โรคประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์

อาการประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์ (Alcoholic hallucinosis) คืออาการประสาทหลอนทางวาจาในผู้ที่ติดแอลกอฮอล์ ร่วมกับความคิดที่ผิดพลาดว่าจะถูกข่มเหง

[ 1 ]

อะไรทำให้เกิดอาการประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์?

• การดำเนินโรคในระยะยาว - อาการหลอนประสาทจากแอลกอฮอล์ มักจะเกิดขึ้นไม่เร็วกว่า 10-14 ปีหลังจากมีอาการพิษสุราเรื้อรังขั้นรุนแรง โดยมักพบในผู้หญิงมากกว่า
• อาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์ในระยะยาว

อาการของโรคประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์

อาการประสาทหลอนเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์มักมีอาการผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ความวิตกกังวล ความกลัว และการนอนหลับผิดปกติ เป็นต้น อาการประสาทหลอนมักเกิดขึ้นในรูปแบบของเสียงเดี่ยวๆ เสียงรบกวน คำพูด และวลี โดยปกติ ผู้ป่วยจะระบุแหล่งที่มาของเสียงได้ชัดเจน (จากทางเดิน หน้าต่าง ห้องข้างเคียง เป็นต้น) อาการประสาทหลอนมักมาพร้อมกับอาการกระสับกระส่าย ซึ่งเป็นอาการมึนงง โรคจิตมักจะหายไปหลังจากหลับสนิท และอาการผิดปกติทางอารมณ์ก็จะลดลงด้วย

เมื่ออาการจิตเภทพัฒนาขึ้น อาการประสาทหลอนทางวาจาก็ปรากฏขึ้นหลายครั้ง ซึ่งความหลงผิดรอง (ความสัมพันธ์ อิทธิพล การกล่าวหา การข่มเหง หรือการทำลายล้างร่างกาย) จะมาสมทบด้วย ผู้ป่วยจะอ่อนไหวต่อการโจมตีด้วยความกลัวและความตื่นตระหนกเป็นอย่างมาก และมีความสงสัยอย่างมาก ผู้ป่วยจะเริ่มสร้างภาพลวงตาขึ้นในระบบใดระบบหนึ่งทีละน้อย ประสบการณ์ประสาทหลอนถูกผูกโยงเข้ากับเหตุการณ์จริง (บางครั้งก็ดูมีเหตุผล) หลังจากทำการบำบัดแล้ว อาการผิดปกติทางจิตมักจะลดลงอย่างรวดเร็ว มีการวิพากษ์วิจารณ์ประสบการณ์ดังกล่าว แต่อาการผิดปกติทางอารมณ์และอาการอ่อนแรงอาจยังคงอยู่ ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยมักจะจำประสบการณ์และพฤติกรรมของตนเองในภาวะจิตเภทได้ดี

อาการประสาทหลอนเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ลดลง

อาการประสาทหลอนทางวาจาเฉียบพลันขณะหลับ

เมื่อกำลังจะหลับ อาการประสาทหลอนทางวาจาในรูปแบบง่ายๆ และเนื้อหาที่เป็นกลางจะเกิดขึ้น เช่น คำพูดเดี่ยว การร้องเพลง เป็นต้น เมื่อตื่นขึ้น อาการผิดปกติเหล่านี้จะหายไป อาการผิดปกติทางอารมณ์จะแสดงออกมาเป็นอารมณ์ซึมเศร้า-วิตกกังวล อาการจิตเภทจะกินเวลาไม่เกินไม่กี่วัน ไม่ควรลืมว่าอาการประสาทหลอนแบบหลับในอาจถูกแทนที่ด้วยอาการประสาทหลอนที่ซับซ้อนกว่า

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการประสาทหลอนเฉียบพลัน

อาจจำกัดอยู่แค่ภาพหลอนทางวาจาธรรมดาๆ ที่มีเนื้อหาเป็นกลาง ด้วยความซับซ้อนของโครงสร้างทางจิตวิเคราะห์ ภาพหลอนอาจกลายเป็นการคุกคาม กล่าวโทษ บังคับ หรือส่งตรงถึงผู้ป่วย ดังนั้น แนวคิดที่ผิดพลาดจึงไม่ได้เกิดขึ้น ความผิดปกติทางอารมณ์ในรูปแบบของความวิตกกังวล ความกลัว การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ความปั่นป่วนทางการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น และทัศนคติที่วิพากษ์วิจารณ์ต่อความผิดปกติที่เกิดขึ้นจะหายไป อาการจิตเภทดังกล่าวมีระยะเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหนึ่งวัน ทางออกคือช่วงเวลาที่สำคัญ บางครั้งอาการประสาทหลอนที่ยังไม่เกิดขึ้นอาจนำไปสู่อาการจิตเภทแบบประสาทหลอนขั้นรุนแรง

[ 5 ], [ 6 ]

อาการประสาทหลอนเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ (แบบคลาสสิก)

อาการประสาทหลอนเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์มักเริ่มต้นจากอาการเมาค้าง ร่วมกับอาการวิตกกังวล อารมณ์หวาดระแวง ความผิดปกติทางพืช และในผู้หญิง - ร่วมกับอาการซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการประสาทหลอนอาจเกิดขึ้นหลังจากดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานทุกวัน ร่วมกับอาการนอนไม่หลับ

อาการของโรคประสาทหลอนเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ประกอบด้วยอาการประสาทหลอนทางการได้ยิน การตีความผิด และความรู้สึกกลัว

อาการเริ่มแรกของโรคมักจะเป็นแบบเฉียบพลัน เป็นเวลาหลายสัปดาห์ อาจมีสัญญาณเตือนในรูปแบบของความวิตกกังวล ความกังวล อารมณ์ซึมเศร้า เวียนหัว เป็นต้น อาการจิตเภทมักจะเกิดขึ้นในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน ผู้ป่วยจะวิตกกังวลอย่างรุนแรง ไม่สามารถนอนหลับได้ หรือตื่นขึ้นมาด้วยความกลัว เหงื่อท่วมตัว หลังจากนอนหลับได้ไม่นาน อาการประสาทหลอนทางหูในระยะแรกเป็นอาการพื้นฐาน เช่น เสียงดัง เสียงดังกุกกัก เสียงกรอบแกรบ เสียงกระซิบ เสียงกรีดร้อง คำเดี่ยวๆ ต่อมา อาการเหล่านี้จะกลายเป็นการพูดคนเดียว บทสนทนา และในระยะสุดท้าย อาการประสาทหลอนทางวาจาหลายเสียงในรูปแบบของการแทนที่กันทีละฉากที่เชื่อมโยงกันด้วยธีมเดียวกัน ตามกฎแล้ว เสียงต่างๆ จะพูดถึงผู้ป่วยในบุคคลที่สาม แต่บางครั้งก็พูดถึงผู้ป่วยโดยตรง มีเสียงหลายเสียง บางครั้งเงียบ บางครั้งดัง ดังจนคำราม เสียงต่างๆ พูดคุยกัน สอดประสาน โต้เถียง และด่าทอ เนื้อหาของภาพหลอนนั้นไม่เป็นผลดีต่อผู้ป่วย มีทั้งการขู่เข็ญ การกล่าวหา การตำหนิผู้ป่วยสำหรับการกระทำในอดีต โดยเฉพาะการดื่มสุราเกินขนาดและผลที่ตามมา เสียงเหล่านี้ปรึกษาหารือ โต้แย้ง พูดคุยว่าจะทำอย่างไรกับผู้ป่วยและลงโทษผู้ป่วยอย่างไร เสียงเหล่านี้ไม่เพียงแต่กล่าวโทษผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังปกป้องผู้ป่วยด้วย ผู้ป่วยเป็นพยานในการโต้แย้งดังกล่าว แต่บางครั้งผู้ป่วยก็กลายเป็นผู้มีส่วนร่วมด้วย หัวข้อที่กล่าวถึงมักจะเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์จริงในชีวิตปัจจุบันหรือในอดีตของผู้ป่วย เมื่อมีประสบการณ์ภาพหลอนเพิ่มขึ้น จะเกิดการยับยั้งชั่งใจและการแยกตัวชั่วคราว แต่ก็อาจจัดอยู่ในกลุ่มอาการภาพหลอนที่แฝงอยู่หรืออาการมึนงงได้

ความคิดที่หลงผิดนั้นมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับภาพหลอนในเนื้อหา ดังนั้นจึงเป็นการแยกส่วน ไม่ต่อเนื่อง และไม่เป็นระบบ ในอาการประสาทหลอนแบบขยาย ผู้ป่วยจะมีความกลัว ความวิตกกังวล ความสิ้นหวัง ผู้ป่วยจะจดจ่ออยู่กับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น พฤติกรรมของผู้ป่วยจะสอดคล้องกับเนื้อหาของภาพหลอนและความคิดที่หลงผิด ในช่วงแรกๆ ผู้ป่วยซึ่งอยู่ภายใต้อิทธิพลของความคิดหลงผิด มองไม่เห็นทางออกจากสถานการณ์ที่เกิดขึ้น หรือพยายามฆ่าตัวตายเนื่องจากมีเสียงสั่งการมากมาย ต่อมา เมื่อความวิตกกังวลแพร่หลาย ผู้ป่วยจะเริ่มวิ่งหนี เกิดอาการตื่นเต้น ผู้ป่วยมักจะใช้วิธีป้องกันตัวเองอย่างสิ้นหวัง เช่น ปิดประตู ปิดหน้าต่าง ปิดเครื่องมือสื่อสาร สร้างระบบเตือนภัยด้วยตนเอง เป็นต้น พฤติกรรมดังกล่าวของผู้ป่วยเรียกว่า "สถานการณ์หนึ่งสถานการณ์" บ่อยครั้งในสภาวะเช่นนี้ ผู้ป่วยจะเริ่มป้องกันตัวเอง กลายเป็นผู้รุกราน คอยหาศัตรูที่มองไม่เห็น พกอาวุธมีคม อาวุธมีด หรือปืน ในระยะต่อไป ผู้ป่วยจะเปลี่ยนจากผู้ถูกข่มเหงเป็นผู้ข่มเหง ซึ่งอาจนำไปสู่ผลที่ไม่คาดคิดได้ เช่น ผู้ป่วยอาจโจมตีผู้คนโดยสุ่มเพื่อป้องกันตัว เนื่องจากในสภาวะดังกล่าว ผู้ป่วยจะตีความทุกสิ่งรอบตัวเขาในแง่ที่เป็นภัยคุกคาม การเพิ่มขึ้นของอาการเพ้อคลั่ง (โดยปกติในเวลากลางคืน) ทำให้ความถี่ของพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมในรูปแบบต่างๆ เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ในอนาคต พฤติกรรมของผู้ป่วยอาจได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอ โดยปกปิดความสามารถในการกระทำการที่เป็นอันตรายต่อสังคม

