พิษสุราเรื้อรัง

โรคพิษสุราเรื้อรังหรือการติดสุรา คือการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอย่างเรื้อรัง ประกอบไปด้วยการดื่มอย่างหนัก การทนต่อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เพิ่มมากขึ้น และอาการถอนแอลกอฮอล์

การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจนำไปสู่ปัญหาทางร่างกายและจิตใจที่ร้ายแรงได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ระบาดวิทยา

ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันประมาณสองในสามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อัตราส่วนชายหญิงคือ 4:1 อัตราการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและภาวะติดสุราตลอดชีวิตรวมกันอยู่ที่ประมาณ 15%

ผู้ที่ดื่มสุราเกินขนาดและติดสุรา มักมีปัญหาทางสังคมที่ร้ายแรง การเมาสุราบ่อยครั้งเป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดและทำลายล้าง ขัดขวางความสามารถในการเข้าสังคมและการทำงาน ดังนั้น การเมาสุราและการติดสุราอาจนำไปสู่การทำลายความสัมพันธ์ทางสังคม การสูญเสียงานเนื่องจากการขาดงาน นอกจากนี้ เนื่องจากการเมาสุรา บุคคลอาจถูกจับกุมหรือกักขังในข้อหาเมาแล้วขับ ซึ่งทำให้ผลทางสังคมจากการดื่มแอลกอฮอล์รุนแรงขึ้น ในสหรัฐอเมริกา ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดตามกฎหมายสำหรับการขับรถในรัฐส่วนใหญ่คือ 80 มก./ดล. (0.08%)

ผู้หญิงที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังมักจะดื่มคนเดียวบ่อยกว่าและถูกตีตราทางสังคมน้อยกว่า ผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังอาจเข้ารับการรักษาทางการแพทย์เนื่องจากการดื่มสุรา ผู้ป่วยอาจต้องเข้าโรงพยาบาลด้วยอาการเพ้อคลั่งหรือตับแข็ง ผู้ป่วยมักได้รับบาดเจ็บ ยิ่งพฤติกรรมดังกล่าวปรากฏชัดเร็วเท่าไร อาการผิดปกติก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

อุบัติการณ์ของโรคพิษสุราเรื้อรังมีสูงกว่าในเด็กทางสายเลือดของพ่อแม่ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังมากกว่าในเด็กบุญธรรม และเปอร์เซ็นต์ของบุตรของพ่อแม่ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังที่มีปัญหาด้านแอลกอฮอล์ก็สูงกว่าในประชากรทั่วไป ดังนั้น อุบัติการณ์ของโรคพิษสุราเรื้อรังจึงสูงกว่าในบางประชากรและบางประเทศ มีหลักฐานบ่งชี้ถึงความโน้มเอียงทางพันธุกรรมหรือทางชีวเคมี รวมถึงหลักฐานที่ระบุว่าผู้ที่ติดสุราบางคนมีอาการมึนเมาช้ากว่า กล่าวคือ พวกเขามีขีดจำกัดที่สูงกว่าสำหรับผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง

คุณสามารถอ่านรายละเอียดเกี่ยวกับอัตราการเกิดและสถิติของโรคพิษสุราเรื้อรังในประเทศต่างๆ ทั่วโลกได้ที่นี่

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ พิษสุราเรื้อรัง

โรคพิษสุราเรื้อรังเป็นโรคที่เก่าแก่มากจนแม้แต่เมื่อ 8,000 ปีก่อนคริสตกาล ซึ่งเป็นช่วงที่กล่าวถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นครั้งแรก ก็ยังไม่ชัดเจน เมื่อพิจารณาจากขนาดของโรคพิษสุราเรื้อรัง ดูเหมือนว่าโรคนี้จะอยู่ในสายเลือดของประชากรเกือบครึ่งหนึ่งของโลกมาตั้งแต่สมัยของอาดัมและเอวา เราไม่ได้พูดถึงวัฒนธรรมการดื่มสุรา นี่เป็นหัวข้อแยกต่างหากสำหรับการอภิปราย ปัญหาคือ วัฒนธรรมนี้กำลังหายไป และโรคพิษสุราเรื้อรังกำลังเข้ามาแทนที่อย่างรวดเร็ว ลองตัดสินด้วยตัวคุณเอง ตามมาตรฐานของสหประชาชาติ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากกว่า 9 ลิตรต่อปีถือเป็นโรค มีคนจำนวนเท่าใดที่ปฏิบัติตามมาตรฐานเหล่านี้ โรคพิษสุราเรื้อรังเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็น และเมื่อถึงระยะคุกคาม จะเกิดการเสพติดอย่างต่อเนื่องจนสามารถรักษาให้หายได้ แต่เป็นเรื่องยากมากและต้องใช้เวลาเป็นเวลานาน ปัญหาคือผู้ที่ติดสุราไม่ยอมยอมรับว่าตนเองป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนใกล้ชิดที่คอยส่งสัญญาณเตือน นี่อาจอธิบายถึงอัตราการฟื้นตัวจากการติดแอลกอฮอล์ที่ต่ำได้ – ท้ายที่สุดแล้ว ผู้ป่วยมักจะถูกบังคับให้ไปพบแพทย์ และแรงจูงใจส่วนตัวของเขาในการทำขั้นตอนนี้มักจะเป็นศูนย์เกือบทุกครั้ง

การละเมิดแอลกอฮอล์โดยทั่วไปหมายถึงการดื่มโดยไม่ควบคุม ส่งผลให้ไม่สามารถปฏิบัติตามภาระหน้าที่ เผชิญกับสถานการณ์อันตราย มีปัญหาด้านกฎหมาย มีปัญหาทางสังคมและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล และไม่มีหลักฐานใดๆ ของการติดแอลกอฮอล์

โรคพิษสุราเรื้อรังหมายถึงการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเป็นประจำ ซึ่งส่งผลให้เกิดการดื้อยา เกิดการติดยาทางจิตใจและร่างกาย และมีอาการถอนยาที่อันตราย คำว่าโรคพิษสุราเรื้อรังมักใช้แทนการติดสุรา โดยเฉพาะเมื่อการดื่มแอลกอฮอล์ส่งผลให้เกิดพิษทางคลินิกที่สำคัญและเนื้อเยื่อได้รับความเสียหาย

การดื่มแอลกอฮอล์จนเมามายหรือการดื่มจนเกิดพฤติกรรมการดื่มที่ไม่เหมาะสมซึ่งนำไปสู่พฤติกรรมการดื่มที่ไม่เหมาะสมนั้นเริ่มต้นจากความต้องการที่จะได้รับความรู้สึกที่ดี บางคนที่ดื่มแอลกอฮอล์และชอบดื่มก็จะพยายามทำซ้ำในสภาวะนี้เป็นระยะๆ

ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำหรือติดสุราจะมีลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างที่เด่นชัดกว่าปกติ ได้แก่ ความโดดเดี่ยว ความเหงา ความขี้อาย ภาวะซึมเศร้า การพึ่งพาผู้อื่น ความเกลียดชัง ความหุนหันพลันแล่น การขาดความเป็นผู้ใหญ่ในเรื่องเพศ โรคพิษสุราเรื้อรังมักเกิดจากครอบครัวที่แตกแยก ผู้ที่มีโรคพิษสุราเรื้อรังเหล่านี้มีความสัมพันธ์ที่ไม่ดีกับพ่อแม่ ปัจจัยทางสังคมที่ถ่ายทอดผ่านวัฒนธรรมและการเลี้ยงดูมีอิทธิพลต่อลักษณะการบริโภคแอลกอฮอล์และพฤติกรรมที่ตามมา

[ 8 ], [ 9 ]

กลไกการเกิดโรค

แอลกอฮอล์เป็นสารกดประสาทส่วนกลาง ส่งผลให้มีอาการสงบประสาทและง่วงนอน อย่างไรก็ตาม ฤทธิ์เริ่มแรกของแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะในปริมาณน้อย มักจะกระตุ้นประสาทได้ ซึ่งอาจเกิดจากการกดการทำงานของระบบยับยั้ง อาสาสมัครที่ดื่มแอลกอฮอล์แล้วมีอาการสงบประสาทเพียงอย่างเดียวจะไม่กลับไปดื่มอีกในสถานการณ์ที่เลือกเองได้ เมื่อไม่นานมานี้ มีการแสดงให้เห็นว่าแอลกอฮอล์ช่วยเพิ่มการทำงานของสารสื่อกลางยับยั้งที่เรียกว่ากรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABA) ต่อตัวรับ GABA ในกลุ่มย่อยบางกลุ่ม นอกจากนี้ เอธานอลสามารถเพิ่มการทำงานของเซลล์ประสาทโดพามีนในเทกเมนตัมด้านท้องที่ยื่นไปยังนิวเคลียสแอคคัมเบนส์ ซึ่งทำให้ระดับโดพามีนนอกเซลล์ในสไตรเอตัมด้านท้องเพิ่มขึ้น การกระตุ้นนี้อาจเกิดจากตัวรับ GABA และการกดการทำงานของอินเตอร์นิวรอนยับยั้ง มีการแสดงให้เห็นว่าฤทธิ์นี้ได้รับการเสริมกำลังเมื่อหนูได้รับการฝึกให้รับแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ ระดับโดพามีนในนิวเคลียสแอคคัมเบนส์จะเพิ่มขึ้นทันทีที่หนูถูกขังไว้ในกรงที่เคยดื่มแอลกอฮอล์มาก่อน ดังนั้น ผลทางเภสัชวิทยาอย่างหนึ่งของแอลกอฮอล์ ซึ่งก็คือการเพิ่มขึ้นของระดับโดพามีนนอกเซลล์ในนิวเคลียสแอคคัมเบนส์ จึงคล้ายกับผลของสารเสพติดชนิดอื่น เช่น โคเคน เฮโรอีน นิโคติน

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานของการมีส่วนร่วมของระบบโอปิออยด์ภายในร่างกายในการเสริมฤทธิ์ของแอลกอฮอล์ ชุดการทดลองแสดงให้เห็นว่าสัตว์ที่ได้รับการฝึกให้รับแอลกอฮอล์จะหยุดดำเนินการที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้หลังจากการแนะนำของ naloxone หรือ naltrexone ซึ่งเป็นตัวต่อต้านตัวรับโอปิออยด์ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ข้อมูลเหล่านี้สอดคล้องกับผลลัพธ์ที่ได้เมื่อไม่นานมานี้ในการศึกษากับผู้ติดสุรา - เมื่อเทียบกับการแนะนำ naltrexone ซึ่งเป็นตัวต่อต้านตัวรับโอปิออยด์ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ความรู้สึกสบายตัวเมื่อดื่มแอลกอฮอล์จะลดลง การดื่มแอลกอฮอล์ในห้องปฏิบัติการทำให้ระดับเบตาเอนดอร์ฟินส่วนปลายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอาสาสมัครที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีหลักฐานของการมีส่วนร่วมของระบบเซโรโทนินในการให้ผลเสริมฤทธิ์ของแอลกอฮอล์ เป็นไปได้ว่าแอลกอฮอล์ซึ่งเข้าถึงระบบประสาทส่วนกลางในความเข้มข้นที่ค่อนข้างสูงและส่งผลต่อความลื่นไหลของเยื่อหุ้มเซลล์สามารถส่งผลต่อระบบสารสื่อประสาทหลายระบบได้ ดังนั้นกลไกในการพัฒนาอาการสุขสมหวังและการเสพติดจึงอาจมีอยู่หลายประการ

แอลกอฮอล์ทำให้ความจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นล่าสุดลดลง และหากดื่มในปริมาณมาก อาจทำให้เกิดอาการ “หมดสติ” ซึ่งเหตุการณ์และการกระทำในช่วงที่มึนเมาจะสูญเสียไปจากความทรงจำ กลไกที่ส่งผลต่อความจำนั้นยังไม่ชัดเจน แต่ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่ารายงานของผู้ป่วยเกี่ยวกับเหตุผลในการดื่มแอลกอฮอล์และการกระทำของพวกเขาขณะมึนเมาไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง ผู้ติดสุราส่วนใหญ่มักอ้างว่าพวกเขาดื่มเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม การสังเกตพบว่าพวกเขามักจะมีอาการซึมเศร้ามากขึ้นเมื่อดื่มในปริมาณที่เพิ่มขึ้น ซึ่งขัดแย้งกับคำอธิบายที่ให้ไว้ข้างต้น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ] , [14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

อาการ พิษสุราเรื้อรัง

โรคพิษสุราเรื้อรังถือเป็นโรคร้ายแรงที่มีจุดเริ่มต้นแบบเรื้อรังและยาวนาน โดยไม่มีอาการใดๆ และอาจจบลงอย่างน่าเศร้าได้

อาการพิษสุราเฉียบพลัน

แอลกอฮอล์จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดส่วนใหญ่จากลำไส้เล็ก แอลกอฮอล์จะสะสมในเลือดเนื่องจากการดูดซึมเกิดขึ้นเร็วกว่าการออกซิเดชันและการขจัดออก แอลกอฮอล์ที่บริโภคเข้าไปประมาณ 5-10% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ เหงื่อ และอากาศที่หายใจออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนที่เหลือจะถูกออกซิไดซ์เป็น CO2 _และน้ำในอัตรา 5-10 มล./ชม. ของแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ โดยแอลกอฮอล์ 1 มิลลิลิตรจะให้พลังงานประมาณ 7 กิโลแคลอรี แอลกอฮอล์เป็นสารกดระบบประสาทส่วนกลางเป็นหลัก

ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดประมาณ 50 มก./ดล. ทำให้เกิดอาการง่วงซึมหรือสงบสติอารมณ์ ระดับแอลกอฮอล์ในเลือด 50 ถึง 150 มก./ดล. ทำให้เกิดการทรงตัวไม่ดี ระดับแอลกอฮอล์ในเลือด 150 ถึง 200 มก./ดล. ทำให้เกิดอาการเพ้อคลั่ง และระดับแอลกอฮอล์ในเลือด 300 ถึง 400 มก./ดล. อาจทำให้หมดสติ ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดที่สูงกว่า 400 มก./ดล. อาจทำให้เสียชีวิตได้ การเสียชีวิตกะทันหันเนื่องจากภาวะหยุดหายใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากติดต่อกันเป็นเวลานาน ปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นในวิทยาลัยในสหรัฐอเมริกา รวมถึงในประเทศอื่นๆ ที่มีอาการนี้บ่อยกว่า

[ 22 ]

สัญญาณของโรคพิษสุราเรื้อรัง

ผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากบ่อยครั้งจะทนต่อฤทธิ์ของแอลกอฮอล์ได้ กล่าวคือ เมื่อมีปริมาณแอลกอฮอล์เท่ากันก็จะเกิดอาการมึนเมาน้อยลงในที่สุด ความทนทานต่อแอลกอฮอล์เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในระบบประสาทส่วนกลาง (ความทนทานของเซลล์หรือเภสัชพลศาสตร์) ผู้ป่วยที่ทนทานต่อแอลกอฮอล์อาจมีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดสูงเกินจริง ในทางกลับกัน ความทนทานต่อแอลกอฮอล์ยังไม่สมบูรณ์ และเกิดอาการมึนเมาและความเสียหายในระดับหนึ่งเมื่อดื่มในปริมาณที่สูงเพียงพอ แม้แต่ผู้ป่วยที่มีความทนทานสูงก็อาจเสียชีวิตจากภาวะหยุดหายใจอันเป็นผลจากการดื่มแอลกอฮอล์เกินขนาด ผู้ป่วยที่ทนทานต่อแอลกอฮอล์จะเสี่ยงต่อภาวะกรดคีโตนในเลือดจากแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะในระหว่างที่ดื่มหนัก ผู้ป่วยจะเกิดความทนทานต่อสารกดประสาทระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ หลายชนิด (เช่น บาร์บิทูเรต ยากล่อมประสาทของโครงสร้างอื่นๆ เบนโซไดอะซีพีน)

การพึ่งพาทางร่างกายที่เกิดขึ้นพร้อมกับการดื้อยาจะรุนแรง และอาจเกิดผลข้างเคียงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ในระหว่างการถอนยา ในที่สุดภาวะพิษสุราเรื้อรังจะนำไปสู่ความเสียหายของอวัยวะ โดยส่วนใหญ่มักเป็นตับอักเสบและตับแข็ง โรคกระเพาะอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบซึ่งมักมาพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคปลายประสาทอักเสบ ความเสียหายของสมอง [รวมถึงโรคสมองเสื่อมเวอร์นิเก้ โรคจิตคอร์ซาคอฟ โรคมาร์เคียฟาวา-บิกนามิ และภาวะสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์]

อาการและสัญญาณของการถอนแอลกอฮอล์มักจะปรากฏหลังจากหยุดดื่ม 12 ถึง 48 ชั่วโมง อาการถอนแอลกอฮอล์เล็กน้อย ได้แก่ อาการสั่น อ่อนแรง เหงื่อออก ปฏิกิริยาตอบสนองไวเกินปกติ และอาการทางระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการชักเกร็งกระตุก แต่โดยปกติจะชักไม่เกิน 2 ครั้งติดต่อกัน (โรคลมบ้าหมูจากแอลกอฮอล์)

อาการของการติดสุรา

แทบทุกคนเคยประสบกับอาการเมาสุราในระดับเล็กน้อย แต่อาการที่เกิดขึ้นนั้นแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง บางคนมีอาการประสานงานบกพร่องและง่วงนอน บางคนอาจมีอาการตื่นเต้นและพูดมาก เมื่อระดับแอลกอฮอล์ในเลือดเพิ่มขึ้น ฤทธิ์กล่อมประสาทจะเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดอาการโคม่า เมื่อระดับแอลกอฮอล์สูงมาก อาจถึงแก่ชีวิตได้ ความไวเริ่มต้น (การทนโดยกำเนิด) ต่อแอลกอฮอล์แตกต่างกันอย่างมากและสัมพันธ์กับประวัติการเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังในครอบครัว ผู้ที่มีความไวต่อแอลกอฮอล์ต่ำสามารถทนต่อแอลกอฮอล์ในปริมาณมากได้แม้ในครั้งแรกที่ใช้ โดยไม่พบว่าการประสานงานบกพร่องหรือมีอาการมึนเมาอื่นๆ ดังที่กล่าวไปแล้ว คนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังในภายหลัง เมื่อใช้ซ้ำหลายครั้ง ความทนทานอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้น (การทนที่ได้มา) ดังนั้น แม้จะมีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดสูง (300-400 มก./ดล.) ผู้ติดสุราจะไม่ดูเหมือนเมา อย่างไรก็ตาม ปริมาณที่ถึงแก่ชีวิตจะไม่เพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของการทนฤทธิ์กล่อมประสาท ดังนั้นช่วงปริมาณที่ปลอดภัย (ดัชนีการรักษา) จึงแคบลง

การดื่มสุราอย่างหนักไม่เพียงแต่ช่วยพัฒนาความอดทน แต่ยังนำไปสู่การพึ่งพาทางกายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ บุคคลนั้นถูกบังคับให้ดื่มในตอนเช้าเพื่อคืนระดับแอลกอฮอล์ในเลือด ซึ่งลดลงเนื่องจากแอลกอฮอล์ส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญในช่วงข้ามคืน เมื่อเวลาผ่านไป บุคคลดังกล่าวอาจตื่นขึ้นกลางดึกและดื่มเพื่อหลีกเลี่ยงความวิตกกังวลที่เกิดจากระดับแอลกอฮอล์ต่ำ อาการถอนแอลกอฮอล์มักขึ้นอยู่กับปริมาณเฉลี่ยต่อวันและมักจะบรรเทาลงด้วยการดื่มแอลกอฮอล์ อาการถอนแอลกอฮอล์มักเกิดขึ้นทั่วไป แต่โดยปกติแล้วจะไม่รุนแรงหรือคุกคามชีวิต เว้นแต่จะมีปัญหาอื่นๆ เช่น การติดเชื้อ การบาดเจ็บ ความไม่สมดุลของสารอาหารหรืออิเล็กโทรไลต์ ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจเกิดอาการเพ้อคลั่งได้

อาการประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์

อาการประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์จะเกิดขึ้นหลังจากหยุดดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานและมากเกินไปอย่างกะทันหัน อาการต่างๆ ได้แก่ ภาพลวงตาและภาพหลอนทางหู ซึ่งมักมีลักษณะเป็นการกล่าวหาและคุกคาม ผู้ป่วยมักวิตกกังวลและหวาดกลัวภาพหลอนและความฝันที่ชัดเจนและน่ากลัว กลุ่มอาการนี้อาจคล้ายกับโรคจิตเภท แม้ว่าการคิดจะปกติและไม่มีประวัติโรคจิตเภททั่วไป อาการต่างๆ ของอาการไม่เหมือนกับอาการเพ้อของกลุ่มอาการทางสมองที่เกิดจากภาวะสมองเสื่อมเฉียบพลัน และไม่เหมือนอาการเพ้อจากแอลกอฮอล์และปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการถอนแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยยังคงรู้สึกตัวดี และอาการของระบบประสาทอัตโนมัติไม่เสถียรซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของอาการเพ้อจากแอลกอฮอล์มักจะไม่มี เมื่อมีอาการประสาทหลอน มักจะเกิดขึ้นหลังจากอาการเพ้อจากแอลกอฮอล์และมีอาการเป็นระยะเวลาสั้นๆ โดยปกติจะหายเป็นปกติระหว่างสัปดาห์แรกและสัปดาห์ที่สาม อาจเกิดอาการกำเริบได้หากผู้ป่วยกลับมาดื่มอีกครั้ง

อาการของอาการหลงผิดจากแอลกอฮอล์

อาการเพ้อคลั่งจากแอลกอฮอล์มักเริ่มหลังจากหยุดดื่มแอลกอฮอล์ 48-72 ชั่วโมง โดยมีอาการวิตกกังวล สับสนมากขึ้น นอนไม่หลับ (ร่วมกับฝันร้ายและภาพลวงตาตอนกลางคืน) เหงื่อออกมากผิดปกติ และซึมเศร้ามาก อาการหลอนประสาทชั่วครั้งชั่วคราวเป็นลักษณะเฉพาะที่ทำให้เกิดความวิตกกังวล กลัว และแม้กระทั่งหวาดกลัว ภาวะสับสนและมึนงงซึ่งมักเกิดขึ้นกับอาการเพ้อคลั่งจากแอลกอฮอล์อาจพัฒนาเป็นภาวะที่ผู้ป่วยมักจินตนาการว่าตนเองกำลังทำงานและทำธุรกิจตามปกติ อาการเพ้อคลั่งจากแอลกอฮอล์แบบพืชพรรณผิดปกติซึ่งแสดงออกมาด้วยเหงื่อออก ชีพจรเต้นเร็ว และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น มักมาพร้อมกับอาการเพ้อคลั่งและดำเนินไปพร้อมๆ กัน อาการเพ้อคลั่งเล็กน้อยมักมาพร้อมกับเหงื่อออกมาก ชีพจรเต้นเร็ว 100-120 ครั้งต่อนาที และอุณหภูมิร่างกาย 37.2-37.8 องศาเซลเซียส อาการเพ้อคลั่งรุนแรงร่วมกับอาการสับสนรุนแรงและความบกพร่องทางสติปัญญา มักมาพร้อมกับความวิตกกังวลรุนแรง อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 120 ครั้งต่อนาที และอุณหภูมิสูงกว่า 37.8 องศาเซลเซียส

ในระหว่างอาการเพ้อคลั่ง ผู้ป่วยอาจรับรู้สิ่งเร้าต่างๆ ผิดพลาด โดยเฉพาะวัตถุในที่มืด ความผิดปกติของระบบการทรงตัวอาจทำให้ผู้ป่วยเชื่อว่าพื้นกำลังเคลื่อนที่ ผนังกำลังพังทลาย และห้องกำลังหมุน เมื่ออาการเพ้อคลั่งดำเนินไป อาการสั่นจะเริ่มขึ้นที่มือ บางครั้งอาจลามไปที่ศีรษะและลำตัว อาการอะแท็กเซียจะรุนแรงขึ้น จำเป็นต้องสังเกตอาการเพื่อป้องกันการทำร้ายตัวเอง อาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน แต่จะคล้ายกันเมื่ออาการกำเริบในผู้ป่วยรายเดียวกัน

อาการของอาการถอนพิษสุรา

• ความอยากแอลกอฮอล์เพิ่มมากขึ้น
• อาการสั่น, หงุดหงิด
• อาการคลื่นไส้
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง
• เหงื่อออก
• อาการประสาทหลอน
• อาการชักจากโรคลมบ้าหมู (12-48 ชั่วโมงหลังการดื่มแอลกอฮอล์ครั้งสุดท้าย)
• อาการเพ้อคลั่ง (พบได้น้อยในกลุ่มอาการถอนยาที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน)
• ความตื่นเต้นฉับไว
• ความสับสน
• ภาพหลอนทางสายตา
• ไข้ หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออกมาก
• อาการคลื่นไส้ ท้องเสีย

แอลกอฮอล์ทำให้เกิดการดื้อยาและยานอนหลับชนิดอื่น เช่น เบนโซไดอะซีปีน ซึ่งหมายความว่าขนาดยาเบนโซไดอะซีปีนที่ใช้บรรเทาอาการวิตกกังวลในผู้ติดสุราจะต้องสูงกว่าในผู้ที่ไม่ดื่มสุรา อย่างไรก็ตาม เมื่อแอลกอฮอล์และเบนโซไดอะซีปีนรวมกัน ผลลัพธ์ที่ได้จะอันตรายมากกว่าผลของยาชนิดใดชนิดหนึ่งเพียงอย่างเดียว เบนโซไดอะซีปีนเองค่อนข้างปลอดภัยเมื่อใช้เกินขนาด แต่เมื่อใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์ อาจถึงแก่ชีวิตได้

การดื่มแอลกอฮอล์และสารกดประสาทส่วนกลางชนิดอื่นๆ เป็นเวลานานอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า และความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายในกลุ่มผู้ติดสุราอาจสูงที่สุดเมื่อเทียบกับผู้ป่วยประเภทอื่นๆ การตรวจทางจิตวิทยาในผู้ติดสุราในภาวะที่ไม่ดื่มสุราจะเผยให้เห็นถึงความบกพร่องทางสติปัญญา ซึ่งโดยปกติจะลดลงหลังจากหยุดดื่มเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ความบกพร่องทางความจำที่รุนแรงมากขึ้นสำหรับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นล่าสุดนั้นเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองที่เกิดจากการขาดสารอาหาร โดยเฉพาะการได้รับไทอามีนไม่เพียงพอ แอลกอฮอล์มีผลเป็นพิษต่อระบบต่างๆ ของร่างกายหลายระบบและสามารถแทรกซึมผ่านรกได้ง่าย ทำให้เกิดกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในครรภ์มารดา ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความบกพร่องทางสติปัญญา

ขั้นตอน

โรคพิษสุราเรื้อรังมีหลายระยะคลาสสิก

โรคพิษสุราเรื้อรัง: ระยะที่ 1 (ตั้งแต่ 1 ปีถึง 3 ถึง 5 ปี):

• ระดับความทนทานต่อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกชนิดเริ่มเพิ่มขึ้น คนๆ หนึ่งสามารถดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้ในปริมาณค่อนข้างมาก และอาการเมาจะเหมือนกับคนที่ดื่มน้อยกว่าสามเท่า
• โรคพิษสุราเรื้อรังเกิดขึ้นที่ระดับจิตใจ หากไม่มีโอกาสได้ดื่มเพราะเหตุผลใดๆ ก็ตาม บุคคลนั้นจะแสดงคุณสมบัติเชิงลบทั้งหมดออกมา เช่น ความหงุดหงิด ก้าวร้าว เป็นต้น
• ร่างกายไม่มีปฏิกิริยาป้องกันตัวเองตามปกติ – อาการอาเจียนเมื่อมึนเมา

