อาการหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์

อาการหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์เป็นโรคจิตเภทแบบเฉียบพลันที่มาพร้อมกับความกลัวอย่างชัดเจน

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของอาการหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์

การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นเวลานาน

[ 3 ]

อาการหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์แสดงออกมาอย่างไร?

อาการหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันแสดงออกมาในรูปของความหลงผิดทางประสาทสัมผัส (ไม่เป็นระบบ ไม่ต่อเนื่อง) เกี่ยวกับการถูกข่มเหง อารมณ์วิตกกังวล-ซึมเศร้า ความคิดที่มีความสำคัญเป็นพิเศษ การกระทบกระเทือนทางร่างกาย อาการหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันร่วมกับการตีความสิ่งแวดล้อมที่ผิดพลาด มีลักษณะเฉพาะคือการรับรู้ลวงตา ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยได้ยินคำขู่ในบทสนทนา ทัศนคติเชิงลบที่เน้นย้ำ ฯลฯ ผลกระทบจากฝุ่นละอองมีมาก การกระทำก้าวร้าวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเกี่ยวข้องกับผู้ข่มเหงในจินตนาการ

ผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังที่มีอาการรุนแรง เฉียบพลัน และเรื้อรังที่มีอาการคล้ายโรคจิตเภทนั้นมีความแตกต่างกัน

อาการหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์ที่หยุดลงมักเกิดขึ้นในขณะที่ดื่มสุราอย่างหนัก อาการทางคลินิกจะคล้ายกับอาการหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน แต่ระยะเวลาของอาการทางจิตดังกล่าวจะพิจารณาจากหลายชั่วโมง

ในอาการหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน อาการเริ่มต้นจะคงอยู่ 3-5 วัน และเกิดขึ้นในผู้ป่วยในช่วงที่มีอาการถอนยา โดยมีอาการซึมเศร้า อ่อนเพลีย วิตกกังวล กลัว นอนไม่หลับและเบื่ออาหาร ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (อาการสั่น เหงื่อออก ใจสั่น ฯลฯ) ซึ่งจะรุนแรงขึ้นในตอนเย็นและตอนกลางคืน อาการทางจิตนั้นเกิดขึ้นจากอาการถอนยา โดยทั่วไปมักจะเกิดขึ้นหลังจากนอนไม่หลับสนิทในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน ภาวะสับสนในผู้ป่วยจะเปลี่ยนเป็นความกลัวเฉียบพลันและกระสับกระส่าย ในเวลาเดียวกัน อาการเพ้อคลั่งที่มีความสำคัญเป็นพิเศษ การได้ยินที่หลอกลวงเบื้องต้นในรูปแบบของเสียงเคาะ เสียงกรอบแกรบ เสียงไอ เสียงฝีเท้า ฯลฯ จะรวมเข้ากับภาพหลอนทางวาจาที่ไม่ต่อเนื่องอย่างรวดเร็วกับความหลงผิดว่าถูกข่มเหง ความหลงผิดที่มีความสำคัญเป็นพิเศษจะเปลี่ยนเป็นความหลงผิดที่รับรู้ได้ไม่ชัดเจนถึงการข่มเหง ซึ่งมีเนื้อหาเรียบง่าย มักจะเกี่ยวข้องกับหัวข้อในชีวิตประจำวันหรือสถานการณ์เฉพาะ ความซับซ้อนของพล็อตเรื่องอาการเพ้อคลั่งนั้นขึ้นอยู่กับความผิดปกติทางภาพลวงตา: โดยพื้นฐานแล้วอาการเพ้อคลั่งจากการถูกวางยาพิษ การถูกกระทบกระแทกทางร่างกาย และความหึงหวงจะพัฒนาขึ้น ในโครงสร้างของกลุ่มอาการหวาดระแวง ร่วมกับอาการเพ้อคลั่งจากการถูกกระทบกระแทกทางร่างกาย จะเกิดปรากฏการณ์เฉพาะตัวของจิตอัตโนมัติขึ้น มีลักษณะเฉพาะคือมีโครงสร้างเดียว แตกเป็นเสี่ยงๆ และไม่เสถียรอย่างมาก มักสังเกตเห็นอาการหลอนประสาทเทียมทางหู ซึ่งมีเนื้อหาเรียบง่ายและเฉพาะเจาะจง

ในทุกกรณีของอาการหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน มักสังเกตเห็นการกระทำโดยหุนหันพลันแล่นในระยะสั้น ผู้ป่วยจะวิ่งหนีทันที ทิ้งรถให้เคลื่อนที่ ขอความช่วยเหลือ เป็นต้น อย่างไรก็ตาม ควรเน้นย้ำว่าผู้ป่วยไม่ค่อยมีพฤติกรรมก้าวร้าวต่อผู้ที่ข่มเหงในจินตนาการ

ในตอนเย็นและตอนกลางคืน ผู้ป่วยจะพบกับภาพลวงตาและภาพหลอนเบื้องต้น ภาพทางคลินิกของโรคจิตเภทยังคงพัฒนาและอิ่มตัวด้วยอาการทางจิตเวชเป็นเวลาเฉลี่ย 10-24 วัน การพัฒนาย้อนกลับของโรคจิตเภทเกิดขึ้นช้ากว่ามาก อาการทางจิตเวชถดถอยบางครั้งอาจกินเวลานานถึง 1-1.5 เดือน ในตอนแรก ผลกระทบของความกลัวจะอ่อนลง การทำงานของจิตใจโดยอัตโนมัติ การหลอกลวงทางหู จากนั้นความคิดที่หลงผิดก็จะหายไป ในแง่ของลักษณะทางคลินิก อาการหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันนั้นคล้ายกับอาการหวาดระแวงจาก "สภาพแวดล้อมภายนอก" รูปแบบทางคลินิกของภาวะโรคจิตเภทเหล่านี้คล้ายคลึงกับการพัฒนาของอาการหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์ใน "สถานการณ์บนท้องถนน" การฟื้นฟูทัศนคติที่สำคัญต่อโรคจิตเภทที่ได้รับจะไม่เกิดขึ้นทันที แต่จะมาพร้อมกับปรากฏการณ์ตกค้างในระยะยาว อาการอ่อนแรงหลังมึนเมา และอาการของความบกพร่องทางบุคลิกภาพทางจิตและกาย

อาการหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์เป็นเวลานานนั้นแสดงออกมาโดยการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์และอาการเพ้อคลั่ง ผลกระทบของความกลัวจะลดน้อยลง และอารมณ์วิตกกังวลและซึมเศร้าจะเริ่มเข้ามาครอบงำ ส่วนประกอบของอาการเพ้อคลั่งที่รับรู้ทางประสาทสัมผัสก็ลดลงเช่นกัน และมีการสังเกตการจัดระบบบางอย่าง เช่น ผู้ป่วยเริ่มสงสัยไม่ใช่ทุกคนในความพยายามติดต่อกัน แต่เฉพาะบางคนเท่านั้น แรงจูงใจในการข่มเหงก็มีความเฉพาะเจาะจงและชัดเจนมากขึ้น จากภายนอก พฤติกรรมดูเหมือนจะเป็นระเบียบ แต่ความสงสัย ความไม่ไว้วางใจ และการเข้าถึงที่ต่ำของผู้ป่วยยังคงอยู่ บางครั้งการแยกแยะอาการเพ้อคลั่งที่หลงเหลือจากอาการหวาดระแวงที่ยาวนานนั้นทำได้ยาก และการมีอารมณ์ที่เปลี่ยนไปจะบ่งบอกว่าอาการหวาดระแวงนั้นดีขึ้น การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปซ้ำแล้วซ้ำเล่าจะทำให้อาการหวาดระแวงรุนแรงขึ้น และในกรณีนี้ อาการทางจิตอาจเกิดขึ้นซ้ำได้ อาการทางจิตมีระยะเวลาหลายเดือน

การวินิจฉัยแยกโรคหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์

การแยกแยะระหว่างอาการเพ้อแอลกอฮอล์และกลุ่มอาการหวาดระแวงของโรคจิตเภทเป็นเรื่องยากมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการติดแอลกอฮอล์ร่วมด้วย

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคจิตเภทหวาดระแวงจากแอลกอฮอล์และโรคจิตเภทหวาดระแวงที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดแอลกอฮอล์

พาราอิออยด์แอลกอฮอล์	โรคจิตเภทหวาดระแวงซึ่งเกิดจากการติดสุรา
ตามมาด้วยภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ของโรคพิษสุราเรื้อรัง การเกิดอาการเพ้อคลั่งมักเกิดขึ้นก่อนการกำเริบของโรคพิษสุราเรื้อรัง	ไม่มีภาพทางคลินิกของโรคพิษสุราเรื้อรัง อาการ AS จากแอลกอฮอล์จะแสดงออกมาไม่ครบถ้วนหรือไม่มีเลย การดื่มแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบพบได้น้อย
ไม่มีการแยกตัวในพฤติกรรม แต่พฤติกรรมต่อต้านสังคมระยะยาว การทะเลาะเบาะแว้งและความขัดแย้งในครอบครัวเป็นลักษณะเฉพาะ	มีการแยกพฤติกรรม: การแสดงออกทางอารมณ์ไม่สอดคล้องกับการกระทำ การทะเลาะวิวาทและความขัดแย้งเกิดขึ้นน้อยมาก
ไม่มีการแยกตัว ความแปลกแยก ความเย็นชาทางอารมณ์ ตามกฎแล้ว ความหยาบคายและการเห็นแก่ตัวจะครอบงำ การล่วงละเมิดทางเพศและการกระทำอันโหดร้ายต่อเป้าหมายของความอิจฉาริษยาอาจเกิดขึ้นได้	ความตึงเครียดทางอารมณ์อย่างต่อเนื่อง ความไม่ไว้วางใจ ความสงสัย ประกอบกับความไม่เพียงพอ ความเย็นชาทางอารมณ์ต่อภรรยาและลูกๆ
ความหลงผิดนั้นมีขอบเขตจำกัด มีลักษณะเฉพาะ (ส่วนใหญ่คือการข่มเหงและ/หรือความอิจฉาริษยา) มักตามมาจากการเชื่อมโยงที่เข้าใจได้ และขึ้นอยู่กับสถานการณ์รอบข้าง	อาการเพ้อคลั่งเป็นอาการที่มีความหลากหลายและแพร่กระจายในธรรมชาติ มักจะเปลี่ยนแปลง และมีลักษณะเฉพาะคือความไร้สาระและซับซ้อน
การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพแบบออร์แกนิก (การตอบสนองทางอารมณ์ ความมีชีวิตชีวา อารมณ์ขันของผู้ติดสุรา การเข้าถึง ฯลฯ)	ความผิดปกติทางความคิดเฉพาะเจาะจง ความผิดปกติทางการผลิตและเชิงลบเพิ่มมากขึ้น ผลที่ตามมาคือความผิดปกติทางจิตเภทเฉพาะเจาะจง

[ 4 ], [ 5 ]