อาการหลอนประสาทที่เกิดจากแอลกอฮอล์จะไม่มีอาการชี้นำ ซึ่งต่างจากอาการเพ้อคลั่ง ผู้ป่วยไม่สามารถโน้มน้าวให้ผู้ป่วยเชื่อในความเข้าใจผิดของคนไข้เกี่ยวกับสถานการณ์ที่เกิดขึ้น หรือพยายามชี้นำให้คนไข้เห็นภาพหลอนอื่นๆ ได้

อาการประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์มักเกิดขึ้นในขณะที่จิตสำนึกยังไม่แจ่มใส ซึ่งสังเกตได้จากการรับรู้บุคลิกภาพของตัวเองอย่างไม่ถูกรบกวน ในตำแหน่งที่ตนเองอยู่ ซึ่งแยกแยะอาการนี้จากอาการเพ้อคลั่งได้อย่างชัดเจน ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการมึนงงได้ก็ต่อเมื่อได้รับการตรวจทางคลินิกและจิตวิเคราะห์อย่างละเอียดเท่านั้น

ผู้ป่วยเล่าถึงเนื้อหาของประสบการณ์ที่เจ็บปวดได้ค่อนข้างแม่นยำและละเอียด เหตุการณ์ภายนอกก็ไม่ได้ถูกลบออกจากความทรงจำเช่นกัน ผู้ป่วยสามารถเล่าซ้ำได้เกือบไม่มีข้อผิดพลาดอย่างสม่ำเสมอ ผู้ป่วยโรคประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์ไม่ประสบปัญหาความจำเสื่อม แทบจะไม่มีการพูดคุยกัน

อาการทางจิตมักจะจบลงอย่างวิกฤตหลังจากหลับสนิทเป็นเวลานาน ในช่วงที่อาการหลอนประสาทรุนแรง ความรุนแรงของภาพหลอนทางวาจาจะลดลงก่อน จากนั้นความรู้สึกทางอารมณ์จะหายไป และต่อมาภาพหลอนที่เกิดขึ้นจะค่อยๆ หายไป ทัศนคติที่วิพากษ์วิจารณ์ต่อประสบการณ์ดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้นในทันที อาการเพ้อคลั่งอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ชาย (อาการซึมเศร้ามักเกิดขึ้นในผู้หญิง) อาการหลอนประสาทเฉียบพลันมีระยะเวลาตั้งแต่หลายวันจนถึง 4 สัปดาห์

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

โรคประสาทหลอนเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ผสม

อาการประสาทหลอนเฉียบพลันที่มีอาการเพ้อคลั่งอย่างชัดเจน

ลักษณะเด่นของโรคจิตเภทนี้ คือ การรวมกันของภาพหลอนทางวาจาที่ไม่ค่อยดีนักและไม่ค่อยมีเลย โดยมีลักษณะคุกคามเป็นหลัก ร่วมกับความหลงผิดที่เด่นชัด นอกจากคำพูดที่หลอกลวงทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาของภาพหลอนแล้ว ยังมีการสร้างภาพลวงตาทางอ้อมที่ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางภาพหลอนอีกด้วย ภาพลวงตาเป็นความรู้สึกทางประสาทสัมผัส มีโครงสร้างเป็นรูปเป็นร่าง แสดงให้เห็นได้จากอาการสับสน ความวิตกกังวลและความกลัวอย่างรุนแรง การรับรู้ลวงตาเกี่ยวกับสภาพแวดล้อม การรับรู้ผิดๆ ที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว การลดลงของความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและสม่ำเสมอ: ความผิดปกติทางอารมณ์ - ภาพหลอนทางวาจา - ความผิดปกติทางความหลงผิด อาการเพ้อคลั่งที่หลงเหลืออยู่ไม่ใช่เรื่องแปลก

[ 11 ]