โรคพิษสุราเรื้อรัง: ระยะที่ 2 (ตั้งแต่ 5 ถึง 10 ปี ขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพและการทำงานของระบบป้องกัน):

• อาการถอนยาในตอนเช้าแบบคลาสสิกจะเริ่มขึ้น โดยคุณจะรู้สึกอยากดื่มเพื่อบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์หลังจากดื่มมากเกินไปเมื่อคืนก่อน อาการเมาค้างอาจมาพร้อมกับอาการทั่วไปของระยะที่สอง เช่น อาการสั่น การเปลี่ยนแปลงของลักษณะบุคลิกภาพ (บุคคลนั้นพร้อมที่จะอับอายตัวเองเพื่อให้ได้สิ่งที่เขาต้องการ) อาการหมกมุ่นดังกล่าว (ความบังคับ) เป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรคที่ฝังรากลึก ซึ่งแตกต่างจากคนที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งดื่มมากเกินไปจน "เสียชีวิต" จากอาการเมาค้างแบบคลาสสิกทั้งหมด ผู้ติดสุราจะไม่เพียงแต่รู้สึกอยากดื่มอีกครั้งเท่านั้น แต่ยังมีความหลงใหลที่รุนแรงกว่าจิตใจและร่างกายของเขาด้วย
• ทางด้านจิตใจ อาการผิดปกติและจิตสำนึกผิดปกติจะเริ่มปรากฏขึ้น การนอนหลับมักจะเป็นเพียงอาการผิวเผิน ร่วมกับภาพฝันร้ายคล้ายกับภาพหลอน ลักษณะนิสัยและบุคลิกภาพจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างเห็นได้ชัด ทำให้คนรอบข้างมักจะพูดว่า "คุณเปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง ไม่เหมือนคนเดิม" ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสจะพัฒนาขึ้น เช่น การมองเห็นผิดปกติและการได้ยิน ในระยะนี้ ผู้ป่วยมักจะระแวง สงสัย อิจฉาริษยา อาการทางจิตอาจแสดงออกมาในรูปแบบของความเชื่อที่ว่ามีคนกำลังเฝ้าดูหรือติดตามผู้ป่วย (ความคิดหลงผิดเกี่ยวกับการถูกข่มเหง) ในระยะที่สอง อาการเพ้อคลั่ง (delirium tremens) ไม่ใช่เรื่องแปลก การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาก็เห็นได้ชัดเช่นกัน เช่น กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กอักเสบ ม้ามโต ตับอักเสบจากสาเหตุแอลกอฮอล์ ความต้องการทางเพศลดลง (ในผู้ชาย สมรรถภาพทางเพศลดลง) ความจำลดลง และการพูดก็ลดลงด้วย

โรคพิษสุราเรื้อรัง: ระยะที่ 3 (5-10 ปี):

• โดยทั่วไปแล้วนี่คือระยะสุดท้าย ซึ่งน่าเสียดายที่ในระหว่างนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะช่วยเหลือผู้ป่วยได้ ความผิดปกติทางจิตเป็นสิ่งที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ เช่นเดียวกับการทำลายอวัยวะและระบบภายใน โรคตับแข็ง ระยะสุดท้ายของโรคสมองเสื่อม สมองเสื่อม เส้นประสาทตาและประสาทหูฝ่อ ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบประสาทส่วนปลายทำให้ไม่เหลือความหวังที่จะฟื้นตัวและแทบไม่มีโอกาสรอดชีวิตเลย

การรักษา พิษสุราเรื้อรัง

ผู้ที่ติดสารเสพติด ซึ่งเป็นชื่อที่ผู้ป่วยมักเรียกกันในทางการแพทย์ว่าผู้ป่วยยาเสพย์ติด จะต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานานและครอบคลุม นอกจากนี้ ยังเชื่อกันว่าโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นโรคทางระบบในสังคม หากบุคคลใดอยู่ท่ามกลางครอบครัว สมาชิกในครอบครัวทุกคนควรเข้าชั้นเรียนพิเศษ เข้ารับการบำบัดกับนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ บุคคลเหล่านี้ถือเป็นผู้ติดสารเสพติดในวงจรของโรค กล่าวคือ พวกเขาก็ทุกข์ทรมานเช่นกัน เพียงแต่ไม่ได้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

แน่นอนว่าประสิทธิผลของการบำบัดนั้นขึ้นอยู่กับแรงจูงใจของตัวผู้ป่วยเอง ไม่ว่าภรรยาจะอยากกำจัดสามีให้พ้นจากการติดยามากเพียงใด จนกว่าเขาจะเข้าใจถึงโศกนาฏกรรมของสถานการณ์นั้นด้วยตัวเองและต้องการเปลี่ยนแปลงชีวิตของเขา ความพยายามทั้งหมดจะจำกัดอยู่แค่การหายจากอาการติดยาเท่านั้น ในระดับจิตใจ การติดยาจะยังคงอยู่ในระดับเดิม ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงเกิดการพังทลายหลังจากการบำบัดด้วยยา ศูนย์ฟื้นฟูทางการแพทย์เฉพาะทางถือเป็นเงื่อนไขที่เหมาะสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง ซึ่งผู้ป่วยจะต้องพักรักษาตัวอย่างน้อยสามเดือนหรืออาจจะนานกว่านั้น

วิธีการรักษาแบบมาตรฐานมีขั้นตอนดังนี้:

• การบรรเทาอาการถอนพิษ
• การใช้การเข้ารหัสแบบต่างๆ ซึ่งการเลือกใช้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ระยะเวลาในการใช้ และลักษณะทางจิตวิเคราะห์
• การเข้ารับการบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์ – ความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยา นักจิตบำบัด จะดีกว่าหากเป็นการผสมผสานระหว่างการบำบัดแบบรายบุคคลและแบบครอบครัว

การรักษาอาการพิษสุราเฉียบพลัน

เมื่อผู้คนดื่มแอลกอฮอล์จนเมา เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการหยุดดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มเติม เนื่องจากอาจทำให้หมดสติและเสียชีวิตได้ เป้าหมายรองคือการรักษาความปลอดภัยของผู้ป่วยและผู้อื่นด้วยการป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยขับรถหรือทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอันเนื่องมาจากการดื่มแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยที่มีความสงบอาจวิตกกังวลและก้าวร้าวเมื่อระดับแอลกอฮอล์ในเลือดลดลง

การบำบัดโรคพิษสุราเรื้อรัง

การตรวจร่างกายมีความจำเป็นอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคร่วมที่อาจทำให้ภาวะถอนยารุนแรงขึ้น และเพื่อแยกความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางที่อาจถูกบดบังหรือเลียนแบบอาการถอนยา ควรระบุอาการถอนยาและรักษาอาการ ควรดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อป้องกันกลุ่มอาการเวอร์นิเก้-คอร์ซาคอฟ

ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาอาการถอนพิษสุราจะมีผลทางเภสัชวิทยาคล้ายกับแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการถอนพิษสุราอาจได้รับประโยชน์จากยากดประสาทส่วนกลาง แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องใช้ยา ผู้ป่วยหลายรายสามารถถอนพิษสุราได้โดยไม่ต้องใช้ยาหากได้รับการสนับสนุนทางจิตวิทยาที่เหมาะสม และสภาพแวดล้อมและการสัมผัสมีความปลอดภัย ในทางกลับกัน วิธีการเหล่านี้อาจไม่มีให้บริการในโรงพยาบาลทั่วไปหรือแผนกฉุกเฉิน

เบนโซไดอะซีพีนเป็นยาหลักในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง ขนาดยาขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายและจิตใจ ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ แนะนำให้ใช้คลอร์ไดอะซีพีนในขนาดเริ่มต้น 50-100 มก. ทางปาก หากจำเป็น สามารถให้ยาซ้ำได้ 2 ครั้งหลังจาก 4 ชั่วโมง ทางเลือกอื่นคือไดอะซีพีนในขนาด 5-10 มก. ทางเส้นเลือดดำหรือรับประทานทุกชั่วโมงจนกว่าจะสงบสติอารมณ์ เมื่อเปรียบเทียบกับเบนโซไดอะซีพีนออกฤทธิ์สั้น (โลราซีพีม ออกซาซีพีม) เบนโซไดอะซีพีนออกฤทธิ์ยาว (เช่น คลอร์ไดอะซีพีม ไดอะซีพีม) ต้องใช้น้อยกว่า และความเข้มข้นของยาในเลือดจะลดลงอย่างราบรื่นมากขึ้นเมื่อลดขนาดยาลง ในโรคตับที่รุนแรง เบนโซไดอะซีพีนออกฤทธิ์สั้น (โลราซีพีม) หรือเบนโซไดอะซีพีนที่เผาผลาญโดยกลูคูโรนิเดส (ออกซาซีพีม) จะเป็นที่ต้องการมากกว่า (ข้อควรระวัง: เบนโซไดอะซีพีนอาจทำให้เกิดอาการมึนเมา ติดยา และเกิดอาการถอนยาในผู้ป่วยที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ดังนั้นควรหยุดใช้ยาหลังจากผ่านช่วงการล้างพิษแล้ว หรืออาจใช้คาร์บามาเซพีน 200 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้ง แล้วจึงค่อย ๆ หยุดยา)

อาการชักแบบแยกตัวไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดเฉพาะ สำหรับอาการชักซ้ำๆ การให้ไดอะซีแพม 1-3 มก. ทางเส้นเลือดดำจะได้ผลดี ไม่จำเป็นต้องให้ฟีนิโทอินเป็นประจำ การให้ฟีนิโทอินแบบผู้ป่วยนอกมักเป็นการเสียเวลาและยาโดยไม่จำเป็น เนื่องจากอาการชักจะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่ถอนแอลกอฮอล์เท่านั้น และผู้ป่วยที่ดื่มหนักหรืออยู่ในช่วงถอนแอลกอฮอล์จะไม่ใช้ยากันชัก

แม้ว่าอาการสั่นกระตุกจากอาการเพ้อคลั่งอาจเริ่มหายได้ภายใน 24 ชั่วโมง แต่ก็อาจถึงแก่ชีวิตได้และต้องเริ่มการรักษาทันที ผู้ป่วยที่มีอาการสั่นกระตุกจากอาการเพ้อคลั่งมักได้รับคำแนะนำและตอบสนองต่อการโน้มน้าวใจได้ดี

โดยปกติจะไม่ใช้การควบคุมร่างกาย ควรรักษาสมดุลของเหลวในร่างกาย และควรให้วิตามินบีและซีในปริมาณมาก โดยเฉพาะไทอามีน ทันที หากอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอาการเพ้อจากแอลกอฮอล์ ถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ไม่ดี หากไม่พบอาการดีขึ้นภายใน 24 ชั่วโมง อาจสงสัยว่ามีความผิดปกติอื่นๆ เช่น เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง โรคตับและไต หรือความผิดปกติทางจิตอื่นๆ

การบำบัดรักษาผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง

การรักษาวิถีชีวิตที่ไม่ดื่มสุราเป็นเรื่องยาก ควรเตือนผู้ป่วยว่าหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ เมื่อฟื้นจากการดื่มสุราหนักครั้งสุดท้ายแล้ว ผู้ป่วยอาจมีข้ออ้างในการดื่มสุราได้ นอกจากนี้ ควรบอกด้วยว่าผู้ป่วยสามารถพยายามดื่มแอลกอฮอล์ในลักษณะที่ควบคุมได้เป็นเวลาไม่กี่วัน ในบางกรณีอาจเป็นสัปดาห์ แต่ในที่สุดแล้ว มักจะสูญเสียการควบคุมในที่สุด

ทางเลือกที่ดีที่สุดมักจะเป็นการลงทะเบียนในโครงการฟื้นฟูสมรรถภาพ โปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในส่วนใหญ่ใช้เวลา 3-4 สัปดาห์และจัดขึ้นในศูนย์ที่ไม่อนุญาตให้คุณออกจากศูนย์ได้ตลอดระยะเวลาการรักษา โปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพจะรวมการดูแลทางการแพทย์และจิตบำบัดเข้าด้วยกัน รวมถึงการบำบัดแบบรายบุคคลและแบบกลุ่ม จิตบำบัดรวมถึงเทคนิคที่เพิ่มแรงจูงใจและสอนให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่นำไปสู่การดื่ม การสนับสนุนทางสังคมสำหรับวิถีชีวิตที่ปราศจากแอลกอฮอล์ รวมถึงการสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนฝูง ถือเป็นสิ่งสำคัญ

Alcoholics Anonymous (AA) ถือเป็นแนวทางที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในการบำบัดภาวะติดสุรา ผู้ป่วยจะต้องค้นหากลุ่ม AA ที่ตนรู้สึกสบายใจที่จะเข้าร่วม AA จะให้เพื่อนที่ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ซึ่งพร้อมเสมอแก่ผู้ป่วย ตลอดจนสภาพแวดล้อมที่ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อให้ผู้ป่วยได้เข้าสังคม นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับฟังคำสารภาพจากผู้ติดสุราคนอื่นๆ เกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาอธิบายถึงการดื่มของตน ความช่วยเหลือที่ผู้ป่วยมอบให้กับผู้ติดสุราคนอื่นๆ ช่วยเพิ่มความนับถือตนเองและความมั่นใจของผู้ป่วย ซึ่งเป็นสิ่งที่แอลกอฮอล์เคยช่วยให้ผู้ป่วยบรรลุมาก่อน ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งแตกต่างจากประเทศอื่นๆ สมาชิก AA จำนวนมากไม่ได้เข้าร่วมด้วยความสมัครใจ แต่ได้รับคำสั่งจากศาลหรืออยู่ระหว่างการคุมประพฤติ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่เต็มใจที่จะเข้าร่วม AA และที่ปรึกษารายบุคคลหรือกลุ่มบำบัดครอบครัวจะเหมาะสมกว่า สำหรับผู้ที่ต้องการแนวทางการบำบัดอื่นๆ มีองค์กรทางเลือก เช่น Life Circle Recovery (องค์กรช่วยเหลือซึ่งกันและกันที่ต่อสู้เพื่อการเลิกเหล้า)

