และการย้อมหมึกอินเดียสำหรับคริปโตค็อกคัสแล้ว ยังมีการใช้การทดสอบทางซีรั่มสำหรับแอนติเจนของไวรัส แบคทีเรีย และเชื้อราอีกด้วย ดังนั้น หากสงสัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสในระบบประสาท ควรทดสอบน้ำไขสันหลังและ RIF

วิธีการทางไวรัสวิทยา

การแยกวัฒนธรรมไวรัสโดยปกติจะใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์เท่านั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]