อาการประสาทหลอนเฉียบพลันร่วมกับอาการเพ้อ

อาการเพ้อคลั่งเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการเกิดอาการหลอนประสาท มักจะเกิดขึ้นพร้อมกันในเวลากลางคืน ในช่วงเริ่มต้นและช่วงสุดท้ายของอาการหลอนประสาท อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นเป็นพักๆ และเมื่ออาการหลอนประสาทถึงขีดสุด ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการเพ้อคลั่งที่ขยายออกไป อาการเพ้อคลั่งมักไม่รุนแรงนัก แต่อาการหลอนประสาททางวาจามักจะเป็นอาการหลัก ผู้ป่วยจะมีอาการหลอนประสาทภาพเป็นระยะๆ อาจมีอาการหลอนประสาทสัมผัสและความร้อน ความกลัวจะสลับกับความรู้สึกสุขสมบูรณ์ เมื่อเกิดอาการหลอนประสาทดังกล่าว อาจมีอาการเพ้อคลั่งทางอาชีพเป็นระยะๆ อาการหลอนประสาททางจิตใจจะค่อยๆ ทุเลาลง อาการหลอนประสาททางจิตใจจะค่อยๆ หายไป อาการหลอนประสาทจะค่อยๆ ดีขึ้น การพัฒนาต่อไปจะคล้ายกับอาการหลอนประสาทเฉียบพลัน ทางออกมักจะอยู่ในขั้นวิกฤต

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการประสาทหลอนเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ที่ไม่ปกติ

ในระยะที่ไม่ปกติของโรคประสาทหลอนเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ ภาพทางคลินิกจะแสดงให้เห็นอาการของโรคประสาทหลอนร่วมกับอาการมึนงงทางสติแบบหนึ่ง ภาวะอัตโนมัติทางจิต หรืออาการซึมเศร้า

[ 17 ], [ 18 ]

อาการประสาทหลอนเฉียบพลันร่วมกับอาการมึนงงทางสติ

โรค Oneiroid มักพบในอาการประสาทหลอนมากกว่าในอาการเพ้อคลั่ง และจะพัฒนาเมื่อมีอาการประสาทหลอนรุนแรงที่สุด การพัฒนาของโรคจิตประเภทนี้จำกัดอยู่แค่ระยะ Oneiroid แบบมีทิศทาง เมื่อเปรียบเทียบกับโรค Oneiroid ที่เกิดขึ้นในอาการเพ้อคลั่ง ผู้ป่วยมักจะได้สัมผัสกับฉากที่มีเนื้อหาแฟนตาซี เช่น ภัยพิบัติต่างๆ ของโลก สตาร์วอร์ส เที่ยวบินข้ามดวงดาว เป็นต้น แต่ธีมเหล่านี้ยังคงไม่สมบูรณ์แบบในแง่ของโครงเรื่อง ไม่สมบูรณ์ เช่น ความฝันที่ไม่สงบนิ่ง บ่อยครั้งที่ประสบการณ์ "แฟนตาซี" จะถูกผสมผสานกับฉากของความเมา

อาการประสาทหลอนเริ่มต้นจากอาการคลาสสิก จากนั้นอาการประสาทหลอนทางวาจาแบบหลายเสียงก็เข้ามาแทนที่ ผู้ป่วยแสดงอาการกลัวอย่างชัดเจน อยู่ในอาการมึนงง จากนั้นอาการเพ้อคลั่งแบบเปรียบเปรยพร้อมกับการรับรู้สภาพแวดล้อมแบบลวงตาก็เกิดขึ้น ในเวลากลางคืน อาจเกิดอาการประสาทหลอนทางภาพเสมือน ซึ่งสะท้อนถึงเนื้อหาของภาพหลอนทางวาจา อาการทางจิตลดลงโดยเริ่มจากอาการผิดปกติแบบหนึ่ง อาการประสาทหลอนทางวาจาจะหายไปในที่สุด

อาการประสาทหลอนเฉียบพลันร่วมกับอาการมึนงง (อาการมึนงงจากการดื่มสุรา)

การพัฒนาของอาการมึนงงจากแอลกอฮอล์หรืออาการมึนงงแบบแฝงนั้นบ่งชี้ได้จากความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการหลอนประสาทจากแอลกอฮอล์ โดยทั่วไป เมื่ออาการหลอนประสาทรุนแรงที่สุด ผู้ป่วยจะนิ่งเฉย ไม่สนใจโลกภายนอก และยุ่งวุ่นวาย ไม่มีความรู้สึกเชิงลบ การยับยั้งชั่งใจอาจถูกแทนที่ด้วยความตื่นเต้นหรือสลับกันก็ได้ อาการผิดปกติที่อธิบายไว้ข้างต้นมีระยะเวลาตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงหลายชั่วโมง