การบำบัดโรคพิษสุราเรื้อรังด้วยยา

นอกจากนี้ ยังให้ยาระงับประสาทที่มีฤทธิ์ต้านแอลกอฮอล์แบบไขว้กันเพื่อลดอาการถอนยา เนื่องจากอาจเกิดความเสียหายต่อตับ จึงควรใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนออกฤทธิ์สั้น เช่น อ็อกซาเซแพม ในขนาดที่เพียงพอเพื่อป้องกันหรือบรรเทาอาการ สำหรับผู้ติดสุราส่วนใหญ่ ควรเริ่มการรักษาด้วยอ็อกซาเซแพมด้วยขนาด 30-45 มก. วันละ 4 ครั้ง และเพิ่มอีก 45 มก. ตอนกลางคืน จากนั้นปรับขนาดยาตามความรุนแรงของอาการ โดยจะค่อยๆ หยุดยาเป็นเวลา 5-7 วัน หลังจากการตรวจร่างกายแล้ว สามารถจัดการอาการถอนแอลกอฮอล์แบบไม่มีภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยให้ผู้ป่วยนอกรับการรักษา หากพบภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายหรือข้อบ่งชี้เกี่ยวกับความจำเสื่อมจากอาการชัก ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เพื่อป้องกันหรือย้อนกลับภาวะความจำเสื่อม จำเป็นต้องชดเชยการขาดสารอาหารและวิตามิน โดยเฉพาะไทอามีน

การบำบัดโรคพิษสุราเรื้อรังด้วยยาควรใช้ควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยจิตบำบัด

ดิซัลไฟรัมจะไปขัดขวางกระบวนการเผาผลาญของอะเซทัลดีไฮด์ (ผลิตภัณฑ์ตัวกลางของปฏิกิริยาออกซิเดชันของแอลกอฮอล์) ส่งผลให้อะเซทัลดีไฮด์สะสม การดื่มแอลกอฮอล์ภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากรับประทานดิซัลไฟรัม จะทำให้หน้าแดงภายใน 5-15 นาที ตามด้วยภาวะหลอดเลือดแดงในใบหน้าและลำคอขยายตัวอย่างรุนแรง เยื่อบุตาแดง ปวดศีรษะตุบๆ หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว และเหงื่อออก เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก อาจเกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนภายใน 30-60 นาที ซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำ เวียนศีรษะ และบางครั้งอาจหมดสติและหมดสติได้ ปฏิกิริยาต่อแอลกอฮอล์อาจคงอยู่ได้นานถึง 3 ชั่วโมง ผู้ป่วยบางรายจะดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่รับประทานดิซัลไฟรัมเนื่องจากรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง นอกจากนี้ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงยาที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ (เช่น ทิงเจอร์ ยาอายุวัฒนะ ยาแก้ไอและหวัดที่ซื้อเองได้ ซึ่งอาจมีแอลกอฮอล์ 40%) ดิซัลไฟรัมมีข้อห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์และผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ขาดการชดเชย สามารถกำหนดให้ผู้ป่วยนอกรับประทานยาได้หลังจากหยุดดื่มแอลกอฮอล์ 4-5 วัน ขนาดยาเริ่มต้นคือ 0.5 กรัม รับประทานครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 1-3 สัปดาห์ จากนั้นจึงรับประทานยาต่อเนื่อง 0.25 กรัม วันละครั้ง ผลของยาอาจคงอยู่ได้ 3-7 วันหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย จำเป็นต้องตรวจร่างกายเป็นระยะเพื่อสนับสนุนการใช้ยาดิซัลไฟรัมอย่างต่อเนื่องเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการเลิกเหล้า โดยรวมแล้ว ประโยชน์ของการใช้ดิซัลไฟรัมยังไม่ได้รับการยืนยัน และผู้ป่วยจำนวนมากไม่ปฏิบัติตามการรักษาที่แพทย์สั่ง การปฏิบัติตามการรักษาดังกล่าวมักต้องได้รับการสนับสนุนทางสังคมที่เหมาะสม เช่น การดูแลการใช้ยา

นัลเทร็กโซน ซึ่งเป็นยาต้านโอปิออยด์ ช่วยลดอัตราการกำเริบของโรคในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้ยานี้เป็นเวลานาน นัลเทร็กโซนให้ 50 มก. ครั้งเดียวต่อวัน ยานี้ไม่น่าจะได้ผลหากไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ อะแคมโพรเสต ซึ่งเป็นอนุพันธ์สังเคราะห์ของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก ให้ 2 ก. ครั้งเดียวต่อวัน อะแคมโพรเสตช่วยลดอัตราการกำเริบของโรคและจำนวนวันที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หากผู้ป่วยดื่มหนัก เช่นเดียวกับนัลเทร็กโซน ยานี้จะมีประสิทธิภาพมากกว่าหากรับประทานภายใต้การดูแลของแพทย์ ปัจจุบัน นาลเมเฟนและโทพิราเมตกำลังอยู่ในระหว่างการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับความสามารถในการลดความอยากยา

อาการถอนแอลกอฮอล์เป็นภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะไม่ไปพบแพทย์หากมีอาการถอนแอลกอฮอล์เพียงเล็กน้อย แต่ในกรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องตรวจร่างกายทั่วไป ตรวจหาและแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ในน้ำและเกลือแร่ ภาวะขาดวิตามิน โดยเฉพาะการให้ไทอามีนในปริมาณสูง (ขนาดเริ่มต้น 100 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ)

การป้องกันโรคพิษสุราเรื้อรังนั้นทำได้ง่ายกว่าและถูกกว่ามากในช่วงเริ่มต้น แน่นอนว่าต้องใช้กลยุทธ์เชิงระบบในระดับรัฐ แต่ครอบครัวก็สามารถทำได้หลายอย่างในด้านนี้เช่นกัน เริ่มตั้งแต่วัยเด็ก - ปลูกฝังพื้นฐานของวัฒนธรรมทั่วไป ปลูกฝังความสามารถในการคลายความเครียดด้วยวิธีที่ดีต่อสุขภาพ - ดนตรี กีฬา สร้างบรรยากาศที่ไว้วางใจในครอบครัวโดยไม่ลำเอียงต่อการปกครองแบบเผด็จการหรือการตามใจตนเอง แม้จะเป็นเรื่องยาก แต่เรื่องราวชีวิตของผู้ติดสุราอาจจบลงอย่างน่าตื่นเต้นและน่าเศร้ายิ่งกว่า