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

อาการประสาทหลอนเฉียบพลันร่วมกับอาการจิตอัตโนมัติ

คล้ายกับอาการทางจิตอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นไม่ปกติ ภาวะอัตโนมัติทางจิตจะปรากฏขึ้นในช่วงที่อาการรุนแรงที่สุด คือในช่วงที่มีอาการประสาทหลอนทางวาจาหลายเสียง อาการจะรุนแรงขึ้นและซับซ้อนขึ้นพร้อม ๆ กับการที่อาการประสาทหลอนทางวาจารุนแรงขึ้น โดยส่วนใหญ่มักจะมีอาการอัตโนมัติทางความคิด เช่น ความรู้สึกเปิดกว้างและความคิดก้าวหน้า ความคิดที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรง จิตเภท ปรากฏการณ์ของอิทธิพลภายนอก ("การคลาย" ความทรงจำ) สังเกตได้ว่าโดยทั่วไปอาการของความคิดสะท้อนจะไม่ปรากฏให้เห็น การพัฒนาของภาวะอัตโนมัติทางจิตในโครงสร้างของอาการประสาทหลอนมักจะมาพร้อมกับการขยายเนื้อหาของคำพูดที่หลอกลวงและแนวโน้มที่จะจัดระบบให้เป็นระบบ อาจเกิดอาการเพ้อคลั่งและอาการผิดปกติทางจิตแบบวันอิรอยด์ร่วมกับภาวะอัตโนมัติ เมื่อออกจากอาการทางจิต ภาวะอัตโนมัติทางจิตจะลดลงก่อน

อาการประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์กึ่งเฉียบพลัน (ยาวนาน) (F10.75)

อาการประสาทหลอนกึ่งเฉียบพลัน ได้แก่ อาการที่เกิดขึ้นตั้งแต่ 1 ถึง 6 เดือน โดยอาการจิตหลอนที่พบบ่อยที่สุดคือ 2 ถึง 3 เดือน

อาการเริ่มแรกของโรคจิตเภทแทบจะเหมือนกันทุกประการกับอาการประสาทหลอนเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ ความแตกต่างจะเกิดขึ้นในภายหลังและมักสัมพันธ์กับอาการหลงผิดหรือโรคซึมเศร้าร่วมกับอาการประสาทหลอน มีกรณีประสาทหลอนทางวาจาบ่อยครั้งที่ไม่สามารถลดความรุนแรงลงและกำหนดภาพทางคลินิกในภายหลังได้ ตามความชุกของความผิดปกติบางอย่างในภาพทางคลินิก (อาการประสาทหลอนทางวาจา โรคซึมเศร้า หรืออาการเพ้อคลั่ง) โดยทั่วไปอาการประสาทหลอนเรื้อรังจากแอลกอฮอล์จะแบ่งออกเป็น 3 ประเภท

อาการประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์กึ่งเฉียบพลันที่มีอาการประสาทหลอนทางวาจาเป็นหลัก

อาการดังกล่าวพบได้ค่อนข้างน้อย ในภาพทางคลินิก หลังจากอาการผิดปกติทางอารมณ์และอาการเพ้อคลั่งลดลง อาการประสาทหลอนทางวาจาจะปรากฏชัดเจนขึ้น พฤติกรรมของผู้ป่วยจะเป็นระเบียบ มักจะสามารถปฏิบัติหน้าที่ประจำวันและหน้าที่การงานได้ตามปกติ โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะรับรู้ถึงการมีอยู่ของโรค

อาการประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์กึ่งเฉียบพลันที่มีอาการซึมเศร้าเป็นหลัก

เมื่ออาการประสาทหลอนรุนแรงที่สุด อาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวและอารมณ์จะเปลี่ยนไป ภาพทางคลินิกเริ่มมีอารมณ์ซึมเศร้า ซึมเศร้า และเศร้าหมองอย่างรุนแรง ความรุนแรงของโรคซึมเศร้า รวมถึงอาการหลงผิดแบบซึมเศร้าจะเพิ่มขึ้น ความคิดที่จะโทษตัวเองค่อยๆ เกิดขึ้นและเริ่มมีชัยเหนือคำพูดหลงผิดอื่นๆ อาการทางจิตจะค่อยๆ ลดลง โดยเริ่มจากอาการผิดปกติทางอารมณ์

อาการประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์กึ่งเฉียบพลันที่มีอาการหลงผิดเด่นชัด

ตามกฎแล้ว เมื่ออาการประสาทหลอนทางวาจาถึงจุดสูงสุด อาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสจะค่อยๆ ลดลง ความคิดเกี่ยวกับการอ้างอิงและการข่มเหงจะเริ่มมีอิทธิพลเหนือภาพทางคลินิก ผลกระทบของความวิตกกังวลและความกลัวนั้นคงที่และรุนแรง ผู้ป่วยมีอาการของโรคปรับตัวผิดปกติ ซึ่งอาการทางจิตจะเพิ่มขึ้นเมื่อสภาพแวดล้อมเปลี่ยนไป การลดลงของอาการทางจิตจะเริ่มขึ้นเมื่อความผิดปกติทางอารมณ์เพิ่มขึ้น อาการเพ้อคลั่งจะหายไปในที่สุด

โรคประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง

อาการประสาทหลอนเรื้อรังจากแอลกอฮอล์เป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างน้อย โรคจิตอาจเริ่มต้นจากอาการประสาทหลอนเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ แต่พบได้น้อยกว่าอาการเพ้อคลั่งจากแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตาม ตามรายงานของนักวิจัยบางคน อาการประสาทหลอนเรื้อรังจากแอลกอฮอล์เริ่มต้นทันทีเมื่อเกิดภาวะที่ซับซ้อนขึ้น โดยมีอาการเพ้อคลั่งและอาการประสาทหลอนพร้อมกัน หรืออาการประสาทหลอนร่วมกับโรคซึมเศร้าและหวาดระแวง

ระยะเฉียบพลันของโรคประสาทหลอนเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือภาพหลอนทางสายตาและการได้ยินที่ชัดเจนผิดปกติ ระยะนี้กินเวลา 1-2 สัปดาห์

ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกที่เกิดขึ้น อาการหลอนประสาทจากแอลกอฮอล์เรื้อรังประเภทต่างๆ ต่อไปนี้จะถูกแยกแยะออก

[ 23 ], [ 24 ]

อาการประสาทหลอนทางวาจาเรื้อรังโดยไม่หลงผิด

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของอาการประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง ในระยะเริ่มต้น ผู้ป่วยจะแสดงอาการวิตกกังวล กระสับกระส่ายอย่างรุนแรง และนอนไม่หลับ เมื่อหลับไป ผู้ป่วยจะได้ยินว่ามีคนแอบเข้ามาหา ผู้ป่วยจะคว้าตัวผู้ป่วย เป็นต้น ผู้ป่วยจะกระโดดขึ้นและกรี๊ดด้วยความหวาดกลัว ไม่นานนัก อาการประสาทหลอนทางหูก็จะปรากฏขึ้น เนื้อหาอาจชวนหงุดหงิด คุกคาม วิจารณ์ หรือต่อต้านก็ได้ ในระยะเฉียบพลัน อาการประสาทหลอนทางหูจะแยกแยะได้จากสีอารมณ์ที่สดใส ซึ่งทำให้ผู้ป่วยรับรู้ว่าอาการดังกล่าวเป็นของจริง ในระยะหลังจะมีภาพหลอนทางสายตา (แมลง สัตว์ขนาดเล็ก สิ่งมีชีวิตที่ไม่จริง เงาต่างๆ เป็นต้น) ในระยะเฉียบพลัน อาจเกิดภาพหลอนทางกาย สัมผัส และเคลื่อนไหวร่างกายได้ เมื่อมีอาการประสาทหลอน ผู้ป่วยจะเกิดอาการหลงผิดว่าถูกข่มเหงหรือมีความสัมพันธ์ จิตสำนึกจะไม่บกพร่องเช่นเดียวกับภาพหลอนประเภทอื่นๆ แต่เมื่ออาการทางจิตรุนแรงขึ้น อาการจะยังไม่ชัดเจนนัก หลังจากผ่านไป 7-10 วัน ความกลัวของผู้ป่วยจะลดลง จากอาการผิดปกติทั้งหมด เหลือเพียงภาพหลอนทางหู ซึ่งดูคุกคามน้อยลงกว่าเดิม หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะเริ่มชินกับอาการดังกล่าว ในขณะเดียวกัน พฤติกรรมภายนอกก็กลับเป็นปกติ ผู้ป่วยสามารถทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ สามารถทำกิจกรรมทางวิชาชีพได้ ความจำเกี่ยวกับอดีตจะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด ความจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ปัจจุบันก็ลดลงเล็กน้อย เมื่อเวลาผ่านไป อาการประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์จะลดความรุนแรงลง อาการประสาทหลอนอาจกลายเป็นลักษณะธรรมดาๆ บางครั้งก็หายไปเลย ปรากฏขึ้นเฉพาะเมื่อมีสิ่งเร้าภายนอก (เรียกว่าภาพหลอนสะท้อน) การรับรู้ถึงโรคนี้จะปรากฏขึ้นแม้ในระยะเฉียบพลัน และคงอยู่ตลอดช่วงที่มีอาการเจ็บปวด เมื่อกลับมาดื่มแอลกอฮอล์อีกครั้ง อาการประสาทหลอนก่อนหน้านี้ก็จะกลับมาอีกครั้งและแย่ลง อาการประสาทหลอนเรื้อรังประเภทนี้จะนิ่งและไม่ลุกลาม บางครั้งอาจคงอยู่นานหลายปีโดยไม่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมหรือบุคลิกภาพเสื่อมถอย

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

อาการประสาทหลอนทางวาจาเรื้อรังจากแอลกอฮอล์ร่วมกับอาการหลงผิด

ในกรณีนี้ อาการประสาทหลอนที่มีลักษณะเฉพาะจะมาพร้อมกับอาการเพ้อคลั่งที่มีลักษณะเฉพาะ ซึ่งแตกต่างจากอาการปกติ อาการนี้สามารถแก้ไขบางอย่างได้และไม่ใช่เรื่องไร้สาระ ส่วนใหญ่แล้ว ผู้ป่วยดังกล่าวจะแสดงอาการเพ้อคลั่งแบบซ้ำซาก (ผู้ป่วยแสดงความคิดที่หลงผิดในรูปแบบเดียวกัน) ภาวะแทรกซ้อนของความคิดที่หลงผิดจะไม่เกิดขึ้นในระยะเวลาหนึ่ง โดยธรรมชาติแล้ว เมื่อได้รับอิทธิพลจากการดื่มสุราในปริมาณมาก อาการเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเป็นระยะๆ ในแง่ของการรักษาสติปัญญา อาการประสาทหลอนเรื้อรังจากแอลกอฮอล์รูปแบบนี้ไม่ได้แตกต่างจากรูปแบบแรก