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การป้องกัน

การล้างพิษเป็นเพียงขั้นตอนแรกบนเส้นทางสู่การฟื้นตัว เป้าหมายของการบำบัดระยะยาวคือการเลิกบุหรี่โดยสมบูรณ์ ซึ่งทำได้โดยหลักผ่านวิธีการทางพฤติกรรม ปัจจุบันความสามารถของยาในการอำนวยความสะดวกให้กับกระบวนการนี้กำลังได้รับการศึกษาอย่างรอบคอบ

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ดิซัลไฟรัม

ดิซัลฟิแรมจะไปขัดขวางการเผาผลาญแอลกอฮอล์ ส่งผลให้มีอะเซทัลดีไฮด์สะสมอยู่ ทำให้เกิดอาการหน้าแดงหลังดื่มไม่นาน ความรู้เกี่ยวกับปฏิกิริยานี้จะช่วยให้ผู้ป่วยงดการดื่มได้ แม้ว่าดิซัลฟิแรมจะค่อนข้างได้ผลทางเภสัชวิทยา แต่ประสิทธิภาพทางคลินิกของดิซัลฟิแรมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ในการทดลองทางคลินิก ในทางปฏิบัติ ผู้ป่วยหลายรายหยุดใช้ยานี้ โดยอาจหยุดดื่มเพราะต้องการกลับมาดื่มอีกครั้งหรือเพราะเชื่อว่าไม่จำเป็นต้องใช้ยานี้เพื่อเลิกเหล้าอีกต่อไป ดิซัลฟิแรมยังคงใช้ร่วมกับเทคนิคทางพฤติกรรม ทั้งแบบสมัครใจหรือบังคับ เพื่อโน้มน้าวให้ใช้ยานี้เป็นประจำทุกวัน ยานี้ดูเหมือนจะมีประโยชน์ในบางกรณี

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

นัลเทร็กโซน

ยาอีกชนิดหนึ่งที่ใช้เป็นยาเสริมในการบำบัดอาการติดสุราคือ นัลเทรโซน ยาต้านโอปิออยด์ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในการติดยาโอปิออยด์ ยานี้ปิดกั้นตัวรับโอปิออยด์ ซึ่งจะทำให้ฤทธิ์ของเฮโรอีนและโอปิออยด์ชนิดอื่นๆ อ่อนลง ต่อมา นัลเทรโซน (ยาต้านโอปิออยด์ออกฤทธิ์สั้น) และนัลเทรโซนได้รับการทดสอบในแบบจำลองการทดลองของการติดสุรา แบบจำลองนี้สร้างขึ้นในหนูทดลองที่ได้รับการฝึกให้ดื่มแอลกอฮอล์เพื่อหลีกเลี่ยงการถูกไฟฟ้าช็อตที่อุ้งเท้าของพวกมัน อีกแบบจำลองหนึ่งถูกสร้างขึ้นโดยการคัดเลือกหนูที่มีแนวโน้มจะดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งดำเนินการต่อเนื่องกันหลายชั่วอายุคน พบว่าไพรเมตบางชนิดสามารถฝึกให้เลือกดื่มแอลกอฮอล์ได้ง่ายกว่าในการทดสอบการเลือกอิสระ โดยสัตว์เหล่านี้จะได้รับการประเมินผลของยาต้านตัวรับโอปิออยด์ ทั้งนัลเทรโซนและนัลเทรโซนทำให้แนวโน้มที่จะดื่มแอลกอฮอล์อ่อนลงหรือถูกปิดกั้นในแบบจำลองการทดลองเหล่านี้ การศึกษาวิจัยอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าแอลกอฮอล์กระตุ้นระบบโอปิออยด์ในร่างกาย การปิดกั้นตัวรับโอปิออยด์จะป้องกันไม่ให้ระดับโดพามีนในนิวเคลียสแอคคัมเบนส์เพิ่มขึ้นเนื่องจากแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นกลไกที่เชื่อกันว่ารับผิดชอบต่อผลดีของแอลกอฮอล์

นาลอกโซน

ข้อมูลการทดลองเหล่านี้จึงสร้างพื้นฐานสำหรับการทดลองทางคลินิกในเวลาต่อมาของยา naltrexone ในผู้ติดสุราที่เข้ารับการรักษาในโปรแกรมผู้ป่วยในหนึ่งวัน naloxone ซึ่งเป็นยาต้านโอปิออยด์ออกฤทธิ์สั้น มีการดูดซึมได้ไม่ดีเมื่อรับประทานทางปาก ในทางตรงกันข้าม naltrexone ดูดซึมได้ค่อนข้างดีจากลำไส้และมีความสัมพันธ์กับตัวรับโอปิออยด์สูง โดยมีระยะเวลาการออกฤทธิ์ในสมองนานถึง 72 ชั่วโมง ในการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมเบื้องต้น พบว่า naltrexone สามารถบล็อกผลเสริมฤทธิ์ของแอลกอฮอล์ได้ในระดับที่มากกว่ายาหลอก และลดความอยากแอลกอฮอล์

การศึกษาเดียวกันแสดงให้เห็นว่าผู้ติดสุราที่รับประทานยา Naltrexone มีอัตราการกำเริบของโรคต่ำกว่าผู้ที่รับประทานยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ ผลการศึกษานี้ได้รับการยืนยันจากนักวิจัยรายอื่น และในปี 1995 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐได้อนุมัติให้ใช้ยา Naltrexone ในการรักษาภาวะติดสุรา อย่างไรก็ตาม มีการเน้นย้ำว่าภาวะติดสุราเป็นโรคที่ซับซ้อน และควรใช้ Naltrexone เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมฟื้นฟูที่ครอบคลุม ในผู้ป่วยบางราย ยาจะช่วยลดความอยากและลดผลของแอลกอฮอล์ได้อย่างมาก หากผู้ป่วย "หมดสติ" และเริ่มดื่มอีกครั้ง การรักษาควรดำเนินต่อไปอย่างน้อย 3-6 เดือน และควรติดตามการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ

อะแคมโพรสแตท

อะแคมโปรสเตทเป็นอนุพันธ์ของโฮโมทอรีนที่สามารถช่วยรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังได้ด้วย ประสิทธิภาพของยานี้ได้รับการพิสูจน์แล้วในรูปแบบการทดลองของโรคพิษสุราเรื้อรังบางรูปแบบและการทดลองทางคลินิกแบบปกปิดสองชั้น ตามข้อมูลการทดลอง อะแคมโปรสเตทออกฤทธิ์ต่อระบบ GABAergic โดยลดอาการไวเกินหลังดื่มแอลกอฮอล์ และยังเป็นสารต้านตัวรับ NMDA อีกด้วย ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดการกระทำนี้จึงมีประโยชน์ในสถานการณ์นี้ และผลทางคลินิกของยาเกี่ยวข้องกับเรื่องนี้หรือไม่ ในการศึกษาวิจัยแบบปกปิดสองชั้นขนาดใหญ่ที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก อะแคมโปรสเตทมีผลทางสถิติที่สำคัญกว่ายาหลอก ยานี้ได้รับการขึ้นทะเบียนแล้วในหลายประเทศในยุโรป สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าอะแคมโปรสเตทมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากนัลเทรโซน ซึ่งทำให้เราสามารถหวังได้ว่าจะสามารถสรุปผลได้เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]