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

อาการประสาทหลอนทางวาจาเรื้อรังร่วมกับอาการจิตอัตโนมัติและอาการหลงผิดแบบพาราเฟรีย

ถือเป็นรูปแบบที่หายากที่สุดของอาการประสาทหลอนเรื้อรัง ความผิดปกติหลักคืออาการประสาทหลอนทางวาจา เมื่อเวลาผ่านไป ปรากฏการณ์ของจิตอัตโนมัติแบบชั่วคราวและต่อเนื่องจะปรากฏขึ้น ตามกฎแล้ว สิ่งเหล่านี้เป็นจิตอัตโนมัติแบบความคิดในรูปแบบของภาพหลอนเทียมทางหู ความคิดที่เปิดกว้าง ความคิดล่วงหน้า จิตนิยม ความคิดส่วนบุคคลเกี่ยวกับอิทธิพลจะถูกสังเกต เมื่ออาการจิตเสื่อมไปมากขึ้น จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาของภาพหลอนทางหูและภาพหลอนเทียม เกิดอาการเพ้อคลั่ง ผู้ป่วยพูดถึงสถานะพิเศษที่ผิดปกติ แต่ไม่ใช่ในปัจจุบัน แต่ในอนาคต (เขาจะร่ำรวยอย่างเหลือเชื่อ ได้ตำแหน่งสูง ได้รับรางวัลสำหรับบริการ ฯลฯ) บ่อยครั้ง เนื้อหาของอาการเพ้อคลั่งจะมีเฉดสีของความไร้เดียงสา ความไร้เดียงสา อารมณ์ไม่มั่นคงจะครอบงำ ความรู้สึกสุขสบายจะถูกแทนที่ด้วยความหงุดหงิดได้ง่าย โรคจิตชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีการรักษาสติปัญญาไว้เพียงพอ แต่ความเสื่อมถอยของอวัยวะจะค่อย ๆ เพิ่มขึ้น

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการประสาทหลอนทุกประเภทต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับโรคจิตเภทที่มีภาวะแทรกซ้อนจากพิษสุราเรื้อรัง

อาการประสาทหลอนคล้ายกับอาการเพ้อคลั่ง โดยจำแนกตามอาการทางคลินิกหลักของการดำเนินโรคและลักษณะเฉพาะของอาการทางจิตเวช จากภาพทางคลินิก จะพบว่าอาการประสาทหลอนแบ่งออกเป็นรูปแบบทั่วไปหรือคลาสสิก แบบลดลง แบบผสม และแบบผิดปกติ

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

การรักษาอาการหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์ (F10.51*) และอาการหลอนประสาทจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน (F10.52*)

การบำบัดด้วยจิตเวชเป็นแนวทางหลักในการรักษาอาการประสาทหลอนเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์และอาการจิตหลอน ยาที่เลือกใช้คือยาคลายเครียดที่มีฤทธิ์ต้านโรคจิตเป็นหลัก [เช่น ฮาโลเพอริดอล 5-10 มก. วันละ 2-3 ครั้ง หรือริสเปอริโดน (ริสโพเลปต์) 4-6 มก./วัน] ในกรณีของอาการผิดปกติทางอารมณ์ที่รุนแรง แพทย์จะจ่ายยาเบนโซไดอะซีพีนเพิ่มเติม (ฟีนาซีแพม 0.1% 2-4 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ลอราซีแพม 2.5 มก. ขนาดสูงสุด 15 มก./วัน) นอกจากนี้ยังใช้ยาโนออโทรปิก วิตามิน และให้การรักษาตามอาการ

การรักษาอาการประสาทหลอนเฉียบพลันและอาการหลงผิด

สถานะ	คุกกี้ที่แนะนำ
อาการประสาทหลอนเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์และโรคจิตหลงผิด	ยาคลายประสาทที่มีฤทธิ์ต้านโรคจิตเป็นหลัก [เช่น ฮาโลเพอริดอล 5-10 มก. วันละ 2-3 ครั้ง หรือ ริสเพอริโดน (ริสโพเลปต์) 4-6 มก./วัน]
	การบำบัดเพื่อบรรเทาอาการผิดปกติทางอารมณ์: สารละลายไดอะซีแพม 0.5% (Relanium) 2-4 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าเส้นเลือดดำโดยหยดปริมาณไม่เกิน 0.06 กรัมต่อวัน หรือ สารละลายฟีนาซีแพม 0.1% 1-4 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าเส้นเลือดดำโดยหยดปริมาณไม่เกิน 0.01 กรัมต่อวัน
	วิตามินบำบัด: สารละลายไทอามีน 5% (วิตามินบี 1) 4 มล. ฉีดเข้ากล้าม; สารละลายไพริดอกซิน 5% (วิตามินบี 6) 4 มล. ฉีดเข้ากล้าม; สารละลายกรดนิโคตินิก 1% (วิตามิน PP) 2 มล. ฉีดเข้ากล้าม; สารละลายกรดแอสคอร์บิก 5% (วิตามินซี) 5 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ; สารละลายไซยาโนโคบาลามิน 0.01% (วิตามินบี 12) 2 มล. ฉีดเข้ากล้าม
	การบำบัดทางระบบประสาทและการเผาผลาญ: พิคามิลอน 0.05 กรัม วันละ 3 ครั้ง; กรดอะมิโนฟีนิลบิวทิริก (ฟีนิบัต) 0.25 กรัม วันละ 3 ครั้ง
	โปรเทคเตอร์ป้องกันตับ: อะดีเมติโอนีน 400 มก. วันละ 1-2 ครั้ง กรดไทโอติก 600 มก. วันละ 1 ครั้ง การรักษาตามอาการของภาวะแทรกซ้อนทางร่างกาย

การบำบัดอาการจิตเภทเรื้อรังจากแอลกอฮอล์ (F10.6*, F10.7**)

ในกรณีของอาการหลอนประสาทและหวาดระแวงเรื้อรังและยาวนาน (F10.75*) ส่วนใหญ่จะใช้ยาต้านโรคจิต ได้แก่ ฮาโลเพอริดอลและยาอื่น ๆ ในกลุ่มบิวทีโรฟีโนน ฟีโนไทอะซีน หรือยาคลายเครียดที่ไม่ปกติ (บางครั้งอาจใช้ร่วมกัน) ยาที่กำหนด ได้แก่ ฮาโลเพอริดอล 10-20 มก./วัน เพอร์เฟนาซีน 8-20 มก./วัน ริสเปอริดอล 4-6 มก./วัน ควีเทียพีน 300-600 มก./วัน โอแลนซาพีน 5-10 มก./วัน หากผู้ป่วยมีอาการหึงหวงเพราะแอลกอฮอล์ แนะนำให้ใช้กริฟทาซีน 5-15 มก./วัน หรือฮาโลเพอริดอล 10-30 มก./วัน นอกจากนี้ ยังใช้ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทและการเผาผลาญต่างๆ (ในระยะยาว) ผลิตภัณฑ์กรดอะมิโน และมัลติวิตามิน สำหรับอาการวิตกกังวล ให้ใช้ไฮดรอกซีซีน 25-75 มก./วัน

ในโรคสมองเรื้อรัง (F10.73*) และอาการทางจิตแบบคอร์ซาคอน (F10.6*) จำเป็นต้องรักษาในระยะยาวด้วยยาโนโอโทรปิก กรดอะมิโน (เมทไธโอนีน 2 กรัม/วัน กรดกลูตามิก 1.5 กรัม/วัน ไกลซีน 0.05 กรัม/วัน) ยาที่ช่วยเพิ่มการเผาผลาญและการไหลเวียนในสมอง (อินสเทนอน เพนทอกซิฟิลลีน ไอโนซีน เป็นต้น) และมัลติวิตามิน

การบำบัดอาการจิตเภทเรื้อรังจากแอลกอฮอล์

สถานะ	การรักษาที่แนะนำ
อาการทางจิตจากแอลกอฮอล์เรื้อรังและยาวนาน	ในกรณีที่มีอาการทางจิต แพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านโรคจิต โดยยาที่ควรเลือกใช้ในการรักษาในระยะยาวคือยาคลายประสาทชนิดไม่ธรรมดา ได้แก่ ควีเทียพีน 150-600 มก./วัน โอลันซาพีน 5-10 มก./วัน หากไม่สามารถใช้ยาเหล่านี้ได้หรือยาไม่ได้ผล แพทย์แนะนำให้ใช้ฮาโลเพอริดอล 10-20 มก./วัน เพอร์เฟนาซีน 8-20 มก./วัน ริสเปอริโดน 4-6 มก./วัน ทริฟทาซิน 5-15 มก./วัน
	สำหรับอาการผิดปกติทางอารมณ์ของกลุ่มวิตกกังวล ให้ใช้ไฮดรอกซีซีนในปริมาณ 25-75 มก./วัน
	การบำบัดทางระบบประสาทและการเผาผลาญ: พิคามิลอน 0.05 กรัม วันละ 3 ครั้ง; กรดอะมิโนฟีนิลบิวทิริก 0.25 กรัม วันละ 3 ครั้ง
	ยาสำหรับหลอดเลือด: อินสเตนอน 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง; ซินนาริซีน 25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง
	การเตรียมวิตามินรวม: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum 1 เม็ดต่อวัน
	หลักสูตรออกซิเจนแรงดันสูง
	การรักษาตามอาการของโรคทางกายและระบบประสาท